Anexos:

- Párpados: El superior es el que más incursiona (8-10 mm), el inferior sólo 1-2 mm.
Tienen distintos planos (importante que en operaciones sea el oftalmólogo el que sutura para conservarlos): Piel, músculo orbicular, tarso, conjuntiva tarsal.

Piel: Línea gris es la unión entre piel y conjuntiva. Ahí se insertan músculos y además es donde salen las glándulas de Meibomio.
Músculos: Orbicular del ojo: encargado de cerrar. Inervado por el VII, si hay parálisis hay lagoftalmo (lubricación). Elevador del párpado: también cierra. Inervado por el III, si hay parálisis hay ptosis (completo o incompleto si hay o no midriasis). Tapa 1-2 mm el iris. *Músculo de Muller: 1 mm incursión, inervado por el simpático. Si hay parálisis hay Horner: ptosis, miosis, enoftalmo.
Tarso
Conjuntiva tarsal

--> Patologías de párpados:

Chalazion: Inflamación crónica de glándulas de Meibomio (quistes en zona lateral), sin enrojecimiento ni dolor. Se trata con cirugía.
Orzuelo: Inflamación aguda de folículo piloso, hay dolor y color, aumento de volumen pequeño en borde del párpado. Se trata con calor, antibióticos locales y masaje.
Entropion: Inversión del borde palpebral, pestaña roza córnea, puede generar úlceras. Cirugía.
Ectropion: Eversión del borde palpebral, no hay lubricación efectiva porque hay pérdida de lágrima (dura poco, hay ojo seco). Cirugía.

- Sistema lagrimal: Constituido por glándulas (principales y accesorias) y vías de excreción (puntos lagrimales, canalículos y saco).

Glándulas principales: Secreción acuosa, la única que participa en lágrima refleja (las otras glándulas sólo tienen secreción basal). Empieza a funcionar entre los 3 y 4 meses de vida (a veces los RN no lloran por eso).
Puntos lagrimales: El inferior drena el 75%.
Canalículos: superior e inferior se unen antes de llegar al saco lagrimal, llega por el canal nasolagrimal al meato inferior. El recorrido es de aprox 15-18 mm.

--> Examen vía se hace con aguja roma: se inyecta suero, si la persona traga quiere decir que la vía está permeable (importante para cirugía o úlceras).
--> Dacrioadenitis = Infección de la glándula.
--> Dacriocistitis = infección saco lagrimal. Más frecuente en adultos mayores. Hay aumento de volumen tarsal, epífora y secreción del conducto inferior. Se trata con antibióticos sistémicos (Amoxi/Clavulánico) y frío local.

- Film lagrimal: Alimentación, protección y óptica de la córnea.

Capa lipídica: Glándulas de Meibomio, Moll y Zeiss. Evita evaporación del film.
Capa acuosa: Glándulas Principales, de Wolfring y de Krause. Favorecen oxigenación (córnea es avascular, se oxigena sólo por esto).
Capa mucosa: Glándulas caliciformes (células corneales) y de Henle. Encargadas de la adherencia a la córnea, así dura más tiempo en contacto con la córnea.

- Conjuntiva: Semitransparente, epitelio de 6-9 capas, tiene las células caliciformes. Estroma vascularizado.

Conjuntiva tarsal: La inferior es más fácil de ver, para ver la superior hay que evertir el párpado. Siempre hay que examinarlas en consultas por cuerpo extraño.
Fondo de saco/Fórnix: Lavarlos con suero fisiológico en caso de que caiga algún cuerpo extraño.
Conjuntiva bulbar: Normalmente cubre la esclera y el ojo se ve blanco (porque la conjuntiva es transparente). Precaución con ojo rojo.

**Consultas por cuerpo extraño se derivan.

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