Anatomía del corazón

Introducción

El corazón se localiza en el mediastino medio, apoyado sobre el diafragma. Su forma es la de un cono irregular, con una base, un vértice y 3 caras. Las caras del corazón son 3 :

1. Cara diafragmática (cara inferior) : Se apoya sobre el diafragma y corresponde a la superficie del ventrículo izquierdo.

2. Cara anterior : Corresponde a la superficie del ventrículo derecho.

3. Cara lateral (pulmonar, izquierda) : Corresponde a la superficie del ventrículo izquierdo.

Funcionalmente, el corazón está compuesto de dos bombas : Una bomba derecha, que bombea sangre no oxigenada a los pulmones; y una bomba izquierda, que bombea sangre oxigenada a todo el cuerpo.

Los componentes de estas bombas son las aurículas, ventrículos, el esqueleto fibroso, el sistema de conducción, las arterias y venas del corazón, los grandes vasos y el componente nervioso.

Aurículas

Son cámaras de pared delgada, ya que además de bomba, funciona como reservorio para vaciar sangre a los ventrículos.

- Aurícula derecha : recibe sangre no oxigenada de la vena cava inferior y la vena cava superior, así como del seno venoso del corazón.
- Aurícula izquierda : recibe sangre oxigenada proveniente de las 4 venas pulmonares .

Ventrículos
Constituyen verdaderas bombas, por lo cual su pared es más gruesa que la de las aurículas.

- Ventrículo derecho : Recibe la sangre no oxigenada proveniente de la aurícula derecha y la bombea hacia los pulmones a través de las 2 arterias pulmonares.
- Ventrículo izquierdo : Recibe la sangre oxigenada proveniente de la aurícula izquierda y la bombea a todo el cuerpo a través de la aorta.

Las aurículas no están conectadas entre sí, pues están separadas por el tabique interauricular. Del mismo modo, los ventrículos están separados uno del otro por el tabique interventricular.

Las aurículas se comunican con los ventrículos a través de válvulas, que son componentes del esqueleto fibroso del corazón.

Válvulas cardíacas
Son componentes fibrosos que aseguran el flujo unidireccional de la sangre (de las aurículas a los ventrículos y de los ventrículos a los grandes vasos). Se clasifican en 2 : válvulas auriculoventriculares y válvulas sigmoideas.

Válvulas auriculoventriculares
Comunican a las aurículas con los ventrículos y son dos :

1. Válvula tricúspide : comunica a la aurícula derecha con el ventrículo derecho. Se compone de 3 valvas o cúspides (anterior, posterior y septal) y se une a un solo músculo papilar.
2. Válvula mitral : comunica a la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo. Se compone de 2 valvas : Anteromedial y posterolateral. Se une a dos músculos papilares.

Válvulas sigmoideas o semilunares

Comunican a los ventrículos con los grandes vasos (tronco aórtico y pulmonar) y son dos :

1. Válvula aórtica : Se compone de 3 valvas e impide el flujo retrógrado de la sangre oxigenada desde la aorta al ventrículo izquierdo.

2. Válvula pulmonar : Se compone de 3 valvas e impide el flujo retrógrado de la sangre no oxigenada de las arterias pulmonares al ventrículo derecho.

Sistema de conducción del corazón

Son estructuras formadas por células cardíacas especializadas con la característica de formar impulsos y regular su conducción por el corazón. Se divide en :

- Nodo sinusal (SA) : Se encuentra en la aurícula derecha, cerca de la desembocadura de la vena cava superior. Su función es ser el marcapasos principal del corazón.
- Vías internodales : Son 3 haces (anterior, medio y posterior) que aseguran la llegada del impulso del nodo sinusal al nodo auriculoventricular
- Nodo auriculoventricular (AV) : Es la vía mediante el cual el impulso del nodo SA pasa a los ventrículos, sufriendo un retardo en la velocidad de conducción para permitir la despolarización controlada de las aurículas y los ventrículos.
- Haz de His : Es la continuación del nodo AV que atraviesa el esqueleto fibroso y el tabique interventricular. A los 3 cm de su inicio se divide en una rama derecha y una rama izquierda, que se dirigen a su lado respectivo de los ventrículos.

Irrigación del corazón

En la aorta, la principal arteria del cuerpo humano, surgen las arterias coronarias derecha e izquierda a partir de los senos de Valsava, cuya función es irrigar al propio corazón.

- Arteria coronaria derecha : emite una rama para el nodo SA, una rama para el cono arterioso y dos ramas terminales : Marginal derecha y descendente posterior.

- Arteria coronaria izquierda : emite dos ramas terminales : la arteria descendente anterior y la circunfleja. También emite ramas para el cono arterioso, para el nodo SA y en general para el ventrículo izquierdo.

Inervación del corazón

El corazón está inervado por el sistema simpático y el parasimpático.

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Anatomía clínica del corazón.