156. CS Enumeraţi elementele endocrine ale pancreasului, care se prezintă sub forma unor insule situate în:
A. Ţesutul parenchimatos
B. Interstiţiul conjunctiv din spaţiile interlobulare
C. Ţesutul adipos pancreatic
D. Stroma vasculară
E. Spaţiul retroperitoneal la nivelul cozii pancreasului
157. CS Indicaţi semnificaţia clinică a semnului Gobiet în pancreatita acută:
A. Rezistenţă musculară în proiecţia pancreasului
E. Dureri la percuţie sub rebordul costal din stânga
D. Sonoritate elevată situată transversal în abdomenul superior
C. Absenţa pulsaţiei aortei abdominale
B. Cianoză în regiunea periombilicală
158. CS Indicaţi cea mai informativă metodă în diagnosticul diferential al peritonitei fermentative:
A. Pasajul baritat al tractului digestiv
E. Pancreatocolangiografia retrogradă endoscopică
D. Laparoscopia
C. Tomografia abdominala
B. Ultrasonografia
159. CS Indicaţi operaţia cu indicaţie optimală în cazul pancreatitei cronice determinate de stenoza papilei Vater:
A. Rezecţia cefalică a pancreasului
D. Papilosfincterotomia, virsungotomia endoscopică
E. Papilectomia
C. Pancreatojejunostomia caudală (Duval)
B. Pancreatojejunostomia longitudinală (Puestow)
160. CS Indicaţi semnificaţia clinică a semnului Grey-Turner în pancreatita acută:
A. Tegumente abdominale marmorate
B. Echimoză a regiunilor laterale ale abdomenului
C. Durere în unghiul costo-vertebral stâng
D. Ansă “santinelă” la o radiografie abdominală simplă
E. Durere la palpare în punctul subcostal stâng
161. CS Pentru suprimarea secreţiei pancreatice sunt utile următoarele gesturi terapeutice, CU EXCEPTIA:
A. Aspiraţiei nazogastrice
B. Hipotermiei locale
C. Repausului alimentar
D. Antibioticelor
E. Inhibitorilor pompei de protoni
162. CS Indicaţi semnificaţia clinică a semnului Cullen în pancreatita acută:
B. Echimoză periombilical
C. Durere în punctul costo-vertebral stâng
163. CS Indicaţi tratamentul optimal în faza de edem a pancreatitei acute:
A. Tratamentul conservativ complex, iar în cazuri necesare – laparoscopie cu evacuarea exudatului şi drenarea abdomenului
B. Laparotomie cu asanarea căilor biliare şi drenare
C. Laparotomie, decapsularea pancreasului
D. Laparotomie, blocaj peripancreatic
E. Laparotomie, “abdominizarea” pancreasului
164. CS Un pancreas sănătos secretă suc pancreatic în 24 ore în mediu (ml):
A. 1500-2500ml
B. 600-700ml
C. 300-400ml
D. 1000-1500ml
E. 400-500ml
165. CS În 85-90% cazuri pancreatita acută prezintă forma:
A. Interstiţială (edematoasă)
B. Necrotică
C. Hemoragică
D. Infiltrativ-necrotică
E. Supurativ-necrotică
166. CS Selectaţi EXCEPŢIA referitoare la combaterea durerii, lichidarea spasmului oddian şi ameliorarea microcirculaţiei în pancreatita acută:
A. Blocajul epidural
B. Morfină
C. Spasmolitice
D. RAINS
E. Reologice
167. CM Care din următoarele prezintă leziune anatomopatologică fundamentală a pancreatitei cronice?
A. Litiaza wirsungiană
B. Necroza pancreasului
C. Fibroscleroza pancreasului
D. Supurarea pancreasului
E. Edemul pancreasului
168. CS Caracterizaţi chisturilre pancreasului:
A. Sunt de obicei maligne
B. Sunt acoperite cu ţesut de granulaţie
C. Sunt tapetate cu epiteliu
D. Se mobilizează cu respiraţia
E. Conţin lichid sub tensiune
169. CS Selectaţi caracteristica durerii în pancreatita acută:
A. Simptom secundar
B. Redusă ca intensitate
C. Simptom major
D. Discontinuă
E. Migratorie
170. CS Indicaţi nivelul la care se realizează procesul de activare a enzimelor digestive de către hidrolazele lizosomale în pancreatita acută:
A. Canalului Wirsung
B. Ampulei Vater
C. Celulelor acinare
D. Celulelor pancreasului endocrin
E. Lojei pancreatice
171. CS Indicaţi simptomul major caracteristic pancreatitei acute:
A. Distensia abdominală
B. Greaţa
C. Vărsătura bilioasă
D. Durerea abdominală
E. Paloarea tegumentară
172. CM Enumeraţi cele mai frecvente şi valoroase elemente în diagnosticulpancreatitei cronice:
A. Hiperamilazemia şi/sau hiperamilazuria
B. Scăderea ponderală
C. Vomele
D. Durerea
E. Tumora epigastrică dură, fixă, boselată
173. CM Selectaţi procedeele operatorii în pseudochistul pancreatic cefalicmaturizat:
A. Chistogastrostomia
B. Chistoduodenostomia endoscopica
C. Chistojejunostomia
D. Chistectomia
E. Duodenopancreatectomia cefalică
174. CM Enumeraţi semnele de valoare în diagnosticul precoce al pancreatitei acute:
A. Zonele de cianoză periombilicală
E. Discordanţa dintre gravitatea semnelor generale şi starea obiectivă a pacientului
D. Febră de tip hectic
C. Dispnee cu polipnee
B. Prezenta durerilor intense rebele la tratamentul analgezic uzual
175. CM Selectaţi semnele radiologice caracteristice pancreatitei acute:
A. Meteorism cu distensie gazoasă a colonului transvers
B. Exudat pleural în sinusul costo-diafragmal stâng
C. Atelectazii în pulmonul stâng
D. Pneumoperitoneum
E. Reducerea excursiilor cupolei diafragmatice stângi
176. CM Selectaţi caracteristicile de diagnostic diferenţial dintre pancreatita acută şi ulcerul duodenal perforat la debut:
A. Prezenţa durerii
B. Prezenţa pneumoperitoneumului
C. Prezenţa stării de şoc
D. Iradierea durerii
E. Prezenţa oliguriei
177. CM Enumeraţi hormonii produşi de pancreas:
A. Gastrina
B. Insulina
C. Somatostatina
D. Glucagonul
E. Polipeptida pancreatică
178. CM Enumeraţi modificările sângelui caracteristice pentru pancreatita acută:
A. Leucocitoză
B. Monocitoză
C. Deviere spre stânga a formulei leucocitare
D. Anemie
E. Limfopenie
179. CM Indicaţi complicaţiile precoce în pancreatita acută:
A. Peritonita fermentativă
B. Şocul pancreatogen
C. Fistula digestivă
D. Atelectazia în segmentele bazale ale pulmonului stâng
E. Encefalopatia
180. CM În pancreatita acută pronosticul este mai grav când vomele sunt:
A. Cu caracter de “zaţ de cafea”
B. Bilioase repetate
C. Chinuitoare, fără uşurinţă
D. Hemoragice
E. Repetate, voluminoase