Carlos, 55 anos, chega ao ambulatório com queixa de controle da pressão alta, da diabetes e do colesterol. Na anamnese, nega antecedentes mórbidos até a idade de 42 anos, época em que, durante exame médico de rotina no trabalho, foram detectados valores de pressão arterial de 140/96 mmHg. Nessa ocasião, o paciente era completamente assintomático do ponto de vista cardiovascular. Exames laboratoriais normais, exceto por uma glicemia de 136 mg/dL e triglicérides de 180 mg/dL. Tais exames foram repetidos e confirmaram-se valores de glicemia e triglicérides anormais, tendo sido, na ocasião, feito diagnóstico de hipertensão arterial, diabetes melito e dislipidemia.
Desde o diagnóstico inicial, o paciente vem tomando regularmente 50 mg de hidroclorotiazida e 100 mg de atenolol. Foi orientada, na época, dieta com pouco sal e hipocalórica, sem adição de açúcar.
Ao exame físico, apresenta peso de 106 kg, altura de 1,70 m, pressão arterial na posição supina de 170/112 mmHg, com frequência cardíaca de 72 batimentos por minuto. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdome flácido, indolor, com fígado e baço não-palpáveis. Ausência de sopros abdominais. Pulsos rítmicos e simétricos, ausência de edemas.
Os exames laboratoriais mostraram glicemia de jejum de 172 mg/dL, potássio plasmático de 3,7 mEq/L, ácido úrico de 8 mg/dL, colesterol total de 230 mg/dL, HDL-colesterol de 28 mg/dL, LDL-colesterol não calculado devido aos valores elevados de triglicérides (450 mg/dL). Creatinina sérica de 1,8 mg/dL e ureia de 96 mg/dL. Exame de Urina Rotina demonstrando a presença de proteínas. Proteinúria de 24 horas de 1,2 g/24 horas.
Os exames complementares solicitados foram o eletrocardiograma e radiografia de tórax, ambos dentro da normalidade para o biotipo do paciente.
De acordo com os dados disponíveis nessa consulta, qual das formas abaixo é a melhor para definir o atual diagnóstico de Carlos?
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