¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en el mayor de seis años?

• Sabin

• DTP

• Trivírica

• BCG

• DT

¿Cuál de los siguientes microorganismos es responsable, con mayor frecuencia de un cuadro de laringitis obstructiva?

• Virus Respiratorio Sincicial (VRS)

• Mixovirus

• Parainfluenza

• Rinovirus

• Adenovirus

¿Cuál de las siguientes conductas en crisis o episódicas se acompaña de retraso mental en el lactante?

• Episodios de apnea con temblor y rubicundez

• Crisis atónicas

• Episodios de pestañeo (3 por segundo) con transitoria pérdida de conciencia

• Episodios de temblores leves con palidez y/o cianosis

• Espasmos masivos

En relación a la talla de nacimiento de un varón, ¿Cuál de los siguientes factores es MAS determinante?

• Carga genética promedio de los padres

• Función tiroidea materna

• Raza

• Talla del padre

• Condiciones ambientales intrauterinas

Germán, de 6 meses de edad, 7.200 grs. de peso y que recibió durante 3 meses lactancia materna, es enviado desde su Sala-Cuna a policlínico por un cuadro diarreico de 24 horas de evolución, con fiebre baja y presencia de 4 vómitos en las últimas 12 horas. Al examen físico usted lo encuentra con mucosas algo secas, consciente, irritable, sediento. La madre se ve preocupada, receptiva y cooperadora. ¿Cuál es la conducta que se debe iniciar?

• Derivación del niño a un hospital para rehidratación intravenosa

• Dieta hídrica con variados líquidos (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días

• Administración de sales de rehidratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente

• Administración de un antibiótico de amplio espectro y sales de rehidratación oral, con seguimiento frecuente del paciente

• Dieta hídrica con variados líquidos (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días, además de administración de fármacos opioides que reduzcan la motilidad intestinal (loperamida, por ejemplo)

Una vez diagnosticada clínicamente una hernia inguinal no complicada en un lactante, la actitud CORRECTA es:

• esperar hasta los 7 años, ya que hay un 50% de resolución espontánea

• cirugía de urgencia

• control mensual

• cirugía electiva lo más pronto posible

• solicitar ecografía inguinal para corroborar diagnóstico

La etiología más frecuente de la bronquiolitis aguda en lactantes es:

• Virus respiratorio sincicial

• Mycoplasma pneumoniae

• Influenza

• Parainfluenza

• Adenovirus

Para desarrollar un programa de educación en salud dirigido a preescolares, la primera prioridad es prevenir:

• sarna y pediculosis

• diarreas y enteroparasitosis

• enfermedades infecciosas transmisibles

• traumatismos y envenenamientos

• neumonías y bronconeumonías

La madre primípara, de un recién nacido de 15 días de edad, consulta porque desde que salió de la maternidad, el niño presenta deposiciones semilíquidas, explosivas, de olor ácido, en cantidad de 6 a 8 en 24 horas, principalmente después de ser amamantado. No recibe otros alimentos. Al nacer pesó 2.800 grs. al tercer día 2.670 grs. y actualmente 3.200 grs. El examen físico es normal. ¿Cuál de las siguientes conductas es la MAS apropiada?

• Hospitalizar al niño

• Disminuir el número de veces que el niño mama

• Hacer una determinación de pH y sustancias reductoras fecales y, si el pH es menor que 6 y las sustancias reductoras son positivas, cambiar la alimentación de pecho materno a una fórmula sin lactosa

• Solicitar exámenes fecales tales como coprocultivo y examen parasitológico

• Tranquilizar a la madre explicándole que su niño es totalmente normal y que sus deposiciones son las esperables en un niño que recibe lactancia materna exclusiva

La edad óptima para la corrección quirúrgica de la criptorquidia es:

• 1 año y 6 meses

• en la pubertad

• a los 5 años

• a los 3 años

• al nacimiento

Francisca, de 11 meses de edad, nacida en Marzo y que va a la Sala Cuna desde los 3 meses, presentó un cuadro respiratorio febril a los 4 meses de edad, que fue catalogado en un Servicio de Urgencia como “neumonitis” por lo que debió ser hospitalizada durante 5 días. A partir de entonces ha presentado un promedio de un episodio mensual de un cuadro que ha sido catalogado como “síndrome bronquial obstructivo”. ¿Cuál de las siguientes secuencias de eventos representa MEJOR lo que esta niña tuvo?

• Bronquiolitis por VRS que la dejó con hiperreactividad bronquial que ha sido desencadenada luego por infecciones virales

• Infección pulmonar inicial por adenovirus que produjo displasia broncopulmonar, la cual ha sido exacerbada subsecuentemente por otras infecciones

• Los episodios son característicos del asma bronquial del lactante, exacerbada por reflujo gastroesofágico

• Aspiración de cuerpo extraño con subsecuentes infecciones

• Laringotraqueomalacia que ha sido exacerbada por infecciones virales

La madre de José de 3 meses, en su supervisión de salud, se manifiesta preocupada porque, al asistir a otro policlínico de atención primaria, le dijeron que su hijo, cuyo peso actual es de 6 kgs. está obeso y que debe ser amamantado con menos frecuencia. El peso al nacer fue de 2.800 grs. y el niño no ha recibido alimentación artificial. Debe usted explicar a la madre que:

• el niño no es un obeso genuino y que no hay problema mientras tome pecho

• siga el consejo de amamantarlo con menos frecuencia

• lo amamante sólo de un pecho por vez, alternando cada lado

• cambie la alimentación al pecho por una fórmula láctea pobre en grasa

• siga amamantándolo y retrase la incorporación de sólidos hasta después de los 7 meses

La convulsión febril benigna:

• generalmente no muestra alteraciones al EEG

• es más frecuente en el sexo femenino

• tiene antecedente familiar de epilepsia

• se presenta con mayor frecuencia entre los seis y doce meses

• responde bien al tratamiento con fenitoína

¿Cuáles de las siguientes características corresponden al pensamiento de un niño de dos a cuatro años?

• Concreto, fundado en la acción

• Prelógico, egocéntrico

• Objetivo, centrado en la realidad

• Social, fundado en la interacción

• Preverbal, práctico

Durante el primer año de vida, el promedio de aumento en la talla es de alrededor de:

• 50 cms.

• 25 cms.

• 12,5 cms.

• 17,5 cms.

• 37,5 cms.

La causa MAS frecuente de apnea obstructiva del sueño en preescolares es:

• Malformaciones craneofaciales

• Alteraciones del centro respiratorio

• Infección por virus respiratorio sincicial

• Hipertrofia adenotonsilar

• Todas las opciones que se señalan

La estimación precisa del área de superficie de una quemadura requiere conocer las proporciones de cada una de las diversas áreas del cuerpo con el área de superficie corporal total. La diferencia principal entre lactantes y adultos en cuanto al área de superficie consiste en que los lactantes tienen un área proporcionalmente:

• mayor para cabeza y cuello

• menor para los genitales

• mayor para regiones glúteas

• menor para manos y pies

• menor de tronco

Frente a un cuadro de escroto agudo unilateral, cuyo diagnóstico etiológico no es posible precisar, la actitud CORRECTA a seguir es:

• colocar suspensión escrotal y analgésicos

• efectuar hemograma, VHS y tratamiento con antiinflamatorios

• ecografía y evaluación en 12 horas

• operar de inmediato (urgencia quirúrgica)

• observar por 24 horas y controlar

Aunque la vasta mayoría de pacientes con deshidratación sin shock pueden ser tratados exitosamente con rehidratación oral, la terapia de rehidratación oral puede no ser efectiva en pacientes con una de las siguientes situaciones:

• Diarrea por E. coli enterotoxigénica

• Distensión abdominal progresiva

• Vómitos, en promedio de dos por hora

• Diarrea por rotavirus

• Hipernatremia

El hueso que se fractura con MAYOR frecuencia en el niño durante el parto es:

• el radio

• la tibia

• el cráneo

• el fémur

• la clavícula

La tenosinovitis aguda transitoria de cadera se caracteriza porque:

• en el hemograma se encuentra leucocitosis marcada y desviación a izquierda

• se puede presentar con fiebre baja, cojera reciente y dolor referido a la cadera o rodilla

• se presenta habitualmente con fiebre alta, sobre 30°C

• la Rx de caderas es de ayuda diagnóstica

• la VHS y la PCR están muy elevadas

El recién nacido presenta una serie de signos físicos que no tienen significado patológico. ¿Cuál de los siguientes NO corresponde a este grupo?

• Mancha café con leche

• Eritema tóxico

• Mancha mongólica

• Vermix caseoso

• Petequias generalizadas

¿Cuál de estas acciones NO se suele presentar en un lactante de 3 meses?

• Llorar frente a un extraño

• Sonreír frente a un rostro humano

• Seguir con la mirada a 180 grados

• Producir sonidos bucales

• Ser capaz de elevar parte del tórax en prono

¿Cuál de los siguientes porcentajes es el que más se aproxima a la baja fisiológica de peso del RN de término en los primeros 4 a 6 días?

• 10% del peso de nacimiento.

• No debe bajar de peso.

• 150 grs.

• 5% del peso de nacimiento.

• 15% del peso de nacimiento.

Un niño de dos meses de vida, es traído a la Unidad de Emergencia Infantil porque está febril, con 39°C hace 12 horas, sin otros síntomas relevantes. Al examen no se encuentran signos de localización. Entre los exámenes que se realizan para aclarar la causa de la fiebre está una PL, cuyo examen citoquímico muestra: Albúmina 0.8 gr/00; Glucosa 30 mg% con Glicemia de 70 mg%; Recuento celular 150 cel/mm3; Recuento diferencial: PMN 60%, MN 40%; Tinción de Gram: sin gérmenes. El diagnóstico MAS probable es:

• Meningoencefalitis aséptica.

• Meningitis Bacteriana aguda.

• LCR de características normales.

• Meningoencefalitis herpética.

• Meningoencefalitis por enterovirus.

Varón de 13.5 años cuya pubertad se inició hace 1.5 años, consulta por ginecomastia unilateral. En el examen físico se constata desarrollo genital III de Tanner con un tamaño testicular de 4 cm. de diámetro mayor. La
PRIMERA posibilidad diagnóstica es:

• Síndrome de Klinefelter

• Ginecomastia puberal.

• Uso de tabaco.

• Fibroadenoma mamario.

• Tumor feminizante.

Señale la etiología MAS frecuente en neumonías adquiridas en la comunidad en escolares:

• Staphylococcus aureus

• Chlamidia trachomatis

• Hemophilus influenzae

• Pseudomonas aeruginosa

• Streptococcus pneumoniae

¿Cuál es el diagnóstico MAS probable en un paciente de 8 años, de sexo masculino, en buen estado general que consulta por artralgia unilateral de cadera de 2 semanas y cojera progresiva?

• Leucemia linfática aguda.

• Osteonecrosis de la cabeza femoral (Perthes)

• Sinovitis aguda transitoria de la infancia.

• Dolor óseo recurrente benigno.

• Fractura de cadera.

¿Cuáles son los agentes etiológicos MAS frecuentes en la septicemia neonatal?

• Escherichia coli – Estreptococo beta hemolítico grupo B.

• Escherichia coli – Klebsiella Pneumoniae

• Listeria monocytogenes . Pseudomonas aeruginosa

• Bacterias anaeróbicas- Estafilococo aureus

• Estreptococo beta hemolítico grupo A- Pseudomonas

Los primeros dientes “de leche” aparecen MAS frecuentemente:

• a los 5 años.

• entre los 12 y los 15 meses de edad.

• entre los 9 y los 12 meses de edad.

• entre los 3 y los 5 meses de edad.

• entre los 5 y los 9 meses de edad.

Pablo de 10 años viene a control con su madre, quien insiste que el niño está flaco. La antropometría revela: P/E en p20; T/E en p/20 y el P/T en el p50 con incrementos adecuados en peso y talla. ¿Cuál es el diagnóstico que representa MAS adecuadamente su estado?

• Desnutrido agudo

• Desnutrido crónico

• Retraso de talla

• Sobrepeso

• Eutrófico

¿Qué exámenes de laboratorio debe solicitar en forma inmediata a un niño de dos años, con historia de fiebre hasta 39°C, decaimiento y signos inflamatorios a nivel de rodilla derecha?

• Radiografía de rodillas y hemograma

• Radiografía de rodilla y hemocultivo

• Cintigrafía ósea, hemograma y VHS

• Examen de líquido articular y radiografía de rodillas

• Examen de líquido articular, hemograma y VHS

En el síndrome nefrítico, expresión de glomerulonefritis aguda postinfecciosa, el dato de laboratorio de MAYOR utilidad para confirmar el diagnóstico es:

• La existencia de hiperpotasemia moderada

• El aumento persistente de IgM.

• La elevación de la urea en la sangre

• La presencia de anemia normocítica y normocrómica

• La hipocomplementemia (C3) transitoria

El test de Apgar, al minuto de vida permite:

• decidir la conducta en la reanimación

• determinar riesgo de hemorragia intracraneana

• determinar el pronóstico neurológico inmediato

• evaluar el grado de acidosis metabólica

• evaluar la severidad de la asfixia intrauterina

¿Cuál de estas cardiopatías congénitas no produce cianosis en el recién nacido?

• Ventrículo único

• Coartación aórtica

• Tetralogía de Fallot

• Hipoplasia del corazón izquierdo

• Transposición de grandes vasos

¿Cuál de las siguientes vacunas que se están usando en Chile, NO es todavía parte del PROGRAMA OFICIAL de vacunación?

• Rubéola

• Hepatitis B

• Hepatitis A

• Anti -Hemophyllus

• Polio oral

La enuresis nocturna en un niño de ocho años es MAS PROBABLEMENTE asociada con:

• anormalidades anatómicas genitourinarias

• historia de enuresis en la familia

• infecciones del tracto urinario

• depresión infantil

• síndrome de déficit atencional

¿Cuál de los siguientes es el antibiótico de elección para el tratamiento de una otitis media aguda en un lactante de 4 meses?

• Cefuroximo

• Claritromicina

• Amoxicilina

• Eritromicina

• Amoxicilina/ácido clavulánico

La prueba de Hirschberg es una prueba:

• de verificación de la visión estereoscópica

• audiológica de respuesta al sonido

• de observación del reflejo luminoso corneal producido por una luz

• de screening del desarrollo psicomotor

• consistente en tapar y destapar el ojo no iluminado

La faringitis estreptocócica suele caracterizarse por todos los siguientes síntomas, EXCEPTO:

• Inicio súbito

• Presencia de abundante rinorrea

• Enrojecimiento de la faringe, a veces con petequias

• Adenopatías cervicales dolorosas

• Compromiso del estado general

¿Cuál es el método MAS aconsejable y sencillo para valorar el grado de obesidad en la infancia?

• Indice de peso/edad

• Indice de masa corporal

• Indice de peso/talla

• Espesor del pliegue cutáneo

• Circunferencia del brazo

¿Cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA en relación al Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) por aspiración de meconio?

• El SDR por aspiración de meconio se presenta en recién nacidos cercanos al término de la gestación, especialmente en el RN postérmino

• La hipoxemia induce a que el feto haga esfuerzos respiratorios profundos, produciéndose la aspiración de líquido amniótico con meconio hacia las vías aéreas superiores

• En el momento de nacer, como consecuencia de las primeras respiraciones, es cuando se produce el mayor riesgo de aspirar líquido amniótico meconial

• El SDR por aspiración de meconio es un cuadro respiratorio principalmente de tipo restrictivo

• El atrapamiento de aire es una de las causas de la alta incidencia de neumotórax que presenta el SDR por aspiración de meconio

La causa más común de muerte perinatal en Chile es:

• Hipoglicemia

• Infección

• Malformaciones congénitas

• Traumatismos

• Prematurez

Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis. La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial. La etiología más probable es:

• Treponema pallidum

• Chlamydia trachomatis

• Staphylococus aureus

• Candida albicans

• Streptococus pneumoniae

Lactante de 18 meses de edad, inasistente a controles de salud. Se comprueba inmunizaciones hasta la vacuna de los 6 meses. Se debe vacunar con:

• DPT y polio ahora / En 2 meses parotiditis-rubéola-sarampión

• Parotiditis-rubéola-sarampión ahora / En 2 meses DPT y polio

• DPT y polio ahora / En 1 mes parotiditis-rubéola-sarampión

• DPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas ahora

• DPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas en 2 meses más

La causa más frecuente de anemia en un lactante de 8 meses es:

• hemólisis

• aplasia medular

• hemorragia oculta

• bajo aporte de fierro

• leucemia

Lactante de 7 meses con fiebre de hasta 39.5 C, de 3 días de evolución. En relación a la desaparición de la fiebre, aparece exantema máculo-papular, más intenso en tronco. Cuál es el diagnóstico más probable?

• Sarampión

• Eritema infeccioso

• Rubeola

• Mononucleosis

• Exantema súbito

Lactante de 15 meses que presentó diarrea con mucosidades y sangre hace 5 días, se aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de párpados. No ha orinado en las últimas 12 horas pese a estar con menos diarrea
y haber recibido líquidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Deshidratación aguda

• Síndrome hemolítico-urémico

• Sepsis de foco enteral

• Infección urinaria

• Enterocolitis complicada

La causa más frecuente de ictericia neonatal es:

• enfermedad hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico

• ictericia por lactancia materna

• enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh

• ictericia fisiológica

• poliglobulia

Niño de 4 años con fiebre de 4 días y síndrome purpúrico (petequias y equímosis aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor óseo en el extremo distal del fémur derecho, que lo hace claudicar. Al examen físico se pesquisa esplenomegalia de 2 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Púrpura trombocitopénico inmune

• Lupus eritematoso

• Artritis reumatoidea juvenil

• Leucemia aguda

• Enfermedad de Kawasaki

Un lactante de 10 meses ha presentado 3 episodios de tos y dificultad respiratoria. Al examen físico se aprecia taquipnea, retracción intercostal y se auscultan sibilancias bilaterales. El primer episodio fue a los 5 meses de edad y no ha presentado síntomas entre ellos. La etiología más probable de este problema es:

• Infecciones reiteradas por VRS

• Cardiopatía congénita

• Displasia broncopulmonar

• Hiperrreactividad bronquial alérgica contra antígenos ambientales

• Hiperrreactividad bronquial secundaria a infección por VRS, exacerbada por infecciones posteriores por otros virus respiratorios

Un paciente de 14 meses es traído por su madre, ya que presenta diarrea acuosa abundante, asociada a fiebre hasta 38,4°C de un día de evolución. Al examen físico se observa en buenas condiciones, animado, afebril y con signos vitales normales. Las mucosas están húmedas, la piel turgente y llora con lágrimas. La conducta más adecuada es

• Enviar a domicilio con régimen liviano, sin residuos e hidratación oral con sales de rehidratación luego de cada deposición diarreica

• Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral, según plan A

• Indicar reposición hídrica con sales de rehidratación oral con 50-100cc/Kg y reevaluar en 4 a 6 horas

• Indicar antidiarreicos y sales de rehidratación oral, según plan B

• Enviar a domicilio con régimen liviano sin residuos, hidratación oral, según plan A, antibióticos y antidiarreicos

Un lactante de 4 meses de edad se cansa fácilmente durante la succión. Ha presentado varios episodios de infecciones respiratorias y presenta mal incremento ponderal. Al examen físico se ausculta un soplo sistólico III/VI en el precordio izquierdo, la auscultación pulmonar demuestra escasos crépitos. No se observa cianosis, sin embargo satura 90% a FiO2 ambiental, lo que se normaliza con oxígeno. El diagnóstico más probable es:

• Coartación aórtica

• Comunicación interauricular

• Comunicación interventricular

• Tetrallogía de Fallot

• Ductus arterioso persistente

Un niño de 7 años presenta fiebre, y compromiso del estado general de 7 días de evolución. La madre refiere que en algunas oportunidades cojea por dolor en la rodilla derecha. No presenta síntomas urinarios, respiratorios ni digestivos. Al examen se observa moderadamente pálido, con petequias en tronco y extremidades inferiores, sin otros hallazgos de importancia. El diagnóstico más probable es:

• Fiebre tifoídea

• Endocarditis bacteriana subaguda

• Púrpura trombocitopénico inmune

• Osteomielitis aguda

• Leucemia aguda

Las primeras causas de muerte en los lactantes, prescolares y escolares son respectivamente:

• Asfixia neonatal, infecciones respiratorias y traumatismos

• Prematurez, traumatismos y traumatismos

• Prematurez, malformaciones congénitas e infecciones respiratorias

• Malformaciones congénitas, traumatismos y traumatismo

• Asfixia neonatal, malformaciones congénitas e infecciones respiratorias

¿Cuál de las siguientes alternativas representa mejor el cuadro clínico de la glomerulonefritis postestreptocócica?

• Hematuria dismórfica, proteinuria leve, edema e hipertensión arterial, asociadas a elevación transitoria del complemento, que inicia 7 a 14 días después de una amigdalitis pultácea

• Hematuria aislada, con complemento normal, durante una infección estreptocócica

• Proteinuria, lipiduria, orinas espumosas y edema, sin hipertensión y con complemento normal, que inicia 10 días después de una amigdalitis pultácea

• Hematuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, que inicia 10 días después de una infección estreptocócica

• Proteinuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, durante una infección estreptocócica

Un niño de 4 años ingiere accidentalmente una sustancia desconocida, evolucionando con náuseas, vómitos, malestar y compromiso de conciencia. Al examen físico se aprecia taquicárdico, hipertenso, en sopor superficial
y desorientado. Se observa midriasis bilateral y no se auscultan ruidos intestinales. ¿Qué sustancia es responsable de este cuadro clínico, con mayor probabilidad?

• Organofosforados

• Opiodes

• Anticolinérgicos

• Betabloqueadores adrenérgicos

• Hidrocarburos

Un niño consulta por fiebre de 7 días de evolución, asociado a un rash papuloeritematoso generalizado. En el examen se observa eritema e inyección conjuntival, los labios y la lengua están enrojecidas y aumentadas de volumen. Se palpan 2 adenopatías cervicales anteriores, la mayor de ellas de 2,5 cm. Además se constata edema, eritema y fina descamación en ambos pies. El diagnóstico más probable es:

• Leucemia linfoblástica aguda

• Sarampión

• Escarlatina

• Artritis reumatoídea juvenil

• Enfermedad de Kawasaki

Un lactante de 11 meses presenta, presenta palidez, por lo que se solicita hemograma, objetivándose anemia, con hematocrito: 30%, Hb: 9,2; VCM: 70; HCM: 25. El índice de dispersión del tamaño de los glóbulos rojos está
aumentado. El diagnóstico más probable es:

• Anemia ferropénica

• Talasemia

• Déficit de vitamina B12

• Anemia fisiológica

• Anemia de enfermedades crónicas

Respecto al manejo de la hepatitis A, ¿Cuál de las siguientes alternativas es FALSA?

• Debe solicitarse tiempo de protrombina para determinar la gravedad de la hepatitis

• El diagnóstico es clínico, ya que no se cuenta con exámenes diagnósticos específicos

• Debe administrarse inmunoglobulina no específica a los contactos cercanos

• La vacunación se aconseja en mayores de un año, que no han sufrido la enfermedad

• El compromiso de conciencia determina un peor pronóstico

Un niño de 7 años presenta tos con el ejercicio y durante algunas infecciones respiratorias, que se ha acompañado de respiración sibilante y 3 oportunidades. Presenta cerca de un episodio al mes y no refiere síntomas nocturnos ni en reposo. Actualmente se encuentra asintomático y el examen físico es normal. Usted solicita una radiografía de tórax que es informada como normal y un test de metacolina, que demuestra hiperreactividad bronquial. La conducta más adecuada es:

• Indicar beta-agonistas de acción corta previo al ejercicio y durante los síntomas

• Iniciar corticoides inhalados, según horario, asociados a beta-agonistas de acción corta, durante los síntomas

• Iniciar corticoides y beta-agobistas de acción larga inhalados, según horario, asociados a beta-agonistas de acción corta, durante los síntomas

• Solicitar prick test y decidir manejo según hallazgos

• Solicitar espirometría y decidir conducta según hallazgos

¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en el paciente severamente inmunodeprimido?

• Hepatitis B

• Varicela

• DPT

• Polio parenteral

• Hepatitis A

Un niño de 2 meses, presenta decaimiento y fiebre hasta 38,7°C, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, reactivo, hidratado, bien perfundido, con temperatura de 38,3°C. El examen segmentario resulta normal. La conducta más adecuada es:

• Enviar a domicilio con antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento

• Enviar a domicilio con antipiréticos y antibióticos orales

• Solicitar sedimento de orina y urocultivo y decidir manejo según resultados

• Solicitar sedimento de orina, urocultivo, hemograma, VHS y PCR y decidir manejo según resultados

• Solicitar sedimento de orina, urocultivo, hemograma, VHS, PCR y punción lumbar, e iniciar antibióticos endovenosos de amplio espectro

Un niño de 10 años presenta un cuadro de 2 días de evolución de malestar general y náuseas, evolucionando con dolor abdominal y vómitos en 4 oportunidades. Algunas horas, previo a la consulta, se agrega desorientación y luego sopor. Al examen físico se aprecia deshidratado, en Glasgow 13, con respiraciones profundas, su pulso es regular a 139 lpm y su presión arterial es 90/60. El resto del examen físico no aporta mayor información. La saturación de oxígeno por pulsometría es 98%. La conducta inicial más adecuada es:

• Iniciar hidratación con sales de rehidratación, por vía oral

• Administrar 20 cc/Kg de suero fisiológico por vía periférica y reevaluar en 1 hora

• Solicitar hemoglucotest e instalar vía venosa periférica

• Administrar suero fisiológico e hidrocortisona por vía endovenosa y solicitar hemograma, electrolitos plasmáticos, glicemia y calcemia

• Solicitar hemograma, electrolitos plasmáticos, glicemia, calcemia y TAC de cerebro y decidir conducta según hallazgos

Un niño de 6 años consulta por cuadro de malestar, fiebre hasta 38,7°C y eritema facial, al que luego se agrega un exantema macular eritematoso, que compromete tronco y extremidades, con confluencia de las lesiones, en disposición reticular. El diagnóstico más probable es:

• Eritema toxico

• Quinta enfermedad

• Rubeola

• Exantema súbito

• Síndrome pie mano boca

La primera causa de insuficiencia renal crónica y la primera causa de hipertensión arterial, en los niños, son respectivamente:

• Diabetes mellitus 1 e hipertensión esencial

• Hipertensión arterial y renovascular

• Malformaciones renales e insuficiencia renal crónica

• Diabetes mellitus 1 y malformaciones vasculares

• Malformaciones urológicas y malformaciones vasculares

Un niño de 7 años de edad presenta índice peso/edad: +0,6 DS; índice peso/talla: +1,2 DS e índice talla/edad: -0,8 DS. El diagnóstico nutricional es:

• Desnutrición

• Eutrofia

• Sobrepeso

• Obesidad

• Obesidad mórbida

Usted atiende a un lactante de 10 meses febril hasta 39,2°C, sin otros síntomas. Su examen físico es normal por lo que usted solicita un urocultivo por sondeo, que muestra desarrollo de Escherichia coli multisensible, con 1000 unidades formadoras de colonias por ml. La conducta más adecuada es:

• Iniciar nitrofurantoína oral

• Iniciar cefadroxilo oral

• Iniciar ciprofloxacino oral

• Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa

• Enviar a domicilio con tratamiento sintomático y controlar en 24 horas

Un adolescente de 14 años consulta por malestar abdominal, febrícula ocasional y diarrea de 5 semanas de evolución, que en el último tiempo se ha hecho sanguinolenta. Al examen físico se palpa un abdomen blando, depresible, sensible difuso, sin masas ni visceromegalia, con ruidos hidroaéreos aumentados. No se aprecian otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:

• Hiperplasia nodular linfática

• Polipomatosis adenomatosa intestinal

• Divertículo de Meckel

• Enfermedad inflamatoria intestinal

• Amebiasis

Un niño de 10 años es traído por su madre, ya que es el más bajo del curso. No presenta otros síntomas y el examen físico es normal. Su estatura se encuentra entre el percentil 5 y el precentil 10 para su edad. El padre mide 1,80 m y ella mide 1,73 m. La conducta más adecuada es:

• Solicitar testosterona libre y total

• Solicitar TSH, FSH y testosterona plasmática

• Solicitar radiografía de carpo

• Solicitar hemograma, pruebas de función renal y pruebas hepáticas

• Revisar su curva de crecimiento

Un lactante de 10 meses cae de la cama, golpeándose la cabeza. No pierde la conciencia ni convulsiona. Al examen se observa irritable, con signos vitales normales, sin signos neurológicos focales. Se observa un pequeño hematoma en la zona parietal derecha del cuero cabelludo. La conducta más importante es:

• Enviar a domicilio para observación y reconsultar en caso de aparición de signos de alarma

• Hospitalizar en sala y administrar analgesia endovenosa, con AINEs

• Solicitar radiografía de cráneo

• Solicitar TAC de cráneo y cerebro sin contraste

• Hospitalizar en UCI

Un niño de 3 años presenta anemia con Hb:10, Hcto:29%, VCM:78, HCM:30. Los blancos y plaquetas son normales. Se inicia tratamiento con sulfato ferroso, sin lograr respuesta luego de 1 mes, por lo que se solicita perfil de fierro que muestra ferremia disminuida, trasferrina baja y ferritina aumentada. El diagnóstico más probable es:

• Anemia ferropénica

• Anemia por enfermedades crónicas

• Leucemia

• Anemia sideroblástica

• Anemia por déficit de vitamina B12

¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A?

• Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto

• Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto

• Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo

• Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo

• Elevación marcada de las transaminasas sin hiperbilirrubinemia

Un lactante de 7 meses ha presentado 4 episodios de dificultad respiratoria sibilante. El primero de ellos fue a los 4 meses, en relación a una infección por VRS. El último episodio fue hace 4 días y fue tratado con broncodilatadores
inhalados y corticoides orales. Actualmente se encuentra asintomático. El tratamiento farmacológico de elección para el manejo de este paciente, de ahora en adelante, es:

• Beta-agonistas de acción corta por vía inhalatoria, en caso de síntomas

• Beta-agonistas de acción corta por vía inhalatoria según horario

• No es necesario iniciar tratamiento farmacológico alguno

• Corticoides inhalados según horario y beta-agonistas de acción corta según síntomas

• Corticoides orales y beta-agonistas de acción larga por vía inhalatoria, ambos según horario

Un niño de 5 años, con detención de su crecimiento presenta además deposiciones frecuentes, amarillentas y brillantes, desde hace algunas semanas. El primer examen que debe solicitarse para confirmar la sospecha
diagnóstica es:

• Test de Sudan

• Anticuerpos anti-transglutaminasa

• Endoscopía digestiva alta

• Hemograma

• Parasitológico de deposiciones

¿ A qué edad se detecta con mayor frecuencia el déficit atencional del niño?

• En el lactante menor

• En el lactante mayor

• En el prescolar

• En el escolar

• En el adolescente

¿A qué edad se debe administrar la vacuna trivírica?

• A los 12 meses y en primero básico

• A los 12 meses y en segundo básico

• A los 12 meses y a los 4 años

• A los 6 meses y a los 12 meses

• Sólo a los 12 meses

Al cumplir un año de edad, el lactante normalmente:

• Pesa 7 Kg y mide 50 cm

• Pesa 7 Kg y mide 75 cm

• Pesa 10 Kg y mide 75 cm

• Pesa 10 Kg y mide 100 cm

• Pesa 15 Kg y mide 100 cm

Un niño de 8 meses presenta fiebre alta, decaimiento marcado y convulsiona en una oportunidad. Al examen físico se observa hiporreactivo, febril hasta 39,6°C, destacando rigidez de nuca y fontanela anterior abombada. No presenta signos focales. El diagnóstico más probable es:

• Meningitis bacteriana aguda

• Meningitis tuberculosa

• Encefalitis herpética

• Miningitis por enterovirus

• Convulsión febril benigna

El daño renal producido por el reflujo vesicoureteral, se produce fundamentalmente como consecuencia de:

• Hipertensión urinaria

• Asociación a otras malformaciones renales

• Nefrocalcinosis

• Pielonefritis

• Disfunción tubulointersticial

El agente etiológico más frecuente de la neumonía en el prescolar es:

• Mycoplasma pneumoniae

• Streptococcus pyogenes

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Virus respiratorios

Un paciente de 3 años presenta presión arterial en percentil 98 para su edad. Al examen físico destaca un soplo sistólico eyectivo y una clara asimetría en los pulsos de las extremidades superiores, respecto a las inferiores, siendo más débil en estas últimas. El diagnóstico de sospecha es:

• Estenosis aórtica

• Coartación aórtica

• Síndrome de Marfán

• Insuficiencia aórtica

• Foramen oval permeable

Un niño de 6 años presenta insuficiencia renal crónica por riñones poliquísticos. La madre se encuentra cursando un nuevo embarazo, con un feto de sexo masculino. ¿Cuál es el riesgo de este nuevo hijo, de padecer la
misma enfermedad?

• 25%

• 33%

• 50%

• 75%

• 100%

La fontanela posterior habitualmente se cierra:

• Antes de los 6 meses de edad

• Entre los 6 y los 9 meses de edad

• Entre los 9 y los 12 meses de edad

• Entre los 12 y los 24 meses de edad

• Entre los 24 y los 36 meses de edad

Un niño de 8 años presenta equimosis frecuentemente, ante pequeños golpes. En 2 oportunidades ha presentado hemartrosis de rodilla en relación a la actividad física. También ha presentado hematomas musculares en 3 oportunidades. ¿Cuál de los siguientes exámenes espera encontrar alterado, con mayor probabilidad en este paciente?

• Recuento de plaquetas

• Pruebas de agregación plaquetaria

• Tiempo de tromboplastina parcial activada

• Tiempo de sangría

• Fibrinogenemia

Un niño de 7 años consulta por odinofagia intensa, asociada a rinorrea, tos y disfonía. Al examen físico se observa faringe y amígdalas edematosas y eritematosas, sin exudado. Se palpan algunas pequeñas adenopatías cervicales bilaterales. La conducta más adecuada es:

• Iniciar tratamiento sintomático

• Solicitar cultivo faríngeo y decidir manejo según resultados

• Solicitar test pack para estreptococo betahemolítico grupo A

• Iniciar amoxicilina oral

• Iniciar ciprofloxacino oral

Un niño sufre picadura de abeja, evolucionando a los pocos minutos con un exantema pseudopapular generalizado, asociado a angioedema de párpados y labios. Luego se agrega tos y estridor inspiratorio. Al examen físico se encuentra taquipneico, taquicárdico, con uso de musculatura accesoria. Satura 95% por pulsometría y su presión arterial es normal. La conducta más adecuada es:

• Hospitalizar en UCI, conectado a ventilador automático y administrar adrenalina, corticoides y antihistamínicos endovenosos

• Hospitalizar aportar oxígeno y administrar adrenalina por vía intramuscular

• Instalar tubo orotraqueal para proteger la vía aérea, aportar oxígeno y administrar adrenalina e hidrocortisona por vía endovenosa

• Administrar suero fisiológico, corticoides y antihistamínicos endovenosos,

• Iniciar corticoides orales

Un niño de 3 meses presenta una circunferencia craneana en percentil 95 para su edad. La talla y peso están en percentil 80 para su edad. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y fontanelas a nivel. El examen neurológico es normal, al igual que el desarrollo psicomotor. El diagnóstico más probable es:

• Hidrocefalia

• Craneosinostosis

• Meningitis viral

• TORCH

• Macrocefalia constitucional

Un niño de 8 meses cursando diarrea acuosa de 3 días de evolución, asociada a fiebre durante los primeros 2 días, presenta compromiso del estado general y rechazo alimentario. Al examen físico se observa somnoliento,
con mucosas secas y turgencia de la piel muy disminuida. El hemoglucotest resulta normal. La conducta más adecuada es:

• Enviar a domicilio con hidratación oral con sales de rehidratación, luego de cada deposición

• Enviar a domicilio con hidratación oral con leche materna o fórmula, luego de cada deposición

• Realizar hidratación oral con sales de rehidratación, en 4 a 6 horas, según plan B y reevaluar

• Administrar bolo de suero fisiológico endovenoso y reevaluar

• Hospitalizar en UCI, con monitorización invasiva e hidratación endovenosa

Un niño de 8 años consulta porque en 5 oportunidades ha presentado cuadros autolimitados de palpitaciones y disnea de algunos minutos de duración. El más prolongado duró cerca de 20 minutos. Trae un electrocardiograma, que realizó mientras estaba asintomático que demuestra un ritmo sinusal, con ensanchamiento del QRS, acortamiento del PR y presencia de onda delta. El diagnóstico más probable es:

• Flutter auricular

• Síndrome de QT largo

• Taquicardia paroxística supraventricular

• Miocardiopatía hipertrófica

• Displasia arritmogénica del ventrículo derecho

Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis.
La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial. La etiología más probable es:

• Treponema pallidum

• Chlamydia trachomatis

• Staphylococus aureus

• Candida albicans

• Streptococus pneumoniae

¿Qué medicamento se debe utilizar inicialmente en la reanimación de un recién nacido con asfixia severa?

• Naloxona

• Bicarbonato de sodio

• Adrenalina

• Dopamina

• Atropina

El trastorno metabólico que determina mayor riesgo de mortalidad en un niño con insuficiencia renal aguda es la:

• hiperkaliemia.

• hipokaliemia.

• hipernatremia.

• acidosis metabólica.

• hipocalcemia.

Una opción de alimentación para lactantes menores de 6 meses, cuando no son amamantados, es utilizar Leche Purita Fortificada diluida al 7,5 % con agregado de sacarosa al 5% y aceite al 1,5%. La razón para diluir la leche al 7,5% es:

• Disminuir su densidad energética.

• Permitir agregar aceite con ácidos grasos esenciales.

• Disminuir la concentración de solutos.

• Mejorar la absorción intestinal de nutrientes

• Mejorar la estabilidad de la fórmula

Un recién nacido de pretérmino (34 semanas) que pesó 1750 g al nacer, a los10 días presenta ictericia con bilirrubinemia total 10 mg/dl y una fracción directa de 0,8 mg/dl. Está recibiendo alimentación orogástrica intermitente de leche materna extraída y nutrición parenteral suplementaria. El diagnóstico más probable es:

• Síndrome de Crigler-Najjar.

• Ictericia por nutrición parenteral.

• Hepatitis neonatal.

• Ictericia fisiológica.

• Atresia de vía biliar

Niña de 13 años presenta fiebre de baja intensidad, adenopatías occipitales, exantema maculopapular tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas. El diagnóstico más probable es:

• eritema infeccioso

• rubéola

• sarampión

• mononucleosis infecciosa

• escarlatina

Un escolar de 11 años consulta por talla baja. El padre mide 173 cm., la madre 156 cm., ambos son sanos. Al examen físico se constata una talla de 120 cm., peso de 19 kg, sin estigmas de genopatía. ¿Cuál es la información más útil para orientar el diagnóstico?

• Los antecedentes de crecimiento de la familia.

• Su curva de crecimiento.

• Sus niveles de T4 y TSH.

• Su edad ósea.

• Sus niveles de hormona de crecimiento.

¿Cuál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la infección meningocócica?

• Leucocitosis mayor a 15.000/mm3

• Presencia de leucocitosis en el líquido céfalo raquídeo.

• Púrpura de menos de 12 hrs. de evolución.

• Velocidad de sedimentación globular aumentada.

• Presencia de artralgias o artritis.

Lactante de 1 año, con fiebre de 40 C y convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál es la conducta más apropiada durante la crisis, después de estabilizar al paciente (ABC)?

• Colocar enema frío

• Administrar antipiréticos

• Administrar anticonvulsivante

• Realizar punción lumbar

• Instalar vía venosa central

Escolar de 12 años, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace dos semanas. Hay sensibilidad a la palpación de la tuberosidad anterior en ambas tibias. El diagnóstico más probable es:

• enfermedad de Osgood-Schlatter.

• dolor de crecimiento.

• enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.

• artritis reumatoídea juvenil.

• artritis reactiva.

¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en el mayor de seis años?

• Sabin

• DTP

• Trivírica

• BCG

• DT

La edad óptima para la corrección quirúrgica de la criptorquidia es:

• 1 año y 6 meses

• en la pubertad

• a los 5 años

• a los 3 años

• al nacimiento

La estimación precisa del área de superficie de una quemadura requiere conocer las proporciones de cada una de las diversas áreas del cuerpo con el área de superficie corporal total. La diferencia principal entre lactantes y adultos en cuanto al área de superficie consiste en que los lactantes tienen un área proporcionalmente:

• mayor para cabeza y cuello

• menor para los genitales

• mayor para regiones glúteas

• menor para manos y pies

• menor de tronco

Señale la opción CORRECTA en relación con la etiología MAS frecuente de SBOR en el lactante.

• Fibrosis quística

• Reflujo gastroesofágico

• Displasia pulmonar

• Hiperreactividad bronquial primaria.

• Cardiopatía congénita

Los factores de riesgo para la displasia de cadera incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:

• Género femenino

• Primer(a) hijo(a)

• Presentación de nalgas

• Torticolis congénita

• Prematuridad

Andrea de 12 años con asma estable le trae un formulario médico del colegio para completar. La única medicación que recibe es salbutamol mediante un inhalador. Ud. describe los efectos colaterales conocidos de este fármaco, incluidas las consecuencias de una sobredosis. ¿Cuál de los siguientes es el efecto colateral que se asocia con MAYOR frecuencia a este
fármaco?

• Hipercalemia

• Debilidad muscular

• Aftas orales

• Somnolencia

• Taquicardia

Un niño de dos años, presenta en el mes de Abril, un cuadro respiratorio consistente en fiebre hasta 38,5 °C, disfonía, tos disfónica, y un episodio de obstrucción de la vía aérea, con signos de tiraje, durante la segunda noche de enfermedad. ¿Cuál es la etiología MAS PROBABLE de este cuadro?

• Epiglotitis

• Absceso retrofaríngeo

• Laringotraqueítis bacteriana

• Laringotraqueítis por virus parainfluenza

• Croup espasmódico

Señale cuál de los siguientes conceptos en relación a criptorquidea es ERRÓNEO:

• En el caso de testículo no palpable, el examen de ultrasonido inguinal permite descartar la presencia de tejido testicular bajo el anillo inguinal interno, lo que corresponde al 50% de los testículos no palpables

• La laparoscopia ha pasado a ser el examen de elección para la ubicación de los testículos intraabdominales

• La localización testicular intraabdominal es la que se asocia con más alta incidencia a cáncer testicular

• En el caso de testículos no palpables bilaterales, es estudio requiere un examen cromosómico

• La criptorquidea aumenta en 3 a 4 veces la incidencia de cáncer testicular

¿Cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA en relación al Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) por aspiración de meconio?

• El SDR por aspiración de meconio se presenta en recién nacidos cerca nos al término de la gestación, especialmente en el RN postérmino

• La hipoxemia induce a que el feto haga esfuerzos respiratorios profundos, produciéndose la aspiración de líquido amniótico con meconio hacia las vías aéreas superiores

• En el momento de nacer, como consecuencia de las primeras respiraciones, es cuando se produce el mayor riesgo de aspirar líquido amniótico meconial

• El SDR por aspiración de meconio es un cuadro respiratorio principalmente de tipo restrictivo

• El atrapamiento de aire es una de las causas de la alta incidencia de neumotórax que presenta el SDR por aspiración de meconio

Se consideran tareas del desarrollo del adolescente las siguientes occiones, EXCEPTO:

• Identificarse con los modelos de los padres

• Explorar el mundo fuera de la familia

• Revisar su identidad como persona

• Establecer relaciones heterosexuales

• Definir un conjunto de normas y valores

Un niño de 6 meses de edad presenta fiebre y llanto fácil, asociado a reticencia a alimentarse. Al examen físico tiene temperatura 39,3°C y sopor, despertando con los estímulos más intensos. El examen físico segmentario no presenta alteraciones. La conducta más adecuada es:

• Iniciar antipiréticos, solicitar urocultivo y controlar con resultado

• Indicar amoxicilina y paracetamol por vía oral

• Solicitar hemograma, hemocultivos, PCR, sedimento de orina y urocultivo y controlar con los resultados

• Solicitar exámenes generales, hemograma, hemocultivos, exámenes de orina, realizar punción lumbar, solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa

• Enviar a domicilio con antipiréticos y controlar en 24 horas

Un niño de 3 años con mal incremento ponderal y diarreas frecuentes, con heces esteatorreicas, ha presentado varias neumonías desde su nacimiento. La última de ellas fue causada por Staphilococcus aureus y respondió bien al tratamiento con cloxacilina. Se solicita una radiografía de tórax de control, que muestra algunas imágenes sugerentes de bronquiectasias. El diagnóstico más probable es:

• Déficit de IgA

• Neurofibromatosis

• Inmunodeficiencia combinada severa

• Enfermedad celíaca

• Fibrosis quística

¿Qué alimento puede comer un niño de 8 meses?

• Sandía

• Miel

• Mayonesa

• Atún

• Maní

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

• La glomerulonefritis aguda postestreptocócica presenta disminución transitoria del complemento

• La nefrosis lipoídea se presenta como un síndrome nefrótico puro

• El síndrome hemolítico urémico se caracteriza por ser una insuficiencia renal aguda, con anemia y trombocitopenia

• La enfermedad de Berger es la glomerulonefritis más frecuente

• La glomerulopatía por cambios mínimos no responde a corticoides

Un paciente de 6 años presenta fiebre y aparición de un exantema pruriginoso, generalizado, que inició en la cabeza, con algunas vesículas y que luego se extendió al tronco y finalmente a las extremidades. Al examen físico se observan vesículas y pústulas generalizadas. El diagnóstico más probable es:

• Síndrome de pie mano boca

• Varicela

• Prúrigo

• Síndrome de piel escaldada

• Escarlatina

Una niña de 8 años presenta IPT en p50, ITE en p5 e IPE: en p5. La curva de crecimiento muestra una velocidad de crecimiento normal. Se realiza radiografía de carpo que es compatible con una edad ósea de 6 años. El diagnóstico más probable es:

• Desnutrición

• Retraso puberal

• Síndrome de Turner

• Retraso constitucional del crecimiento

• Talla baja familiar

Un paciente de 3 años presenta cojera y dolor al caminar desde hace 24 horas, asociado a fiebre hasta 38,1°C. La madre refiere que habría cursado una infección respiratoria alta hace 7 días. Al examen físico, lo signos vitales son normales y sólo se aprecia cierto dolor a los movimientos de la cadera derecha. Se decide realizar ecografía de cadera, que muestra escaso derrame articular, por lo que se decide realizar punción y estudio de líquido sinovial, que es informado como transparente, filante y con menos de 500 células. La tinción de Gram no identifica bacterias y los cultivos están
pendientes. El diagnóstico más probable es:

• Artritis séptica

• Enfermedad de Perthes

• Sinovitis transitoria

• Artritis viral

• Enfermedad de Still

Un lactante de 7 meses cae de los brazos de su hermana, golpeándose la cabeza contra un mueble. Al examen físico está en buenas condiciones, con un pequeño hematoma en el cuero cabelludo de la región occipital, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:

• Observar en su domicilio con indicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma

• Hospitalizar y solicitar radiografías de todo el cuerpo, por sospecha de maltrato infantil

• Iniciar paracetamol e indicar control ambulatorio en neurología

• Solicitar radiografía de calota

• Solicitar TAC de cerebro y cráneo

¿Cómo se transmite habitualmente el virus de la hepatitis A?

• Por gotitas respiratorias

• Por contacto directo

• Por vía fecal oral

• Por vía sexual

• Por vía vertical

¿Entre qué edades se presenta el reflejo de prensión plantar?

• Desde el nacimiento hasta los 3 meses de vida

• Desde el nacimiento hasta los 6 meses de vida

• Desde el nacimiento hasta los 10 meses de vida

• Desde los 3 meses hasta el año de vida

• Desde los 6 meses hasta el año de vida

¿Cuál de las siguientes alteraciones es más compatible con el diagnóstico de púrpura trombocitopénico inmune agudo?

• Poliadenopatías

• Esplenomegalia

• Hemartrosis

• Leucocitosis

• Hematoquezia

Un niño de 5 años presenta un soplo sistólico eyectivo, asociado a disminución de la intensidad de los pulsos pedios y tibiales posteriores. El resto del examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico de sospecha es:

• Ductus arterioso persistente

• Coartación aórtica

• Comunicación interauricular

• Comunicación intervetricular

• Ventrículo único

Un niño de 4 años es traído por un cuadro de 5 días de fiebre alta, decaimiento, eritema de labios y artralgias de extremidades superiores. Al examen físico se aprecia inyección conjuntival bilateral, labios rojos y partidos, se palpan algunas adenopatías cervicales anteriores y se aprecia enrojecimiento y edema de las extremidades inferiores. La conducta más adecuada es:

• Solicitar ferritina plasmática e iniciar AINEs orales

• Hospitalizar y administrar aspirina oral e inmunoglobulina endovenosa

• Solicitar serología para sarampión

• Iniciar amoxicilina oral

• Iniciar penicilina + clindamicina por vía endovenosa

Identifique la asociación INCORRECTA entre el agente y el tipo de vacuna:

• Varicela – Virus vivo atenuado

• Hepatitis A – Virus vivo atenuado

• Hepatitis B – Antígeno de superficie recombinante

• Bordetella Pertusis – Bacterias inactivadas

• Rubeola – Virus vivo atenuado

Un niño de 5 años, obeso, presenta poliuria y baja de peso. Se solicita glicemia de ayuno que resulta 250 mg/dl. La conducta más adecuada es:

• Iniciar dieta y ejercicios y controlar en 3 meses

• Iniciar dieta, ejercicios, solicitar hemoglobina glicosilada y controlar con resultado

• Iniciar metformina y controlar en 3 meses

• Iniciar insulina lenta en 2 dosis, una matinal y otra nocturna

• Hospitalizar para inicio de insulinoterapia en esquema intensificado

Un paciente de 8 años consulta por hemorragia digestiva baja de escasa cuantía. Ha presentado cuadros similares en 2 ocasiones previas, a los 3 años y a los 6 años. Usted sospecha un divertículo de Meckel. ¿Qué examen es más adecuado para continuar el estudio?

• Endoscopía digestiva alta

• Ecografía abdominal

• Cintigrafía con tecnecio

• TAC de abdomen y pelvis

• Colonoscopía

Un niño de 4 años, asintomático, es traído por su madre ya que fue diagnosticado de pie plano en su consultorio. Ella decide consultar una segunda opinión, por lo que acude a su consulta particular. Al examen se aprecia ausencia del arco plantar durante el apoyo de ambos pies, pero éste se forma al levantarlos. No se identifican otras alteraciones. La conducta más adecuada es:

• Indicar plantillas

• Solicitar radiografías de pies

• Derivar a traumatología para resolución quirúrgica

• Derivar a traumatología para corrección con órtesis

• Enviar a domicilio, sin necesidad de mayor estudio

Una paciente de 4 años presenta orinas turbias y de mal olor, asociado a disuria. No presenta fiebre y la puño percusión es negativa. Se solicita urocultivo de orina de segundo chorro, que resulta positivo para E. coli sensible, con más de 100.000 unidades formadoras de colonias. ¿Qué afirmación es verdadera respecto a esta paciente?

• Está confirmado el diagnóstico de infección urinaria aguda

• Una buena alternativa terapéutica es la nitrofurantoína

• No es necesario controlar con nuevos urocultivos

• No está indicado la realización de una ecografía

• La uretrocistografía miccional seriada no será de utilidad

Ante la sospecha de enfermedad celíaca se debe solicitar:

• Anticuerpos antiendomisio y endoscopía digestiva alta

• Colonoscopía y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo

• Test de D-xilosa

• Gluten fecal

• Anticuerpos antinucleares y radiografías baritadas

Un niño de 5 años es muy desobediente y suele hacer pataletas y berrinches cuando no se le da en el gusto. Los padres están muy preocupados, ya que no saben cómo controlarlo. Cuando se le contradice escupe, patea y rompe sus juguetes y algunos adornos de la casa. El diagnóstico más probable es:

• Síndrome de conducta disocial

• Síndrome de ansiedad por separación

• Trastorno oposicionista desafiante

• Trastorno global del desarrollo

• Depresión infantil

Un niño de 6 años no habla y demoró más de lo normal en empezar a caminar. La madre refiere que no contesta al hablarle ni tampoco responde al indicarle cosas. Juega con sus juguetes, sin interactuar con otros niños. Al examen físico no presenta signos neurológicos focales. El diagnóstico más probable es:

• Síndrome de déficit atencional

• Síndrome de Asperger

• Autismo

• Trastorno del lenguaje

• Hipoacusia

Un niño de 6 años presenta edema facial y de extremidades inferiores, asociado a orinas espumosas. Se ve de buen aspecto y sus signos vitales son normales. Se solicita hemograma que resulta normal, sedimento de orina con cilindros hialinos y gotas de grasa, sin hematuria; índice proteinuria/ creatininuria de 3,1 y albuminuria de 2,7 mg/dl. El diagnóstico más probable es:

• Glomerulonefritis postinfecciosa

• Enfermedad de Berger

• Síndrome hemolítico urémico

• Glomerulopatía membranosa

• Glomerulopatía por cambios mínimos

Un niño de 30 días de edad es llevado a control de niño sano. En el examen físico no es posible palpar el testículo derecho. No tiene registros de exámenes testiculares previos y el resto del examen físico es normal. La conducta más adecuada es:

• Solicitar testosterona y gonadotropinas plamáticas

• Solicitar cariograma

• Solicitar ecografía inguinal y testicular

• Solicitar tomografía axial computada de abdomen, pelvis y zona inguinal

• Realizar exploración quirúrgica

La obesidad infantil es una patología cuya frecuencia va en aumento, debido principalmente a un mal desarrollo de hábitos alimenticios y de actividad física. ¿Cuál de los siguientes niños presenta obesidad?

• Niño de 5 meses, alimentado con lactancia materna exclusiva, con índice peso/edad +2,5 DS, índice peso/talla +2,4DS e índice talla/edad +0,1DS

• Niño de 6 años con índice peso/edad +1,0 DS, índice peso/talla +2,1DS e índice talla/edad -1,1DS

• Niña de 7 años con IMC 23

• Niño de 1 año con índice peso/edad +1,5 DS, índice peso/talla 1,5 DS e índice talla/edad +1,0 DS

• Niña de 4 años con índice peso/edad +2,6 DS, índice peso/talla 0,8DS e índice talla/edad +2,3DS

Un niño de 6 meses de edad cae de la cama, golpeándose la cabeza. La madre acude muy preocupada y refiere que inicialmente el lactante lloró por varios minutos, pero luego se tranquilizó. Al examen físico se observa en buenas condiciones, con tomo muscular normal, reflejos conservados y ausencia de signos focales. Sólo se observa un pequeño hematoma en la zona occipital. La conducta más adecuada es:

• Enviar a domicilio, explicando los signos de alarma para reconsultar

• Solicitar radiografía de cráneo

• Solicitar TAC de cerebro

• Iniciar AINEs y derivar para atención ambulatoria con neurólogo

• Iniciar paracetamol y fenobarbital, controlando en 24 horas

Un niño de 13 meses ha presentado 4 otitis medias agudas y 3 neumonías, desde los 9 meses de edad. El diagnóstico de sospecha es:

• Fibrosis quística

• Déficit de inmunoglobulinas

• Déficit de complemento

• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

• Inmunodeficiencia celular

Un urocultivo por sondeo será diagnóstico de infección urinaria, si presenta unidades formadoras de colonias, en una cantidad mayor de:

• 1

• 100

• 1.000

• 10.0000

• 100.000

¿Cuál de las siguientes lesiones es más característica de maltrato infantil?

• Fractura de antebrazo

• Hematoma de la zona frontal

• Fractura suprancondílea de húmero

• Fractura de metatarsiano

• Fractura de escápula

El tratamiento de elección de la laringitis aguda obstructiva es:

• Salbutamol inhalado

• Adrenalina racémica inhalada

• Salbutamol y orticoides inhalados

• Adrenalina racémica y corticoides inhalados

• Adrenalina racémica inhalada y corticoides orales

La coartación aórtica NO presenta:

• Soplo sistólico

• Mayor riesgo de endocarditis

• Hipertensión arterial

• Cianosis

• Disminución de los pulsos pedios

Un niño de 6 años presenta una convulsión tónico-clónica mientras estaba en su colegio, autolimitada, de 5 minutos de duración. Al examen físico no presenta alteraciones. La conducta más adecuada es:

• Iniciar anticonvulsivantes

• Solicitar electroencefalograma con privación de sueño

• Solicitar TAC de cerebro

• Solicitar creatininfosfoquinasas

• Realizar punción lumbar y solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo

La lactancia materna tiene todos los siguientes beneficios, EXCEPTO:

• Osmolaridad óptima, para una adecuada absorción

• Trasmisión de protección materna, mediante inmunoglobulina A

• Ácidos grasos esenciales adecuados a los requerimientos del lactante

• Aportes óptimos de hierro, para los requerimientos del niño

• Fortalecimiento del lazo madre-hijo

Un niño de 3 años presenta cojera de 2 días de evolución. Al examen se observa en buenas condiciones, con sólo leve dolor a los movimientos extremosa de la cadera izquierda. El diagnóstico más probable es:

• Epifisiolisis de la cabeza femoral

• Sinovitis transitoria

• Artritis séptica

• Enfermedad de Perthes

• Síndrome de Osgood Schlatter

En los lactantes menores, la mayoría de las neumonías son causadas por:

• Virus

• Neumococo

• Mycoplasma

• Estreptococo beta-hemolítico grupo B

• Estreptococo beta-hemolítico grupo A

Un niño de 6 meses de edad presenta una pielonefritis aguda, la que es tratada de manera exitosa con ceftriaxona endovenosa. Luego es estudiado con ecografía abdominal que resulta normal y con uretrocistografía miccional seriada, que demuestra leve grado de reflujo vesicoureteral. Se decide indicar profilaxis antibiótica, en espera de la resolución espontánea de su patología. ¿Qué antibióticos son más adecuados para dicha profilaxis?

• Ciprofloxacino o nitrofurantoína

• Nitrofurantoína o cefadroxilo

• Cefadroxilo o cotrimoxazol

• Cotrimoxazol o ciprofloxacino

• Ciprofloxacino o cefadroxilo

La gravedad de la enfermedad de Kawasaki se evalúa MÁS adecuadamente con:

• La clínica

• Ecocardiograma

• Angiografía coronaria

• Hemograma

• Biopsia

El tratamiento antibiótico de elección para la meningitis bacteriana aguda, a germen desconocido, en un niño de 6 años, es:

• Penicilina + metronidazol

• Ceftriaxona + metronidazol + dexametasona

• Vancomicina + cefotaximo + dexametasona

• Ceftriaxona

• Penicilina + rifampicina + dexametasona

Un niño de 2 años presenta desde ayer en la noche mucha tos, con expectoración, sin fiebre ni rinorrea. Al examen físico se auscultan algunos crépitos y sibilancias en la base pulmonar derecha, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:

• Bronquiolitis

• Neumonía

• Laringitis obstructiva

• Cuerpo extraño bronquial

• Síndrome bronquial obstructivo

Un niño de 4 años es diagnosticado de tos convulsiva con IFD para Bordetella pertusis, iniciándose tratamiento con eritromicina. Tiene un hermano de 8 años, que está asintomático y tiene todas sus vacunas al día. La conducta más adecuada para con el hermano es:

• Indicar control en caso de síntomas

• Solicitar IFD para Bordetella pertusis

• Solicitar hemograma y radiografía de tórax

• Indicar una dosis de vacuna DPT acelular

• Iniciar eritromicin

Un niño de 5 años, sin antecedentes de importancia, presenta púrpura petequial y algunas equimosis en las extremidades inferiores, de 48 horas de evolución, sin otros síntomas. La madre refiere que habría estado resfriado hace 10 días. Al examen físico está en buenas condiciones, constatándose sólo las alteraciones ya descritas. La conducta más adecuada es:

• Solicitar hemograma, con recuento de plaquetas

• Solicitar TP, TTPA y tiempo de sangría

• Iniciar corticoides orales

• Derivar para esplenectomía

• Solicitar biopsia de médula ósea

Un niño de 7 años presenta un cuadro de astenia, fiebre intermitente y sudoración de 3 semanas de duración, que ha tratado con paracetamol. Presenta además dolor en el hombro derecho y el tobillo izquierdo que limita los movimientos de dichas articulaciones. Al examen físico destaca palidez y algunas petequias en abdomen y extremidades inferiores. La
auscultación cardiopulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:

• Púrpura trombocitopénico agudo

• Artritis séptica

• Endocarditis infecciosa subaguda

• Leucemia aguda

• Mononucleosis infecciosa

Un lactante de 6 meses es traído por un cuadro de 2 días de evolución de fiebre hasta 38,1°C, asociado a tos, a lo que hace algunas horas se le agregó dificultad respiratoria. Al examen físico se observa con taquipnea leve, asociada a aleteo nasal, sin uso de musculatura accesoria ni cianosis. La auscultación pulmonar demuestra escasas sibilancias difusas y la saturación de oxígeno por pulsometría es 97%. Se encuentra afebril. La conducta más adecuada es:

• Adminstrar salbutamol inhalado y si responde bien, enviar a domicilio con inhalaciones de salbutamol e indicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma

• Administrar oxígeno y broncodilatadores nebulizados y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamol en aerosol y prednisona oral por 5 días, con indicaciones de reconsultar en caso de empeoramiento

• Administrar adrenalina racémica por nebulización y dexametasona oral y si responde bien enviar a domicilio con indicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma

• Administrar broncodilatadores nebulizados y una dosis de corticoides orales, y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamol en inhalador, asociado a amoxicilina oral

• Hospitalizar, administrar oxígeno, broncodilatadores inhalados, corticoides endovenosos y solicitar radiografía de tórax

En segundo básico se administra la vacuna DT, en lugar de la vacuna DPT. Esto se debe fundamentalmente a:

• La baja incidencia de tos convulsiva en niños mayores

• La alta inmunidad alcanzada con las dosis anteriores de la vacuna DPT, contra la tos convulsiva

• La alta tasa de efectos adversos de la vacuna DPT en niños mayores

• La poca efectividad de la vacuna DPT en niños mayores

• La administración conjunta de la vacuna trivírica, que hace innecesaria la vacuna DPT

Una niña de 7 años, extranjera, consulta por un cuadro de 4 días de evolución, que comenzó con malestar general, artralgias, ligera odinofagia y fiebre hasta 38,2°C, a lo que se agregó un exantema eritematoso generalizado,
macular, de color rosado. En el examen físico destacan además varias adenopatías cervicales posteriores. El diagnóstico más probable es:

• Sarampión

• Rubeola

• Eritema infeccioso

• Exantema súbito

• Escarlatina

Un niño de 3 meses presenta un soplo sistólico eyectivo III/VI, asociado a un desdoblamiento fijo del segundo ruido. Usted debe sospechar:

• Comunicación interventricular

• Comunicación interauricular

• Ductus arterioso persistente

• Coartación aórtica

• Transposición de grandes vasos

¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis?

• Drenaje anómalo de las venas pulmonares

• Comunicación interventricular

• Ventrículo único

• Ductus arterioso persistente

• Coartación aórtica

¿Cuál de las siguientes alternativas representa mejor el cuadro clínico de la glomerulonefritis postestreptocócica?
d) Hematuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia,
que inicia 10 días después de una infección estreptocócica

• Hematuria dismórfica, proteinuria leve, edema e hipertensión arterial, asociadas a elevación transitoria del complemento, que inicia 7 a 14 días después de una amigdalitis pultácea

• Hematuria aislada, con complemento normal, durante una infección estreptocócica

• Proteinuria, lipiduria, orinas espumosas y edema, sin hipertensión y con complemento normal, que inicia 10 días después de una amigdalitis pultácea

• Hematuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, que inicia 10 días después de una infección estreptocócica

• Proteinuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, durante una infección estreptocócica

Un lactante de 6 meses presenta fiebre hasta 38,7°C, sin otros síntomas y con examen físico normal. La conducta más adecuada es:

• Iniciar antipiréticos, solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir conducta según resultados

• Iniciar cefadroxilo oral y antipiréticos, sin necesidad de exámenes

• Iniciar antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento, sin necesidad de mayor estudio

• Hospitalizar, iniciar antibióticos endovenosos y solicitar hemograma, VHS, sedimento de orina, urocultivo, radiografía de tórax y punción lumbar, decidiendo manejo según resultados

• Iniciar antipiréticos y claritromicina, controlando en 48 horas o en caso de empeoramiento

Un niño de 3 meses presenta una circunferencia craneana en percentil 95 para su edad. La talla y peso están en percentil 80 para su edad. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y fontanelas a nivel. El examen neurológico es normal, al igual que el desarrollo psicomotor. El diagnóstico más probable es:

• Hidrocefalia

• Craneosinostosis

• Meningitis viral

• TORCH

• Macrocefalia constitucional

La adrenarquia se caracteriza por:

• Aparición de vello púbico

• Aumento de la velocidad de crecimiento

• Inicio de la fertilidad

• Olor axilar adulto

• Pigmentación cutánea

¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A?