¿Cuál de las siguientes opciones, NO corresponde a una medida de prevención primaria?
Vacunación
Saneamiento ambiental
Fluorificación del agua potable
Hábitos saludables
Mamografía anual
Se eligieron 300 pacientes, diagnosticados de pancreatitis aguda y 600 pacientes de características similares, pero sanos y se les preguntó sobre consumo previo de alcohol, comparándose los resultados. Este estudio corresponde a un modelo de:
Caso control
Cohortes
Estudio trasversal
Ensayo clínico
Estudio experimental
La atención primaria de salud, en Chile, se financia principalmente a través de:
El aporte per cápita
El 7% del sueldo de los trabajadores
El aporte municipal
El aporte de los empleadores
El copago de los pacientes
Las dos estrategias que pueden usarse para evitar sesgos producidos por variables de confusión, son:
Aleatorización estratificada y apareamiento (matching)
Enmascaramiento (doble ciego) y randomización
Aumentar el tamaño de la muestra y estratificación
Matching y enmascaramiento
Aleatorización y aumento del tamaño de la muestra
¿A qué tipo de estudio corresponde el estudio de Framingham, que empezó en 1949 para identificar factores de riesgo de enfermedad coronaria, en el que de entre 10.000 personas que vivían en Framingham de edades comprendidas entre los 30 y los 59 años, se seleccionó una muestra representativa de ambos sexos, reexaminándose cada dos años en busca de señales de enfermedad coronaria?:
Casos y controles
Transversal
Ensayo clínico controlado
Ensayo de campo
La probabilidad de que una persona contraiga una enfermedad infecciosa durante un período de tiempo se denomina:
Incidencia acumulada
Prevalencia
Letalidad
Riesgo atribuible
Riesgo atribuible porcentual
Se quiere comparar el valor de la glicemia entre dos poblaciones distintas. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es:
Riesgo relativo
La “t” de Student
La prueba de Chi cuadrado
La “r” de Pearson
El Odds Ratio
El factor que más incide en la forma actual de la pirámide poblacional chilena es:
La natalidad
La mortalidad
Las emigraciones
Las inmigraciones
El crecimiento vegetativo
Las mutuales de seguridad tienen como función prestar servicios de prevención, curación y rehabilitación de accidentes laborales y enfermedades profesionales. Se financian principalmente a través de:
El impuesto específico de la salud
Los impuestos generales
La cotización del empleador al seguro de accidentes laborales
La cotización del trabajador al seguro de accidentes laborales
El copago de los trabajadores
En una población de 1000 individuos, previamente sanos, se producen 144 casos de influenza AH1N1, durante el invierno. Esto quiere decir que:
La prevalencia de Influenza AH1N1 es 144 casos por 1000 habitantes
La incidencia de influenza AH1N1 es 144 casos por 1000 habitantes
La tasa de enfermedad es 0,144
La tasa de mortalidad de influenza AH1N1 es 144 por 1000 habitantes
El riesgo relativo es 0,144
En un estudio prospectivo se calcularon las incidencias de AVE hemorrágico en pacientes tratados con heparina de bajo peso molecular y en pacientes tratados con cumarínicos, obteniéndose valores de 5,25 por 1000 y 7 por 1000, respectivamente. El riesgo relativo fue 0,75 y el valor p = 0,01. Indique cuál de las siguientes alternativas es verdadera.
El riesgo de padecer un AVE hemorrágico es un 25% menor al usar heparina de bajo peso molecular, en lugar de cumarínicos.
El riesgo de padecer un ave hemorrágico al usar heparina de bajo peso molecular es de 1%
El riesgo de padecer un ave hemorrágico al usar cumarínicos es de 1%
El riesgo de sufrir un AVE hemorrágico es 1,75 veces mayor al usar cumarínicos, en lugar de heparina de bajo peso molecular
No es posible predecir los riesgos, ya que no se alcanza la significancia estadística
Las medidas que incentivan hábitos de higiene, actividad física y alimentación saludable, se denominan:
Protección de salud
Prevención secundaria
Prevención específica
Promoción de salud
Predicción de salud
Los estudios de casos y controles se caracterizan por:
Tener pocos sesgos
Calcular las incidencias de enfermedad
Poder relacionar una enfermedad con varios factores de riesgo
Ser prospectivos
Ser experimentales
En un ensayo clínico controlado se comparan dos tratamientos antiagregantes “A” y “B” como prevención de infarto agudo al miocardio. El tratamiento “A” presentó una menor incidencia de infarto, con un RR: 0,88, respecto al tratamiento “B” y un valor p: 0,06. Esto quiere decir que:
El tratamiento “A” es mejor que el tratamiento “B”
La probabilidad de que el tratamiento “A” sea mejor que el tratamiento “B” es 0,88
Ambos tratamientos son igualmente efectivos
Si ambos tratamientos fueran iguales, la probabilidad de encontrar esta diferencia en un estudio similar, sería 0,06
La probabilidad de que el tratamiento “A” sea mejor que el tratamiento “B” es 0,94
El indicador que expresa mejor la reducción de riesgo, al retirar un factor de riesgo de una población es:
Odds Ratio
Riesgo absoluto
Riesgo atribuible porcentual poblacional
La tasa de mortalidad perinatal tiene como numerador a:
Las muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y el nacimiento
Las muertes producidas entre las 22 semanas de gestación y los 7 días de vida
Las muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y los 7 días de vida
Las muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y los 28 días de vida
Las muertes producidas entre el nacimiento y los 28 días de vida
La institución del sistema de salud que se encarga de adquirir insumos al por mayor, y con un mejor poder de negociación, de modo de entregarlos a menor precio a los prestadores de salud, es:
La CENABAST
El ISP
FONASA
El servicio de salud
El SEREMI
Una prueba diagnóstica para la patología “A”, tiene una sensibilidad de 0,9 y una especificidad de 0,8. Si la tasa de prevalencia de la patología A es 0,1, calcule el valor predictivo positivo (aproximado) de la prueba diagnóstica:
0,25
0,33
0,50
0,67
0,80
El mejor estimador de la magnitud de la infección por VIH, en una población es:
Tasa de prevalencia
Tasa de incidencia acumulada
Tasa de mortalidad específica por VIH
Tasa de mortalidad general
Tasa de letalidad de VIH
Se evaluó la utilidad de una nueva prueba de sangre oculta en deposiciones, como pesquisa de cáncer de colon. Para esto se realizan tomas a 200 pacientes con sospecha clínica de cáncer de colon y se comparó con el gold estándar: la colonoscopía, obteniéndose los siguientes resultados:
Colonoscopía (+) Colonoscopía (-) Prueba (+) 33 17 Prueba (-) 7 143
La especificidad de la nueva prueba es aproximadamente:
40%
66%
83%
89%
95%
Se seleccionan 30 pacientes diagnosticadas de lupus sistémico y 60 pacientes sanos y se les pregunta si fumaban antes de ser diagnosticados. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
El mejor tipo de estudio, desde el punto de vista técnico y ético, para determinar la relación entre el tabaco y la aparición de cáncer de vejiga, es:
La asociación entre un factor de riesgo y una patología se determina preferentemente a través de:
Riesgo atribuible poblacional
Likelihood ratio
La institución encargada de fiscalizar a los laboratorios privados es:
Secretaría regional ministerial
Instituto de salud pública
Fondo nacional de salud
Municipalidades
Instituto médico legal
Los consultorios públicos de atención primaria se financian principalmente a través de:
El 7% de aporte de los trabajadores
La ley de presupuesto
Los municipios
¿Cuál de las siguientes situaciones está cubierta por la asociación chilena de seguridad y la mutual de seguridad?
Una profesora sufre un infarto miocárdico mientras hacía clases
Una asesora del hogar presenta embarazo de 34 semanas de gestación
Un obrero de la construcción es diagnosticado de cáncer gástrico
Un oficinista sufre una fractura de tobillo, mientras jugaba fútbol con sus compañeros de trabajo
Una secretaria presenta un accidente de tránsito mientras acudía a su trabajo
Se seleccionan 300 pacientes con hipercolesterolemia y se aleatorizan a 3 grupos de 100 pacientes cada uno. El primer grupo recibe atorvastatina, el segundo grupo recibe gemfibrozilo y el tercero recibe una asociación entre gemfibrozilo y atorvastatina. Se comparan las tasas de aparición de hepatitis entre los tres grupos. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es:
Chi cuadrado
Prueba exacta de Fisher
Análisis de varianza
Se evaluó la utilidad de una nueva prueba de sangre oculta en deposiciones, como pesquisa de cáncer de colon. Para esto se realizan tomas a 200 pacientes con sospecha clínica de cáncer de colon y se comparó con el gold estándar: la colonoscopía, obteniéndose los siguientes resultados: Colonoscopía (+) Colonoscopía (-) Prueba (+) 33 17 Prueba (-) 7 143 La sensibilidad de la nueva prueba es:
33/40
143/160
33/50
143/150
7/143
Una prueba diagnóstica tiene un valor predictivo positivo de 0,84. Esto quiere decir que:
La probabilidad de detectar a un sano es de 84%
Si un paciente presenta un resultado positivo, tiene un 84% de probabilidades de que tenga la enfermedad
Si un paciente está enfermo, la prueba resultará positiva con un 84% de probabilidad
Un 84% de los pacientes enfermos presentarán una prueba positiva
Un 84% de los verdaderos positivos estarán enfermos
Ser observacionales
Ser útiles para determinar el pronóstico de una enfermedad
Tener alto costo
Incluir muchos pacientes
Calcule la tasa de incidencia de VIH con los siguientes datos: Tamaño de la población: 10.000 habitantes Casos de VIH actuales: 200 Casos nuevos de VIH: 10 Muertes totales del periodo: 50 Muertes por SIDA del periodo: 5
5 por 100 habitantes
5 por 10.000 habitantes
100 por 100.000 habitantes
210 por 100.000 habitantes
215 por 100.000 habitantes
En una población de 1.000 pacientes, ocurren 50 casos de una enfermedad infecciosa, de los cuales 20 mueren. Además se producen 100 muertes por otras causas. La tasa de letalidad (sin amplificar) de la enfermedad es:
50/1.000
20/50
50/150
20/150
130/1.000
Las muertes producidas entre el nacimiento y los 7 días de vida
El mejor parámetro para determinar el impacto del cáncer gástrico es:
Tasa de mortalidad por cáncer gástrico
Tasa de prevalencia de cáncer gástrico
Tasa de incidencia acumulada de cáncer gástrico
Tasa de letalidad
Se realiza un ensayo de campo, administrando una nueva vacuna contra la influenza en un grupo de 50 pacientes y comparando con otro grupo de 50 pacientes, que reciben la vacuna tradicional. Se mide la tasa de incidencia de influenza y se observa que es menor en el grupo que recibió la nueva vacuna, con un riesgo relativo de 0,8 y con un intervalo de confianza de 95% de 0,6 – 1,1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más correcta?
Entre un 0,6% y un 1,1% de los pacientes, que reciben la nueva vacuna, presentarán influenza
La nueva vacuna sólo tiene un 80% de la eficacia de la vacuna original
La nueva vacuna brinda un 20% adicional de protección contra la influenza
Ambas vacunas brindan protecciones contra la influenza cercanas al 80%
No existen diferencias estadísticamente significativas entre ambas vacunas
Un ensayo clínico pretende comparar dos tratamientos para el manejo de la diabetes tipo II. Para esto se forman dos grupo de 100 pacientes cada uno. Uno de los grupos está compuesto por pacientes de sexo masculino con un promedio de edad de 55 años y el segundo está compuesto por pacientes de ambos sexos, en igual proporción, con un promedio de edad de 43 años. ¿Qué tipo de error puede detectar en este estudio?
Sesgo de selección
Error aleatorio
Sesgo por variable confundente
Sesgo de información
Sesgo por enmascaramiento
La efectividad se refiere a:
La capacidad de una intervención de lograr los objetivos a menores costos
La capacidad de una intervención de conseguir los objetivos en condiciones ideales
La capacidad de una intervención de obtener resultados positivos en condiciones similares a la vida real
La capacidad de una intervención de conseguir una mayor cantidad de años de vida, ajustados por calidad
El parámetro de comparación que permite elegir la alternativa que signifique los menores costos
El saneamiento ambiental, la disponibilidad de agua potable y la de alcantarillado son medidas de:
Prevención terciaria
Protección de la salud
Promoción de la salud
Los principales problemas de salud en una población, cuya pirámide poblacional es joven, son:
Del adulto mayor
Degenerativos
Materno-infantiles
Psiquiátricos
Cardiovasculares
Respecto a los afiliados a Fonasa es FALSO que:
Los pacientes Fonasa C deben pagar un monto adicional durante su atención (Copago)
Los pacientes Fonasa B no realizan copago
Los pacientes Fonasa A no realizan aportes en dinero
Los pacientes Fonasa A pueden optar al sistema de libre elección
Los pacientes Fonasa D pagan el 7% de su sueldo todos los meses
Durante el año 2009 hubo 8.000 casos de influenza B, todos los que se presentaron entre los meses de julio y agosto. Del total de casos, 16 personas murieron por esa causa y el resto mejoró. El total de la población es 8.000.000 de personas. Así la tasa de mortalidad de la influenza B fue:
0,2 x 100.000
10 x 100.000
100 x 100.000
200 x 100.000
1.000 x 100.000
La probabilidad de estar enfermo equivale a:
La morbilidad
La letalidad
La prevalencia
La incidencia
La sensibilidad
FONASA se financia mayoritariamente a través de:
El aporte del 7% de los trabajadores
El presupuesto general del estado
El aporte percápita
La proporción de los casos de cáncer de vejiga urinaria, que son debidas al cigarrillo, en los pacientes fumadores, es:
El riesgo relativo
El riesgo atribuible
El riesgo atribuible porcentual
El riesgo atribuible poblacional
La tasa de incidencia
La tasa de mortalidad infantil tiene como numerador y como denominador respectivamente a:
Las muertes producidas en los menores de 14 años y el total de la población
Las muertes producidas en los menores de 14 años y la población menor de 14 años
Las muertes producidas en los menores de un año y el total de la población
Las muertes producidas en los menores de un año y la población menor de 1 año
Las muertes producidas en los menores de un año y los nacidos vivos
Se quiere comparar el porcentaje de pacientes diagnosticados de hipertensión arterial en 3 grupos, según el peso. Los grupos son obesos, sobrepeso y normopeso. La mejor alternativa para determinar la significancia estadística es usar:
La t de Student
La r de Pearson
El test exacto de Fisher
Un examen destinado a detectar la presencia de rotavirus en las deposiciones es realizado a 300 pacientes con diarrea. Se utilizó la PCR como gold standard de comparación, obteniéndose los siguientes resultados: PCR (+) PCR (-) Test (+) 80 10 Test (-) 20 190 La sensibilidad del test es:
80 / 90
80 / 100
80 / 300
190 / 200
190 / 210
Un ensayo clínico controlado y aleatorizado, compara dos tratamientos antibióticos A y B, para el tratamiento de las neumonías aspirativas. Para esto aplica cada tratamiento a 3.000 pacientes con este diagnóstico y se comparan las tasas de mortalidad y de efectos adversos. Se obtienen los siguientes resultados: Fármaco A Fármaco B Riesgo Relativo p Tasa de mortalidad 0,67% 0,56% 1,2 0,97 Tasa de efectos adversos 6,67% 1,33% 5,0 0,01 ¿Qué fármaco recomendaría?
El antibiótico A porque tiene menos
El antibiótico A porque reduce más la mortalidad
El antibiótico B porque tiene menos efecto adversos
El antibiótico B porque reduce más la mortalidad
Cualquiera de los antibióticos A o B, ya que presentan resultados similares
La capacidad de una intervención (por ejemplo dar un fármaco) de generar resultados positivos (ejemplo mejoría de cierta enfermedad), en condiciones controladas o ideales, se denomina:
Utilidad
Eficacia
Eficiencia
Se eligen 250 pacientes diagnosticados de glioblastoma multiforme y 360 pacientes sanos, de edades similares y se les pregunta si estuvieron expuestos a arsénico en el pasado. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
Metanálisis
¿Qué se puede hacer para disminuir el error aleatorio, alfa o tipo 1?
Enmascarar
Aleatorizar
Estratificar
Ajustar tasas
Aumentar el tamaño de la muestra
Una nueva crema se utiliza para disminuir la aparición de lentigos solares. Para probar sus resultados ha realizado múltiples estudios de muy buena calidad, que llegaron a la conclusión de que usar la crema supone un riesgo relativo (RR) de 0,70 [0,65- 0,75, para un IC de 95%]. Esto significa que:
El riesgo de desarrollar lentigos solares es un 70% menor si se usa la crema
El 70% de los pacientes que usan la crema no desarrollarán lentigos solares
Sólo el 0,7% de los pacientes que usan la crema desarrollarán lentigos solares
La crema disminuye la aparición de lentigos solares en un 30%
La crema no es efectiva en la prevención de los lentigos solares
Respecto al ensayo clínico es cierto que:
Siempre es retrospectivo
Siempre es experimental
Siempre es aleatorizado
Siempre es doble ciego
Siempre usa placebo como grupo de control
¿Cuál de las siguientes medidas es de prevención primaria?
Controlar la presión arterial a pacientes sanos
Usar colchón antiescaras en un paciente postrado
Iniciar una campaña escolar de lavado de dientes
Iniciar insulina en un paciente diabético tipo 2
Tomas Papanicolaou
Calcule el Odds Ratio, con los siguientes datos obtenidos de un estudio de casos y controles: Casos Controles Factor de riesgo (+) 40 20 Factor de riesgo (-) 160 280
0,36
2,73
3
3.5
¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a un estudio de costobeneficio?
Se evalúa la entrega gratuita de triterapia antirretroviral para pacientes VIH, afiliados al sistema público y se compara con la reducción de los costos de hospitalización y tratamiento por infecciones oportunistas
Se evalúa el uso de triterapia antirretroviral en pacientes VIH, afiliados al sistema público y se calcula el costo de disminuir la mortalidad
Se evalúa el uso de triterapia antirretroviral en pacientes VIH, afiliados al sistema público y se calcula el costo de ganar un año de vida ajustado por calidad
Se evalúa el uso de triterapia antirretroviral en pacientes VIH, afiliados al sistema público y se calculan las tasas de efectos adversos (costos) y las tasas de mejoría y reducción de la mortalidad (beneficios)
Se evalúa el uso de triterapia antirretroviral en pacientes VIH, afiliados al sistema público y se compara con un grupo de pacientes que recibe un placebo
El instituto de salud pública tiene varias funciones. Una de ellas es:
Realizar autopsias en las muertes violentas
Asignar los recursos económicos en la atención primaria
Fiscalizar el funcionamiento de farmacias y laboratorios
Obtener insumos a bajo precio
Atender a los reclamos de los pacientes afiliados a Fonasa y de los afiliados a Isapre
Se realiza un estudio clínico controlado que compara el uso de metotrexato y de infliximab para el tratamiento de la artritis reumatoídea. Se cuenta con 100 pacientes y se asignan a recibir metotrexato a los 50 pacientes con menor gravedad de la enfermedad y a recibir infliximab los 50 pacientes más graves. ¿Qué tipo de error se visualiza en este estudio?
Sesgo de medida
Sesgo de variable de confusión
Sesgo de intervención
El valor predictivo negativo de la mamografía es 0,96. Esto quiere decir que:
Una mujer con cáncer de mama, obtendrá un resultado negativo, con una probabilidad de 4%
Una mujer sin cáncer de mama, obtendrá un resultado negativo, con una probabilidad de 96%
Una mujer que obtiene un resultado positivo en el test, estará libre de cáncer de mama con un 4% de probabilidad
Una mujer que obtiene un resultado negativo en el test, presentará cáncer de mama con un 4% de probabilidad
El 96% de las mujeres con cáncer de mama serán detectadas por el test
Se eligen 600 pacientes, de los cuales 89 sólo fuman, 187 sólo beben y 156 fuman y beben. Se siguen en el tiempo y se observa la aparición de cáncer pulmonar, vesical y gástrico. ¿Qué tipo de estudio es?
Caso y control
Estudio de prevalencia
Ecológico
Se decide realizar un estudio que pretende evaluar si existe algún tipo de relación entre el hipotiroidismo congénito y el desarrollo de tumores del sistema endocrino. Para esto se seleccionan 100 pacientes con hipotiroidismo congénito y 100 pacientes sanos y se siguen en el tiempo, calculándose las tasas de aparición de tumores del sistema endocrino. ¿Qué prueba estadística será más adecuada para determinar la significancia estadística de esta asociación?
t de Student
r de Pearson
Test exacto de Fisher
Respecto a la atención en la salud pública chilena es VERDADERO que:
Los pacientes Fonasa B deben realizar un copago en la atención hospitalaria
Los pacientes Fonasa B no tienen derecho a la atención por el sistema de libre elección, mediante la compra de bonos
La atención primaria en los consultorios depende de la gestión de las municipalidades
La atención en urgencia no tiene copago para ninguno de los pacientes afiliados a Fonasa
Los pacientes Fonasa no pueden atenderse en clínicas privadas, a menos que paguen la totalidad de los costos de manera particular
¿De dónde se obtienen los recursos para el manejo de los accidentes laborales y del trayecto?
Del aporte fiscal directo
Del aporte per cápita
Del aporte de las municipalidades
Del aporte de las mutuales de seguridad
Del aporte de los empleadores
¿Qué factor es el más determinante en la forma de la pirámide poblacional chilena?
El crecimiento
Una paciente se realiza un examen diagnóstico de cáncer de mama, cuyo valor predictivo negativo es 98%. Esto quiere decir que:
En caso de estar sana, el examen saldrá negativo con un 98% de probabilidad
En caso de estar enferma, el examen saldrá negativo, sólo con un 2% de probabilidad
En caso de que el examen resulte positivo, tendrá una probabilidad de sólo un 2% de no tener la enfermedad
En caso de que el examen resulte negativo, tendrá un 98% de probabilidad de no padecer la enfermedad
El 98% de los verdaderos negativos corresponden a personas sin la enfermedad
En una población se determina que el consumo de cigarrillos tiene un riesgo atribuible porcentual poblacional (RAP%) de 90% para el desarrollo de cáncer de pulmón. Esto quiere decir que:
El 90% de los fumadores tienen un mayor riesgo de desarrollar un cáncer depulmón
El 90% de los pacientes con cáncer de pulmón son fumadores
El cigarrillo aumenta en un 90% el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón
Cerca de la mitad de la población es fumadora y tienen 9 veces más riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, que aquellos que no fuman
Sólo un 10% de los casos de cáncer de pulmón de esta población se deben a una causa distinta del cigarrillo
¿Cuál es el mejor estimador de la importancia de una enfermedad grave y de corta duración en una población?
Tasa de incidencia
Tasa de mortalidad
Calcule la sensibilidad del antígeno Ca-19.9 para el diagnóstico de cáncer de páncreas, utilizando la siguiente información: Enfermos de Cá Páncreas Sanos Total Ca-19.9 elevado 72 40 112 Ca-19.9 normal 18 160 178 Total 90 200 290
72/112
180/178
72/90
180/200
72/160
El mejor parámetro para determinar la frecuencia con la que se va presentando una enfermedad a lo largo de un período es:
Mortalidad
El mejor tipo de estudio para determinar la relación entre un factor de riesgo y una patología que demora muchos años en aparecer es:
Estudio de casos y controles
Estudio de cohortes
Se realiza un ensayo clínico controlado que evalúa el efecto de dos antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina en el trastorno de estrés postraumático, obteniéndose los siguientes resultados. ¿Qué tratamiento recomendaría entre estas dos alternativas?
La fluoxetina porque tiene menos efectos adversos
La fluoxetina porque tiene menor tasa de desarrollo de complicaciones psiquiátricas
La fluoxetina, porque es más eficaz
El escitalopram porque tiene una menor tasa de efectos adversos
Cualquiera de los dos, ya que no existen diferencias significativas entre ambos
Para evitar el sesgo de selección es recomendable:
Realizar una selección aleatorizada
Realizar apareamiento o matching
Realizar doble ciego
Realizar un análisis estratificado
Asegurar un adecuado registro de todos los eventos
Se realiza un estudio que evalúa la aparición de complicaciones hepáticas en pacientes que consumen homeopatía para el tratamiento de cualquier enfermedad. Para esto, se escogen 1.000 pacientes que consumen homeopatía y otros 1.000 pacientes que no la utilizan y se controlan anualmente con examen clínico y pruebas hepáticas, por 5 años, comparándose los resultados. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
Se realiza un estudio para evaluar la eficacia del fármaco A, comparado con el fármaco B. Este último es el tratamiento habitual de una enfermedad. Se escogen 20 pacientes y se forman 2 grupos de 10 pacientes cada uno. Cada grupo recibe uno de los fármacos. No se observan efectos adversos en ninguno de los dos grupos y se obtiene que el fármaco A es mejor que el fármaco B (RR = 0,5), sin embargo el valor “p” resulta 0,08. La conducta más adecuada es:
Descartar el fármaco A como tratamiento válido para dicha enfermedad
Utilizar el fármaco A como un tratamiento válido
Realizar un nuevo estudio con un mayor número de pacientes
Indicar la asociación del fármaco A + B como el nuevo tratamiento válido
Realizar un nuevo estudio que compare el fármaco A contra un placebo
Calcule el Odds ratio aproximado, utilizando la siguiente información de un estudio de prevalencia. Elija la alternativa que contenga al valor de dicho OR. Gastritis antral (+) Gastritis antral (-) Total H. Pylory (+) 600 150 750 H Pylori (-) 50 200 250 Total 650 350 1000
Menor a 1
Entre 1 y 5
Entre 5 y 10
Entre 10 y 15
Mayor a 15
La tasa de mortalidad materna corresponde a:
Muertes de mujeres embarazadas / total de embarazos
Muertes relacionadas con el embarazo, parto y puerperio / nacidos vivos
Muertes relacionadas con el embarazo, parto y puerperio / total de embarazos
Muertes de mujeres que han sido madres / total de embarazos
Muertes de mujeres embarazadas / nacidos vivos
Se pretende confirmar una enfermedad en un paciente. Para esto se necesita un examen con:
Alta sensibilidad
Alta especifididad
Alto valor predictivo negativo
Bajo likelihood ratio positivo
Bajo likelihood ratio negativo
Se realiza un estudio que determina que es más barato operar a todos los pacientes con colelitiasis, que tratar a aquellos que desarrollan complicaciones como el cáncer de vesícula biliar y las colecistitis aguda grave. ¿Qué tipo de estudio es?
Costo-eficacia
Costo-eficiencia
Costo-utilidad
Costo-beneficio
Minimización de costos
Las actividades que promueven un estilo de visa saludable, con alimentación adecuada y ejercicios habituales corresponde a:
Prevención primaria
Prevención secuandaria
En un pueblo africano de 1.000 personas, aparecen 60 casos de ébola durante un año, de los cuales 54 mueren. Calcule la letalidad del ébola:
90%
54 por mil
60 por mil
90 por mil
1,1
Una paciente quería saber si padecía cierta enfermedad, que es frecuente en la población. Se realizó un examen diagnóstico con una altísima especificidad y resultó positivo. Respecto a esto se puede afirmar que:
Debe realizarse un nuevo examen que tenga una alta sensibilidad
Debe realizarse un nuevo examen que tenga un alto valor predictivo negativo
Hay que tranquilizarla y explicarle que lo más probable es que se trate de un falso positivo
Debe repetirse el mismo examen para confirmar
Es probable que padezca la enfermedad, ya que dependiendo de la prevalencia, los exámenes con alta especificidad suelen tener altos valores predictivos positivos
Se realiza un estudio transversal en un total de 1.000 personas, en el que se realizan tomas de presión, determinando si padecen de HTA o no y se registran las medidas antropométricas determinando si son obesos, si tienen sobrepeso o si son normopeso. Se determina así que hay 350 pacientes obesos, 300 pacientes con sobrepeso y 350 pacientes normopeso. De los pacientes obesos un 30% resulta hipertenso, de los pacientes con sobrepeso, un 15% y de los pacientes normopeso, sólo el 9%. ¿Qué prueba utilizaría para determinar si existe una asociación estadísticamente significativa entre la hipertensión arterial y la obesidad o el sobrepeso?
Análisis de Varianza
La CENABAST tiene como función:
Fiscalizar a los proveedores de insumos médicos
Comprar todos los insumos utilizados por el sistema público de salud y distribuirlos a lo largo del país
Realizar compras por volumen de modo de aumentar el poder de negociación y poder ofrecérselos a menores precios a los prestadores de la salud pública
Verificar el adecuado uso de los insumos médicos por parte de las entidades prestadoras de la salud pública
Comprar a un mismo proveedor todos los insumos médicos que el sistema público necesita
La probabilidad de estar enfermo corresponde a:
El likelihood ratio
La tasa de mortalidad por cáncer de estómago corresponde a:
El cociente entre las muertes producidas por cáncer de estómago y la población total
El cociente entre las muertes producidas por cáncer de estómago y los casos nuevos de cáncer de estómago
El cociente entre las muertes producidas por cáncer de estómago y los casos totales de cáncer de estómago
El cociente entre las muertes producidas por cáncer de estómago y el total de muertes de la población
El cociente entre las
Calcule el valor predictivo positivo, con la siguiente tabla: Enfermos Sanos Test positivo 50 25 Test negativo 100 200
50/75
50/100
25/75
25/225
La disminución del riesgo, que se lograría si se eliminara un factor de riesgo en el grupo de personas expuestas a dicho factor, se denomina:
Odds ratio
Se realiza un ensayo clínico que compara un fármaco A versus un fármaco B para el tratamiento del hanta. Se obtienen los siguientes resultados:
¿Qué fármaco recomendaría?
El A o B indistintamente, ya que no muestran diferencias significativas
El A porque es más eficaz
El B porque tiene menos efectos adversos
El A porque tiene menos efectos adversos
El B porque es más eficaz
Se seleccionan 100 pacientes diagnosticados de cáncer de páncreas y 140 pacientes sanos y se les pregunta sobre si fumaron y consumieron alcohol durante su juventud. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
De prevalencia
De casos y controles
De cohortes
Respecto a los estudios de cohortes es FALSO que:
Permiten calcular la incidencia de manera directa
Son buenos para evaluar patologías que demoran muchos años en apareces
Son caros
Son observacionales
Se ven afectados por las pérdidas de individuos
Calcule el riesgo relativo aproximado de estar expuesto a arsénico para el desarrollo de cáncer de piel basocelular con la siguiente información:
1,2
1,5
1,8
2,0
2,5
Mediante un estudio se determina que es más barato vacunara toda la población contra el sarampión, que tener que tratar a los enfermos y rehabilitar a quienes quedan con secuelas. ¿Qué tipo de estudio es?
Un ensayo clínico pretende evaluar la asociación entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de cuello uterino en el largo plazo. Sin embargo se sabe que la actividad sexual es un factor que se relaciona tanto con el uso de ACO como con el desarrollo de CCU. ¿Qué solución plantearía para evitar este problema?
Realizar una aleatorización estratificada
Hacer doble ciego
Utilizar métodos diagnósticos de CCU que sean sensibles y específicos
Realizar el estudio sólo con mujeres que no mantengan actividad sexual
La toma habitual de presión arterial, como método de screening corresponde a una actividad de:
Fonasa en la actualidad se financia principalmente de:
El aporte fiscal directo
El dinero autogestionado
¿Cuál de las siguientes situaciones debe ser atendida por la mutual de seguridad o la ACHS en un trabajador, cuyo empleador lo tiene afiliado a alguna de estas instituciones?
Trabajador agrícola sufre quemaduras por sol mientras trabajaba en el campo
Trabajador sufre un infarto mientras estaba en su trabajo
Trabajador es contagiado de influenza por un compañero de trabajo
Trabajadora inicia metrorragia intensa en su lugar de trabajo
Trabajadora con 20 semanas de embarazo inicia metrorragia intensa y dolor abdominal en su lugar de trabajo
¿Cuál de los siguientes indicadores es mejor para evaluar la producción de un hospital público?
Número de pacientes hospitalizados
Promedio de días de estadía
Porcentaje de muertes en los pacientes hospitalizados
Cantidad de dinero autogestionado
Índice de ocupación de camas
Cuando se enfatiza en la prevención primaria:
Aumenta la eficiencia de la intenvención
Aumenta la prevalencia pero disminuyen las secuelas
Se requiere una cobertura menor para lograr los mismos resultados
Disminuye la incidencia, pero aumentan las secuelas
Disminuye el costo de la intenvención, pero aumenta la incidencia
Un examen diagnóstico tiene sensibilidad: 90%, especificidad: 85%, valor predictivo positivo: 50%, valor predictivo negativo: 98%. Un paciente se realiza dicho examen y resulta positivo. ¿Qué probabilidad tiene de estar enfermo?
85%
50%
98%
100%
¿Qué tendencias han presentado las tasas de natalidad, mortalidad y crecimiento poblacional en chile en los últimos 10 años?
Leve disminución, estable y leve disminución, respectivamente
Gran disminución, estable y leve aumento, respectivamente
Leve disminución, gran disminución y leve aumento, respectivamente
Gran disminución, leve aumento y estable, respectivamente
Estable, gran disminución y leve aumento respectivamente
Calcule la incidencia acumulada de una enfermedad X, en una población, con los siguientes datos: Población total: 1.000.000, casos actuales de la enfermedad X: 1.000, casos nuevos de la enfermedad X durante el último año: 250, muertes debidos a la enfermedad en el último año: 50.
25 por 100.000
100 por 100.000
20%
75 por 100.000
5 por 100.000
En un ensayo clínico, todos los sujetos reciben todos los tratamientos en momentos distintos, evaluándose distintos outcomes. Se puede asegurar que el ensayo clínico es/está:
Sesgado
Factorial
Cruzado
Paralelo
Secuencial
En un país, de 10 millones de habitantes, anualmente mueren 50 mil personas y nacen 150 mil. El crecimiento vegetativo es:
10 por mil habitantes
100 por mil habitantes
150 por mil habitantes
3 por mil habitantes
Imposible de calcular con la información entregada
Usted evalúa un nuevo test diagnóstico y determina que resulta positivo en el 80% de los pacientes enfermos, sin embargo también resulta positivo en el 5% de los pacientes sanos. Además la prevalencia de la enfermedad es del 30%. Así la especificidad será:
Menor a 10%
10% a 40%
40% a 60%
60% a 90%
Mayor a 90%
Actualmente FONASA se financia principalmente a partir de:
Los impuestos generales, a través de la ley de presupuesto general
El 7% de cotización de los trabajadores
Los aportes de la AFP
Los aportes del empleador
La producción propia de los hospitales
Es FALSO respecto a los pacientes Fonasa A:
Pueden acceder al sistema de libre elección
No pagan copago en la atención primaria
No pagan copago en la atención de urgencia
No pagan copago en la atención hospitalaria
No pagan el 7% de sus ingresos a Fonasa
Se realiza un estudio en el cual se evalúa a 34 pacientes con cáncer de páncreas y se les pregunta si utilizaron sulfonilureas en el pasado, comparándose con otros 34 pacientes sanos, a los que se les hace la misma pregunta. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
Cohorte
Se sabe que la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón, en una población, es de 30 por 100.000 habitantes. En el grupo de no fumadores la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón es sólo de un 10 por 100.000. ¿Qué porcentaje de las muertes causadas por cáncer de pulmón, se deben al cigarrillo en esta población?
25%
33%
67%
La probabilidad de enfermarme equivale a:
La tasa de ataque
Se ha visto que el 90% de los pacientes diagnosticados de parálisis facial, mejora al ser tratado con prednisona, mientras que sólo un 85% mejora al recibir un placebo. Así el NNT de la prednisona es:
5
10
6,7
20
90
Se realiza un estudio que compara el fármaco A contra el tratamiento habitual en la encefalitis herpética, obteniéndose los siguientes resultados: Mueren Mejoran Total Fármaco A 40 120 160 Tratamiento habitual 50 100 150 Total 80 170 250 Calcule el riesgo relativo
0,71
0,75
1
1,33
Se realiza un estudio de cohorte, en el que se evalúa si el tabaquismo aumenta el riesgo de infarto agudo al miocardio. Para esto se divide al grupo en fumadores y no fumadores y se siguen en el tiempo, comparando la proporción de pacientes que sufren un infarto en cada grupo. ¿Cómo determina la significancia estadística?
Con la prevalencia
Con la t de Student
Con un análisis de varianza
Con la prueba de Chi cuadrado
Con la r de Pearson
¿Cuál de los siguientes corresponde a un estudio de costo-beneficio?
Se determina cada paciente con cáncer de próstata tratado con cirugía cuesta $900.000 al servicio de salud
Se determina que tratar de manera quirúrgica a todos los pacientes con colelitiasis, resulta más barato que tratar sólo a aquellos que se complican
Se determina que salvar un paciente adicional, al ser tratado con angioplastia, en lugar de trombolisis, cuesta $2.000.000
De determina que ganar un año de vida, ajustado por calidad cuesta $15.000, al tratar con prednisona a los pacientes diagnosticados de poliangeítis microscópica
Se determina que el tratamiento con ceftriaxona tiene mejores resultados que el tratamiento con penicilina en cuanto a mortalidad y mejoría, en los pacientes con neumonía ATS III
Un consultorio se financia a partir del aporte per cápita y en segundo lugar, a partir de aportes municipales directos. ¿Qué aseveración es verdadera?
Debe comprar todos sus insumos a la CENABAST
El consultorio comprará sus insumos a los proveedores que le indique el instituto de salud pública
El consultorio comprará sus insumos a los proveedores que le indique el servicio de salud
El consultorio comprará todos sus insumos a un único proveedor, que gane una licitación pública, que dura un año
El consultorio comprará sus insumos a distintos proveedores, según la calidad, precio y garantías que éstos ofrezcan
Se realiza un ensayo clínico, que compara un nuevo tratamiento para el cáncer cervicouterino, con el tratamiento habitual. Se obtiene un riesgo relativo de muerte a 5 años de 1,89, con un intervalo de confianza del 95% que va entre 1,12 y 2,98. ¿Recomendaría el nuevo tratamiento?
Sí, porque es más eficaz
No, porque aumenta la mortalidad
No, porque no muestra diferencias significativas con el tratamiento habitual
No, porque se desconoce el costo del nuevo tratamiento
No, porque se desconoce la tasa de efectos adversos
Se desea evaluar la asociación entre haber recibido lactancia materna y la aparición cáncer de próstata en el adulto mayor. ¿Qué estudio es el más adecuado desde el punto de vista metodológico, práctico y ético?
La tasa de mortalidad infantil es:
La relación entre las muertes producidas en la edad pediátrica y el total de niños de la población
La probabilidad de que un niño muera antes de llegar a la adultez
La proporción de niños que mueren al nacer
La relación entre las muertes producidas antes del año de edad y los nacidos vivos
La relación entre las muertes producidas en el período neonatal y los nacidos vivos
Se realiza un estudio en el que se evalúa un nuevo antidepresivo, comparándolo con fluoxetina. Para esto se cuenta con 100 pacientes diagnosticados de depresión. Se trata con fluoxetina a los pacientes sin ideación suicida y sin síntomas psicóticos y se trata con el nuevo fármaco a los pacientes con depresión refractaria, con síntomas psicóticos o con ideación suicida. Se puede afirmar que:
Este estudio no tiene validez, ya que tiene un sesgo de selección
Este estudio no tiene validez, ya que tiene un sesgo por variable confundente
Este estudio no tiene validez, ya que tiene un sesgo de información
Este estudio no tiene fiabilidad
Este estudio no tiene relevancia clínica
Se obtienen los registros de las tasas de prevalencia de depresión y el PIB per cápita, en 15 países y se determina si existe alguna relación entre estas variables. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
De intervención comunitari
Una mujer de 30 años, que trabaja como asesora del hogar, sufre una pancreatitis aguda, por lo que debe permanecer en reposo durante 30 días. Está afiliada a una Isapre y a una AFP y su empleadora la tiene afiliada a la ACHS. ¿Quién paga los días de licencia?
La empleadora
La Isapre
La AFP
La ACHS
Esos días no se pagan
Calcule la tasa de mortalidad de una enfermedad X, en una población, con los siguientes datos: Población total: 1.000.000, casos actuales de la enfermedad X: 1.000, casos nuevos de la enfermedad X durante el último año: 250, muertes debidos a la enfermedad en el último año: 50.
50 por 1.000
En un ensayo clínico, el número de sujetos estudiados va aumentando durante el tiempo, a medida que se van obteniendo resultados. Se puede asegurar que el ensayo clínico es/está:
En un país, de 10 millones de habitantes, anualmente mueren 50 mil personas y nacen 150 mil. Usted sabe además que la tasa de crecimiento poblacional ha sido de 10 por mil habitantes. Esto quiere decir que la tasa de inmigración:
Es igual a la tasa de emigración
Es menor que la tasa de emigración
No Es igual a la tasa de emigración.
Podría ser mayor o menor que la tasa de emigración, pero falta información como para poder establecer esta relación
Es de 10 por mil habitantes
Usted evalúa un nuevo test diagnóstico y determina que resulta positivo en el 80% de los pacientes enfermos, sin embargo también resulta positivo en el 5% de los pacientes sanos. Además la prevalencia de la enfermedad es del 30%. Así el valor predictivo positivo será:
Menor a 50%
50% a 70%
70% a 80%
80% a 90%
Actualmente la Asociación Chilena de Seguridad se financia principalmente a partir de:
La producción propia de sus hospitales
Es FALSO respecto a los pacientes Fonasa C y D:
Pagan copago en la atención de urgencia
Pagan copago en la atención hospitalaria
Pueden acceder a los distintos planes de salud ofrecidos por Fonasa, pagando el 7% de su sueldo o más, dependiendo de la cobertura ofrecida por el plan
Se realiza un estudio en el cual se evalúa a 134 pacientes usuarios de sulfonilureas y se evalúa la aparición de cáncer de páncreas durante los próximos 10 años, comparándose con otros 134 pacientes tratados con dieta, en los que se evalúa lo mismo. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
Se sabe que la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón, en Chile, es de 30 por 100.000 habitantes para los fumadores, mientras que es sólo de un 5 por 100.000 en los no fumadores. Esto quiere decir que:
El riesgo atribuible es de 25
El riesgo atribuible porcentual es de 25 por 100.000
El riesgo atribuible porcentual poblacional es de 83,3%
El riesgo atribuible poblacional es 0,025%
El riesgo relativo es 6
Se sabe que el NNT de la aspirina en el tratamiento del AVE isquémico es de 95. Esto quiere decir que:
Sólo un 5% de los pacientes tratados con aspirina se benefician realmente de la intervención
El 95% de los pacientes tratados con aspirina se benefician de la intervención
Se debe tratar con aspirina sólo al 95% de los pacientes con AVE isquémico
La tasa de mejoría en los pacientes tratados con aspirina es 95 veces mayor que en aquellos tratados con placebo
En cerca del 99% de los pacientes, el uso de aspirina no trae mayores beneficios
Se realiza un estudio que compara el fármaco A contra el tratamiento habitual en la encefalitis herpética, obteniéndose los siguientes resultados: Mueren Mejoran Total Fármaco A 30 120 150 Tratamiento habitual 50 100 150 Total 80 220 300 Calcule el riesgo relativo
0,5
0.6
1.33
1,67
Se realiza un estudio de cohorte, en el que se evalúa si el tabaquismo aumenta el riesgo de presentar caries. Para esto se divide al grupo en fumadores y no fumadores y se siguen en el tiempo, comparando el promedio de caries por paciente de cada grupo. ¿Cómo determina la significancia estadística?
¿Cuál de los siguientes corresponde a un estudio de eficacia?
El error tipo II consiste en:
Rechazar la hipótesis nula, cuando era cierta
Obtener un valor p mayor a 0,05
Obtener un valor p menor a 0,05
Determinar que no existen diferencias estadísticamente significativas, cuando en realidad sí las hay
Obtener información sesgada debido a que no se ha realizado doble ciego, o no se han calibrado adecuadamente los instrumentos de medición
Se realiza un ensayo clínico, que compara un nuevo tratamiento para el cáncer cervicouterino, con el tratamiento habitual. Se obtiene un riesgo relativo de muerte a 5 años de 0,89, con un intervalo de confianza del 95% que va entre 0,12 y 1,98. ¿Recomendaría el nuevo tratamiento?
Se desea evaluar la asociación entre un anticoagulante y la disminución de los eventos embólicos en los pacientes con ACxFA. ¿Qué estudio entregará la mejor evidencia acerca de su capacidad de prevenirlos?
Serie de casos
La probabilidad de que un niño muera antes cumplir un año de edad
La relación entre las muertes producidas antes del año de edad y el resto de las muertes
La relación entre las muertes producidas en el período neonatal y los menores de un año
Se realiza un estudio en el que se evalúa un nuevo antidepresivo, comparándolo con fluoxetina. Para esto se cuenta con 100 pacientes diagnosticados de depresión, los que se randomizan a recibir el nuevo fármaco, o bien fluoxetina y se evalúa la tasa de mejoría, la de suicidio y las características farmacocinéticas de ambos fármacos. Se obtiene que el nuevo fármaco alcanza niveles terapéuticos en el plasma, con el doble de rapidez que la fluoxetina. No ha diferencias significativas en el resto de los parámetros. El principal problema de este resultado es que:
No tiene validez, ya que tiene un sesgo de selección
No tiene validez, ya que tiene un sesgo por variable confundente
No tiene validez, ya que tiene un sesgo de información
No tiene fiabilidad
No tiene relevancia clínica
El gobierno inicia un programa de fluoración del agua potable en una ciudad pequeña y se evalúan los registros del gasto promedio por habitante en atenciones odontológicas del sistema público, comparándolo con otra ciudad similar, donde no se ha fluorado el agua. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
Costo beneficio
De intervención comunitaria
Una mujer de 30 años, que trabaja como asesora del hogar, sufre un accidente de tránsito cuando regresaba a su casa, luego de trabajar, por lo que debe permanecer en reposo durante 3 días. Está afiliada a una Isapre y a una AFP y su empleadora la tiene afiliada a la ACHS. ¿Quién paga los días de licencia?
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