UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA CRÍTICA

ESTUDIANTES: DANIELA CASTRO

NIVEL: QUINTO SEMESTRE “A”

TULCÁN - 2016

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

DEFINICIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO:

El sistema respiratorio está formado por las estructuras que realizan el intercambio de gases entre la atmósfera y la sangre. El oxígeno (O2) es introducido dentro del cuerpo para su posterior distribución a los tejidos y el dióxido de carbono (CO2) producido por el metabolismo celular, es eliminado al exterior. Además interviene en la regulación del pH corporal, en la protección contra los agentes patógenos y las sustancias irritantes que son inhalados y en la vocalización, ya que al moverse el aire a través de las cuerdas vocales, produce vibraciones que son utilizadas para hablar, cantar, gritar.

El proceso de intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y la atmósfera, recibe el nombre de respiración externa.

El proceso de intercambio de gases entre la sangre de los capilares y las células de los tejidos en donde se localizan esos capilares se llama respiración interna.

CAVIDADES NASALES

Son dos estructuras, derecha e izquierda ubicadas por encima de la cavidad bucal. Están separadas entre sí por un tabique nasal de tejido cartilaginoso. En la parte anterior de cada cavidad se ubican las narinas, orificios de entrada del sistema respiratorio. La parte posterior se comunica con la faringe a través de las coanas.
El piso de las cavidades nasales limita con el paladar duro y con el paladar blando, que las separa de la cavidad bucal. Están recubiertas por una mucosa que envuelve a los cornetes, serie de huesos enrollados en número de tres (superior, medio e inferior). Dicha mucosa calienta el aire inspirado.

Las cavidades nasales presentan pelos que actúan como filtro, evitando que el polvo y las partículas del aire lleguen a los pulmones. En la parte dorsal de las cavidades hay terminaciones nerviosas donde asienta el sentido del olfato.

Las cavidades nasales tienen las siguientes funciones:

· Filtrar de impurezas el aire inspirado

· Humedecer y calentar el aire que ingresa por la inspiración

· Permitir el sentido del olfato

· Participar en el habla

FARINGE

Órgano tubular y musculoso que se ubica en el cuello. Comunica la cavidad nasal con la laringe y la boca con el esófago. Por la faringe pasan los alimentos y el aire que va desde y hacia los pulmones, por lo que es un órgano que pertenece a los sistemas digestivo y respiratorio. Las partes de la faringe son:

· Nasofaringe: porción superior que se ubica detrás de la cavidad nasal. Se conecta con los oídos a través de las trompas de Eustaquio

· Bucofaringe: porción media que se comunica con la boca a través del istmo de las fauces.

· Laringofaringe: es la porción inferior que rodea a la laringe hasta la entrada al esófago. La epiglotis marca el límite entre la bucofaringe y la laringofaringe.

Las funciones de la faringe son:

· Deglución

· Respiración

· Fonación

· Audición

LARINGE

Órgano tubular, de estructura músculo - cartilaginosa, que comunica la faringe con la tráquea. El diámetro vertical mide 5-7 centímetros. Se ubica por encima de la tráquea. El hueso hioides actúa como aparato suspensorio.
La laringe posee nueve cartílagos: aritenoides, de Santorini y de Wrisberg (pares) y los cartílagos tiroides, cricoides y epiglótico (impares). En la deglución, el cartílago epiglótico (epiglotis) desciende para bloquear la entrada a la laringe y obligar al bolo alimenticio a pasar hacia el esófago.

La laringe contiene las cuerdas vocales, estructuras fundamentales para permitir la fonación.
De acuerdo a la posición que adopten las cuerdas vocales se establecen dos características:

· Posición de respiración: las cuerdas vocales se abren hacia los lados y el aire circula libremente.

· Posición de fonación: las cuerdas vocales se acercan y el aire choca contra ellas.

Las funciones de la laringe son:

· Respiratoria

· Deglutoria: se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el esófago.

· Protectora: se cierra la epiglotis evitando el paso de sustancias a la tráquea.

· Tusígena y expectorante (función protectora)

· Fonética

TRÁQUEA

Es un órgano con forma de tubo, de estructura cartilaginosa, que comunica la laringe con los bronquios. Está formada por numerosos anillos de cartílago conectados entre sí por fibras musculares y tejido conectivo. La función de los anillos es reforzar a la tráquea para evitar que se colapse durante la respiración.
Las medidas aproximadas en humanos son de 10-11 centímetros de longitud y 2 a 2,5 centímetros de diámetro. La tráquea posee unos 20-22 cartílagos con forma de herradura. La mitad de los anillos se ubican a la altura del cuello, mientras que la otra mitad se aloja en la cavidad torácica, a la altura del esternón. La tráquea se bifurca cerca del corazón, dando lugar a dos bronquios primarios.

La forma tubular de la tráquea no es cilíndrica, ya que sufre un aplanamiento en su parte dorsal donde toma contacto con el esófago.
La tráquea está tapizada por una mucosa con epitelio cilíndrico y ciliado que segrega mucus. El moco ayuda a limpiar las vías del sistema, gracias al movimiento que los cilios ejercen hacia la faringe. El moco procedente de la tráquea y de las cavidades nasales llega a la faringe y es expectorado o deglutido. La tráquea tiene la función de llevar el aire desde la laringe hacia los bronquios.

BRONQUIOS.- Son dos estructuras de forma tubular y consistencia fibrocartilaginosa, que se forman tras la bifurcación de la tráquea. Igual que la tráquea, los bronquios tienen una capa muscular y una mucosa revestida por epitelio cilíndrico ciliado. El bronquio derecho mide 2-3 cm y tiene entre 6 y 8 cartílagos. El bronquio izquierdo mide de 3 a 5 cm y posee entre 10 y 12 cartílagos.

Los bronquios penetran en cada pulmón y van reduciendo su diámetro. A medida que progresan van perdiendo los cartílagos, se adelgaza la capa muscular y se forman finos bronquios secundarios y terciarios. La función de los bronquios es conducir el aire inspirado de la tráquea hacia los alvéolos pulmonares.

BRONQUIOLOS.- Son pequeñas estructuras tubulares producto de la división de los bronquios. Se ubican en la parte media de cada pulmón y carecen de cartílagos. Los bronquiolos están formados por una delgada pared de músculo liso y células epiteliales cúbicas sin cilios. Penetran en los lobulillos del pulmón donde se dividen en bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios.

ALVÉOLOS PULMONARES

Los bronquiolos respiratorios se continúan con los conductos alveolares y estos con los sacos alveolares. Los sacos alveolares contienen muchas estructuras diminutas con forma de saco llamadas alvéolos pulmonares. El bronquiolo respiratorio, el conducto alveolar, el saco alveolar y los alvéolos constituyen la unidad respiratoria.

En los alvéolos del pulmón se lleva a cabo el intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono, proceso que se denomina hematosis. La pared de los alvéolos se reduce a una muy delgada membrana de 4 micras de grosor. Uno de sus lados contacta con el aire que llega de los bronquiolos. El otro lado se relaciona con la red capilar, donde los glóbulos rojos realizan la hematosis.

Dentro de los alvéolos existe un tipo de células que elaboran una sustancia que recubre el epitelio en su parte interna. Dicha sustancia es el surfactante, cuya misión es evitar que el alvéolo se colapse luego de una espiración al reducir la tensión superficial del alvéolo. El surfactante pulmonar produce una mejor oxigenación, un aumento de la expansión alveolar y una mayor capacidad residual del pulmón. El surfactante está compuesto por un 90% de fosfolípidos y 10% de proteínas.

PULMONES

Órganos huecos, situados dentro de la cavidad torácica, a ambos lados del corazón y protegidos por las costillas. Posee tres caras: costal, mediastínica y diafragmática.
Los pulmones están separados entre sí por el mediastino. El mediastino es una cavidad virtual que divide el pecho en dos partes. Se ubica detrás del esternón, delante de la columna vertebral y entre ambas pleuras derecha e izquierda. Por debajo limita con el diafragma y por arriba con el istmo cervicotorácico.

Dentro del mediastino se ubican: el corazón, el esófago, la tráquea, los bronquios, la aorta y las venas cavas, la arteria y las venas pulmonares y otros vasos y estructuras nerviosas.
Los pulmones están llenos de aire, y su estructura es elástica y esponjosa. Están rodeados por la pleura, que es una cubierta de tejido conectivo que evita el roce de los pulmones con la cara interna de la cavidad torácica, suavizando así los movimientos.

La pleura tiene dos capas (parietal y visceral) y entre ambas se encuentra el líquido pleural, de acción lubricante.

Pulmón derecho: es algo mayor que el izquierdo y pesa alrededor de 600 gramos. Presenta tres lóbulos: superior, medio e inferior, separados por cisuras.
Pulmón izquierdo: pesa cerca de 500 gramos y tiene dos lóbulos, uno superior y otro inferior.

Cada pulmón contiene alrededor de 300 millones de alvéolos. La principal función de los pulmones es establecer el intercambio gaseoso con la sangre. Es por esa razón que los alvéolos están en estrecho contacto con los capilares. Además, actúan como un filtro externo ante la contaminación del aire, mediante sus células mucociliares y macrófagos alveolares.

CIRCULACIÓN PULMONAR

Los pulmones son órganos que reciben dos tipos de irrigación sanguínea.

· Recibe sangre de las arterias pulmonares que parten del ventrículo derecho (circulación menor) para su oxigenación.

· Es irrigado con sangre oxigenada por las arterias bronquiales, procedentes de la arteria aorta (circulación mayor).

Las principales funciones del sistema respiratorio son:

· Realizar el intercambio gaseoso entre los alvéolos y la sangre

· Acondicionar el aire que arriba a los pulmones

· Regular el pH de la sangre

· Actuar como vía de eliminación de distintas sustancias

· Permitir la fonación

MECÁNICA RESPIRATORIA

El intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono (hematosis) tiene lugar entre los alvéolos y los capilares del pulmón a través de la membrana alveolocapilar, que es semipermeable. Con la inspiración, el aire ingresa a los pulmones porque la presión dentro de ellos es menor a la presión atmosférica.

Inspiración.- Se contraen el diafragma, los músculos intercostales externos, los serratos anteriores y los pectorales. La cavidad torácica se expande. Los pulmones se dilatan al entrar aire oxigenado. Tras la inspiración, el oxígeno llega a los alvéolos y pasa a los capilares arteriales.

Espiración.- Intervienen los músculos intercostales internos, los oblicuos abdominales y el recto abdominal. El diafragma, los músculos pectorales y los intercostales externos se relajan. La cavidad torácica se reduce en volumen. Los pulmones se contraen al salir aire desoxigenado. Con la espiración el aire sale de los pulmones porque la presión en los alvéolos es mayor que la atmosférica.
La inspiración es un proceso activo, ya que necesita del trabajo muscular. Antes de cada inspiración, la presión intrapulmonar es casi igual a la existente en la atmósfera. La espiración es un fenómeno pasivo, que solo depende de la elasticidad de los pulmones. Antes de cada espiración, la presión intrapulmonar es mayor a la atmosférica.

PATOLOGÍA RESPIRATORIA

La patología más frecuente en pediatría, es debido fundamentalmente a:

Patología por inmadurez pulmonar: Síndrome de distres respiratorio del recién nacido ó Membrana hialina.
Infecciones de las vías aéreas, tanto bajas como altas
Procesos inflamatorios de las vías aéreas, tanto bajas como altas
Síndrome de distres respiratorio del adulto.

Glosario

· Amigdalitis: Infección o inflamación de las amígdalas

· Anoxia: Anoxia o hipoxia, es el estado caracterizado por el déficit de oxígeno o la incapacidad para utilizarlo en los tejidos.

· Apnea del sueño: Se trata de la alternancia de periodos de apnea largos y frecuentes con otros de respiración normal durante el sueño.

· Apnea: Sin respiración

· Asma: Trastorno respiratorio, afecta las vías respiratorias.

· Astenia: Astenia es la falta de fuerza o la sensación subjetiva de incapacidad para realizar actos cotidianos.

· Atelectasia: Etimológicamente, atelectasia significa expansión imperfecta, y se entiende por tal el estado patológico del pulmón caracterizado por el colapso de los alvéolos con desaparición de su contenido aéreo.

· Bradipnea: frecuencia respiratoria menos de 12 respiraciones/minuto

· Bronquio: Conductos pulmonares a través de los cuales penetra el aire inspirado y se exhalan los gases de desecho.

· Bronquitis Crónica: Inflamación crónica de las membranas mucosas del árbol traqueobronquial

· Bronquitis: Inflamación de las principales vías aéreas asía los pulmones

· Capacidad Pulmonar Total (TLC): Es el volumen de aire que hay en el pulmón después de una inspiración máxima voluntaria.

· Capacidad Vital (VC): Es el máximo volumen que puede ser exhalado después de una inspiración completa.

· Cavidad Nasal: Parte interna de la nariz que comunican los orificios nasales con la Faringe y que se van estrechando hacia el final

· Cavidad Pleural: Cavidad del tórax que contiene los pulmones. Entren las costilla y los pulmones se encuentran las pleura viscerales y parietal

· Cianosis: La cianosis es un signo que consiste en que la piel y las mucosas adquieren una coloración azul debido al aumento de la hemoglobina reducida en la sangre que las perfunde.

· Circulación: La arteria pulmonar debe aportar un volumen determinado de sangre, que debe distribuirse uniformemente por los capilares perialveolares manteniendo una relación adecuada entre ventilación y perfusión.

· Debilidad: es la pérdida de fuerza en alguna parte o en todo el sistema muscular que se muestra como la incapacidad para realizar hasta el final un acto habitual.

· Diafragma: Estructura músculofibrosa en forma de cúpula que separa las cavidades toráxicas y abdominal, interviene en la respiración mediante su desplazamiento hacia arriba y hacia abajo.

· Difusión: La transferencia de oxígeno desde los alvéolos a la sangre y del anhídrido carbónico en sentido inverso su pone que estos gases difundan a través de la membrana alveolo-capilar.

· Edema de pulmón: Es un trastorno agudo en el que se acumula liquido en el intersticio del pulmón y en los alvéolos.

· Edema: El edema se define como acumulación excesiva de líquido en el espacio intersticial. Clínicamente se manifiesta por hinchazón.

· Embolismo pulmonar: Es el cuadro que resulta de la obstrucción brusca de una o varias ramas de la arteria pulmonar, en general por una masa sólida. Por tanto, es la expresión de que la función filtro de la circulación pulmonar ha sido desbordada por que la magnitud del material que accede al pulmón supera la capacidad para ejercerla sin consecuencias patológicas.

· Enfisema pulmonar: Es el trastorno caracterizado por la dilatación de os espacios aéreos situados más allá de los bronquiolos terminales y desaparición parcial de los tabiques interalveolares.

· Epiglotis: Estructura cartilaginosa que sobresale de la laringe, impide que los alimentos penetren en la misma o en la traquea durante la deglución

· Espirometría: Está técnica consiste en la medición del volumen y la velocidad del aire movilizado durante una expiración máxima.

· Eupnea: Respiración normal

· Expectoración: La expectoración es la expulsión por la boca de material procedente de las vías aéreas acompañado a la tos.

· Faringe: También llamada Garganta, constituye una vía de paso común a los conductos respiratorio y digestivo

· Faringitis: Inflamación de la faringe

· Fatiga: se entiende la aparición precoz de cansancio una vez iniciada una actividad.

· Hemoptisis: Es la expulsión de sangre procedente de las vías respiratorias por la boca.

· Hemotórax: Presencia de sangre y líquido en la cavidad pleural

· Hipercapnia: La hipercapnia es el estado patológico caracterizado por el aumento de la presión parcial anhídrido carbónico en sangre arterial, por encima de 46 mmHg.

· Insuficiencia respiratoria: Es el fracaso de la función respiratoria, es decir, de la oxigenación y liberación de anhídrido carbónico de la sangre; por ello, su expresión es la disminución de la PaO2 o hipoxemia y el aumento de la PaCO2 no hipercapmia.

· Laringe: Órgano de la fonación que forma parte de las vías aéreas superiores y conecta la faringe con la traquea

· Laringitis: Inflamación de la laringe

· Neumonía: inflamación aguda de los pulmones, afecta las vías respiratorias

· Neumotórax A Tensión: Presencia de aire en la cavidad pleural (progresivo)

· Neumotórax Simple: Presencia de aire en la cavidad pleural (No progresa)

· Neumotórax: Presencia de aire en la cavidad pleural

· Odinofagia: Dificultad para tragar

· Pulmón: Órgano par esponjoso y ligero situado en el tórax, constituye el componente principal del aparato respiratorio.

· Quilotórax: Presencia de contenido linfatico en la cavidad pleural

· Sinusitis: Inflamación de los senos paranasales

· Taquipnea: Frecuencia respiratoria mayor de 20 respiraciones/minuto

· Tos: La tos es un acto reflejo o voluntario mediante el cual se origina una veloz corriente de aire en las vías respiratorias que impulsa al exterior su contenido.

· Traquea: Tubo cilíndrico situado en el cuello, se divide en dos Bronquios, lleva el aire a los pulmones

· Ventilación: El aire penetra en las vías respiratorias porque, al expansionarse el tórax debido a la contracción de los músculos inspiratorios, especialmente el diafragma, disminuye la presión de su interior.

· Volumen Residual (RV): Volumen que queda en el pulmón después de una espiración máxima.

Likografía:

http://es.greidys.wikia.com/wiki/TERMINOLOG%C3%8DA_DEL_SISTEMA_RESPIRATORIO

http://www.elergonomista.com/enfermeria/em24.html

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo67/capitulo67.htm

https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/97/Sistema%20respiratorio.pdf?1358605430

http://hnncbiol.blogspot.com/2008/12/sistema-respiratorio.html

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El sistema respiratorio está formado por las estructuras que realizan el intercambio de gases entre la atmósfera y la sangre.

1_APARATO RESPIRATORIO