Angel Solórzano
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Quiz on REPASO ENARM, created by Angel Solórzano on 20/04/2016.

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Angel Solórzano
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REPASO ENARM

Question 1 of 10

1

Gustavo acude a Urgencias con lesiones cutáneas y malestar general de varios días de evolución. Tiene lesiones psoriasiformes en tronco con afectación de palmas y plantas. También presenta una inflamación articular asimétrica no supurativa y enrojecimiento ocular bilateral así como erosiones en glande. En la anamnesis posterior Gustavo reconoce un contacto sexual de riesgo 20 días antes. ¿Cuál es su diagnóstico?

Select one of the following:

  • Síndrome de Reiter.

  • Eritema multiforme.

  • Infección por VIH.

  • 2. Sífilis secundaria.

Explanation

Question 2 of 10

1

Lactante mayor de 2 años, se encuentra en sala de espera de consulta con, fiebre, presenta crisis convulsiva caracterizada por sacudidas de brazos y piernas que dura 3 minutos cede espontáneamente.
Antecedente: cuadro catarral de tres días de evolución.
EF: fc: 110 lpm. fr: 28 rpm, ta 85/70, temp: 38.2 oc. peso 14 kg., actualmente se observa somnolienta pero se puede despertar, nariz con rinorrea cristalina, oídos normales, faringe hiperemica, buen esfuerzo respiratorio y buena perfusion. Primera acción terapéutica y diagnóstico:

Select one or more of the following:

  • Administrar diacepam via rectal para mitigar la crisis. Tumor intracraneal.

  • Mantener la vía aérea abierta y administrar oxigeno. Crisis convulsiva febril.

  • Obtener un acceso vascular y pasar liquidos IV. Ingesta de toxico.

  • Ceftriaxona IM. Meningitis.

Explanation

Question 3 of 10

1

NIÑO DE 6 AÑOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 24 HORAS. NO TIENE FIEBRE, RINORREA O DOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES: MÚLTIPLES VISITAS A URGENCIAS DESDE LOS 3 AÑOS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBE TRATAMIENTO ACTUALMENTE. E.F.: FR 35 RPM, FC 112 LPM, SATURACIÓN DE OXÍGENO 92%. ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES CORTAS, USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS LEVE, EN TÓRAX: TIENE SIBILANCIAS TANTO INSPIRATORIAS COMO ESPIRATORIAS.
ADEMÁS DE OXÍGENO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:

Select one of the following:

  • APLICACIÓN DE EPINEFRINA POR VÍA SUBCUTÁNEA.

  • NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL.

  • NEBULIZACIONES CON BUDESONIDA.

  • ANTILEUCOTRIENO VÍA ORAL.

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Question 4 of 10

1

LACTANTE DE 2 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIÓN. ANTECEDENTES: LA MADRE REFIERE QUE LA NIÑA ES POCO ACTIVA CON ESTREÑIMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO POR PARTERA SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA: HIPOACTIVA, PIEL FRÍA, TINTE ICTÉRICO DE PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, MACROGLOSIA, HERNIA UMBILICAL.
1. EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR DISMINUIDO:

Select one of the following:

  • TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA.

  • SOMATOMEDINAS.

  • PROLACTINA.

  • HORMONA DEL CRECIMIENTO.

Explanation

Question 5 of 10

1

LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR RINORREA HIALINA Y MALESTAR GENERAL DE CINCO DÍAS DE EVOLUCIÓN. HOY SE AGREGA, RESPIRACIÓN RUIDOSA, TOS PRODUCTIVA, EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCIÓN. ANTECEDENTES: ALIMENTADA AL SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS ALÉRGICA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMP 37º C, FC: 110 LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPERÉMICA, SIN ADENOMEGALIAS CERVICALES, TÓRAX CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS.
EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE Y SU TRATAMIENTO:

Select one of the following:

  • VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO. ANTITUSÍGENOS Y ANTIHISTAMÍNICOS.

  • ALÉRGENOS DEL POLVO DE CASA. OXÍGENO Y NEBULIZACIONES.

  • HAEMOPHILUS INFLUENZA. ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES.

  • PELO DE GATO. ANTIBIÓTICO Y EXPECTORANTES.

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Question 6 of 10

1

Niña de 5 años atendida en urgencias, por tos y ardor retroesternal, doce días después de visitar la feria del pueblo. Tiene tos irritativa, no productiva y sensación de ardor retroesternal, se agrava con la tos y la inspiración profunda, hipertermia de 38.5 °c.
Antecedentes: nivel socioeconomico bajo, alimentación mala en calidad y cantidad, vive en área rural casa con piso de tierra, malos hábitos de higiene,
Exploración física: febril 39 °c, con dificultad para respirar, aleteo nasal, tiraje intercostal y subcostal.
Laboratorio: eosinofilia marcada, radiografía de tórax muestra infiltrados redondos u ovalados de unos milímetros hasta varios cm. de diámetro. Cual es el diagnóstico y tratamiento:

Select one of the following:

  • Rarefacción pulmonar. Estreptomicina 1 gr. im diario.

  • Derrame pleural. Amikacina 30 mg. por kg. de peso para 24 hrs.

  • Síndrome de Löffler. Albendazol 400 mg. dosis unica.

  • Condensación con bronquio obstruido. Cefotaxima 1 gramo iv cada 6 horas.

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Question 7 of 10

1

MUJER DE 54 AÑOS PRESENTA UNA TUMORACION QUISTICA DEL ANEXO. EL/LOS DIAGNOSTICO(S) MAS PROBABLE(S):

Select one of the following:

  • Cistadenoma mucinoso

  • Endometrioma ov.

  • Cistadenoma seroso

  • Teratoma quístico benigno

Explanation

Question 8 of 10

1

MUJER DE 19 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR SECRECIÓN LACTEA BILATERAL HACE 4 MESES Y MENSTRUACIONES CADA 21 DÍAS, EN ESCASA CANTIDAD, DESDE HACE 6 MESES ANTECEDENTES: HACE 6 MESES PADECE GASTRITIS TRATADA CON CIMETIDINA DURANTE 2 MESES Y POSTERIORMENTE HA TOMADO EL MEDICAMENTE DE FORMA IRREGULAR. A.G.O.: MENARCA 12 AÑOS, RITMO 30/7, NÚBIL, FUM 15 FEBRERO 2009. E.F.:TALLA 1.63, PESO 54 KG. AL EFECTUAR COMPRESIÓN EN GLÁNDULAS MAMARIAS SE PRODUCE SALIDA DE SECRECIÓN LACTEA BILATERAL. ¿Como se haria el diagnostico, cual el tratamiento?

Select one of the following:

  • PERFIL HORMONAL GINECOLÓGICO. CABERGOLINA.

  • PROLACTINA SÉRICA. BROMOCRIPTINA.

  • RADIOGRAFÍA DE SILLA TURCA. OMEPRAZOL.

  • ULTRASONIDO MAMARIO. METRONIDAZOL.

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Question 9 of 10

1

MUJER DE 18 AÑOS. EMPLEADA DE TIENDA DEPARTAMENTAL, HABITA CASA DE LÁMINA, PISO TIERRA, QUE ACUDE A CONSULTA REFIERIENDO DISURIA TERMINAL DESDE HACE 5 DÍAS, DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRIO DE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN, IRRADIADO A REGIÓNLUMBOSACRA, CON AUMENTO DE INTENSIDAD HACE 1 HORA Y PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO. A.G.O.: G-2, P-0, A-1, FUM HACE 8 SEMANAS, TRATADA CON ANTIBIÓTICO SISTÉMICO HACE 2 SEMANAS POR PATOLOGIA URINARIA Y VAGINAL. E.F.: TRANQUILA, TA 100/60, FC 82 LPM, TEMP 37.8o C, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO, GIORDANO + DERECHO, AL TACTO VAGINAL, CÉRVIX BLANDO, CERRADO, FORMADO, ÚTERO DE 10X6X5 CM. CONSISTENCIA BLANDA, MANCHADO HEMÁTICO TRANSVAGINAL ESCASO. LABORATORIO: HB 10.8 G/DL, HT 34 %, PLAQUETAS 204 000/MM3. ULTRASONIDO SACO GESTACIONAL REGULAR 8 MM, EMBRIÓN LATIDO CARDIACO VISIBLE. ¿Que origina los sintomas y que prueba se realiza antes del tx?

Select one of the following:

  • CIFRAS DE HEMOGLOBINA. A QUÍMICA SANGUÍNEA.

  • PATOLOGÍA VAGINAL PREVIA. PRUEBAS DE COAGULACIÓN.

  • SÍNTOMAS URINARIOS. GENERAL DE ORINA.

  • ACTIVIDAD LABORAL. NIVELES DE H. GONADOTROPINA CORIÓNICA FRACCIÓN BETA.

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Question 10 of 10

1

MUJER DE 24 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5oC. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO DE 31 SEMANAS DE GESTACIÓN. REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DÍAS DISURIA Y TENESMO VESICAL, ADEMÁS DE MALESTAR GENERAL, PÉRDIDA DE APETITO Y VÓMITO. EL DÍA DE HOY INICIÓ CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA 100/60 , FC 98 LPM. TEMP 38.5oC, MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFÁLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145 LPM. GIORDANO DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CÉRVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR. ¿Cual es la clinica que apoya el dx y cual es el tx?

Select one of the following:

  • DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA. DÓSIS ÚNICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR.

  • DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA. CEFALOSPORINA.

  • CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL. ERITROMICINA.

  • TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA. LEVOFLOXACINO.

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