Abraham Ramos Pineda
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Solo vale la pena que repasen las que bajan el complemento antes de resolver el quiz. También viene PAN como causa de nefropatía

1986
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Abraham Ramos Pineda
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Quiz Nutri 13 - Glomerulopatías (108 preguntas)

Quiz Nutri 13 - Glomerulopatías (108 preguntas)

Question 1 of 108

1

Selecciona las glomerulopatías que incluyan dentro de sus hallazgos enfermedad podocitaria:

Select one or more of the following:

  • Cambios mínimos

  • Focal y segmentaria

  • Nefropatía por VIH

  • Glomerulopatía membranosa

  • Infección por VHB

Explanation

Question 2 of 108

1

Causa más común de síndrome nefrótico en pacientes pediátricos:

Select one of the following:

  • Focal y segmentaria

  • Glomerulopatía membranosa

  • Enfermedad de cambios mínimos

  • Glomerulonefritis post infecciosa

  • Glomerulonefritis endocapilar

Explanation

Question 3 of 108

1

Cuál de las siguientes NO es una característica de síndrome nefrótico?

Select one of the following:

  • Edema

  • Proteinuria >3.5 gr/24 hrs

  • Sedimento activo

  • Hiperlipidemia

  • Riesgo de trombosis

Explanation

Question 4 of 108

1

La enfermedad de cambios mínimos puede tener relación con linfomas, AINEs, atopia o ser idiopática.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 5 of 108

1

La edad más común de glomerulopatía por cambios mínimos es 15-20 años.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 6 of 108

1

Cuál de las siguientes es FALSA respecto a la glomerulopatía de cambios mínimos?

Select one of the following:

  • En el MO no se observan cambios mientra que en el ME se observa fusión podocitaria

  • El nivel de complemento es normal

  • Sin tratamiento es raro que exista remisión espontánea

  • Para iniciar el tratamiento no es necesario confirmación con biopsia en un paciente típico

  • El nivel de creatinina es normal o casi normal en pacientes típicos

Explanation

Question 7 of 108

1

Cuál es la causa más común de proteinuria en rango nefrótico en el adulto?

Select one of the following:

  • Glomerulopatía membranosa

  • Enfermedad de cambios mínimos

  • Hipertensión arterial sistémica

  • Nefropatía diabética avanzada

  • Glomerulopatía mesangioproliferativa

Explanation

Question 8 of 108

1

Cuál de las siguientes NO es una característica del síndrome nefrótico en el niño?

Select one of the following:

  • La mayoría presenta un glomérulo normal al microscopio óptico

  • La función renal puede ser normal o estar discretamente alterada

  • La trombosis de la vena renal es más frecuente en estos pacientes

  • Hay aumento de la presión oncótica plasmática

  • Existe aumento de LDL y VLDL

Explanation

Question 9 of 108

1

Es la complicación más frecuente de la biopsia renal:

Select one of the following:

  • Hematoma perirrenal

  • Infección

  • Lesión a órganos adyacentes

  • Hipotensión

  • Empeoramiento de enfermedad de base

Explanation

Question 10 of 108

1

Hombre de 22 años con infección por virus de hepatitis B. Acude por edema progresivo que ha aparecido en varias semanas, matutino, en párpados, orina espumosa. A la exploración se encuentra edema, tensión arterial normal. La creatinina es de 0.6 mg/dl, colesterol total de 400 mg/dl, proteinuria de 24 horas de 5 g/L. El examen de orina no muestra eritrocitos. El complemento es normal. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en la biopsia renal?

Select one of the following:

  • Glomerulopatía por cambios mínimos

  • Glomerulopatía membranosa

  • Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

  • Glomerulonefritis post infecciosa

  • Glomerulopatía membranoproliferativa

Explanation

Question 11 of 108

1

Hombre de 22 años. Pesa 113 kg con IMC de 40 kg/m2. Acude por edema predominantemente en párpados, orina espumosa. A la exploración se encuentra edema, tensión arterial normal. La creatinina es de 1.8 mg/dl, colesterol total de 200 mg/dl, proteinuria de 24 horas de 5 g/L. El examen de orina sin eritrocitos. El complemento es normal. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable de la biopsia renal?

Select one of the following:

  • Glomerulopatía por cambios mínimos

  • Glomerulopatía membranosa

  • Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

  • Glomerulonefritis post infecciosa

  • Glomerulopatía membranoproliferativa

Explanation

Question 12 of 108

1

Mujer de 22 años. Acude por edema predominantemente en párpados, eritema malar, artralgias, úlceras orales, orina espumosa. A la exploración se encuentra edema, tensión arterial normal y poliartralgias. La creatinina es de 0.6 mg/dl, colesterol total de 400 mg/dl, proteinuria de 24 horas de 5 g/L. El examen de orina sin eritrocitos. El complemento es normal. Tiene anticuerpos antinucleares patrón moteado fino 1:320. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en la biopsia renal?

Select one of the following:

  • Glomerulopatía por cambios mínimos

  • Glomerulopatía membranosa

  • Glomeruloesclerosis focal segmentaria

  • Glomerulonefritis post infecciosa

  • Nefropatía por IgA

Explanation

Question 13 of 108

1

Hombre de 22 años con infección por VIH, sin tratamiento hasta el momento. Acude por astenia, adinamia, pérdida de peso de 40 kg, sudoraciones nocturnas, edema predominantemente en párpados, fiebre, orina espumosa. A la exploración se encuentran adenomegalias en cuello, hepato y esplenomegalia, edema, tensión arterial normal. La creatinina es de 2.1 mg/dl, leucocitos de 500, colesterol total de 400 mg/dl, proteinuria de 24 horas de 5 g/L. El examen de orina sin eritrocitos. El complemento es normal. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en la biopsia renal?

Select one of the following:

  • Glomerulopatía por cambios mínimos

  • Glomerulopatía membranosa

  • Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

  • Glomerulonefritis post infecciosa

Explanation

Question 14 of 108

1

Niño de 12 años. Acude por edema súbito, que apareció exactamente hace 3 días, matutino, en párpados, orina espumosa. A la exploración se encuentra edema, tensión arterial normal. La creatinina es de 0.6 mg/dl, colesterol total de 400 mg/dl, proteinuria de 5 g/L en 24 horas. El examen de orina sin eritrocitos, complemento normal. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en la biopsia renal?

Select one of the following:

  • Glomerulopatía por cambios mínimos

  • Glomerulopatía membranosa

  • Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

  • Glomerulonefritis post infecciosa

Explanation

Question 15 of 108

1

En el síndrome nefrótico la pérdida de albúmina disminuye la presión oncótica, esto a su vez aumenta la síntesis de apoB pero también aumenta el catabolismo de triglicéridos y LDL.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 16 of 108

1

Cuál de las siguientes es FALSA sobre las complicaciones del síndrome nefrótico?

Select one of the following:

  • Hay 5 veces mayor riesgo coronario

  • El riesgo de trombosis es elevado en todas las causas de síndrome nefrótico excepto G membranosa

  • El riesgo de trombosis venosa es mayor con niveles de albúmina <2 g/dl

  • En la teoría de sobrellenado como causa del edema, la retención de sodio es el evento primario

  • Según la teoría de infrallenado, aumenta la actividad del SRAA, simpático y liberación de ADH

Explanation

Question 17 of 108

1

En los pacientes con síndrome nefrótico no se recomienda por completo la restricción de proteínas ya que su metabolismo se ajusta para mantener el balance mientras tengan ingesta calórica suficiente.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 18 of 108

1

Selecciona los medicamentos que hayan mostrado disminuir la proteinuria en síndrome nefrótico:

Select one or more of the following:

  • Enalapril

  • Losartán

  • Espironolactina

  • Diltiazem

  • Nifedipino

  • Metoprolol

  • Prazosina

Explanation

Question 19 of 108

1

El daño o proliferación de las células mesangiales o endotaliales lleva a hematuria; en cambio el daño a las células epiteliales o membrana basal lleva a proteinuria.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 20 of 108

1

La proliferación endocapilar se refiere al aumento de las células epiteliales dentro del glomérulo.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 21 of 108

1

La diferencia entre esclerosis y fibrosis en el glomérulo es que la primera es consecuencia de hiperfiltración con subsecuente aumento del material extracelular y la fibrosis es un depósito de colágeno por un proceso inflamatorio crónico.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 22 of 108

1

Hombre de 56 años, antecedentes de tabaquismo e inhalación de solventes. Acude a urgencias por edema de extremidades y disnea. A la EF tiene TA de 160/110, estertores finos en campos pulmonares. La radiografía con infiltrados difusos pulmonares. En exámenes desctaca hemoglobina de 8 g/dl, creatinina de 4 mg/dl, BUN 100 mg/dl, EGO con proteinuria ++, eritrocitos dismórficos 10 por campo, varios son acantocitos. Cuál es el diagnóstico más probable?

Select one of the following:

  • Neumonía y pielonefritis

  • Glomerulonefritis post infecciosa

  • Glomerulopatía membranosa

  • Síndrome de Goodpasture

  • Síndrome de Alport

Explanation

Question 23 of 108

1

¿Cuál es la glomerulopatía más común?

Select one of the following:

  • Cambios mínimos

  • Membranosa

  • Diabética

  • IgA

  • Membranoproliferativa

Explanation

Question 24 of 108

1

La glomerulonefritis rápidamente progresiva se refiere al deterioro de la función renal en <2 días causado por una nefritis proliferativa con medias lunas

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 25 of 108

1

Cuál de las siguientes NO es una causa de glomerulonefritis rápidamente progresiva pauciinmune?

Select one of the following:

  • GN por ANCA sin síntomas sistémicos

  • GN sin complejos inmunes y ANCA negativos

  • Poliangeítis microscópica

  • Granulomatosis con poliangeítis

  • Granulomatosis eosinofílica con poliangéitis

  • Síndrome de Goodpasture

Explanation

Question 26 of 108

1

Selecciona los elementos necesarios para el abordaje de las glomerulonefritis rápidamente progresivas inicialmente:

Select one or more of the following:

  • ANAs

  • ANCAs

  • Anti-MBG

  • Niveles de complemento

  • Biopsia renal

  • Historia clínica

  • TC de abdomen para observar la vía urinaria

  • ELISA para VIH

  • Serología para virus de hepatitis B

  • Niveles de 25 hidroxivitamina D

Explanation

Question 27 of 108

1

La causa más frecuente de síndrome nefrítico en nuestro medio es:

Select one of the following:

  • Por anticuerpos anti-MBG

  • La asociada a ANCAs

  • Por depósito de inmunocomplejos

  • Secundaria a fármacos

Explanation

Question 28 of 108

1

Cuál de las siguientes NO suele cursar con síndrome nefrítico?

Select one of the following:

  • GN post estreptocócica

  • Nefropatía por IgA

  • Nefropatía asociada a VIH

  • Nefropatía asociada a virus de hepatitis C

  • GN asociada a VHB

Explanation

Question 29 of 108

1

La correlación histológica habitual de la GN rápidamente progresiva es:

Select one of the following:

  • Nódulos de Kimmelstiel-Wilson

  • Formación de semilunas

  • Glomeruloesclerosis

  • Engrosamiento membranoso

  • Proliferación mesangial

Explanation

Question 30 of 108

1

Cuál de las siguientes entidades tiene mayor probabilidad de desarrollar glomerulonefritis rápidamente progresiva?

Select one of the following:

  • Nefropatía asociada a Lupus

  • Nefropatía por IgA

  • GMN post infecciosa

  • Obesidad

  • Granulomatosis de Wegener

Explanation

Question 31 of 108

1

El síndrome nefrótico es más común que el nefrítico.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 32 of 108

1

Cuál es la glomerulopatía primaria más común en adultos?

Select one of the following:

  • G membranosa

  • G focal y segmentaria

  • E por cambios mínimos

  • G membranoproliferativa

  • Nefropatía diabética

Explanation

Question 33 of 108

1

Tiempo promedio que pasa entre la infección faríngea y glomerulonefritis post estreptocócica:

Select one of the following:

  • 1 día

  • 2-4 días

  • 6-10 días

  • 14-21 días

  • 30 días

Explanation

Question 34 of 108

1

La glomerulonefritis post estreptocócica muestra depósitos lineales de IgG en la inmunofluorescencia.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 35 of 108

1

El pronóstico de la GN post estreptocócica es excelente en los casos infantiles.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 36 of 108

1

Selecciona los elementos que incluya el tratamiento de la GN post estreptocócica:

Select one or more of the following:

  • Diuréticos en caso de edema

  • Restricción de sal

  • IECAs o ARA II

  • Nifedipino

  • Antibioticoterapia de erradicación

  • Esteroides

  • Ciclofosfamida

  • Plasmaféresis

Explanation

Question 37 of 108

1

En la glomerulonefritis post estreptocócica el nivel de C3 y CH50 es bajo por activación de la vía alternativa mientras que C4 es normal.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 38 of 108

1

Masculino de 12 años previamente sano, acude porque hace 24 horas presentó edema de miembros inferiores, cefalea y posteriormente orina de color café. A la EF: FC 89, FR 18, TA 180/100, SatO2 95%. Existe edema palpebral y en miembros inferiores. Como antecedente tuvo una infección de vía aérea superior hace 1 semana. El diagnóstico más probable es glomerulopatía mesangiocapilar.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 39 of 108

1

Cuál de los siguientes esperas encontrar en un síndrome nefrítico pediátrico?

Select one of the following:

  • Proteinuria >3 g/dl

  • Aumento en la concentración de colesterol

  • Eritrocitos dismórficos

  • Déficit de AT III

  • ANCAs

Explanation

Question 40 of 108

1

Son agentes que típicamente se relacionan a GN post infecciosa excepto:

Select one of the following:

  • Neumococo

  • Estreptococo Beta hemolítico

  • Meningococo

  • Neisseria gonorrhoeae

Explanation

Question 41 of 108

1

El complemento en la GN post estreptocócica se encuentra:

Select one of the following:

  • Normal

  • Disminuido

  • Elevado

  • Puede tener cualquier patrón

Explanation

Question 42 of 108

1

Cuáles son los datos histológicos característicos de la GN post estreptocócica?

Select one of the following:

  • Proliferación extracapilar

  • Proliferación endocapilar

  • Proliferación membranosa

  • Proliferación epitelial

  • Semilunas

Explanation

Question 43 of 108

1

Cuál es el dato histológico típico de la GN post estreptocócica?

Select one of the following:

  • Presencia de semilunas

  • Presencia de nódulos de regeneración

  • Depósitos rojo congo positivos

  • Presencia de jorobas

  • Proliferación membranosa

Explanation

Question 44 of 108

1

El patrón de la inmunofluorescencia en la GN post estreptocócica es:

Select one of the following:

  • Granular

  • Lineal

  • Negativo

  • Pauci inmune

  • Ninguna es correcta

Explanation

Question 45 of 108

1

El tratamiento de un paciente con GN post estreptocócica es:

Select one of the following:

  • Esteroides a dosis altas

  • Esteroides más Ciclofosfamida

  • Plasmaféresis

  • Sostén

  • Antibióticos

Explanation

Question 46 of 108

1

El pronóstico de los casos de GN post estreptocócica es:

Select one of the following:

  • Malo para la función

  • Malo para la vida

  • Malo para la vida y función

  • Bueno para la vida y función

  • Bueno para la vida, malo para la función

Explanation

Question 47 of 108

1

La presentación más común de nefropatía por IgA es con GN rápidamente progresiva.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 48 of 108

1

Paciente masculino de 24 años se es referido de la consulta de oftalmo donde lo ven desde hace 2 años a la consulta de nefrología porque presenta hematuria ocasional. El paciente tiene dificultades para referir su información en la historia clínica por lo que su madre es quien nos comenta que ha tenido hematuria por algunos años así como un tío materno. Se realizan algunas pruebas que confirman la presencia de hematuria glomerular por eritrocitos dismórficos y la presencia de 800 mg/24 horas de proteínas en la orina. Al hacer una biopsia primero se hace IF y no se encuentra ningún depósito de complejos inmunes. Qué podemos afirmar sobre la patología del paciente?

Select one of the following:

  • Se trata de un defecto en la cadena alfa 5 del colágeno tipo IV probablemente

  • Seguramente no hay manifestaciones en otros órganos y el único hallazgo es una membrana basal delgada

  • Es la causa más común de hematuria asintomática

  • Seguramente habrán manifestaciones del sistema nervioso central

  • Tiene 6 clases, la clase V se refiere a nefropatía membranosa

Explanation

Question 49 of 108

1

Paciente femenino de 39 años con fibromialgia. No ha querido tomar su tratamiento con duloxetina y solo toma naproxeno cuando tiene dolor intenso sin una buena respuesta a ese tratamiento. Acude por hematuria y al evaluarla se encuentra proteinuria de 950 mg/L en 24 horas. No hay ningún hallazgo en la EF. Su creatinina es de 1.7. Al revisar el sedimento urinario tiene cilindros leucocitarios. La biopsia muestra eosinófilos fuera de los glomérulos sin ninguna alteración glomerular. Cuál es el diagnóstico?

Select one of the following:

  • Churg-Strauss

  • Nefritis intersticial

  • Proteinuria de la marcha

  • Fibromialgia maligna

  • Nefropatía por cambios mínimos

Explanation

Question 50 of 108

1

Síndrome glomerular más común en pacientes de 15-60 años en los que se toma biopsia:

Select one of the following:

  • Síndrome nefrótico

  • Proteinuria sin hematuria

  • Lesión renal aguda

  • Hematuria-Proteinuria

  • Enfermedad renal crónica

  • Síndrome nefrítico

  • Hematuria sin proteinuria

Explanation

Question 51 of 108

1

La amiloidosis y DM2 son ejemplos de enfermedades que pueden provocar el depósito glomerular de proteínas que no sean complejos inmunes.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 52 of 108

1

Cuál de las siguientes NO se relaciona a nefropatía por IgA?

Select one of the following:

  • IgA anómala

  • Enfermedad celiaca

  • Cirrosis

  • Dermatitis herpetiforme

  • Amiloidosis

Explanation

Question 53 of 108

1

La enfermedad de Berger se caracteriza por activación débil del complemento por lo que la compensación hepática lleva a niveles normales de C3 y C4.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 54 of 108

1

Masculino de 12 años previamente sano, inició con rinorrea hialina y odinofagia hace 2 días, el día de hoy se agregó edema de miembros inferiores, cefalea, orina color café. A la EF: FC 89, FR 18, TA 180/100, SatO2 95%. Existe edema palpebral y en miembros inferiores. El diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

  • Síndrome nefrótico

  • Glomerulonefritis postestreptocócica

  • Glomerulopatía membranosa

  • Nefropatía por IgA

  • Glomerulonefritis membranoproliferativa

Explanation

Question 55 of 108

1

Masculino de 12 años previamente sano, inició con rinorrea hialina y odinofagia hace 2 días, el día de hoy se agregó edema de miembros inferiores, cefalea, orina color café. A la EF: FC 89, FR 18, TA 180/100, SatO2 95%. Existe edema palpebral y en miembros inferiores. Cuál es la fisiopatología?

Select one of the following:

  • Una enfermedad de cambios mínimos

  • Infección por estreptococo B hemolítico cepa nefritogénica

  • Producción anómala de IgA

  • A la formación de semilunas

  • Al depósito de inmunocomplejos

Explanation

Question 56 of 108

1

La forma de presentación más común de la nefropatía por IgA es:

Select one of the following:

  • Síndrome nefrótico

  • Síndrome nefrítico

  • Hematuria macroscópica aislada

  • GN rápidamente progresiva

  • Sindrome nefrótico impuro

Explanation

Question 57 of 108

1

Cómo están los niveles de complemento en la nefropatía por IgA?

Select one of the following:

  • Elevados

  • Disminuidos

  • Normales

  • No tienen un patrón característico

Explanation

Question 58 of 108

1

El tratamiento de la nefropatía por IgA debe incluir:

Select one of the following:

  • Esteroides + sostén

  • Únicamente sostén

  • Antibióticos

  • Mofetil-micofenolato

Explanation

Question 59 of 108

1

En la enfermedad de Goodpasture existe un anticuerpo contra la cadena beta del colágeno IV.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 60 of 108

1

La presentación renal de la enfermedad de Goodpasture es síndrome nefrítico que en ocasiones puede desarrollar semilunas.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 61 of 108

1

Cuál es la sensibilidad y especificidad de la detección de anticuerpos contra la membrana basal glomerular en la enfermedad de Goodpasture?

Select one of the following:

  • 20% y 30%

  • 50% y 55%

  • 70% y 81%

  • 89% y 91%

  • 95% y 97%

Explanation

Question 62 of 108

1

Los desencadenantes de la enfermedad de Goodpasture son: cuadros gripalres, cigarro, cocaína o inhalantes.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 63 of 108

1

Acude masculino de 30 años con antecedente de DM1, tabaquismo, y que labora en planta de gas. Inició hace 5 días con astenia, adinamia, disnea de grandes a moderados esfuerzos. Posteriormente se agregó hemoptisis escasa y edema de miembros inferiores. A la exploración destaca TA 180/110, FC 90, FR 28 T 36.5. Se auscultan estertores crepitantes difusos en ambos campos pulmonares. El diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

  • Neumonía de focos múltiples

  • Síndrome nefrótico

  • Enfermedad anti-MBG

  • Síndrome riñón pulmón por LES

  • Enfermedad de Wegener

Explanation

Question 64 of 108

1

La función renal en la enfermedad de Goodpasture suele ser:

Select one of the following:

  • Normal

  • Levemente afectada

  • Afectada en la minoría de casos

  • Con frecuencia requiere terapia de sustitución renal

Explanation

Question 65 of 108

1

Cómo están los niveles de complemento en Goodpasture?

Select one of the following:

  • Normales

  • Bajos

  • Elevados

  • No muestran patrón

Explanation

Question 66 of 108

1

Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Goodpasture?

Select one of the following:

  • Antibióticos

  • Esteroides + ciclofosfamida

  • Solo tratamiento de sostén

  • Plasmaféresis como primera opción

Explanation

Question 67 of 108

1

En la mayoría de los casos de nefropatía por ANCAs en inmunofluorescencia no es necesario confirmar con ELISA porque en la mayoría de los casos son correspondientes.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 68 of 108

1

En Poliangeítis microscópica el involucro renal es más común y más notorio que el pulmonar.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 69 of 108

1

La diferencia entre PAM y PAN además del tamaño de los vasos involucrados es que en PAN no hay ANCAs positivos pero si se relaciona a hepatitis B en el 30% de los casos.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 70 of 108

1

Mujer de 78 años de edad acude por malestar general progresivo de 6 semanas de duración, aún después de la resolución de un cuadro gripal. Refiere disnea de moderados esfuerzos, disminución progresiva de los volúmenes urinarios, orina oscura y edema bimaleolar. Fue hospitalizada y por insuficiencia respiratoria se inició ventilación mecánica invasiva. En la biopsia renal se encontró una GN necrotizante con semilunas sin granulomas. El diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

  • LES

  • Enfermedad de Goodpasture

  • Granulomatosis de Wegener

  • Poliangeítis microscópica

  • Churg Strauss

Explanation

Question 71 of 108

1

Observas una biopsia renal de una paciente de 78 años con GN rápidamente progresiva. En la biopsia se observa una GN necrotizante con semilunas, en la IF no hay depósitos ni granulares ni lineales. No hay granulomas. Qué se esperaría encontrar en la serología con mayor probabilidad?

Select one of the following:

  • Anti-dsDNA

  • cANCAs

  • pANCAs

  • Anti- colágena tipo IV

  • Anti-centrómero

Explanation

Question 72 of 108

1

Tratamiento para GN rápidamente progresiva causada por PAM:

Select one of the following:

  • Esteroides

  • Esteroides + Ciclofosfamida

  • Solo sostén

  • Rituximab

  • Ciclofosfamida

Explanation

Question 73 of 108

1

En la granulomatosis de Wegener el involucro renal es más común que el ocular y del sistema nervioso periférico.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 74 of 108

1

Paciente masculino de 40 años acude por edema en extremidades inferiores, cefalea, hematuria y oliguria. La TA es 180/110, hay edema en extremidades inferiores, tórax sin hallazgos patológicos. En el EGO hay proteínas +++, eritrocitos 19 por campo. Se toma una biopsia que muestra una GN necrotizante con semilunas y granulomas, no hay eosinófilos. Cuántos criterios más se requieren para hacer el diagnóstico de la enfermedad que se sospecha?

Select one of the following:

  • Ninguno

  • 1

  • 2

  • No se puede hacer el diagnóstico porque no hay involucro pulmonar o de la vía aérea superior

Explanation

Question 75 of 108

1

En relación a la granulomatosis de Wegener a nivel renal se caracteriza por:

Select one of the following:

  • Síndrome nefrítico

  • Síndrome nefrótico

  • GN rápidamente progresiva

  • Formación de semilunas

  • Todas las anteriores

Explanation

Question 76 of 108

1

Serología más frecuente en granulomatosis de Wegener:

Select one of the following:

  • Anti-cardiolipinas

  • pANCAs

  • Anti-mitocondriales

  • Anti-dsDNA

  • Ninguna es correcta

Explanation

Question 77 of 108

1

El tratamiento de elección para Wegener con involucro renal consiste en prednisona, solamente en los casos graves se utiliza ciclofosfamida.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 78 of 108

1

Cuál de las siguientes es FALSA respecto a Wegener?

Select one of the following:

  • Sin tratamiento suele llevar a la muerte

  • El involucro pulmonar es el dato grave más frecuente

  • La inflamación vascular afecta grandes vasos

  • Los cANCAs son los más frecuentes

  • Todas son correctas

Explanation

Question 79 of 108

1

La supervivencia a 5 años en Churg-Strauss es del 65%.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 80 of 108

1

La poliarteritis nodosa es una vasculitis NECROTIZANTE NO GRANULOMATOSA que afecta predominantemente riñón, nervios periféricos y aparato músculo-esquéletico.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 81 of 108

1

En ocasiones es difícil distinguir PAN (poliarteritis nodosa) de las vasculitis de vaso pequeño porque el involucro pulmonar suele ser similar.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 82 of 108

1

Masculino de 45 años con cirrosis hepática por VHB, Child A. Menciona que desde hace 4 meses ha presentado pérdida de peso de 6 kg, fiebre intermitente, dolor testicular sin cambios en el tamaño. En los últimos 2 meses se ha agregado dolor urente en toda la pierna izquierda, acompañado de parestesias y disminución en la sensibilidad, edema generalizado, acúfenos, fosfenos, orina color café. EF: FC 90, FR 22, TA 180/100. En laboratorios destaca: Hemoglobina 11, Leucos 9,000, Cr 5.8, Na 130, VSG 115, Radiografía de tórax normal. El diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

  • Neumonía de focos múltiples

  • Carcinoma hepatocelular con diversos paraneoplásicos

  • Vasculitis asociada a VHB

  • Síndrome de Churg Strauss

  • Leucemia

Explanation

Question 83 of 108

1

Masculino de 45 años con cirrosis hepática por VHB, Child A. Menciona que desde hace 4 meses ha presentado pérdida de peso de 6 kg, fiebre intermitente, dolor testicular sin cambios en el tamaño. En los últimos 2 meses se ha agregado dolor urente en toda la pierna izquierda, acompañado de parestesias y disminución en la sensibilidad, edema generalizado, acúfenos, fosfenos, orina color café. EF: FC 90, FR 22, TA 180/100. En laboratorios destaca: Hemoglobina 11, Leucos 9,000, Cr 5.8, Na 130, VSG 115, Radiografía de tórax normal. Qué característica lleva a descartar Wegener?

Select one of the following:

  • La ausencia de compromiso pulmonar

  • La infección por VHB

  • El que en una biopsia renal no existan granulomas en caso de realizarse

  • Todas son correctas

Explanation

Question 84 of 108

1

Característica primordial de poliarteritis nodosa:

Select one of the following:

  • Se acompaña de eosinofilia

  • Al igual que microPAN predominan los pANCAs

  • Afecta capilares y vénulas

  • Los ANCAs son negativos

  • El tratamiento inicial es con antibiótico

Explanation

Question 85 of 108

1

Tratamiento de elección para PAN con daño renal:

Select one of the following:

  • Inmunoglobulina IV

  • Esteroides y ciclofosfamida

  • Esteroides y azatioprina

  • AZA y ciclofosfamida

  • Plasmaféresis

Explanation

Question 86 of 108

1

Masculino de 5 años con diagnóstico previo de dermatitis atópica. Inició hace 3 días con hiporexia, astenia, adinamia, edema de miembros inferiores, niega otra sintomatología. A la EF la TA es 100/70, FC 80, FR 18, SatO2 es normal. En exámenes de laboratorio destaca Leucos 8,000, Hb 14, Colesterol 350, Albúmina 2. El cuadro clínico es compatible con:

Select one of the following:

  • Glomerulonefritis membranosa

  • Enfermedad de cambios mínimos

  • Glomerulonefritis exudativa

  • Nefropatía por IgA

  • GN focal y segmentaria

Explanation

Question 87 of 108

1

Masculino de 5 años con diagnóstico previo de dermatitis atópica. Inició hace 3 días con hiporexia, astenia, adinamia, edema de miembros inferiores, niega otra sintomatología. A la EF la TA es 100/70, FC 80, FR 18, SatO2 es normal. En exámenes de laboratorio destaca Leucos 8,000, Hb 14, Colesterol 350, Albúmina 2. Para establecer el diagnóstico e iniciar el tratamiento usted solicita:

Select one of the following:

  • Niveles de complemento

  • Biopsia renal

  • Determinación de anti-dsDNA

  • Proteinuria de 24 horas

  • TC de abdomen

Explanation

Question 88 of 108

1

Masculino de 5 años con diagnóstico previo de dermatitis atópica. Inició hace 3 días con hiporexia, astenia, adinamia, edema de miembros inferiores, niega otra sintomatología. A la EF la TA es 100/70, FC 80, FR 18, SatO2 es normal. En exámenes de laboratorio destaca Leucos 8,000, Hb 14, Colesterol 350, Albúmina 2. El tratamiento de elección es:

Select one of the following:

  • Plasmaféresis

  • Inmunoglobulina IV

  • Etanercept

  • Azatioprina

  • Esteroides

Explanation

Question 89 of 108

1

Masculino de 5 años con diagnóstico previo de dermatitis atópica. Inició hace 3 días con hiporexia, astenia, adinamia, edema de miembros inferiores, niega otra sintomatología. A la EF la TA es 100/70, FC 80, FR 18, SatO2 es normal. En exámenes de laboratorio destaca Leucos 8,000, Hb 14, Colesterol 350, Albúmina 2. El pronóstico de la enfermedad en este caso es:

Select one of the following:

  • Bueno para la vida y la función

  • Malo para la vida y la función

  • Malo para la función y bueno para la vida

  • Impredecible

Explanation

Question 90 of 108

1

Masculino de 5 años con diagnóstico previo de dermatitis atópica. Inició hace 3 días con hiporexia, astenia, adinamia, edema de miembros inferiores, niega otra sintomatología. A la EF la TA es 100/70, FC 80, FR 18, SatO2 es normal. En exámenes de laboratorio destaca Leucos 8,000, Hb 14, Colesterol 350, Albúmina 2. En caso de realizar una biopsia al paciente esperaría encontrar un glomérulo normal en el microscopio óptico.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 91 of 108

1

En un paciente con antecedente de infección por hepatitis C y glomerulopatía, es 100% seguro que la glomerulopatía será membranoproliferativa ya que no hay otras glomerulopatías relacionadas a VHC.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 92 of 108

1

En la glomerulopatía membranosa se observa al ME un engrosamiento de la membrana basal con proyecciones espinosas o "spikes".

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 93 of 108

1

La inmunofluorescencia en glomerulopatía membranosa muestra depósitos lineales de IgG y C3.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 94 of 108

1

El 20% de los pacientes con glomerulopatía membranosa llegan a ERCT en 10 años.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 95 of 108

1

La glomerulonefritis lobular se relaciona al virus de hepatitis C.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 96 of 108

1

El factor C3 nefrítico forma parte de la fisiopatología de la glomerulopatía membranosa.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 97 of 108

1

La GN membranoproliferativa puede causar síndrome de hematuria proteinuria en el 90% de los casos y síndrome nefrótico solo en el 10%.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 98 of 108

1

En la glomerulonefritis relacionada a hepatitis C, los depósitos inmunes son subendoteliales y mesangiales.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 99 of 108

1

La Gromerulopatía membranosa se caracteriza por todas las siguientes, EXCEPTO:

Select one of the following:

  • Presencia de espículas en la membrana basal

  • Causa síndrome nefrótico

  • Presencia de fusión podocitaria

  • Complemento normal al igual que en cambios mínimos

  • No suele presentar hematuria, hipertensión y edema

Explanation

Question 100 of 108

1

Es la glomerulopatía que se relaciona más con hepatitis C

Select one of the following:

  • G membranosa

  • G membranoproliferativa

  • G cambios mínimos

  • G proliferativa capilar

  • Ninguna de las anteriores

Explanation

Question 101 of 108

1

Es la glomerulopatía que típicamente se asocia a infección por VIH:

Select one of the following:

  • Membranosa

  • Focal y segmentaria

  • Mesangiocapilar

  • En semilunas

  • Necrotizante

Explanation

Question 102 of 108

1

Es la glomerulopatía que típicamente se asocia a obesidad:

Select one of the following:

  • Necrotizante

  • Membranosa

  • Focal y segmentaria

  • Membranoproliferativa

  • Con semilunas

Explanation

Question 103 of 108

1

Es la glomerulopatía de peor pronóstico:

Select one of the following:

  • Membranosa

  • Semilunas

  • Focal y segmentaria

  • Membranoproliferativa o nodular

  • Necrotizante

Explanation

Question 104 of 108

1

Es la glomerulopatía que más recidiva en el trasplante:

Select one of the following:

  • Membranosa

  • Semilunas

  • Focal y segmentaria

  • Membranoproliferativa o nodular

  • Necrotizante

Explanation

Question 105 of 108

1

La nefropatía asociada a LES con actividad renal grave tiene como patrón histológico más frecuente:

Select one of the following:

  • GMN proliferativa difusa

  • Membranosa

  • Semilunas

  • Focal y segmentaria

  • Mesangial

Explanation

Question 106 of 108

1

La nefropatía asociada a LES con actividad renal leve, tiene como patrón histológico más frecuente:

Select one of the following:

  • GMN proliferativa difusa

  • Membranosa

  • Semilunas

  • Focal y segmentaria

  • Mesangial

Explanation

Question 107 of 108

1

En un paciente con AR de larga evolución la nefropatía más probable será:

Select one of the following:

  • GMN proliferativa difusa

  • Membranosa

  • Semilunas

  • Focal y segmentaria

  • Con depósitos rojo congo positivo

Explanation

Question 108 of 108

1

La anemia drepanocítica suele producir la glomerulopatía:

Select one of the following:

  • Proliferativa difusa

  • Membranosa

  • Semilunas

  • Focal y segmentaria

  • Con depósito rojo congo positivo

Explanation

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