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ED 3 OMI et Angines

ED 3 OMI et Angines

Question 1 of 8

1

Concernant la flore oropharyngée

Select one or more of the following:

  • Elle se compose uniquement de germes non ou peu pathogène

  • Le streptococcus, Neisseria et la Moraxella sont des espèces commensales , à l'exception du Streptococcus Pneumoniae

  • Un portage sain transitoire est possible. Il pourra être composé de pneumocoque, meningocoque, S. aureus ou straptococcus bêta hemolytique

  • Le serogroupage de Lancefield n'est utilisé que pour les streptococcus alpha hémolytiques

  • Le Neisseria est un cocci à gram positif et peut être commensal ou pathogène (meningocoque ou gonocoque)

Explanation

Question 2 of 8

1

À propos du Pneumocoque ou Streptococcus Pneumoniae

Select one or more of the following:

  • Ce cocci gram positif en chainette est alpha-hémolytique (hemolyse verte claire sur la gelose au sang)

  • Il présente une résistance aux betalactamines et est traité par AMOCICILLINE en première intention

  • C'est une bacterie peu pathogène physiologiquement

  • Ses pples manifestations cliniques sont respiratoires, ORL et neuromeningées

  • Le diagnostic de certitude est permit par l'analyse de sa culture (sensibilité à l'optochine) et par des serologies positives

Explanation

Question 3 of 8

1

L'otite moyenne aigüe

Select one or more of the following:

  • La majorité des étiologies infectieuses sont les primo-infections à Haemophilus influenza (40% des cas)

  • L'infection à Pseudomonas aeruginosa n'est pas des plus frequentes (7%) mais est résistante aux penicillines pour la majorité des souches

  • C'est une pathologie surtout pediatrique avec un pic d'incidence à 18 mois

  • L'otalgie est fréquente mais inconstante et non spécifique

  • Une Rhinorrhée et une conjonctivites peuvent être retrouvé dans l'OMI

Explanation

Question 4 of 8

1

L'otite moyenne aigue

Select one or more of the following:

  • Associe généralement une fièvre, une otalgie, une asthénie et une anorexie

  • À l'otoscope, l'OMA congestive ou purulentes se differencient par des épanchement retro-tympanique respectant les reliefs pour la congestive et des otorrhées avec opacité, bombement et effacement des reliefs pour la purulente

  • Les complications d'une OMA sont rares et comprennent les meningites bacteriennes à haemophilus inflenza, les mastoidites, et les thrombophlebites cerebrales et abcès du cerveau même si ces 3 dernières sont devenues exceptionnelles

  • L'analyse du pus ORL indique, si la bacterie pousse sur les 2 milieux ( gelose au sang anaerobie à 37°C et gelose au sang hemolysé à 37°C enrichie au CO2) qu'il s'agit d'un Haemophilus influenza, auquel cas on pense à faire un antibiogramme recherchant une resistance aux penicillines

  • L'ATB therapie indiquée dans l'omi congestive est probabiliste: AMOXICILLINE per os avec acide clavulanique si Sd otite-conjonctivite

Explanation

Question 5 of 8

1

L'angine érythemateuse ou érythematopultacée

Select one or more of the following:

  • Un traitement probabiliste doit être enclenché dès que écouvillonnage est fait, avant les résultats de l'identification à l'examen direct et l'antibiogramme

  • Le diagnostique d'une angine érythémateuse repose sur le test diagnostique rapide à SGA

  • Les manifestations cliniques d'une angine érythematopultacée sont des amygdales recouvertes d'un enduit blanchâtre facile à decollé sur une muq congestive

  • Le TDR à SGA est à faire devant tt enfant avant 3 ans et adulte score McIsaac sup ou égal à 2

  • Le TDR est un test très spécifique mais d'une sensibilité moy

Explanation

Question 6 of 8

1

La famille des Streptococcaceae

Select one or more of the following:

  • Comprend des streptococcus et des enterococcus c'est à dire des cocci G+ en chainette ou diplocoques appartenant à la flore oropharyngée

  • Les enterococcus ne poussent bien que sur du sang

  • Les enterococcus sont sensibles à la penicilline; mais resistants aux cephalosporines

  • Les steptococcus beta hemolytiques et les enterococcus peuvent être classés selon un serogroupage de Lancefield (A, B, C, D, G)

  • Les streptococcus alpha hemolytique ne sont pas commensaux

Explanation

Question 7 of 8

1

Le streptococcus pyogene

Select one or more of the following:

  • Est une bacterie de la flore oropharyngée

  • Ses facteurs de virulence streptolysine streptokinase et streptodornase permettent de detruire les phagocytes

  • La proteine M est très importante puisqu'elle provoque l'éruption cutanée de la scarlatine et le choc tocinique

  • La dermohypodermite est une possible complication de l'invasion et la bacteriemie à SGA

  • La capsule protege la bacterie face au systeme immunitaire humain mais plus l'encapsulation est importante, moins la bacterie est virulente (impliquée dans des pathologies moins grave)

Explanation

Question 8 of 8

1

Quelle(s) proposition(s) sont vraies

Select one or more of the following:

  • La bacteriemie se definit par une presence > à 10^4 bacteries dans le sang, car il y a une presence de bacteries dans le sang de maniere physiologique (brossage de dents, post prandiale, etc)

  • Un sepsis (SRIS secondaire à une infection cliniquement ou bacteriologiquement confirmée) se declare par des signes généraux inflammatoires (fièvre +/- frissons) liés à un foyer infectieux
    pouvant entrainer une bactériémie.

  • Selon l'origine, l'agent responsable des bacteriemies peut être l'E.Coli si l'origine est lymphatique (translocation digestive); le SGA ou le S.aureus si l'origine est un foyer infectieux cutané

  • Les hemocultures doivent être realisées avant la recherche de porte d'entrée

  • Le traitement doit être commencé dès le prelevement des hemoc, avant la recherche de signes de gravité

Explanation

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