Endocrinología

Un paciente de 45 años, obeso, consulta por palpitaciones, polidefecación y marcado nerviosismo. En su examen físico presenta piel fina y húmeda y retracción palpebral bilateral, sin exoftalmo. Su tiroides se palpa normal. Se solicita TSH que resulta suprimida, T4 elevada y tiroglobulina casi indetectable. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 33 años presenta un cuadro de astenia, debilidad muscular y náuseas. En su examen físico destaca hiperpigmentación de la cara y melanoplaquias en la cavidad oral. El examen de elección para aclarar el diagnóstico es:

La enfermedad de Cushing presenta las siguientes alteraciones, EXCEPTO:

La hiperprolactinemia en hombres se manifiesta frecuentemente como:

Una paciente de 33 años presenta un nódulo tiroídeo de 1,5 cm, que en la ecografía se aprecia de aspecto sólido, sin adenopatías. No presenta otros síntomas y tiene TSH normal. La conducta más adecuada es:

Una paciente de 40 años, presenta amenorrea de 4 meses de evolución. No presenta otros síntomas y cuenta con una prueba de embarazo negativa, prolactina normal, TSH normal y con una prueba de progesterona positiva.
El diagnóstico más probable es:

El tratamiento inicial de elección de la enfermedad de Basedow Graves es:

Un paciente presenta hipercalcemia de 11 mg/dl, con elevación de la fosfatemia y de las fosfatasas alcalinas. El diagnóstico más probable es:

El mejor examen para controlar la respuesta al tratamiento de un paciente con hipotiroidismo, es:

Un paciente de 66 años, hospitalizado por un trauma encéfalo craneano moderado, evoluciona con compromiso de conciencia, sin signos focales. Su hemoglucotest es normal. Se solicita un TAC de cerebro, que descarta hemorragias. En sus exámenes destaca hiponatremia de 120 mEq/l. El diagnóstico más probable es:

Una paciente lúpica en tratamiento con prednisona desde hace un año, suspende el tratamiento, evolucionando con compromiso del estado general, dolor abdominal y vómitos. Al examen físico presenta presión arterial de 78/40 mmHg y FC: 104x’ con extremidades frías y sudorosas. No presenta alteraciones cutáneas ni a la auscultación cardiopulmonar y su hemoglucotest es de 68. La conducta más adecuada es:

¿Qué tipo de alteración es más probable encontrar en un tumor hipofisiario compresivo?

¿En qué condición es preferible solicitar T4 libre en lugar de T4 corriente?

¿Cuál de los siguientes casos es más sugerente de una tiroiditis subaguda de Quervein?

Ante un paciente con síndrome poliúrico, quien presenta glicemia y creatinina normal, ¿Qué examen se debe solicitar para lograr un adecuado diagnóstico?

Una paciente de 45 años nota cambios en sus facciones desde hace 3 años. Además refiere que su lengua ha crecido, por lo que le es más difícil hablar y que su talla de calzado ha aumentado de 37 a 40 en este tiempo. Al examen físico se observan rasgos faciales toscos, con macroglosia y aumento del tamaño de manos y pies. Además en sus exámenes destaca glicemia de 150 mg/dl en 2 tomas distintas. Además de iniciar tratamiento para
su diabetes, se debe:

Los bochornos perimenopáusicos se caracterizan por calor y eritema facial y de la mitad superior del tronco, de algunos segundos o minutos de duración, evanescentes. El tratamiento más efectivo para evitarlos es:

El síndrome de compresión del tallo hipofisiario generalmente es causado por tumores y presenta las siguientes alteraciones, EXCEPTO:

Una mujer de 18 años, presenta oligomenorrea, acné e hirsutismo. Al examen físico se aprecia además que es obesa y que presenta acantosis nigricans. El diagnóstico más probable es:

Un niño de 15 años, presenta escaso desarrollo puberal, a pesar de tener una estatura normal. Al examen físico NO se aprecia vello púbico y se palpan testículos de pequeño tamaño. Se solicitan exámenes que demuestran disminución de la testosterona, con aumento de las gonadotropinas. El dagnóstico más probable es:

Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?:

Previamente a la administración de I 131, para destruir tejido tiroideo residual, tras una tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides ¿Qué debemos hacer?:

Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a urgencias del hospital en coma. Presenta palidez, hinchazón de cara, pies y manos e hipotonía y arreflexia generalizadas con ausencia de focalidad neurológica. Su tensión arterial es de 80/50 mmHg; el pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34ºC. Las determinaciones de laboratorio muestran: hemoglobina 11 g/dl; leucocitos 5.300/mm3 con fórmula normal; glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl;
creatinina 1,3 mg/dl; sodio 129 mEq/l; potasio 4,7 mEq/l; pH 7,37, PaCO2 49mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TC cerebral y una radiografía de tórax son normales. ¿Cuál debe ser la medida terapéutica más urgente?:

El hipotiroidismo puede provocar todas las siguientes manifestaciones neurológicas EXCEPTO:

Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hipertensión e intolerancia a la glucosa, presenta una excreción urinaria de cortisol sérico a dosis elevadas de dexametasona y ACTH sérico no detectable. La prueba de localización de esta lesión más adecuada es:

¿Cuál de los siguientes fármacos está CONTRAINDICADO durante el embarazo de la mujer diabética?:

En las dietas de los pacientes diabéticos se debe aconsejar fundamentalmente:
lenta.

Hombre de 60 años de edad, remitido por triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se toma dos vasos de vino con las comidas y tres copas de coñac diarios. ¿Cuál debe ser la primera medida para reducir su trigliceridemia?:

Paciente de 40 años, fumador de 40 cigarrillos/día, al que en un reconocimiento rutinario analítico en su empresa se le objetivan unas cifras de colesterol de 280 mg/dl y una cifra de triglicéridos de 300 mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?:

En la bioquímica sanguínea practicada a una paciente de 47 años, vista en un centro de atención primaria por padecer molestias en la columna lumbar y astenia, aparece una calcemia elevada. ¿Cuál es la causa más probable de dicha alteración?:

Una mujer de 40 años presenta astenia y adinamia, asociada a debilidad muscular y náuseas. Al examen físico se aprecia hiperpigmentación cutánea. La conducta más adecuada es:

e) Solicitar ACTH y CRH basales

Una mujer consulta por aparición de un nódulo cervical de lento crecimiento. Al examen físico se palpa un nódulo de consistencia aumentada, de 2 cm de diámetro, ubicado en la línea media del triángulo anterior del cuello, que se eleva con la deglución. Además se palpa una adenopatía de consistencia dura. La TSH es normal. El diagnóstico de sospecha es:

Una mujer de 45 años consulta por dolor cervical, nerviosismo y temblor de extremnidades inferiores. Al examen físico se palpa un bocio difuso, doloroso y se aprecia un fino temblor de extremidades superiores. El diagnóstico más probable es:

¿Qué alteración es más probable de encontrar en un paciente con síndrome de Klinefelter?

La presentación más frecuente de las crisis adrenales (insuficiencia suprarrenal aguda) es:

Un paciente de 48 años consulta por astenia, poliuria y dolores óseos. Al examen físico no se aprecian alteraciones. Se solicitan exámenes generales que demuestran una calcemia de 12,7 mg/dl, con PTH baja, albúmina 3,6 g/dl y elevación de la fosfemia. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 47 años, diagnosticado de hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina 100 ug/d, se realiza control de TSH que resulta 10,3 UI/l (VN: 0,4 – 4 UI/l). La conducta más adecuada es:

Una paciente de 47 años consulta por amenorrea y galactorrea. Se solicita test de embarazo que resulta negativa. La conducta más adecuada es:

¿Qué tipo de alteraciones visuales producen los macroadenomas hipofisiarios?

¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y tratamiento de primera línea es INCORRECTA?

Un paciente presenta un nódulo tiroídeo derecho, asociado a síntomas de hipertiroidismo. Se solicita TSH que resulta menor a 0,02 UI/l, razón por la cual se realiza una cintigrafía toroídea con yodo radiactivo que muestra hipercaptación a nivel del nódulo, con ausencia de captación en el resto de la tiroides. La conducta más adecuada es:

Una niña de 7 años presenta olor axilar adulto desde hace algunos días. Se puede afirmar que:

Una paciente asmática severa, en tratamiento con salbutamol, fluticasona, salmeterol y prednisona presenta fiebre, tos y expectoración purulenta, siendo diagnosticada de neumonía, mediante una radiografía de tórax. Inicia amoxicilina + ácido clavulánico, sin embargo evoluciona con marcado decaimiento, náuseas, vómitos y ortostatismo. Al examen físico presenta FC: 102x’, PA: 80/50 mmHg, FR: 16x’, SatO2: 96%, t°: 37°C. La conducta más adecuada es:

¿Qué examen es más adecuado para vigilar por posible recurrencia a un paciente operado de cáncer folicular de tiroides hace un año?

La primera causa de hipercalcemia en los pacientes hospitalizados es:

El hipogonadismo en los hombres suele presentarse como:

Respecto al carcinoma papilar es FALSO que:

Un paciente consulta por cefalea intensa, vómitos y visión doble que iniciaron súbitamente hace 1 hora. Al examen físico se aprecia estrabismo divergente y hemianopsia heterónima bitemporal. El diagnóstico más probable es:

Indique la asociación INCORRECTA entre la patología y el tratamiento de elección:

Un paciente consulta por palpitaciones y diarrea. Al examen físico se constata retracción palpebral, temblor fino, piel húmeda y caliente, sin alteraciones a la palpación de la glándula tiroides. Se solicita TSH que resulta suprimida y T4 que está aumentada. Los anticuerpos anti-TPO y TRAB resultan negativos, la tiroglobulina plasmática es indetectable y la captación de yodo radiactivo muestra captación menor al 1%. El diagnóstico más probable es:

Un paciente diagnosticado de VIH hace 5 años, sin tratamiento antirretroviral, consulta por astenia, debilidad y marcado malestar general. Al examen físico está hipotenso y se visualizan máculas hiperpigamentadas en la cara y en la cavidad oral. El diagnóstico de sospecha es:

Un niño de 10 años es de los más bajos de su curso. Al revisar su curva de crecimiento de aprecia una velocidad normal de crecimiento y el examen físico no aporta mayor información. Se solicita radiografía de carpo, que es concordante con la edad ósea de un niño de 8 años. El diagnóstico más probable es:

La etiología más frecuente del síndrome de ovario poliquístico es:

Un paciente de 20 años presenta hipertensión arterial de reciente diagnóstico, con cifras tensionales cercanas a 160/110 mmHg. En sus exámenes generales destaca potasemia de 2,9 mEq/l. Debe sospecharse:

Un paciente con bocio difuso, doloroso a la palpación probablemente padece:

Un paciente de 35 años consulta por astenia y poliuria. Se solicitan exámenes generales, donde destaca glicemia: 80 mg/dl, calcemia de 12,5 mg/dl, con albuminemia de 3,5g/dl y fosfemia de 2,9 mg/dl. El diagnóstico más probable es:

Una mujer de 36 años, previamente sana, consulta por galactorrea y amenorrea de 3 meses. El examen físico no aporta mayor información. Se constata elevación moderada de la prolactina y se solicita una resonancia magnética de silla turca, con visualización de un tumor hipofisiario de 3 mm de diámetro. El tratamiento de elección es:

Un paciente de 45 años, sin antecedentes de importancia, consulta por debilidad muscular, astenia y aumento de peso. Al examen físico se aprecia obesidad con concentración del tejido adiposo en la cara y en la zona alta de la espalda. También se constata hipertensión arterial y adelgazamiento de las masas musculares de las extremidades. La conducta más
adecuada es:

En una paciente con síndrome de Sheehan, la prueba de progesterona y la prueba de estrógeno+progesterona, serán respectivamente:

¿Qué examen es más adecuado para determinar el origen central o nefrogénico de una diabetes insípida?

Un paciente hipotiroídeo, en tratamiento con 100 ug de levotiroxina al día, se controla TSH que resulta 0,09 UI/l. La conducta más adecuada es:

¿Qué examen es más adecuado para determinar el origen central o nefrogénico de una diabetes insípida?

Una mujer de 55 años se realiza una densitometría ósea que muestra un T-score de -2,3 DS y un Z-score de -1 DS. El diagnóstico más probable es:

La acromegalia suele asociarse a:

Un paciente presenta hipercalcemia e hipofosfemia, asociadas a litiasis renal y osteoporosis. El diagnóstico más probable es:

Un paciente diagnosticado de VIH hace 5 años, sin tratamiento antirretroviral, consulta por astenia, debilidad y marcado malestar general. Al examen físico está hipotenso y se visualizan máculas hiperpigamentadas en la cara y en la cavidad oral. En sus exámenes destaca hiponatremia e hiperkalemia. El diagnóstico de sospecha es:

¿Qué examen es más adecuado para vigilar por posible recurrencia a un paciente operado de cáncer papilar de tiroides hace un año?

El síndrome de compresión del tallo hipofisiario generalmente es causado por tumores y presenta las siguientes alteraciones, EXCEPTO:

Un paciente de 32 años sufre un traumatismo encefalocraneano grave, el que es manejado quirúrgicamente, con buena respuesta. Al tercer día de evolución está en buenas condiciones generales, en Glasgow 15 y se constata natremia de 132 mEq/l, sin otras alteraciones en sus exámenes. La conducta más adecuada para el manejo de la alteración electrolítica es:

En una paciente con una falla ovárica prematura, de tipo autoinmune, la prueba de progesterona y la prueba de estrógeno+progesterona, serán respectivamente:

La enfermedad de Basedow-Graves, a diferencia de otras causas de hipertiroidismo, presenta:

Una paciente de 33 años consulta por amenorrea. Se solicita test de embarazo que resulta negativo. La conducta más adecuada es:

Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a urgencias del hospital en coma. Presenta palidez, hinchazón de cara, pies y manos e hipotonía y arreflexia generalizadas con ausencia de focalidad neurológica. Su tensión arterial es de 80/50 mmHg; el pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34ºC. Las determinaciones de laboratorio muestran: hemoglobina 11 g/dl;
leucocitos 5.300/mm3 con fórmula normal; glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl;
creatinina 1,3 mg/dl; sodio 129 mEq/l; potasio 4,7 mEq/l; pH 7,37, PaCO2 49
mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TC cerebral y una radiografía de tórax son
normales. ¿Cuál debe ser la medida terapéutica más urgente?:

Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?

Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y la presentación clínica:

Una mujer de 34 años consulta por aumento de volumen cervical. Al examen físico se palpa un nódulo cervical de 2 cm de diámetro, en la línea media anterior, supraesternal, que asciende con la deglución. Se TSH que resulta normal y una ecografía cervical que confirma un nódulo tiroídeo sólidoquístico, de 2 cm, con microcalcificaciones. La conducta más adecuada es:

Una mujer de 36 años, previamente sana, consulta por galactorrea y amenorrea de 3 meses. El examen físico no aporta mayor información. Se constata elevación moderada de la prolactina y se solicita una resonancia magnética de silla turca, con visualización de un tumor hipofisiario de 3 mm de diámetro. El tratamiento de elección es:

El hipogonadismo en los hombres suele presentarse como:

Un paciente de 45 años, sin antecedentes de importancia, consulta por debilidad muscular, astenia y aumento de peso. Al examen físico se aprecia obesidad con concentración del tejido adiposo en la cara y en la zona alta de la espalda. También se constata hipertensión arterial y adelgazamiento de las masas musculares de las extremidades. La conducta más
adecuada es:

Un paciente consulta por cefalea intensa, vómitos y visión doble que iniciaron súbitamente hace 1 hora. Al examen físico se aprecia estrabismo divergente y hemianopsia heterónima bitemporal. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 54 años consulta por astenia, malestar general y cambios en su estructura facial. Además refiere que ha aumentado dos tallas en su calzado. Al examen físico se aprecia macroglosia, labios gruesos y aumento del tamaño de las manos y los pies. ¿Qué examen debe solicitar?

Una paciente presenta dolor cervical y malestar general. Al examen físico se palpa bocio doloroso y se solicita TSH que resulta 0,1 UI/l. El diagnóstico más probable es:

Para confirmar la sospecha clínica de enfermedad de Addison debe solicitarse:

¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y tratamiento de primera línea es INCORRECTA?

¿Qué alteración es más probable de encontrar en un paciente con síndrome de Klinefelter?

A un paciente se le indica 40 mg de prednisona durante 4 días, ya que cursaba con una exacerbación de Asma. Respecto a este paciente es cierto que:

La causa más frecuente de hipotiroidismo es:

¿Qué alteración es frecuente en los pacientes con panhipopituitarismo?

La primera causa de hipercalcemia en los pacientes hospitalizados es:

Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hipertensión e intolerancia a la glucosa, presenta elevación del cortisol sérico, a dosis elevadas de dexametasona y ACTH sérica no detectable. La prueba de localización de esta lesión más adecuada es:

Un paciente de 60 años es diagnosticado de hipotiroidismo por una tiroiditis de Hashimoto por lo que se inicia tratamiento con levotiroxina 50 ug al día. Además de la evolución clínica, ¿Qué examen o exámenes es/son
más adecuado(s) para controlar a este paciente?

Un paciente con un tumor pulmonar maligno, es diagnosticado de un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. La conducta más adecuada para el manejo de esta complicación es:

Una mujer de 65 años se realiza una densitometría ósea que muestra un T-score de -2,8 DS. EL tratamiento más adecuado para esta condición es:

Es causa de diabetes mellitus tipo 2:

Un paciente de 30 años, previamente sano, se realiza un perfil bioquímico, como parte del estudio de un cuadro de lumbago, que demuestra una hipercalcemia moderada, con hipofosfemia. El resto de los parámetros del perfil resultaron normales, al igual que su examen físico. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 58 años consulta por astenia y debilidad de algunos meses de evolución, que han ido en aumento. Al examen físico presenta una facies algo edematosa, con FC:50x’, PA: 110/80 mmHg, t°:35,2°C . En sus exámenes destaca hiponatremia de 130 mEq/l y anemia de 10 g/dl de hemoglobina. El diagnóstico de sospecha es:

Un paciente presenta un nódulo cervical de 2 cm de diámetro, asociado a un importante aumento de los niveles plasmáticos de calcitonina. El diagnóstico más probable es:

Una paciente es diagnosticado de panhipopituitarismo crónico. ¿Qué hormona debe suplementarse en primer lugar?

Un paciente sufre un accidente, con un traumatismo encefalocraneano grave, que requirió de intervención neuroquirúrgica. Posteriormente evoluciona con poliuria y polidipsia, constatándose aumento de la osmolaridad y natremia plasmáticas, pero con osmolaridades urinarias bajas. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 30 años, en amenorrea, sin embarazo, se realiza una prueba de progesterona que resulta positiva. Los noveles de TSH, T4 y de prolactina son normales. La conducta más adecuada es:

La asociación de bocio difuso, con soplo y síntomas de hipertiroidismo es característica de:

Un paciente presenta síntomas de hipogonadismo, con testosterona baja. Se solicitan niveles plasmáticos de LH y FSH que resultan elevados. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es compatible con esta situación?

Un hombre fumador de 60 años, consulta por astenia, pérdida de peso y deterioro general progresivo. En la analítica se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:

Un paciente psiquiátrico, en tratamiento farmacológico, presenta un síndrome polidípsico, poliúrico crónico. Se realiza un test de privación de agua, con los siguientes resultados:
BASAL: Osmolaridad urinaria: 100 mOsm/Kg Osmolaridad plasmática: 280 mOsm/Kg
POSTPRIVACIÓN Osmolaridad urinaria: 600 mOsm/Kg Osmolaridad plasmática:
287 mOsm/Kg
¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?

Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y la presentación clínica:

Una paciente de 50 años, asintomático, se detecta un aumento de volumen cervical, ubicado en la línea media. Al examen físico se aprecia un nódulo supraesternal de 2 cm de diámetro, que asciende con la deglución. Se solicita una ecografía que demuestra un nódulo sólidoquístico de 21 mm de diámetro. La TSH resulta 6,3 UI/L. La conducta más adecuada es:

Una mujer presenta un cuadro de amenorrea de 5 meses de evolución, asociada a galactorrea. EL test de embarazo es negativo. ¿Qué alteración es más compatible con este cuadro?

La hiperprolactinemia en los hombres suele presentarse como:

Un paciente presenta un síndrome de Cushing, por lo que se decide solicitar un cortisol libre urinario de 24 horas, que resulta elevado. La conducta más adecuada es:

¿Cuál de las siguientes alteraciones es más compatible con un tumor hipofisiario?:

Una paciente presenta un cuadro crónico de astenia, debilidad muscular y signos de hiperpigmentación, en las manos y la cavidad oral. ¿Cuál es la sospecha clínica?

Una paciente presenta malestar general, con ansiedad y temblor de extremidades, asociado a dolor cervical, irradiado a los oídos. El diagnóstico más probable es:

Para confirmar la sospecha clínica de enfermedad de Cushing debe solicitarse en primer lugar:

El tratamiento con yodo radiactivo es útil en todas las patologías siguientes, EXCEPTO:

¿Qué alteración es más probable de encontrar en un paciente con síndrome de Turner?

Un paciente asintomático, sin antecedentes de importancia, es diagnosticado de hipotiroidismo subclínico. Su perfil lipídico es normal y no presenta anticuerpos antitiroides. Respecto a este paciente es verdadero que:

Una paciente asintomática, de 20 años, se realiza un TSH que resulta 3,0 y una T4 que resulta 16ug/dl (VN:4,5-12,5) La conducta más adecuada es:

Un paciente presenta súbitamente cefalea muy intensa, asociada a signos neurológicos de compresión de nervios craneales, compatible con una apoplejía hipofisiaria. La conducta más adecuada es:

Una paciente presenta hipercalcemia de 13 mg/dl en un examen de chequeo médico. Su albúmina plasmática es de 4,1 g/dl. Se solicitan niveles plasmáticos de PTH que resultan bajos. El diagnóstico más probable es:

Una paciente presenta un cuadro de náuseas de larga data, asociada a astenia. Actualmente presenta marcado malestar general, con dolor abdominal y vómitos en varias oportunidades. Al examen físico presenta PA: 90/50 mmHg y taquicardia. Se solicitan exámenes generales en los que destaca Calcio: 12 mg/dl, Sodio: 130 mEq/l y Potasio: 5,8 mEq/l. EL tratamiento más adecuado es:

Paciente de 57 años, cursando síndrome nefrótico, secundario a nefropatía membranosa. En sus exámenes destaca hipercolesterolemia, albúmina:
2,0 mg/dl, creatinina:1,1 mg/dl, Ca:7,5 mg/dl, con sodio, potasio y cloro normales. La causa más probable de su hipocalcemia es:

Un paciente de 45 años, obeso, consulta por palpitaciones, polidefecación y marcado nerviosismo. En su examen físico presenta piel fina y húmeda y retracción palpebral bilateral, sin exoftalmo. Su tiroides se palpa normal. Se solicita TSH que resulta suprimida, T4 elevada, tiroglobulina casi indetectable y ausencia de captación de yodo en la cintigrafía. El diagnóstico más probable es:

El síndrome de compresión del tallo hipofisiario generalmente es causado por tumores y presenta las siguientes alteraciones, EXCEPTO:

Varón de 45 años, diagnosticado de tuberculosis pulmonar, ingresa a urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edema. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?:

En la bioquímica sanguínea practicada a una paciente de 47 años, vista en un centro de atención primaria por padecer molestias en la columna lumbar y astenia, aparece una calcemia elevada, con fosfatemia disminuida.
¿Cuál es la causa más probable de dicha alteración?:

Un paciente de 54 años consulta por astenia, malestar general y cambios en su estructura facial. Además refiere que ha aumentado dos tallas en su calzado. Al examen físico se aprecia macroglosia, labios gruesos y aumento del tamaño de las manos y los pies. ¿Qué examen debe solicitar?

¿Cuál de los siguientes enunciados se correlaciona mejor con el cuadro clínico de la tiroiditis subaguda de Quervein?

Un paciente consulta por astenia, debilidad muscular y náuseas de varias semanas de evolución. Al examen físico se observan máculas hiperpigmentadas en la boca y en la cara. ¿Qué examen(es) debe(n) ser solicitado( s) ante este cuadro clínico?

Un niño tiene estatura bajo el percentil 3, velocidad de crecimiento normal y edad cronológica mayor a la edad ósea. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 35 años consulta por astenia, constipación, debilidad y problemas de visión, de lenta evolución. Al examen físico se aprecia disminución del campo visual temporal de ambos ojos. El diagnóstico más probable es:

El síndrome de Klinefelter se presenta como:

Un paciente de 45 años presenta astenia u náuseas de 3 meses de evolución. El examen físico no entrega mayor información y en sus exámenes generales se aprecia hematocrito: 45% blancos: 10.000 x mm3, con 55% de linfocitos, 25% de neutrófilos, 8% de monocitos y 12% de eosinófilos, plaquetas:
220.000 x mm3, glicemia: 60 mg/dl, Na+: 132 mEq/l, K+: 5,9 mEq/l,
creatinina: 0,9 mg/dl. El diagnóstico más probable es:

El síndrome de ovario poliquístico se caracteriza por:

Un paciente hipotiroídeo está en tratamiento con 75 ug de levotiroxina al día, desde hace 3 meses. Se solicita nueva TSH que resulta 0,2 UI/l. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 33 años presenta poliuria y polidipsia, asociado a nicturia de 5 o 6 veces. El examen físico es normal, al igual que la glicemia de ayuno. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 45 años consulta por astenia y debilidad muscular, asociado a aumento de peso. Al examen físico se aprecia obesidad de disposición centrípeta, con atrofia muscular en las extremidades y estrías abdominales de color oscuro. La conducta más adecuada es:

Una mujer de 34 años consulta por aumento de volumen cervical. Al examen físico se palpa un nódulo cervical de 2 cm de diámetro, en la línea media anterior, supraesternal, que asciende con la deglución. Se TSH que resulta normal y una ecografía cervical que confirma un nódulo tiroídeo sólidoquístico, de 2 cm, con microcalcificaciones. La conducta más adecuada es:

Una mujer de 55 años se realiza una densitometría ósea que muestra un T-score de -2,3 DS y un Z-score de -1 DS. El diagnóstico más probable es:

Un paciente presenta un nódulo tiroídeo derecho, asociado a síntomas de hipertiroidismo. Se solicita TSH que resulta menor a 0,02 UI/l, razón por la cual se realiza una cintigrafía toroídea con yodo radiactivo que muestra hipercaptación a nivel del nódulo, con ausencia de captación en el resto de la tiroides. La conducta más adecuada es:

Una paciente de 33 años, esquizofrénica, presenta galactorrea. Refiere ausencia de menstruaciones desde hace 4 meses, por lo que se realiza un test de embarazo, que resulta negativo. El diagnóstico más probable es:

Mujer de 27 años presenta un nódulo tiroídeo izquierdo, asociado a nerviosismo, sudoración, palpitaciones y diarrea de 3 semanas de evolución. Se solicita TSH que resulta 0,02 UI/L. La conducta más adecuada es:

Paciente de 56 años es traído al servicio de urgencias por cefalea intensa, vómitos y visión doble que se iniciaron hace 40 minutos. Al examen destaca estravismo divergente y hemianopsia heterónima bitemporal. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 48 años, previamente sano, consulta por debilidad muscular, astenia y aumento de peso de 1 mes de evolución. Al examen físico destaca PA: 160/110 mmHg, obesidad central, cara de luna y tungo. Además de aprecia atrofia muscular de extremidades. La conducta más adecuada es:

Paciente de 65 años, hipertenso, dislipidémico y diabético, en tratamiento con dieta, enalapril y metformina, se realiza un perfil lipídico de control que muestra colesterol total de: 289 mg/dl, LDL: 200 mg/dl, HDL: 35 mg/dl y triglicéridos de 320 mg/dl. La conducta más adecuada es:

Lactante de 6 meses, que no acude a controles sanos, es traído por su madre por presentar opacidad corneal de 2 semanas de evolución. Al examen destaca úlcera corneal derecha e hiperqueratosis perifolicular, con piel seca y algún grado de alopecía. Lo más probable es que tenga una hipovitaminosis de tipo:

Un paciente diabético tipo 2, en tratamiento con glibenclamida y metformina, presenta cuadro de irritabilidad, ansiedad, temblor y sudoración con posterior desorientación y coma. El diagnóstico más probable es:

Paciente ingresa con cuadro de deshidratación grave asociada a vómitos, precedido de dolor abdominal, baja de peso y astenia. Refiere el antecedente de oscurecimiento de la piel. Al examen físico se encuentra hipotenso. Además de hidratar al paciente, la conducta inmediata más adecuada es:

Una paciente de 42 años consulta por astenia y constipación de 3 semanas de evolución. El examen físico resulta normal y se realiza hemograma que muestra anemia con hematocrito de 33%, VCM: 107 fl, sin alteraciones leucocitarias ni plaquetarias. Presenta TSH de 32 UI/L. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 30 años presenta poliuria y polidipsia, asociado a nicturia de 4 a 5 veces. Se solicita glicemia de ayuno que resulta normal. El examen físico no presenta alteraciones. La conducta más adecuada es:

Una paciente de 22 años consulta por dolor cervical de 3 días de evolución, asociado a nerviosismo y temblor de extremidades superiores. Refiere estar resfriada hace 5 días. Al examen físico se aprecia bocio difuso moderado, doloroso a la palpación y la TSH resulta 0,2 UI/L. La conducta más adecuada es:

Un paciente diabético en tratamiento con insulina en esquema intensificado, con dos dosis de NPH (matinal y nocturna) y 3 dosis de insulina cristalina (desayuno, almuerzo y cena), presenta los siguientes hemoglucotest promedio
Pre desayuno: 93 Post desayuno: 122
Pre almuerzo: 158 Post almuerzo: 168
Pre cena: 100 Post cena: 138
La conducta más adecuada es:

Un paciente de 24 años sufre un traumatismo encefalocraneano grave, el que es manejado quirúrgicamente, con buena respuesta. Al cuarto día de evolución se encuentra en buenas condiciones generales, Glasgow 15 y se constata natremia de 132 meq/L, sin otras alteraciones en sus exámenes generales. La conducta más adecuada para el manejo de la alteración electrolítica es:

Un paciente de 21 años presenta hipertensión arterial de reciente diagnóstico, con cifras tensionales de 150/100 mmHg. En sus exámenes generales destaca K: 2,9 meq/L. El diagnótico más probable, de entre los enunciados, es:

Una paciente de 34 años, sana, consulta por galactorrea y amenorrea de 4 meses de evolución. El examen físico no aporta mayor información. Se constata elevación moderada de la prolactina y se solicita una resonancia magnética de de silla turca, con visualización de un tumor hipofisiario de 5mm de diámetro. El tratamiento de elección es:

Un paciente de 37 años consulta por astenia y poliuria. Se solicitan exámenes generales, donde destaca glicemia: 84 mg/dL, calcemia: 12,5 mg/dL, con albumina: 3,5 g/dL y fosfemia: 2,9 mg/dL. El diagnóstico más probable es:

Paciente de 63 años diabético tipo 2, en tratamiento con dieta y ejercicios, con mala adherencia. Evoluciona con daño renal. Se creatinina plasmática es de 2,3 mg/dL y su hemoglobina glicosilada es de 9,5%. La conducta más adecuada es:

Una paciente de 35 años consulta por amenorrea de 5 meses de evolución. Se realiza prueba de embarazo que resulta negativa. Se solicita prolactina y TSH que también resultan normales. Se solicita prueba de progesterona que resulta positiva. El diagnóstico más probable es:

Paciente de 55 años, alcohólico, es llevado al servicio de urgencia por presentar ataxia de la marcha, diplopía y desorientación. Al examen físico destaca estravismo divergente. El diagnóstico más probable del cuadro clínico descrito y su respectiva causa, son:

¿Cuál de los siguientes pacientes tiene diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2?

Paciente diabético tipo 2, diagnosticado hace 10 años, consulta por pérdida súbita de la visión del ojo izquierdo, sin dolor ni otros síntomas. Permanece sólo con escasa visión periférica en la zona temporosuperior del campo visual de dicho ojo. La etiología del cuadro descrito es: