Abraham Ramos Pineda
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Test sobre Sin título, creado por Abraham Ramos Pineda el 30/07/2016.

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Abraham Ramos Pineda
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Quiz Nutri 18 - Neuroinfecciones (38 preguntas)

Question 1 of 38

1

Acude a sala de urgencias paciente femenino de 65 años, originaria de Oaxaca, aparentemente sana, con antecedente de alergia a las sulfas, acude con alteración del estado de alerta, estuporosa, fiebre de 48 horas de evolución y rigidez de cuello, sin focalización. Se sospecha de meningitis bacteriana y se le inicia esquema antibiótico. Cuál es el adecuado de acuerdo a las características de la paciente?

Select one of the following:

  • Ceftriaxona + Ampicilina

  • Ceftriaxona + Vancomicina

  • Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

  • Meropenem + Vancomicina

  • Ceftriaxona + Vancomicina + Aciclovir

Explanation

Question 2 of 38

1

Qué factor de riesgo presenta para tener ese esquema antibiótico a diferencia de otros pacientes?

Select one of the following:

  • El estado de alerta alterado

  • Todos los pacientes tienen indicación de ese tratamiento empírico

  • La edad de la paciente

  • El ser originaria de Oaxaca

  • El que fuera alérgica a sulfas hizo que fuera necesario tal esquema

Explanation

Question 3 of 38

1

Cuál de los siguientes microorganismos sería el agente causal más probable de meningitis bacteriana en una paciente sana de 65 años?

Select one of the following:

  • Haemophilus influenzae

  • Listeria monocytogenes

  • Neisseria meningitidis

  • Streptococcus pneumoniae

  • Staphylococcus aureus

Explanation

Question 4 of 38

1

Qué vías de acceso tiene este microorganismo previo a su afección en sistema nervioso central?

Select one of the following:

  • Gastrointestinal

  • Vía urinaria

  • Diseminación linfática

  • Infecciones de vías aéreas superiores

Explanation

Question 5 of 38

1

Cuáles son las vías por las que se puede originar un absceso cerebral?

Select one of the following:

  • Procedimientos quirúrgicos

  • Por contigüidad

  • Diseminación hematógena

  • Trauma

  • Todas las anteriores

Explanation

Question 6 of 38

1

Selecciona los dos organismos causantes de meninigitis más comunes de 19-59 años:

Select one or more of the following:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Haemophilus influenzae

  • Listeria monocytogenes

  • Streptococcus agalactiae

Explanation

Question 7 of 38

1

Selecciona los dos organismos causantes de meningitis más comunes en >60 años:

Select one or more of the following:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Haemophilus influenzae

  • Listeria monocytogenes

  • Streptococcus agalactiae

Explanation

Question 8 of 38

1

En los casos de meningitis causada por traumatismo craneoencefálico o después de neurocirugía aumenta la posibilidad de que sea por Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativos y bacilos gram negativos como Pseudomonas aeruginosa.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 9 of 38

1

De los organismos causantes de meningitis cuál puede ser descrito en la tinción de gram como DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS?

Select one of the following:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Listeria monocytogenes

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus aureus

Explanation

Question 10 of 38

1

De los organismos causantes de meningitis cuál puede ser descrito en la tinción de gram como BACILOS GRAM POSITIVOS?

Select one of the following:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Listeria monocytogenes

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus aureus

Explanation

Question 11 of 38

1

De los organismos causantes de meningitis cuál puede ser descrito en la tinción de gram como COCOBACILO GRAM NEGATIVO PEQUEÑO?

Select one of the following:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Listeria monocytogenes

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus aureus

Explanation

Question 12 of 38

1

De los organismos causantes de meningitis cuál puede ser descrito en la tinción de gram como DIPLOCOCO GRAM POSITIVO?

Select one of the following:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Listeria monocytogenes

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus aureus

Explanation

Question 13 of 38

1

Cuál de los siguientes organismos causantes de meningitis tiene el antecedente de infecciones de vía aérea superior como otitis, mastoiditis o sinusitis?

Select one of the following:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Listeria monocytogenes

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus

Explanation

Question 14 of 38

1

Cuál de los siguientes organismos causantes de meningitis coloniza la mucosa nasofaríngea previo a la enfermedad invasiva?

Select one of the following:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Listeria monocytogenes

  • Neisseria meningitidis

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus aureus

Explanation

Question 15 of 38

1

Haemophilus influenzae comúnmente causa epidemias de meningitis en universidades o en personal del ejercito porque esos grupos están en áreas pequeñas sin buena ventilación.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 16 of 38

1

Cuál de los siguientes organismos causantes de meningitis tiene como vía de entrada la vía gastrointestinal?

Select one of the following:

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria meningitidis

  • Listeria monocytogenes

  • Haemophilus influenzae

  • Staphylococcus aureus

Explanation

Question 17 of 38

1

Selecciona los que forman parte de la triada de meningitis:

Select one or more of the following:

  • Fiebre

  • Rigidez de nuca

  • Alteración del estado mental

  • Cefalea

  • Vómito en proyectil

  • Crisis convulsivas

  • Temblor

Explanation

Question 18 of 38

1

Qué porcentaje de los pacientes con meningitis tienen signo de Brudzinski?

Select one of the following:

  • 5%

  • 30%

  • 50%

  • 75%

  • 95%

Explanation

Question 19 of 38

1

Selecciona a los pacientes que requieren un estudio de imagen antes de la punción lumbar:

Select one or more of the following:

  • Inmunocompromiso

  • Historia de enfermedad de SNC (eg. tumores, EVC)

  • Crisis convulsiva como parte del cuadro

  • Antecedente de trastorno primario de epilepsia

  • Papiledema

  • Alteración del estado de conciencia

  • Déficit neurológico focal

  • Sexo femenino

  • Sospecha de infección por S pneumoniae

  • Historia de hipertensión arterial sistémica

Explanation

Question 20 of 38

1

Selecciona los valores que corresponden a un estudio de líquido cefalorraquídeo de una meningitis BACTERIANA:

Select one or more of the following:

  • 88 Leucos/mm3, 69% Linfocitos

  • 230 Leucos/mm3, 90% Linfocitos

  • 922 Leucos/mm3, 82% PMN

  • 3 Leucos/mm3, 100% Linfocitos

  • Glucosa 32 mg/dl

  • Glucosa 59 mg/dl

  • Presión de apertura 16 cm H2O

  • Presión de apertura 23 cm H2O

  • Proteínas 37 mg/dl

  • Proteínas 344 mg/dl

Explanation

Question 21 of 38

1

Selecciona los valores que corresponden MÁS a un estudio de líquido cefalorraquídeo de una MENINGITIS TUBERCULOSA:

Select one or more of the following:

  • 489 Leucos/mm3, 82% Linfos

  • 94 Leucos/mm3, 71% Linfos

  • 1,113 Leucos/mm3, 81% PMN

  • 3 Leucos/mm3, 100% Linfos

  • Presión de apertura 11 cm H2O

  • Presión de apertura 28 cm H2O

  • Glucosa 72 mg/dl, plasmática 92 mg/dl

  • Glucosa 72 mg/dl, plasmática 332 mg/dl

  • Proteínas totales 34 mg/dl

  • Proteínas totales 182 mg/dl

Explanation

Question 22 of 38

1

Cuál de los siguientes tratamientos es el apropiado para una meningitis asociada a neurocirugía?

Select one of the following:

  • Ceftriaxona + Vancomicina

  • Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

  • Ceftazidima + Vancomicina

  • Ceftazidima + Vancomicina + Ampicilina

  • Ceftazidima + Vancomicina + Ampicilina + Aciclovir

Explanation

Question 23 of 38

1

Tratamiento empírico apropiado para paciente de 34 años sin factores de riesgo:

Select one of the following:

  • Ceftriaxona + Vancomicina

  • Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

  • Ceftazidima + Vancomicina

  • Ceftazidima + Vancomicina + Ampicilina + Aciclovir

  • Aciclovir

Explanation

Question 24 of 38

1

Cuál sería el tratamiento empírico apropiado para un paciente con meningitis que tiene el antecedente de inmunodeficiencia combinada severa también conocida como síndrome de Glanzmann-Riniker?

Select one of the following:

  • Ceftriaxona + Vancomicina

  • Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

  • Ceftazidima + Vancomicina

  • Ceftazidima + Vancomicina + Ampicilina + Aciclovir

  • Ceftriaxona

Explanation

Question 25 of 38

1

En los casos de meningitis confirmada por S pneumoniae, los contactos deben recibir profilaxis con rifampicina, a diferencia de las meningitis causadas por otros organismos.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 26 of 38

1

Paciente masculino de 19 años de edad que es traído por sus padres a la sala de urgencias por un cuadro clínico de 24 horas de evolución caracterizado por fiebre, agitación, alucinaciones auditivas, agresividad y una crisis convulsiva en su domicilio. Se realiza una punción lumbar con un líquido cefalorraquídeo con las siguientes características: leucocitos 12, eritrocitos 400, crenocitos 1, glucosa 49 (Central 110), proteínas 47. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica en este paciente?

Select one of the following:

  • Meningitis bacteriana

  • Absceso cerebral

  • Encefalitis viral

  • Meningoencefalitis bacteriana

  • Todas las anteriores son posibles

Explanation

Question 27 of 38

1

Cuál es el patógeno que más probablemente está causando este cuadro clínico?

Select one of the following:

  • Enterovirus

  • Virus de Herpes Simple

  • Coxsackie virus

  • Virus de Epstein Barr

  • Adenovirus

Explanation

Question 28 of 38

1

Qué hallazgo en el LCR es sugerente de la infección por este organismo?

Select one of the following:

  • Ausencia de pleocitosis

  • Proteínas normales

  • Eritrocitos en LCR

  • Glucosa normal

  • Ausencia de crenocitos

Explanation

Question 29 of 38

1

Qué hallazgo encontraríamos en una resonancia magnética de cráneo si se le realizara a este paciente?

Select one of the following:

  • Reforzamiento leptomeníngeo

  • Afección de lóbulos temporales

  • Afección de lóbulos frontales

  • Habitualmente la RM no tiene ningún hallazgo sugestivo

  • Lesión encefálica periventricular

Explanation

Question 30 of 38

1

Qué tratamiento empírico se le iniciaría al paciente?

Select one of the following:

  • Cidofovir

  • Aciclovir

  • Valganciclovir

  • Valaciclovir

  • Foscarnet

Explanation

Question 31 of 38

1

Cuál es el mecanismo más común de absceso cerebral?

Select one of the following:

  • Propagación directa

  • Propagación hematógena

  • Meningitis

  • Encefalitis por HSV

  • Lupus

Explanation

Question 32 of 38

1

Cuál de las siguientes situaciones es la causa MENOS probable de un absceso cerebral?

Select one of the following:

  • Otitis media

  • Sinusitis frontal

  • Infección dental

  • Neurocirugía

  • Endocarditis bacteriana

Explanation

Question 33 of 38

1

El diagnóstico de absceso cerebral es posible en los primeros 7 días de los síntomas y es preferible para evitar la progresión.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 34 of 38

1

Síntoma más común de absceso cerebral:

Select one of the following:

  • Cefalea

  • Fiebre

  • Rigidez de cuello

  • Alteraciones del estado mental

  • Vómito

Explanation

Question 35 of 38

1

La punción lumbar en el diagnóstico de absceso cerebral es raramente necesaria por lo datos inespecíficos que nos da y porque en muchas ocasiones hay contraindicación.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 36 of 38

1

Tratamiento empírico ideal para absceso cerebral del cual no se conoce la etiología:

Select one of the following:

  • Ceftriaxona

  • Ceftriaxona + Metronidazol

  • Vancomicina

  • Ceftazidima + Vancomicina

  • Cefepime

Explanation

Question 37 of 38

1

Cuál es el tratamiento empírico apropiado para un absceso cerebral causado por neurocirugía?

Select one of the following:

  • Ceftriaxona

  • Ceftriaxona + Metronidazol

  • Ceftazidima + Vancomicina

  • Vancomicina

  • Metronidazol

Explanation

Question 38 of 38

1

Cuál de las siguientes circunstancias NO es un factor de mal pronóstico en absceso cerebral?

Select one of the following:

  • Progreso rápido después de la hospitalización

  • Coma al momento de la admisión

  • Ruptura hacia el ventrículo

  • Origen de sinusitis, otitis media o infección dental

Explanation

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