FÁRMACOS PARA CONTROLAR EL BALANCE CALCIO/FÓSFORO:

Sales de Calcio:
Estos compuestos pueden ser administrados por vía oral o parenteral. Y se administran conjuntamente a vitamina D para favorecer su absorción. Dado que aumentan la concentración de Calcio en la sangre se pueden emplear para el tratamiento de la hipocalcemia (debido a hipoparatiroidismo, a déficit de Vit D y en casos de insuficiencia renal) y para el tratamiento de la osteoporosis.

Si se administran por vía oral pueden provocar: estreñimiento, flatulencias e hipersecreción de rebote (el Ca2+ estimula la liberación de HCl en el estómago). Además algunos de estos compuestos pueden alterar el pH digestivo alterando la absorción de otros fármacos.
A nivel renal pueden favorecer la aparición de cálculos.
A nivel cardíaco pueden favorecer el desarrollo de accidentes vasculares y arritmias cardíacas (descompensación electrolítica que afecta al nodo sinusal)

Vitamina D:
También puede administrarse por vía oral o intravenosa y puede ser de origen vegetal o animal. Aumenta las concentraciones de calcio y fósforo por aumentar su absorción y reabsorción. A nivel óseo aumenta la mineralización del hueso.

Se puede emplear para tratar casos de hipoparatiroidismo, osteomalacia y osteoporosis.

Su sobredosificación puede derivar en hipercalcemia y la acumulación de calcio en tejidos blandos (si esto ocurre ne los vasos sanguíneos puede generar HTA). En mujeres embarazadas su uso puede derivar en estenosis aórticas supravalvulares y alteración de la función paratiroidea del feto derivando en hipocalcemia, tetania y convulsiones.

Bifosfonatos:
Estos compuestos normalmente administrados por vía oral (pero con una absorción muy escasa) favorecen la mineralización del hueso e impiden su reabsorción por impedir la acción osteoclástica. Con todo disminuyen la fragilidad del hueso y mantienen la masa ósea. Sólo el pamidronato y zoledronato pueden ser administrados por vía intravenosa.

Pueden emplearse para el tratamiento de la osteogénesis imperfecta, la enfermedad de Paget, osteoporosis y tumores que cursen con destrucción ósea.

Pueden generar hipocalcemia por mineralización del calcio sérico, esofagitis y úlcera de estómago por aumento de la secreción ácida, reacciones de fiebre y malestar cuando son administrados por vía parenteral. Sobre el hueso pueden generar osteonecrosis mandibular y la aparición de fracturas femorales atípicas.

Ranelato de estroncio:
Al igual que los bifosfonatos su acción se basa en favorecer la mineralización ósea disminuyendo la fragilidad y las fracturas, además evita la maduración y actividad osteoclástica.
Existe poca experiencia de uso pero se reserva para casos de osteoporosis con elevado riego de fracturas

Los efectos adversos que generan son muy raros e incluyen: nauseas y diarreas, riesgo de trombo-embolismo venoso, riesgo de hipersensibilidad grave (mortal) y DRESS

Denosumab:
Anticuerpo IgG2 que evita la actividad y maduración de los osteoclastos (efecto antiresortivo). Se emplea en casos de osteoporosis severa y con alto riesgos de fracturas óseas.

no obstante puede generar : infecciones (porque influye en la activación de otras células del sistema monocítico), hipocalcemia (dao que la reabsorción es un mecanismo homeostático para mantener la calcemia), osteonecrosis mandibular y fracturas femorales atípicas.

Teriparatida;
Análogo sintético de la PTH. Sus acciones tienen como objetivo aumentar la concentración sérica de calcio favoreciendo la absorción y reabsorción (a costa de la eliminación de fósforo) y aumentando la reabsorción ósea. Se emplea únicamente en casos de osteoporosis severas.

Sus efectos adversos son genéricos y debidos a la sobredosificación: hipercalcemia, calciuria y litiasis renal.

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Medicina Note on Calcio y fósforo, created by Inés Del pino on 14/06/2017.