Abraham Ramos Pineda
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Quiz de patologías de nervio periférico incluyendo parálisis de Bell

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Abraham Ramos Pineda
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Quiz 11 - Neuropatías (DM, Guillain-Barré, Mononeuritis múltiple, parálisis facial, neuropatías craneales) (67 preguntas)

Question 1 of 67

1

Selecciona las que correspondan a trastornos de nervios periféricos solamente:

Select one or more of the following:

  • Ataxia de Friedrich

  • Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

  • Neuropatías hereditarias con parálisis de presión

  • Polineuropatía del enfermo crítico

  • Ataxia espinocerebelosa

  • Enfermedad de Dejerine-Sottas

  • Enfermedad de Werdnig-Hoffmann

  • Distrofia muscular

  • Síndrome de Eaton-Lambert

  • Distrofia miotónica

Explanation

Question 2 of 67

1

Cuáles son los procesos que pueden generar enfermedades musculares o miopatías?

Select one of the following:

  • Miopatías estructurales genéticas

  • Trastornos adquiridos inflamatorios

  • Canalopatías

  • Trastornos metabólicos del músculo

  • Todas las anteriores

Explanation

Question 3 of 67

1

Porcentaje de pacientes con diabetes mellitus que tendrán neuropatía a los 25 años del diagnóstico:

Select one of the following:

  • 5%

  • 25%

  • 50%

  • 75%

  • 95%

Explanation

Question 4 of 67

1

El principal factor de riesgo para la neuropatía diabética es la hiperglucemia.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 5 of 67

1

El aumento súbito de peso es un factor de riesgo para la neuropatía diabética dolorosa.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 6 of 67

1

La forma más comúnmente detectada de neuropatía diabética es la autonómica.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 7 of 67

1

Cuál de los siguientes NO es un síntoma positivo de neuropatía diabética sensitiva?

Select one of the following:

  • Parestesias

  • Alodinia

  • Hiperpatía

  • Sensación de frío

  • Hipopalestesia

Explanation

Question 8 of 67

1

El fenómeno inicial que conduce al pie diabético es la neuropatía sensitiva que conduce a la pérdida de los fenómenos de protección con estímulos continuos.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 9 of 67

1

Señala los trastornos que sean explicados por la neuropatía diabética autonómica:

Select one or more of the following:

  • Arritmias

  • Gastroparesia diabética

  • Dismotilidad colónica

  • Vasculopatía disautonómica

  • Disfunción eréctil

  • Disfunción vesical

  • Trastornos pupilares

  • Alodinia en extremidades inferiores

  • Degeneración de las columnas posteriores

  • Pérdida de peso en etapas tardías de la enfermedad

Explanation

Question 10 of 67

1

Los dos mecanismos principales involucrados en la neuropatía diabética son desmielinización y la vía de polioles.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 11 of 67

1

El valor de HbA1c tiene una relación directamente proporcional con la aparición de neuropatía diabética.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 12 of 67

1

Paciente masculino de 42 años de edad con parálisis facial periférica. Le pides que cierre el ojo con fuerza y observas que de ese lado se desvía hacia arriba y ligeramente hacia dentro mientras el párpado no puede cerrar completamente. Cuál es el hallazgo clínico que se describe?

Select one of the following:

  • Signo de Hutchinson

  • Signo de Bell

  • Signo de Horner

  • Signo de Beck

  • Signo de Addie

Explanation

Question 13 of 67

1

La presencia de dolor retroauricular antes de la aparición de parálisis facial periférica aumenta las posibilidades de que se trate de parálisis facial por enfermedad de Lyme.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 14 of 67

1

La edad más común de aparición de parálisis facial es de 20-40 años.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 15 of 67

1

Paciente masculino de 51 años con diagnóstico de parálisis facial grado 4/6 es evaluado a las 2 semanas de inicio de la patología. Recibió el tratamiento apropiado y ahora consulta para saber cual es su pronóstico. Se le realiza una EMG que muestra degeneración axonal, signos de denervación. Le comentas que esto da un pronóstico de recuperación incompleta con secuelas.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 16 of 67

1

Cuál de los siguientes NO es una causa de parálisis facial?

Select one of the following:

  • Infección por Herpes zóster

  • Enfermedad de Paget

  • Guillan-Barré

  • Síndrome de Melkersson-Rosenthal

  • Todas son causas de parálisis facial

Explanation

Question 17 of 67

1

Tratamiento de elección de parálisis facial idiopática:

Select one of the following:

  • Prednisona 1 mg/kg/día VO por 6-10 días con reducción escalonada

  • Prednisona 1 mg/kg/día VO por 6-10 días sin reducción escalonada

  • Aciclovir 200 mg 5 veces al día por 7 días

  • Citidín-5’-monofosfato disódico, Uridín-5’-trifosfato trisódico

  • Dosis IM de dexametasona + B12

Explanation

Question 18 of 67

1

La única opción para el tratamiento quirúrgico de parálisis facial es la suspensión de tejidos que están caídos.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 19 of 67

1

El síndrome de Guillan-Barré es una enfermedad desmielinizante y pero también existen formas axonales por lo que el encontrar estudios de neurofisiología con daño axonal en lugar de desmielinizante no descartan el diagnóstico.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 20 of 67

1

Región más común de inicio de las manifestaciones de Guillain-Barré:

Select one of the following:

  • Extremidades inferiores distales

  • Extremidades superiores

  • Músculos respiratorios

  • Nervios craneales

  • Extremidades inferiores proximales

Explanation

Question 21 of 67

1

Cuál de los siguientes es FALSO sobre Guillain-Barré?

Select one of the following:

  • Existe un antecedente de infección de vías respiratorias, gastrointestinal o vacunas de virus vivos atenuados

  • Los reflejos osteotendinosis pueden estar aumentados

  • La debilidad empeora rápidamente hasta estabilizarse en un plazo de 1-3 semanas

  • El virus más comúnmente involucrado es CMV

  • La recuperación puede durar de 3-6 meses, en ocasiones con déficit residual

Explanation

Question 22 of 67

1

Paciente con clínica de Guillain-Barré ha sido internado por dificultad respiratoria para intubación. Han pasado 10 días desde el inicio de su enfermedad. Se toma una muestra de LCR. Cómo esperarías que se encuentre?

Select one of the following:

  • Proteínas elevadas, <10 células/mm3

  • Proteínas elevadas, >10 células/mm3

  • Proteínas normales, <10 células/mm3

  • Proteínas normales, >10 células/mm3

  • Proteínas elevadas, >50 células/mm3

Explanation

Question 23 of 67

1

Selecciona los hallazgos NECESARIOS para el diagnóstico de Guillain-Barré según los criterios de Asbury.

Select one or more of the following:

  • Debilidad progresiva en varias extremidades

  • Arreflexia

  • Progresión desde unos días hasta 4 semanas

  • Simetría en los hallazgos

  • Alteraciones sensoriales leves

  • Compromiso de pares craneales incluyendo el facial

  • Recuperación que comienza 2-4 semanas después de detenerse la progresión

  • Disfunción autonómica

  • Ausencia de fiebre

  • Disociación albuminocitologica

Explanation

Question 24 of 67

1

Cuál de los siguientes hallazgos pone en duda el diagnóstico de GB sin descartarlo totalmente?

Select one of the following:

  • Hallazgos compatibles con poliomielitis

  • Neuropatía tóxica

  • Síndrome sensorial puro sin fatiga

  • >50 células/mm3 en el LCR

  • Infección por difteria reciente

Explanation

Question 25 of 67

1

El síndrome de Guillain-Barré subtipo AIDP es la forma que tiene mayor porcentaje de asociación con Campylobacter jejuni.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 26 of 67

1

Selecciona la forma más común de Síndrome de Guillain-Barré:

Select one of the following:

  • AIDP

  • AMAN

  • AMSAN

  • MF

  • Neuropatía pandisautonómica aguda

Explanation

Question 27 of 67

1

Anticuerpo más comúnmente asociado a síndrome de Miller-Fisher:

Select one of the following:

  • Anti-GM1

  • Anti-GD1a

  • Anti-GM1b

  • Anti-GQ1b

  • Anti-GalNac-GD1a

Explanation

Question 28 of 67

1

Subtipo de síndrome de Guillain-Barré que se manifiesta principalmente con oftalmoplegia, ataxia sensorial y arreflexia:

Select one of the following:

  • AIDP

  • AMAN

  • AMSAN

  • Miller-Fisher

  • Síndrome de Guillain-Barré bulbar

Explanation

Question 29 of 67

1

Los esteroides en bolo o VO NO son un tratamiento efectivo en Guillain-Barré y NO se deberían utilizar.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 30 of 67

1

El tratamiento con plasmaféresis o IGIV es útil antes de las 4 semanas de evolución de enfermedad.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 31 of 67

1

El síndrome de Guillain-Barré asociado a CMV presenta una recuperación más rápida en comparación con los asociados a C jejuni.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 32 of 67

1

Cuando una mononeuritis múltiple es de evolución prolongada puede parecer clínica y electrofisiológicamente una polineuropatía.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 33 of 67

1

Cuál es el área más común afectada por mononeuritis múltiple?

Select one of the following:

  • Nervio cubital, mediano, radial, ciático y poplíteo externo

  • Plexo lumbosacro y braquial

  • Nervios pequeños de los dedos de pies y manos

  • Nervios ciáticos bilateralmente

  • Distribución de nervio mediano únicamente

Explanation

Question 34 of 67

1

Selecciona las 2 causas más comunes de mononeuritis múltiple:

Select one or more of the following:

  • Hipertensión arterial sistémica

  • Arteritis de Takayasu

  • Diabetes mellitus

  • Poliarteritis nodosa

  • Wegener

  • Churg-Strauss

  • PAM

  • Arteritis de células gigantes

  • Behçet

  • Síndrome de Cogan

Explanation

Question 35 of 67

1

Los pacientes con mononeuritis múltiple pueden tener fasciculaciones y calambres en los músculos inervados por los nervios involucrados.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 36 of 67

1

Estándar de oro en el diagnóstico de mononeuritis múltiple:

Select one of the following:

  • Exploración física

  • ANCAs

  • Biopsia de nervio con músculo adyacente

  • Estudios de conducción nerviosa

  • Glucosa en ayunos

Explanation

Question 37 of 67

1

La sensación termoalgésica es transmitida por fibras gruesas mielinizadas

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 38 of 67

1

El tratamiento de elección para mononeuritis múltiple es ciclofosfamida ya que inhibe los mecanismos que generaron la enfermedad en primer lugar.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 39 of 67

1

Hombre de 60 años, diestro acude a Urgencias por parálisis facial periférica derecha de 4 horas de evolución. El resto del examen neurológico es normal, excepto por disartria leve con fonemas laiales. Este es el segundo evento de este tipo, el previo ocurrió hace 4 años dellado izquierdo con recuperación casi completa. No se observan otros hallazgos a la EF general.
¿Qué diagnóstico es más probable en este caso?

Select one of the following:

  • Infarto cerebral agudo

  • Compresión del VII nervio craneal por cruce neurovascular

  • Compresión del VII nervio craneal por masa en ángulo pontocerebeloso

  • Síndrome de Melkersson-Rosenthal

  • Parálisis facial periférica de Bell

Explanation

Question 40 of 67

1

Se sabe que la parálisis es facial es periférica porque el resto del examen neurológico es normal.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 41 of 67

1

La etiología más probable en el paciente es una infección viral.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 42 of 67

1

En caso de realizar una resonancia magnética de cráneo. ¿Qué hallazgos encontraría con mayor frecuenia en casos como este?

Select one of the following:

  • Hallazgos normales o relacionados con envejecimiento

  • Enfermedad de sustancia blanca

  • Inflamación en canal de Falopio

  • Lesión en puente de Varolio

  • Masa extraaxial en ángulo pontocerebeloso

Explanation

Question 43 of 67

1

Mujer de 48 años de edad, diestra, previamente sana, usuaria de ACOs, es llevada a urgencias por diplopía y dolor ocular derecho. El dolor ocular comenzó 1 semana antes de la diplopía que fue progresivo y de localización retroocular. Al examen físico destaca una proptosis derecha, completa parálisis de los movimientos oculares en todas las direcciones, leve dilatación pupilar derecha e hipoestesia en la región superior de la cara. No hay disminución de la agudeza visual. En qué lugar ubicaría el proceso etiológico?

Select one of the following:

  • Ángulo ponto-cerebeloso

  • Seno cavernoso

  • Mesencéfalo

  • Órbita

  • Puente de Varolio

Explanation

Question 44 of 67

1

De los siguientes, ¿Qué signos o síntomas adicionales daría un trastorno de ápex orbitario?

Select one of the following:

  • Disminución de la agudeza visual

  • Trastorno de la deglución

  • Parálisis facial periférica

  • Hipoestesia en distribución trigeminal V3

  • Ptosis, miosis y anhidrosis

Explanation

Question 45 of 67

1

Cuál de las siguientes es CORRECTA respecto al síndrome de Tolosa-Hunt?

Select one of the following:

  • Es un síndrome raro de afección inflamatoria del seno cavernoso

  • Es el síndrome más común de afecciones del seno cavernoso

  • Conlleva un muy pobre pronóstico visual si no se trata con esteroides

  • Es un síndrome frecuente de neuropatía craneal múltiple

  • Ocurre por invasión granulomatosa de la órbita

Explanation

Question 46 of 67

1

Los nervios craneales afectados en trombosis del seno cavernoso son el III, IV y V (v3).

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 47 of 67

1

Además de la afección cerebelosa, ¿Qué nervios craneales implica el síndrome del ángulo ponto-cerebeloso?

Select one of the following:

  • IV, V y VI

  • V, VII y VIII

  • VII, VIII y IX

  • IX, X y XI

  • X, XI y XII

Explanation

Question 48 of 67

1

Mujer de 48 años de edad, diestra, lleva a urgencias por familiares por presentar paraparesia y retención urinaria. Al examen se le encuentra con cuadriparesia, con mayor debilidad (1/5) en miembros pélvicos, en comparación con miembros torácicos (3/5), hiporreflexia generalizada, signo de Babinski negativo, sin trastornos sensitivos. Cuál es el diagnóstico más probable?

Select one of the following:

  • Mononeuritis múltiple

  • Mielopatía inflamatoria aguda

  • Síndrome de Guillain-Barré

  • Síndrome de Millard-Gubler

  • Síndrome de Foster-Kennedy

Explanation

Question 49 of 67

1

La hiponatremia grave sería una causa de un cuadro similar al de la paciente.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 50 of 67

1

La alteración en el análisis de LCR sería una disociación proteíno-citológica.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 51 of 67

1

Qué otro estudio de extensión solicitaría en este caso?

Select one of the following:

  • Resonancia magnética de columna

  • Estudio de electroconducción nerviosa

  • Electromiografía

  • Potenciales evocados somatosensoriales

  • Ninguno, el diagnóstico es clínico

Explanation

Question 52 of 67

1

El tratamiento estándar para esta paciente puede realizarse con plasmaféresis o inmunoglobilina IV pero nunca los dos.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 53 of 67

1

Mujer de 39 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1, en control regular, consulta por presentar parestesias y sensación de ardor en las plantas de los pies, de 6 meses de evolución. Durante un examen físico se detectan hiperpatía y alodinia, hiporreflexia en patrón de media hasta la rodilla. Cuál es el diagnóstico más probable hasta el momento?

Select one of the following:

  • Mononeuritis múltiple diabética

  • Polineuropatía diabética

  • Disautonomía diabética

  • Radiculopatía diabética

  • Plexopatía diabética

Explanation

Question 54 of 67

1

La neuropatía diabética es sinónimo de polineuropatía diabética.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 55 of 67

1

La presencia de disautonomía descarta la etiología diabética y se deben buscar otras causas.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 56 of 67

1

La presencia de neuropatía diabética puede tener una correlación con el grado de control glucémico pero no es una relación perfecta ya que hay otros factores que influyen en su aparición.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 57 of 67

1

Respecto a la artropatía de Charcot, cuál es correcta?

Select one of the following:

  • Sólo se observa en tabes dorsalis

  • Es posible observarla en neuropatía diabética

  • Ocurre por trastornos del sistema nervioso autónomo

  • Ocurre solo por disfunción de cordones posteriores de la médula espinal

  • Mejora con la administración de B12

Explanation

Question 58 of 67

1

Cuál es uno de los mecanismos propuestos en la etiopatogenia de la neuropatía diabética?

Select one of the following:

  • Vía de polioles por la aldosa reductasa

  • Glucotoxicidad pancreática

  • Resistencia a la insulina

  • Es una complicación del uso crónico de la insulina

  • Hipoglucemias frecuentes con fracaso de la síntesis de ATP en nervios

Explanation

Question 59 of 67

1

Hombre de 42 años diestro con acromegalia, consulta por parestesias distales y debilidad de ambas manos, de predominio derecho. Es diabético e hipertenso en control irregular. Rechazó la posiblidad de resección del macroadenoma por lo que tiene déficit campimétrico en progresión.

Select one of the following:

  • Síndrome del túnel del carpo

  • Neuropatía diabética

  • Mononeuritis múltiple

  • Neuropatía hipertensiva

  • Radiculopatía cervical

Explanation

Question 60 of 67

1

La etiología más probable del padecimiento que lo trajo a consulta hoy es compresión del nervio cubital.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 61 of 67

1

Se espera que el paciente tenga el signo de Tinel y sea positivo a la maniobra de Phalen.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 62 of 67

1

El género femenino, edad, hipotiroidismo y AR son factores de riesgo para la patología que presenta el paciente.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 63 of 67

1

Qué estudio sería útil para evaluar al paciente?

Select one of the following:

  • Resonancia magnética de región cervical

  • Electromiografía

  • Punción lumbar con citológico y citoquímico

  • Respuesta sudomotora de los cuatro miembros

  • Electroconducción de miembros superiores con rastreo del mediano

Explanation

Question 64 of 67

1

Mujer de 42 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus y LES acude a urgencias por presentar desde hace 2 días dolor urente en extremidades inferiores y debilidad de mano derecha. Al examen físico se detecta hiporreflexia leve de miembros pélvicos, alodinia e hiperpatía de mano derecha en distribución radial y en miembro inferior izquierdo. Cuál es el diagnóstico más probable?

Select one of the following:

  • Polineuropatía diabética

  • Síndrome de Guillain-Barré

  • Mononeuritis múltiple

  • Radiculopatía cervical y lumbar

  • Síndrome de cauda equina

Explanation

Question 65 of 67

1

Qué patrón clínico es típico de esta condición?

Select one of the following:

  • Su simetría y multifocalidad

  • Su asimetría y multifocalidad

  • La arreflexia generalizada

  • Reflejos pendulares asimétricos

  • La presentación crónica

Explanation

Question 66 of 67

1

Selecciona las 3 condiciones que se pueden asociar a este tipo de neuropatía:

Select one or more of the following:

  • Diabetes mellitus

  • Enfermedades autoinmunes sistémicas

  • Enfermedad de Lyme

  • Hipertensión

  • Obesidad

  • Dislipidemia

  • Hipotiroidismo

  • Cáncer

  • Tabes dorsalis

  • Género femenino

Explanation

Question 67 of 67

1

El tratamiento de primera línea en estos casos es esteroides.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

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