1. A osteoporose:
a) É conhecida por “ameaça silenciosa” pois nunca é causa de dor.
b) Todas as fracturas determinam dor.
c) Na osteoporose primária verifica-se elevação da FA, hipocaliemia e hipocalciuria.
d) A existência de osteoporose pode ser adequadamente avaliada pelo RX clássico da coluna e bacia.
e) Nos doentes osteoporóticos as fracturas mais frequentes são as do colo do fémur, antebraço distal e vertebras.
2. Perante uma doente de 60 anos de idade com queixas de xerostomia, xeroftalmia, tumefacção parotídea recorrente, artralgias inflamatórias sem artrite, qual a primeira hipótese diagnóstica que colocaria:
a) Litíase das glândulas salivares.
b) Síndrome Sjogren primário.
c) LES.
d) Artrite reumatóide.
e) Infecção pelo vírus da hepatite C.
3. Comparando as espondiartropatias e a artrite reumatóide dir-se-á que:
a) O terreno genético é semelhante.
b) O envolvimento da bacia ocorre com frequência semelhante em ambas.
c) A subluxação atlanto-odontoideia é mais frequente na espondilartropatia.
d) A uveíte anterior aguda é mais frequente na artrite reumatóide.
e) A queratodermia blenorrágica e lesões cutâneas psoriáticas podem surgir nas espondilartropatias.
10. Homem de 46 anos apresenta-se por dor aguda e tumefacção da tibio-társica esquerda, envolvendo o tarso direito e que cedeu em 5 dias, sob anti-inflamatório. Que diagnóstico lhe parece mais provável:
a) Artrite psoriática.
b) Artrite reactiva.
c) Artrite gotosa aguda.
e) Entorse de repetição.
11. Mulher de 58 anos de idade apresenta-se por dor de ritmo mecânico envolvendo as articulações interfalângicas proximais e distais bilateralmente, bem como a base dos polegares. Instalação insidiosa ao longe de 10 meses. Nega queixas de qualquer outro tipo. O exame clínico não encontra alterações. Que hipóteses de diagnóstico considera mais provável:
a) Artrite reumatóide.
b) Condrocalcinose.
c) Artrite psoriática.
d) Artrose nodal.
e) LES.
12. O Manuel João, de 28 anos, vai à sua consulta por dor lombar, iniciada há seis anos, com surtos e remissões. A dor é pior pela manhã e melhora geralmente com o exercício. Tem, recentemente, tumefacção e dor do joelho e da virilha, à esquerda. Descreve nos antecedentes pessoais episódio de olho vermelho. Qual das hipóteses seguintes lhe parece mais plausível:
a) Artrite reactiva.
b) Artrite psoriática.
c) Doença de Behcet.
d) Febre reumática.
e) Artrite gotosa.
13. Uma mulher de 24 anos apresenta tumefacção e dor de várias articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais iniciadas seis semanas antes, com grande incapacidade funcional. Descreve febre da ordem de 38ºC. Nega outras manifestações extra-articulares. Que atitude médica lhe parece mais correta:
a) Prescrever corticóide para alivio rápido e iniciar estudos complementares.
b) Prescrever anti-inflamatórios e procurar consulta urgente de reumatologia.
c) Pedir factor reumatóide e anticorpos antinucleares e vigiar a evolução.
d) Prescrever antibiótico.
e) Solicitar cintigrama osteoarticular e radiografia das mãos para comprovar artrite.
14. Qual das seguintes situações não é factor de risco para a osteoporose?
a) Peso 72Kg, altura 164cm.
b) Consumo de 1L de vinho por dia.
c) Intolerância à lactose.
d) Amenorreia dos 16 aos 18 anos.
e) Menarca aos 14 anos.
15. Num dos seguintes doentes está indicado investigar potenciais causas subjacentes à artrose identificada em Rx, identifique-o:
a) Espondilartrose em homem de 68 anos de idade.
b) Artrose das interfalângicas em mulher de 56 anos.
c) Artrose dos joelhos numa mulher de 74Kg.
d) Artrose dos ombros num trabalhador de armazém.
e) Artrose de base do polegar em mulher de 58 anos.
16. Qual dos seguintes perfis imunológicos considera mais favorável ao diagnóstico de LES?
a) ANAs positivos, Anti-Ro e anti-La positivos, restantes negativos.
b) ANAs positivos, Anti-RNP positivo, restantes negativos.
c) ANAs positivos, Anti-centrómero positivos, restantes negativos.
d) ANAs positivos, Anti-Histonas positivos, restantes negativos.
e) ANAs positivos, Anti-Sm e anti-DNA positivos, restantes negativos.
17. Estabelecido o diagnóstico de gota aguda recorrente, actualmente activa, cabe-lhe medicar e orientar o seu doente. Qual das seguintes recomendações lhe parece inadequada:
a) Iniciar imediatamente alopurinol em dose crescente.
b) Iniciar imediatamente tratamento com anti-inflamatório em dose máxima.
c) Iniciar imediatamente tratamento com colchicina, 1mg até 4vezes por dia.
d) Repouso de articulação e aplicação local de gel.
e) Proibição absoluta de bebidas alcoólicas.
18. Em qual dos seguintes doentes estarão os anti-inflamatórios inibidores selectivos da COX-2 especialmente indicados?
a) Mulher jovem em idade de procriação.
b) Idoso com ICC.
c) Homem com hábitos etílicos.
d) Mulher de meia idade com antecedentes de úlcera gástrica.
e) Mulher de meia idade com antecedentes de enfarte do miocárdio.
19. É sugestivo de tendinite da coifa dos rotadores:
a) Omalgia com abdução e limitação de mobilidade activa e passiva.
b) Omalgia com todos os movimentos e limitação de mobilidade passiva.
c) Omalgias com abdução, limitação de mobilidade activa mas não passiva.
d) Omalgia agravada por flexão resistida do cotovelo homolateral.
e) Dor do cotovelo, aumentada com supinação (…)
20. Quanto as citocinas pró-inflamatórias, como o TNFa e IL-1, é verdade que:
a) O bloqueio específico de uma dessas citocinas tem impacto limitado na inibição da resposta inflamatória.
b) O bloqueio específico de uma dessas citocinas tem um impacto maior na resposta inflamatória do que o bloqueio concomitante das duas.
c) O bloqueio concomitante das duas citocinas inibe completamente a resposta inflamatória.
d) A melhoria da inflamação só pode ser obtida através de bloqueio sequencial dessas citocinas na fase inicial da doença.
e) O bloqueio específico das duas citocinas apresenta maior risco de infecção do que o bloqueio isolado de cada uma delas.
21. Doente com anticorpos antinucleares positivos em exame de rotina. Qual dos auto-anticorpos associados (abaixo enumerados) nos deixariam preocupados com a eventualidade de LES:
a) Antitopoisomerase I.
b) Anti-tRNA sintetases.
c) Anti-histonas.
d) Anti-Sm.
e) Antifosfolípido.
22. Tenosinovite de Quervain:
a) Compromete as bainhas do curto extensor e do longo abdutor do polegar, a nível da apófise estiloide do rádio.
b) Originador no bordo interno do punho.
c) Origina dor local, sem irradiação.
d) A extensão contrariada do polegar não agrava a dor.
e) A abdução contrariada não agrava a dor
23. Em relação ao quisto de baker:
a) É um quisto sinovial da face posterior do cotovelo.
b) É raro na artrite reumatóide.
c) É excepcional na osteoporose.
d) A sua ruptura pode originar um quadro clinico semelhante ao duma tromboflebite.
e) Sendo profundo não é possível detectar-se ao exame objectivo.
24. Perante um doente com uma monoartrite devemos ter sempre a hipótese de se tratar dum caso de:
a) Espondilartropatia.
b) Gota.
c) Atrite séptica.
d) Artrite psoriática.
e) Todas.
25. Qual das seguintes afirmações é correta?
a) Apenas uma pequena percentagem de doentes devem ser medicados com fármacos imunomodeladores.
b) Os corticóides aliviam os sintomas mas não param a progressão da doença.
c) Para saber se o agente biológico estará a ser eficaz serão precisos pelo menos 9 meses.
d) O metotrexato só se usa em associação com outros imunomodeladores.
e) Os ansiolíticos e antidepressivos não devem ser usados.
26. Em relação à osteoporose indique a afirmação verdadeira:
a) Até aos 50 anos de idade afecta mais as mulheres.
b) Obesidade não está relacionada com a osteoporose.
c) A osteoartrose é a patologia músculo-esquelética mais prevalente na raça humana.
d) A osteoartrose não é consequência possível de uma artropatia inflamatória.
e) A dor é geralmente aguda e não ocorre durante a noite.
27. A gota pode associar-se a:
a) HTA.
b) Aterosclerose.
c) Obesidade.
d) Dislipidémia.
e) Todas as anteriores.
30. Num jovem com raquialgias ocasionais relacionáveis com o esforço, o achado de TASO (título de antitreptolisina O) elevado, sugere:
a) Infecção prévia por streptococcus.
b) Febre reumática.
c) Espondilite de início juvenil.
d) Artrite reactiva.
e) Osteoartrose axial.
31. Num homem de 35 anos, que acorre ao SU com monoartrite aguda do joelho, sem antecedentes de traumatismo, que gesto considera mais pertinente?
a) Realizar radiografia do joelho.
b) Realizar artrocentese com análise do líquido sinovial.
c) Ser pragmático, recomendando repouso, anti-inflamatorio, e aguardar a evolução.
d) Pedir doseamento da uricémia.
e) Pedir um hemograma completo.
32. Em relação à identificação do factor reumatóide no soro dum doente com poliartrite:
a) A sua presença significa que o paciente sofre de artrite reumatóide.
b) A sua ausência permite excluir o diagnóstico de artrite reumatóide.
c) A variação do título permite avaliar a resposta do tratamento.
d) Os títulos vão-se elevando com o decorrer da doença.
e) Podem ocorrer factores reumatóides de classes distintas de imunoglobulinas.
33. Doente de 62 anos, com antecedentes de artrite reumatóide, habitualmente medicado com metrotrexato e prednisolona. Refere dor lombar contínua, bem localizada (L3-L4) agravada por todos os movimentos, desde há 3 dias, após pequeno traumatismo. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Lombalgia mecânica aguda.
b) Fractura osteoporótica.
c) Espasmo muscular.
d) Espondilite anquilosante
e) Metástase carcinoma da próstata.
34. Das seguintes características qual o deixava tranquilo no contexto de uma lombalgia:
a) Doente jovem, sexo masculino, dor e limitação a todos os movimentos da coluna.
b) Febre, emagrecimento, astenia.
c) Antecedentes pessoais de DPOC, medicado com corticóide.
d) Mulher, 40 anos, lombalgia recorrente.
e) Doente sexo masculino, 70 anos, antecedentes de patologia prostática.
35. Entre os seguintes factores, qual não é factor de risco na osteoporose?
a) Menarca tardia.
b) Menopausa precoce.
d) Doença inflamatória intestinal.
e) História familiar de osteoporose.
36. A artrose é uma patologia muito frequente em reumatologia. Qual das seguintes situações clínicas identifica como uma artrose atípica?
a) Doente de 75 anos com artrose do joelho esquerdo.
b) Doente de 40 anos com artrose da 2ª e 3ª MCFs.
c) Mulher 50 anos artrose envolvendo as IFPs e IFDs.
d) Mulher 60 anos obesa discartrose da coluna lombar.
e) Doente sexo masculino 60 anos coxartrose.
37. Doente 40 anos que recorre ao reumatologista por coxalgia mecânica de agravamento progressivo desde há 8 anos. Ao exame objectivo, limitação dos movimentos da coxofemoral. Antecedentes de asma brônquica, cronicamente medicado com corticoterapia. Escolha a afirmação falsa:
a) Trata-se de uma coxartrose típica, dada a localização da artrose.
b) Provável coxartrose secundária a necrose asséptica da cabeça do fémur.
c) A idade jovem do doente indica tratar-se de uma artrose secundária.
d) A toma prolongada de corticoesteróides poderá estar associada à situação clínica descoberta.
e) Todas falsas.
38. Escolha a falsa:
a) A dor de etiologia periarticular apresenta selectividade dos movimentos.
b) A dor referida é uma dor contínua, sem qualquer relação com os movimentos, sendo o exame da região articular referida normal.
c) Numa tendinite, a dor é superior na mobilidade activa e exacerbada por manobras resistidas específicas.
d) A dor de ritmo mecânico caracteriza-se por dor desencadeada pelos movimentos, alivia com o repouso, rigidez matinal superior a 30 minutos.
e) A dor decorrente de uma artrite é uma dor em repouso, nocturna, rigidez matinal superior a 30min, tumefacção elástica.
39. Qual das seguintes situações pode ser causa de uma monoartrite crónica do joelho?
a) Espondilatropatia seronegativa.
b) Sinovite vilonodular.
c) Tuberculose.
40. Num doente com artrite reumatóide, cronicamente medicado com corticóides, quais os cuidados que precisa de ter?
a) Administração de Ca+ e glucosamina para prevenção da osteoporose.
b) Controlo da HTA.
c) Avaliação de queixas oculares por risco de catarata.
d) Monitorização de glicémia pelo risco de diabetes insípida.
e) B+C+D
41. São critérios de classificação do LES todos excepto:
a) Proteinúria.
b) Raynaud.
c) Aftose oral.
d) Artrite não deformante.
e) Pericardite.
42. Na artrite reumatóide é falso que:
a) É uma doença com múltiplas características clínicas, serológicas e extra-articulares.
b) A etiologia é desconhecida, mas há uma clara predisposição genética associada ao HLA-DR4.
c) É de prognóstico predictível logo no início da doença.
d) O traço comum do processo reumatóide é a inflamação da sinovial articular.
e) O “pannus” evidencia a fisiopatologia articular.
43. Na fractura do colo do fémur, no idoso, é verdade que:
a) Com os avanços médico-cirurgicos atuais, a taxa de mortalidade é baixa.
b) A intervenção cirúrgica precoce parece piorar o prognóstico vital.
c) Surge após o traumatismo violento, dado ser uma articulação profunda.
d) Dada a grande incidência, o seu impacto sócio económico é relevantíssimo.
e) Com o envelhecimento, a população será de esperar um menor número de fracturas dado a melhoria das condições de vida.
44. São factores de risco para quedas todos os abaixo indicados excepto:
a) Iatrogenia (hipnóticos, etc).
b) Sequelas de AVC.
c) Deficit de acuidade visual.
d) Barreiras arquitectónicas.
e) Baixa densidade mineral óssea.
45. Na mulher:
a) É mais frequente artrose da anca.
b) É mais frequente artrose do joelho.
c) É mais frequente artrose da MCF.
d) É mais frequente artrose do cotovelo.
e) É mais frequente artrose da coluna dorsal.
46. O fenómeno de Raynaud:
a) É relativamente raro na adolescência.
b) O seu início em idade avançada sugere tratar-se de forma primária.
c) A presença de ulceras ou cicatrizes favorece a hipótese de Raynaud.
d) A capilaroscopia pode ser importante na avaliação inicial e dar informações com valor prognóstico.
e) É raro na esclerose sistémica.
47. São alterações radiográficas de espondilite anquilosante:
a) Osteofitose dorso-lombar.
b) Sindesmófitos.
c) Subluxação atlanto-odontoideia.
d) Osteopenia articular.
e) Calcificação dos meniscos.
48. Relativamente ao síndrome de túnel cárpico, é verdade que:
a) Pode surgir na gravidez, hipotiroidismo e amiloidose.
b) É raro ser bilateral.
c) A manobra indicada para objectivar é a de Yergasson.
d) As parestesias surgem mais no 5º dedo da mão afectada.
e) Durante a noite as queixas aliviam.
49. A densitometria óssea estará indicada se:
a) Mulher 49 anos saudável pré-menopausa.
b) Mulher 51 anos saudável, 2 anos após menopausa.
c) Homem 60 anos saudável.
d) Mulher 39 anos com hábitos tabágicos e lombalgia cronica.
e) Homem 60 anos asmático corticodependente.
50. Adulto jovem, 10 dias apos relação sexual não protegida, surge com oligoartrite do joelho esquerdo e tibiotársico direita e uretrite. Pensaria em:
a) Atrite gonocócica.
b) Sífilis primária.
c) Atrite reactiva a Yersinia.
d) Uretrite gonocócica.
e) Artrite reactiva a Clamídea.
