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¿Qué es el meconio y de qué color es?
Es el primer excremento del recién nacido, es color verde.
Es el primer excremento del recién nacido, es color amarillo.
Es secreción vaginal de color verde
Es secreción vaginal de color amarilla
Todos los recién nacidos en los que se encuentra líquido amniótico meconial tienen síndrome de aspiración meconial.
¿En qué circunstancias se expulsa meconio?
Fisiológico
Compromiso fetal
Madres con DM
Preeclampsia
¿En qué grupos de pacientes es más frecuente el síndrome de aspiración de meconio?
Neonatos postérmino
Neonatos pretérmino
Pequeños para edad gestacional
Grandes para edad gestacional
Antecedente de sufrimiento fetal
¿A las cuántas horas cede la sintomatología del síndrome de aspiración de meconio (SAM) y de la taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN)?
SAM a los 6 días y TTRN a las 72 horas.
SAM no cede, y TTRN a las 72 horas
SAM no cede y TTRN a los 3 días.
Ambas a los 3 días.
¿Con qué otro nombre se le conoce al síndrome de dificultad respiratoria neonata tipo 1?
Síndrome de aspiración meconial
Enfermedad membrana hialina
Taquipnea transitoria del recién nacido
El nombre alternativo de síndrome de aspiración meconial es: pulmón húmedo.
¿Cómo se hace el diagnóstico de la taquipnea transitoria del recién nacido?
Por exclusión
Rx tórax
TAC de tórax
Prueba de aspirado gástrico
¿Cuál es el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria tipo 2?
No hay tratamiento específico, cede en 3 días.
Factor surfactante
El síndrome de dificultad respiratoria tipo 2 es más común en prematuros.
¿Cuáles son los hallazgos radiográficos en un paciente con taquipnea transitoria del recién nacido?
Congestión hilar, derrames en cisuras y sobredistensión pulmonar.
Pobre iluminación de campos pulmonares, volumen pulmonar disminuido, imagen en vidrio esmerilado (imagen reticulogranular fina) y broncograma aéreo.
Sobredistensión pulmonar, áreas opácas alternadas con zonas de condensación, aumento diámetro anteroposterior y aplanamiento de diafragmas.
Hiperaereación pulmonar, horizontalización costillas, abatimiento (aplanamiento) de sombras diafragmáticas, atelectasias (zonas de condensación dispersas).
Infiltrado agudo
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del síndrome de dificultad respiratoria tipo 2?
Respiración superficial
Taquipnea, normalmente 100-120
Insuficiencia respiratoria
Estetores
disminución intensidad ruidos cardíacos
Quejido espiratorio
¿Cómo puedes distinguir clínicamente un paciente con síndrome de aspiración meconio y un paciente con enfermedad de membrana hialina, basados en la clínica pulmonar?
En síndrome de aspiración de meconio los síntomas comienzan en las primeras horas y en enfermedad de membrana hialina en los primeros minutos.
El síndrome de aspiración de meconio presenta estertores y la enfermedad de marrana hialina no.
En síndrome de aspiración meconial siempre hay cianosis, sin embargo, en la enfermedad de membrana hialina nunca hay cianosis.
Síndrome de aspiración meconial hay bradipnea y en enfermedad de membrana hialina hay taquipnea.
En enfermedad de membrana hialina presentan quejido espiratorio y en SAM no.
¿Cuál es la causa del síndrome de dificultad respiratoria tipo 1?
Carencia de factor surfactante
Inhalación de meconio por vía aérea
Infección por Virus sincitial respiratorio
¿Cuáles son las complicaciones del síndrome de aspiración meconial?
Neumotórax, neumomediastino, neumonía bacteriana, hipertensión pulmonar persistente, encefalopatía hipóxico-isquémica.
Hemorragias periventriculares e intraventriculares, persistencia conducto arterial, barotrauma, displasia broncopulmonar.
¿Qué indica una prueba de aspirado gástrico son burbujas en el tubo?
Baja probabilidad que la enfermedad esté causada por déficit de factor surfactante.
El diagnóstico es enfermedad de membrana hialina
El diagnóstico es síndrome de dificultad respiratoria tipo 1
¿Cómo se previene la enfermedad membrana hialina?
Administrar esteroides (betametasona) en mujeres con parto prematuro.
Administrar factor surfactante en mujeres con parto prematuro.
Aspirar a los neonatos deprimidos
¿Cuál de las siguientes enfermedades no presenta estertores?
Síndrome de dificultad respiratoria tipo 1
Síndrome de dificultad respiratoria tipo 2
Síndrome de aspiración meconio
El caso clásico de síndrome de dificultad respiratoria tipo 1 es un RN pretérito con asfixia perinatal, hemorragia materna y/o cesárea.
En TTRN se recomienda la administración de epinefrina, furosemida y esteroides.
¿Cuál es el tratamiento de paciente con enfermedad de membrana hialina?
Oxígeno suplementario
Surfactante exógeno
Ninguno
Esteroides
¿Cuál es la definición de fibroplasia retrolental?
Trastorno proliferativo del desarrollo vascular que ocurre en retina en neonatos pretérmino con vascularización retiniana incompleta.
Posición anormal del cristalino en el interior del ojo.
Aparición de un reflejo o mancha blanca en la región pupila.
Opacidad parcial o total del cristalino
¿Cuál es la causa más común de ceguera infantil?
Galactosemia
Herpes simple
Rubéola
Retinopatía del prematuro
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la retinopatía del prematuro?
Crioterapia
Láser
Bevacizumab
Cirugía vitreorretinal
La saturación de oxígeno recomendada para disminuir el riesgo de fibroplasia retrolental es >94%
Cuáles de las siguientes afirmaciones son verdaderas para la clasificación de la retinopatía del prematuro.
Estadio 4: desprendimiento retiniano total.
Estadio 5: desprendimiento retiniano total.
Estadio 2: desprendimiento retiniano parcial.
Estadio 5: línea de demarcación (fina, blanca, separa retina vascular de avascular)
Estadio 3: Neovasos hacia espacio vítreo.
¿En qué pacientes se debe realiza escrutinio para fibroplasia retrolental?
<34 SGD
>34 SDG
<1500 gramos
<1750 gramos
>34 SDG o >1750 gramos que hayan recibido oxígeno suplementario.
Pretérmino con factores de riesgo
¿Cuál es el principal factor de reisgo para desarrollo de fibroplasia retrolental?
Prematuridad
Peso neonatal bajo
Ventilación asistida >1 semana
Hiperglicemia
Insulina
¿Cuáles son los métodos de prevención de la onfalitis?
Secado natural y clorhexidina al 4%
Neomicina local
Mupirocina local
No existe
¿Cuál es el agente etiológico más común de onfalitis?
Estreptococo aureus
Estreptococo epidermidis
E coli
Bacteroides fragilis
Clostridium perfringens
¿Cuál es el tratamiento de elección para onfalitis con diámetro <5 mm sin manifestaciones sintéticas?
Neomicina y mupirocina tópica
Ceftriaxona IV
Neomicina VO
Eritromicina unguüento
¿Cuáles de los siguientes medicamentos se pueden utilizar para el tratamiento de onfalitis con manifestaciones sintéticas?
Aminoglucósido
Clindamicina
Cefotaxima
Metronidazol
Imipenem
La se caracteriza por eritema e induración alrededor del ombligo, supuración, secreción sanguinolenta y malo olor.
¿Cuál es la diferencia entre conjuntivitis neonata y ofaltmia neonata?
Ninguna.
La oftalmia es una infección de todo el ojo y la conjuntivitis sólo de la conjuntiva.
La oftalmia neonatal se refiere a cualquier tipo de proceso infeccioso en el ojo y la conjuntivitis sólo de la conjuntiva
¿Cuál es el agente etiológico más común de la conjuntivitis neonata?
Clamidia tracomatis
Neisseria gonorrea
S aureus y S pneumoniae
Virus herpes simple II
VHS I
¿Cuáles de los siguientes son los tratamientos correctos para conjuntivitis neonatal?
Conjuntivitis de inclusión del recién nacido: eritromicina sintética + tetraciclina tópica.
Conjunitivitis de inclusión del recién nacido: penicilina tópica + ceftriaxona sistémica
Conjunitivitis gonocócica: penicilina tópica + ceftriaxona sistémica
Conjuntivitis herpética: ninguno.
Conjunitivits herpética: aciclovir sistémico
Conjuntivitis herpética: ganciclovir.
¿Cuál es la causa de la conjuntivitis química neonatal?
Nitrato de plata
Frotar ojos
Cloro
Eritromicina
Profilaxis
¿Con cuál medicamento se lleva a cabo la profilaxis de la conjuntivitis neonatal, según GPC?
Ertromicina
Povidona yodada
Tetramicina
Cloranfenicol
La profilaxis de conjuntivitis neonatal sólo se debe realizar en recién nacidos que nacen por parto vaginal.
¿A los cuántos días de vida extrauterina comienza la conjuntivitis según su etiología?
Conjuntivitis gonocócica entre 1er y 4to día de VEU.
Conjuntitivitis de inclusión entre 7mo y 14v o día de VEU
Conjuntivitis herpética entre el 3ro y 15voo día de VEU
Conjuntivitis estafilocócica y neumocócica entre 3ro y 10 día de VEU
Conjuntitivits gonocócica entre 10mo y 15vo día de VEU
Conjuntitivits de inclusión entre 1ro y 5do día de VEU
Conjuntivtisis estafilocócica y neumocócica en la 4ta semana de VEU
¿Qué tipo de secreción presenta la conjuntivitis de inclusión?
Gran producción de pus
Pus amarillenta
Serosa que evoluciona a mucopurulenta
Acuosa
Mucosa
Serosa
¿Cómo se clasifica la sepsis neonatal?
De inicio temprano: del nacimiento a los 7 días de VEU De inicio tardío: de los 8 a los 28 días de vida extrauterina
Aguda: síntomas <15 días Crónica: síntomas >15 días
De inicio temprano: del nacimiento a los 15 días de VEU De inicio tardío: >15 días y <30 días de VEU
¿Cuáles son los factores de riesgo para transmisión vertical de infección?
Amniorrexis prolongada
Diabetes gestacional
Fiebre materna
Corioamnionitis
IVU
Parto prematuro espontáneo
Cesárea
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que se presentan en la sepáis neonata de inicio tardío?
Letargo, rechazo al alimento.
Hipotonía, apatía, convulsiones, fiebre, abobamiento de fontanela, convulsiones, hiperbilirrubinemia directa.
Taquipnea o apnea, quejido espiratorio, llanto agudo, palidez e hipotermia.
Apnea, bradicardia, inestabilidad térmica, distensión abdominal, onfalitis, descarga ocular, choque CID, deterioro resìratorio, rechazo alimento, diarrea, impétigo ampollar.
El es el estándar de oro para el diagnóstico de sepsis neonatal.
¿Cuál es el tratamiento de primera elección para sepsis neonatal de inicio temprano?
Ampicilina + gentamicina durante 10-14 días.
Ampicilina + cefotaxima por 21 días.
Nafcilina u oxacilina + aminoglucósidos
Nafcilina u oxacilina + aminoglucósidos + vancomicina
¿Cuál es el tratamiento de la sepáis neonata con meningitis?
Sepsis neonatal de inicio temprano con meningitis: Ampicilina + cefotaxima por 21 días.
Sepsis neonatal de inicio tardío con meningitis: Nafcilina u oxacilina + aminoglucósidos + vancomicina
Sepsis neonatal de inicio tardío con meningitis: nafcilina u oxacilina + aminoglucósidos
Sepsis neonatal de inicio temprano con meningitis: Ampicilina + gentamicina durante 10-14 días.
La es la complicación más frecuente de la sepsis neonatal.
¿Cuáles de los siguientes son factores de riesgo para el desarrollo de enterocolitis necrosante?
Prematuridad y pacientes alimentados enteralmente
Lactancia materna exclusiva
Gastroenteritis
¿En qué enfermedad se utiliza la clasificación de Bell?
Enterocolitis necrosante
Fístula traqueoesofágica
Síndrome ictérico neonatal
¿Cuál es el tratamiento de elección para enterocolitisi necrosante en estadio II?
Quirúrgico
Ayuno + cultivos + antibióticos por 3 días
Ayuno + cultivos + antibióticos por 7-10 días.
Ayuno + cultivos + antibióticos por 14 días.
¿Cuáles de los siguientes hallazgos se pueden encontrar en pacientes con enterocolitis necrosante?
Neumatosis intestinal
Engrosamiento de paredes intestinales
Asa persistentemente dilatada
Neumoperitoneo
Disminución de gas intestinal
Diámetro pilórico >15-18 mm
Gastromegalia
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas tempranas de la enterocolitis necrosante?
Distensión abdominal, intolerancia al alimento, vómito, rectorragia y diarrea.
Diarrea mucosanguinolenta con deshidratación
Palpación de oliva pilórica
Tumoración abdominal, dolor abdominal y hematuria
¿ Cuáles de los siguientes esquemas antibióticos es usado para el tratamiento de enterocolitis necrosante?
Metronidazol + imipenem, piperacilina, tazobactam, ceftazidima o cefepima.
Metronidazol + eritromicina
Albendazol + anfotericina B
¿Cuáles de las siguientes son indicaciones para realiza cirugía en pacientes con enterocolitis necrosante?
Obstrucción intestinal
Perforación intestinal
Letargo
Intolerancia alimentaria
Paciente masculino 10 días de vida extrauterina con ictericia en cara, cuello, tórax y abdomen, ¿Hasta qué zona de la clasificación de Kramer está afectada?
Zona 1
Zona 2
Zona 3
Zona 4
Zona 5
¿Si un paciente presenta ictericia a nivel de manos y pies, cuáles serían las cifras de bilirrubina que esperarías encontrar?
>15 mg/dl
<15 mg/dl
1-5 mg/dl
Si un paciente presenta bilirrubinas totales de 13, ¿cuáles zonas coporales esperarías que tengan ictericia?
Todo el cuerpo, excepto manos y pies.
Sólo cara y cuello
Cara, cuello, extremidades superiores y tórax.
¿Cuáles de las siguientes enfermedades provocan hiperbilirubinemia conjugada?
Sx. Dubin-Johnson
Déficit de alfa-1-antitripsina
Hepatitis
Sx Crigler Najjar
Sx. Gilbert
Hemólisis de glóbulos rojos
¿Cuáles de las siguientes enfermedades causan disminución de la conjugación de la bilirrubina?
Sx Crigler Najjar, Síndrome Gilbert.
Esferocitosis hereditaria, talasemias, incompatibilidad grupo sanguíneo.
Galactosemia, Sx Dubin-Johnson, déficit alfa-1 -antitripsina,
Selecciona las enfermedades qué provocan hemólisis de glóbulos rojos:
Incompatibilidad grupo sanguíneo
Esferocitosis hereditaria
Déficit de G6PD
Déficit de hexocinasa
Colestasis
Hepatitis A
La complicación más grave del síndrome ictérico neonata es la encefalopatía.
¿Cuál es el tratamiento de elección para pacientes con hiperbilirrubinemia de 15?
Fototerapia
Exanguinotransfusión
Baños de sol
No amerita tratamiento
¿Cuáles de las siguientes son complicaciones del tratamiento con fototerapia?
Glaucoma
Xerosis
Diarrea
Aumento de pérdidas insensibles
Deshidratación
¿Cuáles son los niveles de bilirrubinas con los cuales se recomienda la exanguinotransfusión?
>25 en pacientes alimentados al seno materno
>20 en pacientes con hemólisis o >2kg
>=13
>=20 en todos los pacientes
¿Cuál es la etiología de la enfermedad hemorrágica del recién nacido?
Déficit Vitamina K
Déficit vitamina A
Trombocitopenia
Púrpura
¿Cuáles de los siguientes factores de la coagulación son K dependientes?
I
II
III
IV
V
VII
VIII
IX
X
La prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido se lleva a cabo con la administración oral de vitamina C.
¿Cuáles de los siguientes medicamentos ingeridos por la madre durante el embarazo, predisponen a déficit de vitamina K en el recién nacido y por lo tanto a enfermedad hemorrágica?
Rifampicina e isoniacida.
Coumarina y heparina.
Carbamazepina, difenhidramina y fenobarbital
Ácido fólico
Retinoides
Vitamina A
Claritromicina y penicilinas.
¿Cuáles son los sitios de sangrado en la enfermedad hemorrágica del recién nacido clásica?
Tubo digestivo, muñón umbilical, sitios de venopunción, piel.
Cefalohematoma, intracraneal, bronquial.
Intracraneal, gastrointestinal y piel.
¿Cuáles son los sitios de sangrado más frecuentes en la enfermedad hemorrágica del recién nacido temprana?
¿A qué edades se presentan los distintos tipos de enfermedad hemorrágica del recién nacido?
Clásica: 2-7 días VEU
Clásica: primeras 24 horas de VEU
Temprana: primeras 24 horas de vida extrauterina
Tardía: 2 a 6 meses de vida
Tardía: 1er a 12vo mes de vida
¿A cuáles de las siguientes vitaminas también se le conoce como fitomenadiona?
VItamina B1
Vitamina D
Vitamina K
Menaquidona
¿Cuál fármaco se utiliza para controlar el sangrado en recién nacidos con enfermedad hemorrágica del recién nacido?
Fitonadiona
Sulfato de protamina
Ácido aminocapróico
Heparina
Coumarina
¿Cuáles de los siguientes laboratoriales se encuentran alterados en la enfermedad hemorrágica del recién nacido?
Cuenta de leucocitos
Cuenta de plaquetas
TP
TPT
Fibrinógeno
¿En casos de hemorragia grave en el recién nacido, qué se debe transfundir?
Plasma fresco congelado.
No transfundir, sólo líquidos IV.
Concentrado de complejo protrombínico
Sangre total
Plasma fresco congelado