FINAL Acc. y Enfermedades 50p MLNG

En el seguro de Accidentes Personales, las edades mínimas para poder contratar las coberturas de Muerte e Incapacidad parcial y/o total, respectivamente son:

¿A partir de qué edad las Compañías aplican recargos para una póliza de Accidentes Personales?

De la siguiente lista de palabras, ¿Cuáles elementos forman parte de la definición de accidente amparado?
1.- Causa externa
2.- Violenta
3.- Causa interna
4.- Súbita
5.- Paulatina
6.- Eventualidad
7.- Fortuita

De las siguientes partes del cuerpo descritas en la lista, elija 4 que se consideran indemnizables en un seguro de accidentes personales: 1. Mano(s) 2. Ojo(s) 3. Riñón(es) 4. Pie(s) 5. Maxilar 6. Dedo(s) 7. Oreja(s)

Las pérdidas orgánicas se cubren si suceden a consecuencia de un accidente dentro de un plazo máximo de:

En el seguro de accidentes personales, si como consecuencia de un accidente el asegurado debe someterse a atención médica urgente, la compañía pagará los gastos por medio de la cobertura de:

De la siguiente lista de enfermedades, padecimientos o deformidades distinga 4 que generan primas adicionales o restringen el otorgamiento de alguna cobertura en el Seguro de Accidentes Personales: 1. Diabetes 2. Epilepsia 3. Hernias 4. Hemorroides 5. Glaucoma 6. Gota 7. Enfermedades.

¿En qué rango se encuentran los recargos que se aplican a los Seguros de Accidentes Personales cuando cubren personas mayores a 60 años de edad?

¿Por qué motivo se puede modificar la prima del Seguro de Accidentes Personales mientras se encuentre en vigor la póliza?

De la siguiente lista de coberturas, distinga 5 que se amparan en el Seguro de Accidentes Personales:
1.- Convalecencia domiciliaria
2.- Reembolso de gastos médicos
3.- Renta vitalicia por invalidez
4.- Incapacidad por accidente
5.- Pérdidas orgánicas
6.- Muerte accidental,
7.-Incapacidad parcial.

¿Cuál de las siguientes coberturas no es propia de los Seguros de Accidentes Personales?

¿Cuál de los siguientes gastos está cubierto en la cobertura de reembolso de gastos médicos del Seguro de Accidentes Personales?

¿Cuáles de los siguientes conceptos son coberturas bajo convenio expreso en el Seguro de Accidentes Personales? a) Lesiones que sufra el asegurado por participación en riñas, b) Lesiones que sufra el asegurado a consecuencia de paracaidismo, c) Abortos, d) Pruebas o contiendas de seguridad, e) enfermedad mental, f) Tripulante o mecánico de avión en vuelo.

En la póliza de Accidentes Personales los siguientes gastos son reembolsables, EXCEPTO:

En la póliza de Accidentes Personales se puede cubrir bajo convenio expreso los siguientes riesgos, EXCEPTO:

En la póliza de gastos médicos, en caso de que una suma asegurada se agote en una sola enfermedad, ¿Qué pasa si se presenta durante la misma vigencia un accidente que no tiene ninguna relación con la enfermedad?

En la siguiente lista aparecen 3 características que definen el concepto de red y proveedores médicos para la póliza de Gastos Médicos Mayores, distinga cuáles son:
1.- Realizan medicina preventiva,
2.- Prestan servicios al asegurado,
3.- Les paga directamente la aseguradora,
4.- El asegurado paga solo las medicinas,
5.- El hospital no necesita tener convenio,
6.-Se requiere hospitalización mínima de 24 hrs.

En la póliza de Gastos Médicos Mayores, las siguientes definiciones describen un padecimiento preexistente, EXCEPTO:

En el Seguro de Gastos Médicos, en el caso de gastos complementarios de algún accidente o enfermedad, ¿Qué ocurre con el deducible?

De acuerdo a los siguientes datos ¿Por cuánto se indemniza a un asegurado por concepto de Gastos Médicos? 1.- Suma asegurada $1,000,000.00, 2.- Deducible $10,000.00, 3.- Coaseguro 10%, 4.- Valor total del gasto erogado $500,000.00

En el Seguro de Gastos Médicos el coaseguro se aplica:

Se establece un deducible en el Seguro de Gastos Médicos cuando se desea:

En una póliza de Gastos Médicos Mayores, relaciona los tipos de gastos con las enfermedades.
TIPO DE GASTO:
1.- Cubiertos.
2.- Excluidos.
ENFERMEDADES:
a) Eclampsia.
b) Circuncisión.
c) Parto normal.
d) Embarazo molar.

En la póliza de Gastos Médicos Mayores, los tratamientos que no son médicamente indispensables para la recuperación de la salud, tales como; estéticos, dietéticos, de obesidad y calvicie, son:

La enfermedad con la que se nace o se contrae en el útero materno, se califica como:

Cuando se analiza una reclamación de Gastos Médicos Mayores y se descubre que al momento de la celebración del contrato, la edad del asegurado estaba fuera de los límites de admisión, ¿Cómo procede la Compañía?

La edad mínima y máxima para la contratación de dependientes económicos en el Seguro de Gastos Médicos Mayores, es:

La edad mínima y máxima de contratación, en el Seguro de Gastos Médicos Mayores, es:

¿Cómo son considerados los gastos derivados de tratamientos psiquiátricos y/o psicológicos dentro del Seguro de Gastos Médicos?

Las siguientes condiciones corresponden al sistema de reembolso de Gastos Médicos Mayores, EXCEPTO:

¿Cómo se denomina a las entidades que tienen por objeto prestar servicios dirigidos a prevenir y/o restaurar la salud del asegurado?

Organismo desconcentrado encargado de autorizar a las Instituciones de Seguros Especializadas en Salud (ISES) para que puedan operar

En el ramo de Salud, 'Prevenir', implica llevar a cabo acciones para:

Los siguientes son objetivos del Seguro de Salud, EXCEPTO:

Es una diferencia principal entre el Seguro de Salud y el Seguro de Gastos Médicos:

En caso de existir la renovación automática de planes previamente contratados, las ISES deberán utilizar criterios establecidos en:

¿Cuál es la finalidad de los cuestionarios médicos?

Con objeto de que el asegurado esté informado, de manera clara y precisa, sobre los alcances de su póliza, las Instituciones de Seguros Especializadas en Salud deberán entregar, junto con ésta, lo siguiente:

Son usuarios de la CONAMED los siguientes, EXCEPTO:

¿Ante que unidad administrativa de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico debe acudirse para presentar una queja?

¿A partir de qué edad se otorga atención médica en la especialidad de gineco-obstetricia?

¿Cuáles son las especialidades que forman parte de la cobertura básica del Seguro de Salud?

De la siguiente lista, identifique las 3 formas en que puede terminar la obligación de la Aseguradora en el Seguro de Salud:
1.- A la alta medica,
2.- A los tres años de haberse iniciado el padecimiento,
3.- A los dos años de agotarse la suma asegurada,
4. Al agotamiento de la suma asegurada,
5. Dentro de los 90 días posteriores a la fecha del accidente,
6. Al término de dos años contados a partir de la primera reclamación de un padecimiento cubierto

Son gastos cubiertos en el Seguro de Salud, excepto:

Son derechos del asegurado, EXCEPTO:

Es el período máximo de beneficio de la póliza de Gastos Médicos Mayores, excepto:

Dentro del seguro de gastos médicos mayores, el periodo al descubierto exime a la aseguradora de pagar una reclamación si durante el periodo ocurre:

Si un asegurado realiza un pago por concepto de una enfermedad cubierta, en el Seguro de Gastos Médicos, con proveedores médicos que no pertenecen a la red, la aseguradora:

¿Qué sucede en el Seguro de Gastos Médicos si el asegurado solicita un reembolso por una enfermedad amparada, pero oculta elementos probatorios u obstaculiza las investigaciones o comprobaciones que la aseguradora requiere?

¿Cuál es la territorialidad de la cobertura básica de la Póliza de Gastos Médicos?