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Endocrinología Endocrinología Quiz on Diabetología y Nutrición + Preguntas MIR 2006, created by Leonardo Sabogal on 01/06/2017.

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Diabetología y Nutrición + Preguntas MIR 2006

Question 1 of 20

1

Un paciente de 42 años de edad consulta por molestias faríngeas y cierta afonía de dos meses de evolución. No es fumador ni tiene una profesión en que deba forzar la voz. Una exploración laríngea revela un ligero edema de las cuerdas vocales y un ligero eritema de la región interaritenoidea. Interrogado el paciente no refiere pirosis ni regurgitación ácida. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

Select one of the following:

  • La presencia de mínimas lesiones laríngeas indican que muy probablemente el paciente tenga también lesiones de esofagitis y por tanto hay que indicar una endoscopia digestiva alta.

  • En ausencia de síntomas de broncoaspiración (tos y sibilancias), las molestias laríngeas no pueden ser atribuidas a enfermedad por reflujo gastroesofágico.

  • La ausencia de síntomas de reflujo (pirosis y regurgitación) no descarta la enfermedad por reflujo.

  • Puede averiguarse si la causa de los síntomas es una enfermedad por reflujo gastroesofágico con una prueba corta administrando ranitidina 150 mg al día durante dos semanas. La ausencia de mejoría sintomática descarta el reflujo como causa de los síntomas laríngeos.

  • Si un tránsito esófago-gástrico con bario muestra hernia hiatal, es altamente probable que los síntomas laríngeos sean debidos a reflujo gastroesofágico.

Explanation

Question 2 of 20

1

Una paciente de 42 años ingresó hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?:

Select one of the following:

  • Ecografía abdominal con contraste endovenoso.

  • Colangio – Resonancia magnética.

  • Radiografía simple de abdomen.

  • Colangio pancreatografía retrograda endoscópica.

  • Tomografía computorizada con contraste endovenoso.

Explanation

Question 3 of 20

1

Paciente de 22 años, fumador de ½ paquete al día y diagnosticado de soplo cardiaco en la adolescencia. Acude al hospital por dolor torácico y disnea. En la auscultación se detecta un soplo sistólico en mesocardio que aumenta con la maniobra de valsalva. En el ECG está en fibrilación auricular rápida, tiene signos de crecimiento ventricular izquierdo y ondas q en DI y aVL. La Rx de tórax demuestra la existencia de insuficiencia cardiaca y silueta normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Select one of the following:

  • Estenosis aórtica congénita.

  • Infarto lateral alto

  • Miocardiopatía dilatada

  • Angina inestable.

  • Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

Explanation

Question 4 of 20

1

Una mujer de 55 años, fumadora durante años, consulta por síntomas derivados de un síndrome de vena cava superior. En la Rx de tórax hay marcado ensanchamiento mediastínico. ¿Cuál es la patología más frecuente?:

Select one of the following:

  • Carcinoma microcítico pulmonar.

  • Carcinoma químico.

  • Enfermedad de Hodgkin.

  • Linfoma folicular.

  • Carcinoma tiroideo anaplásico.

Explanation

Question 5 of 20

1

Un hombre de 30 años acude a su consulta por presentar debilidad muscular y diplopia fluctuantes, de un mes de evolución, que usted objetiva con la exploración física. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO le parecería oportuno solicitar?:

Select one of the following:

  • Electromiografía de fibra muscular aislada.

  • Electromiografía con estimulación repetitiva.

  • Estudio de función autonómica.

  • Determinación de anticuerpos anti-receptor de aceticolina.

  • TAC torácico.

Explanation

Question 6 of 20

1

Todas las siguientes son manifestaciones de la espondilitis anquilosante (anquilopoyética) EXCEPTO:

Select one of the following:

  • Dolor lumbar y rigidez de más de 3 meses que mejora con el ejercicio pero no con el reposo.

  • Sacroileitis radiológica bilateral.

  • Uveítis aguda anterior.

  • Insuficiencia aórtica.

  • Vasculitis de pequeños vasos

Explanation

Question 7 of 20

1

Un enfermo de 50 años, diabético conocido desde hace 30 años, sin retinopatía proliferativa ni alteraciones urinarias conocidas, presenta edemas de instauración rápida, proteinuria nefrótica y microhematuria. El aclaramiento de creatinina es de 120 ml/min. El complemento es normal y no se detectan anticuerpos. El cuadro se ha mantenido estable en los últimos seis meses. El diagnóstico sería:

Select one of the following:

  • Nefropatía diabética.

  • Nefropatía mesangial IgA.

  • Glomerulonefritis membranoproliferativa.

  • Nefropatía membranosa.

  • Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.

Explanation

Question 8 of 20

1

Una mujer de 68 años con antecedentes de AC-VA isquémico derecho, cardiopatía isquémica (angina crónica estable), hipertensión arterial bien controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta por un episodio de AIT (ataque isquémico transitorio). En la tomografía axial computarizada no se observan cambios en la imagen cerebral previa y en el electrocardiograma se confirma la existencia de una fibrilación auricular, con respuesta ventricular normal, cuya reversión a ritmo sinusal, tanto eléctrica como farmacológica, había fracasado previamente. En la ecografía se observa la existencia de una aurícula izquierda aumentada de tamaño. Los días antes del último episodio seguía tratamiento con aspirina (150 mg diarios).
¿Cuál sería su consejo terapéutico?:

Select one of the following:

  • Iniciaría tratamiento con acenocumarol como terapia inicial o tras el empleo de heparina de bajo peso molecular.

  • Sustituiría la aspirina por clopidogrel.

  • Añadiría clopidogrel a la aspirina

  • Duplicaría la dosis de aspirina.

  • Antes de retirar la aspirina intentaría una nueva reversión farmacológica

Explanation

Question 9 of 20

1

Paciente de 45 años que desde hace 1 mes presenta debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En la piel se objetiva edema palpebral y coloración eritematoviolácea periorbitaria y lesiones eritematodescamativas sobre prominencias ósea de dorso de manos. El diagnóstico sería:

Select one of the following:

  • Lupus eritematoso sistémico.

  • Artritis reumatoide.

  • Dermatomiositis.

  • Eritema polimorfo.

  • Esclerodermia.

Explanation

Question 10 of 20

1

En las pacientes con anorexia nerviosa que llevan más de un año con amenorrea es necesario practicar:

Select one of the following:

  • Una densitometría ósea.

  • Una determinación de niveles séricos de cortisol.

  • Una determinación de los niveles de prolactina.

  • Un electroencefalograma.

  • Un test de supresión con dexametasona.

Explanation

Question 11 of 20

1

Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de aorta consulta por talla baja. En la exploración física se observa talla en Percentil 3 para su edad y pterigium coli. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y que exploración realizaría para confirmarlo?:

Select one of the following:

  • Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica.

  • Síndrome de Turner y cariotipo.

  • Hipocondroplasia y radiografías de esqueleto óseo completo.

  • Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4 séricas.

  • Disgenesia gonadal pura y cariotipo.

Explanation

Question 12 of 20

1

Un estudio en el que se seleccionan sujetos libres de enfermedad que son clasificados según el nivel de exposición a posibles factores de riesgo y son seguidos para observar la incidencia de enfermedad a lo largo del tiempo es un:

Select one of the following:

  • Estudio de casos y controles.

  • Ensayo clínico.

  • Estudio de una serie de casos.

  • Estudio transversal.

  • Estudio de cohortes.

Explanation

Question 13 of 20

1

En un análisis de evaluación económica, los costes derivados de las horas/días de trabajo perdidos por absentismo laboral se denominan:

Select one of the following:

  • Costes médicos directos.

  • Costes no-médicos directos.

  • Costes Indirectos

  • Costes intangibles

  • Costes sociales

Explanation

Question 14 of 20

1

Un recién nacido puede experimentar sintomatología transitoria de la enfermedad materna si la madre padece cualquiera de las siguientes patologías EXCEPTO:

Select one of the following:

  • Miastenia gravis.

  • Hipertiroidismo primario.

  • Pénfigo vulgar.

  • Herpes gestacional.

  • Enfermedad celiaca.

Explanation

Question 15 of 20

1

Mujer de raza blanca, de 48 años, que manifiesta en los últimos tres años, cinco crisis de vértigos rotatorios de entre una y tres horas de duración, con náuseas y vómitos, sudor frío, plenitud de oído. Nistagmo. Acúfenos en el oído izquierdo que preceden a las crisis vertiginosas. Hipoacusia del oído izquierdo que se confirma con la audiometría de tipo neurosensorial con mayor pérdida en las frecuencias graves. A la exploración por microotoscopia, se aprecian conductos auditivos externos y tímpanos normales.
La Resonancia Magnética cerebral con contraste es normal. ¿Qué diagnóstico considera más acertado?:

Select one of the following:

  • Neuronitis vestibular izquierda.

  • Vértigo Postural Paroxístico Benigno.

  • Neurinoma Vestibular izquierdo.

  • Enfermedad de Menière.

  • Otosclerosis.

Explanation

Question 16 of 20

1

¿Cuál de los siguientes pacientes NO tiene diagnóstico de diabetes mellitus?

Select one of the following:

  • Niño de 5 años con poliuria, polidipsia y baja de peso, que presenta glicemia de 450 mg/dl

  • Embarazada que se realiza test de tolerancia la glucosa, de 75 g, con glicemia basal de 101 mg/dl y a las 2 horas de 167 mg/dl

  • Hombre de 75 años, obeso, con infecciones balanoprepuciales recurrentes, se realiza test de tolerancia oral con 75 gramos de glucosa, presentando glicemia basal de 150 mg/dl y a las 2 horas de 270 mg/dl

  • Hombre de 45 años, con 2 glicemias postprandiales cercanas a 150 mg/dl

  • Mujer de 40 años, asintomática, con glicemia de ayuno de 133 mg/dl, la que se repite a los 5 días con valor de 140 mg/dl. Sin embargo se indica dieta y a los 3 meses presenta glicemias normales.

Explanation

Question 17 of 20

1

¿Qué alteración es menos probable de encontrar en un niño con cetoacidosis diabética?

Select one of the following:

  • Respiraciones profundas

  • Deshidratación

  • Dolor abdominal y vómitos

  • Hipertensión arterial

  • “Olor a manzana”

Explanation

Question 18 of 20

1

¿Qué asociación entre déficit de vitamina y cuadro clínico es incorrecta?

Select one of the following:

  • Déficit de vitamina B1 – Confusión, ataxia y estrabismo

  • Déficit de vitamina B2 – Ceguera nocturna

  • Déficit de vitamina B12 – Pseudodemencia y anemia macrocítica

  • Déficit de vitamina A – Piel seca y alopecía

  • Déficit de vitamina C – Petequias y gingivitis hemorrágica

Explanation

Question 19 of 20

1

Un paciente diabético tipo 2, está en tratamiento con insulina NPH matinal y nocturna, más refuerzos con insulina cristalina en las 3 comidas principales: desayuno, almuerzo y cena. Está asintomático, sin embargo presenta hemoglucotest de ayuno, cercanos a 180 mg/dl. La hemoglobina glicosilada es de 8%. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:

Select one of the following:

  • Iniciar metformina

  • Iniciar glibenclamida

  • Aumentar la insulina NPH matinal

  • Aumentar la insulina NPH nocturna

  • Aumentar la insulina cristalina del desayuno

Explanation

Question 20 of 20

1

Un paciente obeso de 45 años, asintomático, presenta los siguientes niveles de lípidos:
Colesterol total: 340 mg/dl, LDL: 194 mg/dl, HDL: 32 mg/dl, Triglicéridos:
570 mg/dl. La conducta más adecuada es:

Select one of the following:

  • Indicar dieta y ejercicios y controlar en 3 meses

  • Iniciar una estatina

  • Iniciar un fibrato

  • Iniciar una asociación entre una estatina y un fibrato

  • Iniciar una asociación entre ácido nicotínico, una estatina y un fibrato

Explanation

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