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EXAMEN DE RESIDENTADO EXTRAORDINARIO 2014

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ENRM PERU OCT 2014
Jaime Vásquez Arias
Quiz by Jaime Vásquez Arias, updated more than 1 year ago
Jaime Vásquez Arias
Created by Jaime Vásquez Arias about 10 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
Una característica observable y medible, que toma diferentes valores según el elemento muestral estudiado, es:
Answer
  • variable
  • dato
  • indicador
  • estadístico
  • parámetro

Question 2

Question
El concepto “porcentaje de enfermos detectados por la prueba” corresponde a:
Answer
  • sensibilidad
  • especificidad
  • prevalencia
  • valor predictivo positivo
  • incidencia

Question 3

Question
En relación al monitoreo electrónico fetal intraparto, según el Colegio Americano de Ginecología Obstetricia (ACOG) ¿Cuándo existe riesgo de óbito fetal, en la categoría III (trazado anormal)?
Answer
  • patron sinusoidal
  • Presencia de Dips III con variabilidad mínima
  • Ausencia de variabilidad latido a latido con taquicardia
  • Patrón saltatorio
  • Presencia de variabilidad latido a latido con taquicardia

Question 4

Question
Mujer de 42 años, hace 7 días presenta dolor en epigastrio irradiado en ambos flancos, urente. Antecedente de litiasis vesicular. Ex. físico: aparente mal estado general y de hidratación, regular estado de nutrición, lúcida, murmullo vesicular disminuido en base de hemitórax izquierdo, taquicárdica, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos y equímosis periumbilical. Ex. de Laboratorio: amilasas 3000 UI/ml, lipasa 600 UI/ml, leucocitos 15000 x ml, Calcio: 8mg/ml. ¿Cuál de los siguientes estudios de imágenes es el indicado para evaluar la gravedad del caso?
Answer
  • TAC
  • RMN
  • PET-SCAN
  • ECOGRAFIA
  • ANGIO TEM

Question 5

Question
¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas se encuentra comprometida en el rectocele?
Answer
  • Elevador del ano
  • Piramidal
  • Transverso del periné
  • Bulbo cavernoso
  • Esfínter anal

Question 6

Question
Se considera un feto maduro cuando principalmente ha alcanzado la madurez anatómica y funcional en:
Answer
  • Pulmones
  • Sistema nervioso
  • Piel
  • Hígado
  • Riñones

Question 7

Question
Mujer de 28 años, soltera, sexualmente activa, sin atraso menstrual. Acude por secreción vaginal abundante, mal oliente, con prurito vulvar. Examen ginecológico: eritema vaginal en manchas y colpitis macular (cuello uterino en “fresa”). ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
Answer
  • Trichomonas vaginalis
  • Candida albicans
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Chlamydia trachomatis
  • Gardnerella vaginalis

Question 8

Question
Mujer de 36 años, consulta porque no puede tener hijos desde hace 5 años. G:0; P:0000; FUR: Hace 1 semana, RC: 4-5/28-30 días. Antecedente de Tuberculosis pulmonar a los 23 años. ¿Cuál es el factor de su infertilidad?
Answer
  • Tubárico
  • Ovárico
  • Uterino
  • Endometrial
  • Cervical

Question 9

Question
¿Cuál es el canal por donde pasa la vena cefálica y que se debe recordar cuando se le realiza una flebotomía?
Answer
  • Deltopectoral
  • Guyon
  • Torsión
  • Bicipital
  • Radial

Question 10

Question
Varón de 40 años, acude por dificultad respiratoria. Antecedente de asma bronquial. Examen físico: cianosis distal, sibilantes y roncantes en ambos campos pulmonares. Se sospecha de asma bronquial grave. ¿Cuál es su volumen porcentual espiratorio máximo en el primer segundo?
Answer
  • Menor de 50
  • Entre 50 y 60
  • Mayor de 60
  • Menor de 80
  • Entre 55 y 75

Question 11

Question
Varón de 75 años con diagnóstico de Hipertensión Arterial severa desde hace 15 años. Electrocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda ¿En cuál de los siguientes grados se encuentra el eje del vector del QRS?
Answer
  • -60°
  • +120°
  • +30°
  • +90°
  • -150°

Question 12

Question
¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer de mama?
Answer
  • Cuadrante súpero externo
  • Cuadrante ínfero interno
  • Cola de Spence
  • Cuadrante súpero interno
  • Cuadrante ínfero externo

Question 13

Question
Primigesta añosa de 34 semanas de gestación no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor epigástrico. Examen físico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x ́, FR: 20 x ́, T: 36.5°C, edema en miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF:140 x ́. Exámenes de Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Síndrome HELLP
  • Preeclampsia severa
  • Hipertensión gestacional
  • Hipertensión crónica
  • Eclampsia

Question 14

Question
¿Cuál de las siguientes patologías se asocia con mayor frecuencia a cáncer pulmonar?
Answer
  • Neumoconiosis
  • Aspergilosis pulmonar
  • Neumonías recurrentes
  • Bronquiectasias
  • Histoplasmosis pulmonar

Question 15

Question
¿Cuál de las siguientes alternativas es una ventaja de los estudios de cohorte?
Answer
  • Permiten medir el riesgo de forma directa
  • Son útiles para enfermedades raras
  • Los grupos de estudio se conforman de acuerdo a la enfermedad
  • El costo operativo en ellos es bajo
  • Sirven para todos los eventos de salud

Question 16

Question
¿Cuál es el serotipo de papiloma virus humano que produce condiloma anogenital?
Answer
  • 6
  • 16
  • 18
  • 33
  • 45

Question 17

Question
¿Cómo se denomina la protrusión de las bolsas amnióticas a través del cérvix uterino?
Answer
  • Aborto inminente
  • Aborto inevitable
  • Amenaza de aborto
  • Aborto incompleto
  • Aborto completo

Question 18

Question
Lactante de 20 meses de edad, presenta fiebre de 38°C desde hace 3 días, llanto persistente y se toca la oreja derecha con frecuencia. Sin antecedentes patológicos. Examen físico: membrana timpánica eritematosa y abombada. ¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada?
Answer
  • Amoxicilina 90mg/kg/día por 10 días
  • Observación expectante sin iniciar antibióticos
  • Amoxicilina 50mg/kg/día por 7 días
  • Ceftriaxona 50mg/kg por 7 días
  • Clindamicina 30mg/kg por 7 días

Question 19

Question
Adolescente de 15 años acude por presentar euforia, hipotermia, hipotensión, hiporeflexia y miosis. Al examen se visualiza marcas de venopunción ¿Qué abuso de sustancia tóxica ha ocurrido?
Answer
  • Heroína
  • Marihuana
  • Ácido lisérgico
  • Cocaína
  • Anfetaminas

Question 20

Question
Niña de 3 años es traída por dolor de oído izquierdo durante 1 día y fiebre de 38.5oC. Examen físico: membrana timpánica eritematosa y ligeramente abombada. ¿Cuál es el régimen antibiótico más apropiado?
Answer
  • Amoxicilina 80-90mg/kg/día
  • Trimetropin/ sulfametoxazol 8mg/kg/día
  • Amoxicilina/ ácido clavulanico 25mg/kg/día
  • Azitromicina 40 mg/kg/día
  • Cefalexina 10mg/kg/día

Question 21

Question
Varón de 82 años, postrado crónico por Enfermedad de Parkinson y Accidente Cerebro Vascular isquémico, con tos crónica y severo compromiso de la deglución. Mantiene adecuada comunicación verbal con sus familiares. Súbitamente presenta en forma fluctuante desorientación, agitación y alucinaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Delirio
  • Demencia vascular
  • Depresión psicótica
  • Esquizofrenia tardía
  • Demencia por Parkinson

Question 22

Question
Lactante de 9 meses de edad es traído por presentar desde hoy por la mañana irritabilidad, llanto, se jala la oreja derecha. Antecedente: hace una semana presentó resfrío común. Examen físico: membrana timpánica derecha: congestiva, abombada y disminución de la movilidad. ¿Cuál es la otitis más probable?
Answer
  • Media aguda
  • Media crónica
  • Media supurada
  • Media serosa
  • Externa

Question 23

Question
Primigesta de 25 años de edad con 31 semanas de embarazo y CPN irregular, refiere cefalea leve y mareos ocasionales. Sufre traumatismo directo hace 24 horas, seguido de dolor abdominal y sangrado vaginal oscuro escaso, al intensificarse los síntomas acude por Emergencia. Examen físico: PA 120/80 mm Hg, abdomen distendido y contracciones uterinas esporádicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Abruptio placentario
  • Amenaza de parto pre-termino
  • Rotura uterina
  • Placenta previa
  • Rotura del seno marginal

Question 24

Question
Varón de 35 años con diagnóstico de pancreatitis aguda que luego de 7 días presenta fiebre y leucocitosis. Aspirado de líquido con aguja fina de zona pancreática necrótica muestra polimorfonucleares y bacterias. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
Answer
  • Imipenem - Cilastatina
  • Ceftriaxona - Clindamicina
  • Ceftazidima - Vancomicina
  • Piperacilina - Tazobactam
  • Cefepima – Cloranfenicol

Question 25

Question
¿Cuál es la causa frecuente de infecciones secundarias del sistema nervioso central, en pacientes con SIDA?
Answer
  • Toxoplasmosis cerebral
  • Linfoma primario
  • Meningitis criptocócica
  • Candidiasis cerebral
  • Encefalopatía viral

Question 26

Question
La fractura de calcáneo por caída de altura se asocia frecuentemente con la fractura de ...
Answer
  • raquis
  • rótula
  • fémur
  • íleon
  • isquion

Question 27

Question
Lactante de 10 meses con dolor abdominal agudo tipo cólico con espasmos y períodos sin dolor (llanto intermitente), hematoquecia (heces en jalea de grosella) y con piernas encogidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Invaginación intestinal
  • Enterocolitis necrotizante
  • Colitis ulcerativa
  • Suboclusión intestinal
  • Infección del sistema urinario

Question 28

Question
¿Cuál de los siguientes nervios constituye la vía aferente del reflejo corneal?
Answer
  • Nasociliar
  • Óptico
  • Cigomático
  • Lagrimal
  • Oculomotor

Question 29

Question
¿Cuál es el antibiótico que se indica en una infección urinaria de una gestante con urocultivo positivo?
Answer
  • Nitrofurantoina
  • Tetraciclina
  • Gentamicina
  • Cloranfenicol
  • Metronidazol

Question 30

Question
Adolescente de 12 años “ve bien de cerca” y contrae los párpados para ver de lejos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Miopía
  • Hipermetropía
  • Astigmatismo
  • Anisometropía
  • Glaucoma

Question 31

Question
Gestante de 28 años de edad, con diagnóstico de epilepsia sintomática, sin tratamiento, G2 P1001 ¿Cuál es la complicación más frecuente que puede presentar el feto?
Answer
  • Restricción del crecimiento intrauterino
  • Malformación congénita
  • Trastornos convulsivos
  • Muerte perinatal
  • Sufrimiento fetal

Question 32

Question
Mujer de 55 años presenta tumoración dolorosa en región inguinocrural derecha, hace una semana se exacerba con los esfuerzos, limitación a la flexión de la cadera. Examen físico: quejumbrosa, signos vitales estables, tumoración inferior al ligamento inguinal, parcialmente reductible. Examen de laboratorio: Leucocitos: 8,600, Hto: 42%, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Hernia crural incarcerada
  • Hernia inguinal incarcerada
  • Adenomegalia inguinal infartada
  • Lipoma inguinal incarcerado
  • Hernia crural estrangulada

Question 33

Question
Mujer de 60 años, hipertensa en tratamiento regular. Refiere cefalea unilateral pulsátil de moderada intensidad que se exacerba con la actividad física, acompañada de náuseas y fotofobia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Migraña
  • Sinusitis frontal
  • Glaucoma
  • Isquemia cerebral
  • Arteritis de la temporal

Question 34

Question
En el traumatismo abdominal cerrado ¿Cuál es el signo más importante para determinar una exploración quirúrgica inmediata?
Answer
  • Rigidez abdominal
  • Ruidos hidroaéreos aumentados
  • Ruidos hidroaéreos disminuidos
  • Timpanismo
  • Equimosis de la pared abdominal

Question 35

Question
¿Cuál es el tipo de lesión que caracteriza al prúrigo infantil?
Answer
  • Pápulas pruriginosas en los miembros inferiores
  • Vesículas principalmente en miembros superiores
  • Máculas eritematosas en las manos
  • Equimosis diseminadas en ambos miembros
  • Exantema vesicular con polimorfismo regional

Question 36

Question
Mujer de 30 años acude a Emergencia por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace 10 días. Amenorrea de 8 semanas, con HCG-B (+). Examen físico: PA 80 /40 mm Hg, FC 102 x ́, FR 32 x ́, T 36°C. Abdomen doloroso a la palpación superficial y profunda, tacto vaginal: útero 8 cm, orifico cervical externo entreabierto con sangrado escaso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Embarazo ectópico
  • Aborto incompleto
  • Amenaza de aborto
  • Hemorragia uterina disfuncional
  • Mola hidatiforme

Question 37

Question
En Pediatría, el antibiótico de primera elección para el tratamiento ambulatorio de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad es:
Answer
  • Amoxicilina
  • Ciprofloxacino
  • Cefuroxima
  • Sulfametoxazol
  • Clindamicina

Question 38

Question
Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 años. Acude a Emergencia por disnea en forma súbita, sudoración profusa y palpitaciones. Examen físico: pálida sudorosa y polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x’. Cardiovascular: ruidos cardiacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares aislados. Pulmones: sin alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal, glucosa: 150 mg/dL. ¿Qué exámenes solicita inicialmente para confirmar el diagnóstico?
Answer
  • Electrocardiograma y troponina T
  • Radiografía de tórax y dimero D
  • Interleucina-6 y Procalcitonina
  • TAC torácico y CPK totales
  • Ecocardiografía y AGA

Question 39

Question
¿Cuál de las siguientes características macroscópicas tiene el contenido de un absceso hepático amebiano?
Answer
  • Pardo rojizo
  • Cremoso
  • Seroso
  • Verdoso
  • Cristal de roca

Question 40

Question
¿Cuál de las siguientes técnicas operatorias para hernia inguinal se asocia a baja recidiva?
Answer
  • Lichtenstein
  • Bassini
  • Mac Vay
  • Nyhus
  • Marcy

Question 41

Question
¿En qué parte del hueso largo se presenta con frecuencia la fractura en niños?
Answer
  • Cartílago de crecimiento
  • Tercio medio de diáfisis
  • Tercio distal de diáfisis
  • Epífisis distal
  • Epífisis proximal

Question 42

Question
Varón de 50 años, presenta bruscamente cefalea de gran intensidad, vómitos y fotofobia. Antecedente de hipertensión arterial con tratamiento irregular. Examen físico: PA: 160/95 mm Hg., rigidez de nuca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Rotura de aneurisma intracraneal
  • Meningoencefalitis aguda
  • Rotura de angioma cavernoso de pared de ventrículos
  • Hipertensión arterial maligna
  • Infarto cerebral extenso

Question 43

Question
Mujer de 45 años, consulta por presentar dolor en epigastrio de moderada intensidad. Refiere haber estado hospitalizada hace un mes por pancreatitis aguda, saliendo de alta a la semana. Examen físico: tumoración en epigastrio de 6 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Pseudoquiste pancreático
  • Absceso pancreático
  • Pancreatitis crónica
  • Neoplasia de cabeza de páncreas
  • Hidrocolecisto

Question 44

Question
¿Cuál es la principal fuente de energía que utilizan los espermatozoides eyaculados?
Answer
  • Fructuosa de líquido seminal
  • Glucosa interna
  • Fosfatasa acida prostática
  • Ácido cítrico prostático
  • Glucógeno del epitelio vaginal

Question 45

Question
¿Cuál es el efecto principal de las tiazolidinedionas?
Answer
  • Incrementa la sensibilidad de los tejidos a la insulina
  • Reduce la concentraciones de glucagón
  • Aumenta la concentración de ácidos grasos
  • Aumenta la translocación del GLUT4
  • Disminuye las concentraciones de colesterol HDL

Question 46

Question
Mujer de 40 años, con diarrea y vómitos persistentes hace 2 días, posteriormente oligoanuria y elevación de creatinina de 3 mg/dL. La excreción fraccionada de sodio es menor de 1% y la relación BUN/creatinina sérica es mayor de 20. ¿Cuál es la causa de la lesión renal aguda?
Answer
  • Pre-renal
  • Necrosis tubular
  • Nefritis intersticial
  • Glomérulonefritis
  • Uropatía obstructiva

Question 47

Question
Varón de 37 años con dolor en mesogastrio hace 6 horas que se acompaña de náuseas e hiporexia. Examen físico: abdomen doloroso en cuadrante inferior derecho, signo de rebote negativo. Examen de laboratorio: Leucocitos 15000/ml. Abastonados 5%. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Answer
  • Apendicectomía
  • Colecistectomía
  • Necrosectomía
  • Analgesia
  • Antibioticoterapia

Question 48

Question
Varón de 20 años sufre atropello, con deformación del brazo derecho por fractura de húmero y dificultad para extensión de la muñeca ¿Qué nervio se encuentra afectado?
Answer
  • Radial
  • Cubital
  • Mediano
  • Músculo cutáneo
  • Braquio cutáneo interno

Question 49

Question
¿Cuál es la vía de transmisión más frecuente para la enfermedad inflamatoria pélvica?
Answer
  • Ascendente
  • Hemática
  • Sistémica
  • Linfática
  • Continuidad

Question 50

Question
Varón de 30 años con dolor abdominal continúo desde hace 6 horas luego de esfuerzo físico. Antecedente: úlcera péptica. Examen físico: diaforético, quejumbroso, abdomen plano, tenso y con dolor difuso en hemiabdomen superior, Blumberg (++) y ruidos hidroaéreos disminuidos. ¿Cuál es el examen auxiliar inicial de preferencia?
Answer
  • Radiografía de abdomen de pie
  • Ecografía abdominal
  • Radiografía de estómago y duodeno
  • Tomografía computarizada
  • Resonancia magnética

Question 51

Question
Varón de 55 años, acude a Emergencia con síntomas compatibles de Infarto de miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. Si se requiere iniciar terapia fibrinolítica. ¿Cuál sería la contraindicación absoluta?
Answer
  • Neoplasia intracraneal
  • Hipertensión grave no controlada
  • Punciones vasculares
  • Antecedentes de úlcera péptica
  • Reanimación cardiopulmonar prolongada

Question 52

Question
¿Cuál es el signo radiográfico característico de la obstrucción duodenal en recién nacidos?
Answer
  • Doble burbuja
  • Pico de pájaro
  • Grano de café
  • Sol naciente
  • Camalote

Question 53

Question
Varón de 80 años, acude a emergencia por presentar síncope mientras subía la escalera. Examen físico: soplo sistólico eyectivo III/VI. Electrocardiograma: ritmo sinusal normal con signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Estenosis aórtica
  • Insuficiencia aórtica
  • Insuficiencia mitral
  • Estenosis mitral
  • Comunicación interventricular

Question 54

Question
El síndrome de distres respiratorio del adulto (SDRA) se diferencia de la injuria pulmonar aguda (IPA) por que el PaFiO2 está entre...
Answer
  • 50-200
  • 201-250
  • 251-300
  • 301-350
  • 351-400

Question 55

Question
¿Cuál de los siguientes receptores colinérgicos es el blanco de los autoanticuerpos en la miastenia gravis?
Answer
  • Nicotínico NM
  • Muscarinico M1
  • Nicotínico NN
  • Muscarinico M4
  • Muscarinico M3

Question 56

Question
En los grupos educativos en Atención Primaria de Salud (APS). ¿Cuál es el grupo que enfoca su prioridad en el costo-beneficio y tiene un objetivo concreto?
Answer
  • Informativo
  • Educativo
  • De socialización
  • De contención
  • De comunicación

Question 57

Question
El componente de gestión “Desarrollo del proceso de gestión con enfoque territorial” del Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad implica:
Answer
  • Desarrollar instrumentos integrados de control gerencial y vigilancia ciudadana
  • Dotación de equipos de salud con criterios de equidad y pertinencia social
  • Desarrollo de capacidades y competencias del equipo de salud
  • Retención de los equipos de salud en función de políticas de gestión
  • Sistemas de reclutamiento, selección y contratación de equipos de salud

Question 58

Question
Obrero de 36 años acude por parestesias del 2do al 4to dedo de mano derecha que se incrementa a la flexión de la muñeca ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Síndrome de Túnel del Carpo
  • Síndrome del Túnel Cubital
  • Fractura del radio
  • Fractura de cubito
  • Necrosis del pisiforme

Question 59

Question
El diagnóstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor a:
Answer
  • 126
  • 120
  • 114
  • 140
  • 160

Question 60

Question
Varón asmático que desde la última semana incrementa el uso de broncodilatadores hasta una frecuencia de cada hora. Examen físico: frecuencia respiratoria: 38 x ́. Pulmones: sibilantes inspiratorios y espiratorios. Ex. laboratorio: gases arteriales a oxígeno ambiental: pH: 7.32, PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y Bicarbonato: 18 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Insuficiencia respiratoria ventilatoria
  • Insuficiencia respiratoria oxigenatoria
  • Insuficiencia respiratoria mixta
  • Injuria pulmonar aguda
  • Síndrome de distres respiratorio agudo

Question 61

Question
Varón de 60 años con antecedente de alcoholismo crónico y hemorragia digestiva alta. Examen físico: febril, distensión y matidez abdominal desplazable, descompresión abdominal dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Peritonitis bacteriana espontánea
  • Globo vesical a tensión
  • Tuberculosis peritoneal
  • Apendicitis Aguda
  • Neoplasia peritoneal

Question 62

Question
¿Cuál es la complicación más frecuente del síndrome de aspiración meconial grave?
Answer
  • Hipertensión pulmonar persistente
  • Atelectasia pulmonar
  • Persistencia del conducto arterioso
  • Cianosis
  • Taquipnea transitoria

Question 63

Question
¿Cuál es el agente etiológico del Chancroide (chancro blando)?
Answer
  • Haemophilus ducreyi
  • Corynebacterium urealyticum
  • Treponema pallidum
  • Chlamydia trachomatis
  • Haemophilus vaginalis

Question 64

Question
En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia hipervolémica con concentración urinaria de sodio menor de 20 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Insuficiencia cardiaca
  • Nefropatía perdedora de sal
  • Hipotiroidismo
  • Secreción inapropiada de HAD
  • Falla renal aguda

Question 65

Question
¿Cuál es el tipo de epitelio que reviste la mucosa de la vesícula biliar?
Answer
  • Cilíndrico simple
  • Pseudoestrateficado cilíndrico ciliado
  • Cúbico simple
  • Simple plano
  • Poliestratificado plano

Question 66

Question
Un Centro de Salud para el año 2013 dispuso de 5000 horas-médico, utilizó 4000 y realizó 20,000 consultas médicas. ¿Cuál es la productividad?
Answer
  • 4
  • 5
  • 3
  • 6
  • 2

Question 67

Question
¿Cuál es la complicación más severa en el puerperio inmediato?
Answer
  • Atonía uterina
  • Endometritis
  • Retención de restos placentarios
  • Laceración de cérvix
  • Infección urinaria

Question 68

Question
¿Cuál es la causa más frecuente de muertes maternas en zonas urbanas del Perú?
Answer
  • Preeclampsia-eclampsia
  • Complicaciones quirúrgicas obstétricas
  • Hemorragia puerperal
  • Aborto séptico
  • Tuberculosis multidrogorresistente

Question 69

Question
Paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento. El tipo de Shock que presenta es con...
Answer
  • gasto cardiaco bajo
  • resistencia vascular alta
  • gasto cardiaco alto
  • resistencia vascular baja
  • resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto

Question 70

Question
¿Cuál de los siguientes núcleos hipotalámicos controla el ritmo circadiano?
Answer
  • Supraquiasmático
  • Supraóptico
  • Paraventricular
  • Dorsolateral
  • Ventromedial

Question 71

Question
Varón alcohólico de 54 años es traído a Emergencia por compromiso de la visión, se sospecha de intoxicación por alcohol metílico ¿Cuál de las siguientes alternativas es de elección para tratar el trastorno visual?
Answer
  • Etanol
  • Piridoxina
  • Cianocobalamina
  • Glucosa
  • Tiamina

Question 72

Question
¿Cuál de los siguientes datos radiográficos sugiere lesión de grandes vasos en el traumatismo de tórax?
Answer
  • Ensanchamiento del mediastino
  • Hemotórax
  • Neumotórax
  • Desviación de la tráquea
  • Enfisema subcutáneo

Question 73

Question
Recién nacido de madre con 32 semanas de gestación y sin control prenatal que llegó al hospital en trabajo de parto. Nació con severa dificultad respiratoria, siendo intubado durante la reanimación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Enfermedad de membrana hialina
  • Taquipnea transitoria
  • Neumonía neonatal
  • Síndrome de aspiración de meconio
  • Cardiopatía congénita

Question 74

Question
Mujer soltera de 21 años, nulípara, con aumento del volumen abdominal desde hace tres meses. Ex. físico: tumoración abdominopélvica de 16 cm. de diámetro. Ecografía abdominal: Tumor sólido de ovario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Disgerminoma
  • Fibroma subseroso
  • Tumor de células granulosas
  • Fibroma de ovario
  • Tumor de Brenner

Question 75

Question
¿Cuál es el grado de las hemorroides internas que se prolapsan y requieren de reducción manual?
Answer
  • I
  • II
  • III
  • IV
  • V

Question 76

Question
En el Perú, según el calendario de vacunación del 2013, la vacuna del neumococo se aplica en los siguientes meses:
Answer
  • 2,4,12
  • 2,4,6
  • 6,9,12
  • 4,6,7
  • 6,12,15

Question 77

Question
Cuando se evalúan niños con alteraciones del nivel de conciencia. ¿Cuál de las siguientes alternativas requiere ventilación mecánica y monitorización de presión intracraneal?
Answer
  • Lactante de 10 meses con apertura de ojos al dolor, agitado y respuesta motora en extensión.
  • Niña de 6 años con apertura de ojos a la voz, lenguaje incomprensible y retirada al dolor
  • Niño de 13 años con apertura de ojos al dolor, palabras inadecuadas y localiza el dolor.
  • Lactante de 8 meses con apertura de ojos a la voz, llanto inconsolable y respuesta motora en flexión
  • Niña de 4 años con apertura de ojos a la voz, palabras inadecuadas y respuesta motora en flexión

Question 78

Question
¿Cuál de los siguientes anestésicos locales tiene el grupo éster?
Answer
  • Procaina
  • Lidocaína
  • Bupivacaina
  • Mepivacaina
  • Ropivacaina

Question 79

Question
¿Cuál es la causa más frecuente de vértigo?
Answer
  • Idiopática
  • Laberintitis viral
  • Laberintitis bacteriana
  • Tumoral
  • Otitis aguda

Question 80

Question
Recién nacido a término de 4 días de vida, peso al nacer 3,000 gr., llevado para control. La madre refiere que es su primer bebe y que no ha tenido abortos, lacta cada 2 horas y en las noches la despierta tres veces. Peso actual 2950 gr. Examen físico: despierto, activo, ictericia hasta tórax, heces amarillentas. Grupo sanguíneo O positivo, grupo de la madre A negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Ictericia fisiológica
  • Incompatibilidad Rh
  • Ictericia por falta de aporte
  • Incompatibilidad ABO
  • Ictericia por leche materna

Question 81

Question
Lactante de 10 meses de edad hospitalizado hace 3 días por neumonía adquirida en la comunidad. Al examen continúa febril, taquipneico, con necesidad de oxígeno suplementario y ahora se encuentra abolición del pasaje del murmullo vesicular y matidez en el tercio inferior de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Derrame paraneumónico
  • Bronquiolitis
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Tuberculosis pulmonar
  • Síndrome obstructivo bronquial

Question 82

Question
¿Cuál de las siguientes sustancias presenta un incremento en su concentración sanguínea después de una hepatectomía total?
Answer
  • Estrógenos
  • 25 hidroxicolecalciferol
  • Fibrinógeno
  • Bilirrubina conjugada
  • Glucosa

Question 83

Question
¿Cuál es la vía de infección más frecuente del tracto urinario en el recién nacido?
Answer
  • Hematógena
  • Ascendente
  • Por contigüidad
  • Placentaria
  • A través de las mucosas

Question 84

Question
Varón de 25 años víctima de accidente de tránsito, presenta múltiples lesiones en cara y cuero cabelludo, hemorragia profusa a través de orificios nasales y cavidad oral, Glasgow 8, crujido a la movilización mandibular, múltiples piezas dentarias rotas, saturación de oxígeno 80%. La intubación orotraqueal es bastante difícil ¿Cuál es la alternativa para iniciar su manejo?
Answer
  • Intubación traqueal por cricotiroidotomia
  • Intubación nasotraqueal
  • Máscara de reservorio
  • Máscara laríngea
  • Cánula binasal

Question 85

Question
¿Cuál es la degeneración más frecuente de los fibromas durante la postmenopausia?
Answer
  • Calcificación
  • Mixomatosa
  • Quística
  • Roja
  • Hialina

Question 86

Question
Primigesta de 39 semanas de gestación acude a emergencia por cefalea, dolor en epigastrio hace dos días. Tiene 5 controles prenatales, presentando elevación de la presión arterial en su último control. Examen físico: PA: 140/110 mm Hg; FC: 85 x ́; T: 37°C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Preeclampsia severa
  • Hipertensión gestacional
  • Hipertensión crónica
  • Eclampsia
  • Hipertensión arterial

Question 87

Question
Paciente de 37 años, evaluado en Emergencia por intento de suicidio, cursa con desánimo marcado desde hace varios meses. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Depresión mayor
  • Trastorno bipolar
  • Personalidad limítrofe
  • Trastorno de adaptación
  • Trastorno de pánico

Question 88

Question
¿Cuáles son los agentes infecciosos que causan con más frecuencia oftalmía neonatal severa?
Answer
  • Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis
  • Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus.
  • Streptococcus pneumoniae y enterococo.
  • Streptococcus pneumoniae y Neisseria gonorrheae
  • Haemophilus influenza y Neisseria gonorrheae

Question 89

Question
En la vigilancia de las enfermedades transmisibles, el primer caso detectado por el sistema corresponde al caso...
Answer
  • indice
  • primario
  • secundario
  • incidente
  • prevalente

Question 90

Question
¿Cuál es el objetivo principal de la exanguíneo transfusión en el recién nacido?
Answer
  • Evitar la neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia
  • Corregir la hipocalcemia
  • Corregir la hiperglicemia
  • Evitar riesgo de infección por citomegalovirus
  • Evitar síndrome de bilis espesa

Question 91

Question
La proporción de personas que enfermaron en relación con las expuestas a un agente infeccioso corresponde a la tasa de:
Answer
  • Ataque
  • Enfermedad
  • Prevalencia
  • Morbilidad
  • Letalidad

Question 92

Question
¿Cuál es la razón por la que la OPS renovó la Atención Primaria de Salud en las Américas (APS) en el 2007?
Answer
  • Fortalece la capacidad de la sociedad para reducir inequidades en salud
  • Incluye el fortalecimiento de la capacidad de los servicios locales de salud
  • Impulsa las propuestas de capacitación y educación en salud
  • Desarrolla programas para mejorar la salud materno infantil
  • Implementa acciones para mejorar el saneamiento ambiental

Question 93

Question
Alcohólico crónico, desnutrido, es hospitalizado por presentar paresias y debilidad muscular. Hemograma: anemia con megaloblastosis. Se inició tratamiento con ácido fólico vía oral durante una semana, con evolución desfavorable. Mientras se continúa el estudio. ¿Cuál es la mejor conducta terapéutica?
Answer
  • Agregar vitamina B12 IM
  • Agregar vitamina B6 VO
  • Aumentar dosis de ácido fólico VO
  • Agregar Fierro VO
  • Iniciar ácido fólico EV

Question 94

Question
¿Cuál de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana?
Answer
  • Test de aminas positivo, identificación de células guía y pH > 4.5.
  • Disminución de leucocitos en secreción vaginal, pH vaginal < 4.5 y test de aminas positivo
  • Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal, pH vaginal < 4.5 y células guía
  • pH Vaginal < 4.5, test de aminas positivo e identificación de hifas
  • Aumento de leucocitos, células clue en frotis vaginal y pH < 4.5

Question 95

Question
¿Cuál es la característica principal en el adolescente con anorexia nerviosa?
Answer
  • Actividad física exagerada
  • Mantener peso por encima de lo normal
  • Aceptación de la sensación de hambre
  • Mal rendimiento escolar
  • Adecuada percepción del peso, tamaño o forma

Question 96

Question
Se recibe en Emergencia a un niño de 5 años de edad, febril, que en 35 minutos ha presentado 2 crisis convulsivas, entre las cuales no ha recuperado la conciencia, la madre del niño describe convulsiones tónico-clónicas generalizadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Estado convulsivo
  • Epilepsia
  • Convulsión febril
  • Síndrome de West
  • Convulsión tónico –clónica simple

Question 97

Question
¿Qué arteria se afecta con mayor frecuencia en el hematoma epidural intracraneal traumático?
Answer
  • Meníngea media
  • Meníngea menor
  • Oftálmica
  • Cerebral media
  • Cerebral anterior

Question 98

Question
¿Cuál es el componente de la leche humana que posee un mayor efecto inhibidor sobre el crecimiento intestinal de la Escherichia coli?
Answer
  • Lactoferrina
  • Caseína
  • Lactobacilos
  • Taurina
  • Lipasa

Question 99

Question
Lactante es traído para control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado el personal de salud verifica que coge el sonajero, mantiene la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene prensión palmar y sonríe fuerte. ¿Cuál es su edad aproximada en meses?
Answer
  • 2
  • 4
  • 6
  • 7
  • 8

Question 100

Question
¿Cuál es el estudio de imágenes que se recomienda en el traumatismo testicular cerrado?
Answer
  • Ecografía
  • TAC
  • RMN
  • Doppler
  • Angiografía

Question 101

Question
¿Cómo se denomina al patrón menstrual de una mujer con periodos menstruales cada 19 a 20 días?
Answer
  • Polimenorrea
  • Oligomenorrea
  • Menorragia
  • Hipermenorrea
  • Hipomenorrea

Question 102

Question
Mujer de 52 años con tumor sólido bilobulado en anexo derecho. ¿Cuál es la causa más probable?
Answer
  • Cáncer de ovario
  • Cistoadenoma
  • Endometrioma
  • Quiste dermoide
  • Cáncer de trompa

Question 103

Question
Varón de 20 años que sufre trauma abdominal cerrado tras accidente de tránsito con hemorragia significativa. ¿Qué reacciones compensatorias rápidas se activan para conservar su volemia?
Answer
  • Vasoconstricción y aumento de secreción de adrenalina
  • Vasodilatación y aumento de secreción de vasopresina
  • Taquicardia y disminución de secreción de renina
  • Taquicardia y disminución de síntesis de vasopresina
  • Vasoconstricción y liberación del péptido natriurético auricular

Question 104

Question
¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en un paciente con antecedente de cirugía abdominal?
Answer
  • Bridas y adherencias
  • Hernia crural estrangulada
  • Hernia inguinal incarcerada
  • Vólvulo yeyunal
  • Intususcepción

Question 105

Question
¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce shock séptico relacionado con la gestación?
Answer
  • Escherichia coli
  • Pseudomona aeruginosa
  • Chlamydia trachomatis
  • Klebsiella sp
  • Clostridium difficile

Question 106

Question
Neonato de parto domiciliario de 14 días, es traído por presentar rinorrea serosanguinolenta. Examen físico: lesiones ampollares en palmas y plantas, y hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es la indicación de la penicilina G más adecuada?
Answer
  • Procaínica 50,000 U/Kg /día IM por 10 días
  • Acuosa 150,000 U/Kg/día EV c/12H por 21 días
  • Benzatínica 2.4 millones/día IM por 2 semanas
  • Benzatínica 2.4 millones/día IM por única dosis
  • Procaínica 150,000 U/Kg/día IM por 2 semanas

Question 107

Question
Segundigesta de 25 años con 26 semanas de gestación y antecedente de preeclampsia en su primer embarazo. Actualmente normotensa y examen clínico normal para su tiempo de gestación. ¿Qué examen auxiliar predice la posibilidad de un nuevo cuadro de preeclampsia?
Answer
  • Doppler de las arterias uterinas
  • Proteinuria de 24 horas
  • Creatinina sérica
  • Perfil biofísico fetal
  • Perfil de coagulación

Question 108

Question
Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminución ...
Answer
  • del volumen plasmático
  • del ácido úrico
  • del sodio corporal total
  • de las pruebas séricas hepáticas
  • de las aminas presoras

Question 109

Question
En un estudio de casos y controles, el grupo control debe estar integrado por:
Answer
  • Personas sin la enfermedad en estudio
  • Los enfermos expuestos a la causa
  • Personas sanas, expuestas a la causa
  • Los enfermos no expuestos a la causa
  • Los sanos que enfermaron por la causa

Question 110

Question
Varón de 35 años de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a repetición. En una oportunidad presentó dolor abdominal por lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo. ¿Qué examen se solicita para precisar el diagnóstico?
Answer
  • Metanefrinas urinarias
  • Cortisol plasmático
  • Renina sérica
  • IGF-1
  • Aldosterona

Question 111

Question
Un establecimiento de salud realiza acciones de fluorización del agua para consumo humano en las localidades de su jurisdicción para prevenir la caries dental. Esta actividad corresponde a:
Answer
  • Intervención comunitaria
  • Participación comunitaria
  • Acción social
  • Promoción de la salud
  • Intervención sanitaria

Question 112

Question
Adolescente de 15 años, G1P0, acude a su primer control prenatal. Al examen preferencial se palpa el útero a nivel de las crestas iliacas. ¿Cuál es la mejor alternativa para determinar la edad gestacional?
Answer
  • Ecografía del primer trimestre
  • Dimensiones uterinas
  • Percepción de movimientos fetales
  • Regla de Naegele
  • Latidos cardiacos fetales con Ecografía Doppler

Question 113

Question
¿Cuál de las siguientes funciones es realizada por las células de Sertoli?
Answer
  • Síntesis de FSH
  • Nutrición de las células germinales
  • Fagocitosis del núcleo de las espermátides
  • Secreción de proteínas fijadoras de estrógenos
  • Liberación de espermátides inmaduros a la luz de los túbulos

Question 114

Question
¿Cuál es el primer mecanismo compensador de la caída de presión arterial en el shock?
Answer
  • Taquicardia sinusal
  • Taquípnea
  • Elevación de factor natriurético atrial
  • Elevación de renina
  • Aumento de la retención de sodio

Question 115

Question
¿Cuál es el quiste anexial más frecuente?
Answer
  • Cistoadenoma seroso
  • Tumor de Brenner
  • Quiste folicular
  • Endometrioma
  • Cistoadenoma mucinoso

Question 116

Question
Paciente de 33 años G: 4, P: 4004, antecedente de cesárea transversa baja previa por presentación podálica. Llega en expulsivo, se produce parto transvaginal sin complicación con RN de 4,508 g. Alumbramiento espontáneo y completo. Luego se presenta hemorragia transvaginal profusa de aproximadamente 900 mL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Atonía uterina
  • Vasa previa
  • Laceración cervical
  • Inversión uterina
  • Laceración vaginal

Question 117

Question
¿Cuál es la estructura prostática que se palpa mediante el tacto rectal?
Answer
  • Lobulillo inferoposterior
  • Conductillo prostático
  • Lóbulo medio
  • Lobulillo inferolateral
  • Itsmo prostático

Question 118

Question
Lactante de dos meses es traído a su control de niño sano. Al examen físico del aparato locomotor se encuentra asimetría de pliegues glúteos, signo de Ortolani (+) y Barlow (+) ¿Qué prueba solicita para confirmar el diagnóstico?
Answer
  • Ecografía
  • Radiografía
  • Tomografía
  • Resonancia magnética
  • Gammagrafía

Question 119

Question
Si el cuadro clínico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces por semana, exacerbaciones breves (desde horas a días), síntomas nocturnos de asma menos de 2 veces por mes, asintomático entre exacerbaciones. ¿Qué clasificación de gravedad le corresponde?
Answer
  • Intermitente
  • Persistente leve
  • Persistente moderado
  • Persistente grave
  • Intermitente moderado.

Question 120

Question
La tuberculosis MDR se define cuando el bacilo es resistente por lo menos a:
Answer
  • Isoniacida y Rifampicina
  • Pirazinamida y Etambutol
  • Rifampicina y Estreptomicina
  • Ciprofloxacino y Kanamicina
  • Isoniacida y Kanamicina

Question 121

Question
Lactante de 3 meses es traído por presentar secreción nasal acuosa, tos, fiebre y estornudos desde hace 3 días. Rechaza alimentos desde hace 24 horas. Examen físico: FR 62 x’, tiraje intercostal, sibilancias inspiratorias y subcrepitantes bilaterales. Rx de tórax: hiperinsuflación bilateral con atelectasias laminares y corazón pequeño. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Bronquiolitis
  • Bronconeumonía
  • Crisis asmática de origen infeccioso
  • Insuficiencia cardiaca congestiva
  • Neumonitis intersticial

Question 122

Question
¿Cuál es la malformación cardiaca que produce la muerte al poco tiempo de nacer?
Answer
  • Cierre prematuro del foramen oval
  • Comunicación interauricular
  • Persistencia del ductus arterioso
  • Comunicación interventricular
  • Persistencia del canal auriculoventricular

Question 123

Question
La pérdida de fuerza muscular ascendente simétrica y de predominio distal en forma aguda es característica de:
Answer
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Esclerosis lateral amiotrófica
  • Porfiria intermitente aguda
  • Polimiositis aguda
  • Miopatía hipopotasémica

Question 124

Question
Varón de 45 años, llega a Emergencia por presentar abruptamente deposiciones líquidas blanquecinas frecuentes, tenesmo y dolor abdominal precedido de vómitos. Examen fisico: afebril, signos de deshidratación moderada. El diagnóstico corresponde al Cólera. ¿Cuál es el tratamiento inmediato a seguir?
Answer
  • Restaurar las pérdidas de líquidos
  • Utilizar racecadotrilo
  • Controlar el proceso infeccioso
  • Corregir la acidosis metabólica
  • Utilizar loperamida

Question 125

Question
¿Cuál es el tratamiento de elección en las fracturas acetabulares no desplazadas?
Answer
  • Tracción con soporte progresivo del peso
  • Fijación interna con tornillos
  • Colocación de prótesis acetabular
  • Colocación de placa lateral
  • Fijación externa y observación

Question 126

Question
Lactante de 12 meses, hace 6 días inicia con fiebre de 38-39 °C de 2 días de duración con coriza y malestar general. Al tercer día presentó exantema maculopapular en cara y luego se generaliza, desapareciendo 3 días después. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Exantema súbito
  • Rubeola
  • Varicela
  • Sarampión
  • Eritema infeccioso

Question 127

Question
La presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en una determinada población o zona geográfica, corresponde a:
Answer
  • Endemia
  • Epidemia
  • Brote
  • Pandemia
  • Holoendemia

Question 128

Question
La furosemida es un diurético cuyo mecanismo de acción es inhibir:
Answer
  • La bomba Na+/K+/2Cl-
  • La anhidrasa carbónica
  • La bomba Na+/Cl-
  • El canal epitelial de Na+
  • El receptor V2

Question 129

Question
Paciente de 20 años en tratamiento irregular por Tuberculosis pulmonar que súbitamente presenta dolor en hemitórax izquierdo tipo punzada, disnea y shock. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Neumotórax
  • Hemotórax
  • Piotórax
  • Atelectasia masiva
  • Hernia diafragmática

Question 130

Question
¿En qué parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorción del bicarbonato?
Answer
  • Túbulo contorneado proximal
  • Túbulo contorneado distal
  • Asa delgada de Henle
  • Asa gruesa de Henle
  • Túbulo colector

Question 131

Question
¿Cuál es la primera medida a tomar en un paciente quemado por inhalación?
Answer
  • Terapia de soporte
  • Ventilación mecánica
  • Intubación
  • Traqueostomía
  • Corticoides

Question 132

Question
¿En qué patología valvular cardiaca se ausculta el soplo de Austin Flint?
Answer
  • Insuficiencia aórtica
  • Estenosis mitral
  • Insuficiencia tricuspídea
  • Estenosis aórtica
  • Estenosis tricuspídea

Question 133

Question
¿Cuál es el agente causal que determina mayor necrosis coagulativa de la piel y ocasiona una mayor profundidad?
Answer
  • Grasa hirviendo
  • Agua caliente
  • Vapor de agua caliente
  • Fuego directo
  • Aire caliente

Question 134

Question
¿Cuál de las siguientes capas o túnicas de las arteriolas intervienen en la regulación de la resistencia vascular periférica?
Answer
  • Media
  • Adventicia
  • Elástica externa
  • Elástica interna
  • Endotelio

Question 135

Question
Lactante menor de tres meses de edad es traído a Emergencia, con fiebre y mal estado general. Se solicitan exámenes auxiliares ¿Cuál es la terapia empírica de elección?
Answer
  • Ceftriaxona a 50 mg/kg/día
  • Ampicilina 50 mg/kg/día
  • Amikacina 10 mg/kg/día cada 24 horas
  • Azitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas
  • Claritromicina 15 mg/kg/día cada 12 horas

Question 136

Question
Después de la inmunización de_____________ puede ocurrir meningoencefalitis viral.
Answer
  • Parotiditis
  • Polio parenteral
  • Hepatitis A
  • Influenza H1N1
  • Papilomavirus

Question 137

Question
Mujer de 25 años con diagnóstico de meningoencefalitis hospitalizada en emergencia. Se inicia tratamiento con Penicilina G sódica 2 millones c/4 horas EV durante 48 horas sin presentar mejoría. El cultivo revela Neisseria meningitidis ¿Cuál es el antibiótico más adecuado?
Answer
  • Ceftriaxona
  • Ampicilina/ sulbactam
  • Cefoxitima
  • Cefuroxima
  • Aztreonam

Question 138

Question
Mujer de 65 años con dolor epigástrico de 1 mes de evolución, con pérdida de peso, sin ictericia. Tomografía: tumor en unión de cuerpo y cola de páncreas de 6 cm. de diámetro. ¿Cuál es el marcador tumoral más indicado a solicitar?
Answer
  • Ca 19.9
  • CEA
  • Ca 125
  • Ca 379
  • Ca 27

Question 139

Question
Varón de 24 años, acude a Emergencia por presentar desde hace una semana dolor abdominal tipo cólico que se asocia a distensión abdominal. Cuatro días antes presentó vómitos de aspecto bilioso, malestar general y estreñimiento. Al examen de abdomen: cicatriz de cirugía anterior en mesogastrio. ¿Qué exámenes solicita para confirmar el diagnóstico?
Answer
  • Radiografía de abdomen simple y hemograma
  • Ecografía de abdomen y hemocultivo
  • TAC abdominal y marcadores tumorales
  • Tránsito intestinal y hemograma
  • Colon con enema y electrolitos

Question 140

Question
La fractura de la apófisis odontoides se debe con mayor frecuencia a fuerzas de...
Answer
  • flexión.
  • extensión.
  • rotación.
  • depresión.
  • elevación.

Question 141

Question
En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, acné e hirsutismo ¿Qué prueba diagnóstica precisa y económica solicita?
Answer
  • Cortisol libre en orina de 24 horas
  • Cortisol plasmático basal
  • Dosaje de hormonas androgénicas
  • Concentración plasmática basal de ACTH
  • Cortisol urinario basal

Question 142

Question
¿Cuál es el agente causal de uretritis no gonocócica transmitida sexualmente?
Answer
  • Chlamydia trachomatis
  • Adenovirus
  • Bacilos gram negativos
  • Neisseria meningitidis
  • Microsporidios

Question 143

Question
¿Cuáles son las medidas de elección para describir una distribución asimétrica?
Answer
  • Mediana y rango intercuartilar
  • Media y desviación estándar
  • Mediana y desviación estándar
  • Media y rango intercuartilar
  • Moda y rango

Question 144

Question
¿Cuál es la actividad básica del proceso de la administración de recursos humanos que compara el desempeño laboral de la persona con los parámetros o los objetivos establecidos para el puesto de dicha persona?
Answer
  • Evaluación del desempeño
  • Supervisión y monitoreo
  • Planificación de recursos humanos
  • Incremento de la efectividad
  • Verificación de referencias

Question 145

Question
Médico joven, cursa desde hace varios años con desánimo marcado, ansiedad, hipersomnia y aumento de apetito que perturba su rendimiento ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Depresión mayor
  • Distimia
  • Bipolar I
  • Ansiedad generalizada
  • Bipolar II

Question 146

Question
Varón de 50 años con tumoración en región inguinal derecha desde hace 5 años. Es sometido a cirugía en la que se encuentra que parte del saco herniario está formado por la vejiga urinaria ¿Cuál es tipo de hernia?
Answer
  • Deslizada
  • Inguino escrotal
  • Richter
  • Littre
  • Amyand

Question 147

Question
¿En qué consiste el tratamiento del síndrome de compartimento de las extremidades inferiores?
Answer
  • Incisión de la aponeurosis
  • Fijación externa
  • Férula muslopedia
  • Elevación de la extremidad
  • Incisión amplia de la piel

Question 148

Question
Gestante de 38 semanas, acude a Emergencia por presentar dolor abdominal intenso hace 4 horas acompañado de sangrado vaginal rojo vinoso. Examen físico: PA: 140/90 mmHg, LCF: 128 x’, AU: 37 cm, hipertonía uterina y se confirma sangrado de cavidad uterina ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Desprendimiento prematuro de placenta
  • Placenta previa
  • Ruptura uterina
  • Vasa previa
  • Inversión uterina

Question 149

Question
¿Cuál de las siguientes causas de obstrucción intestinal es intraluminal?
Answer
  • Cálculo biliar
  • Brida
  • Hernia estrangulada
  • Vólvulo
  • Enfermedad de Crohn

Question 150

Question
Varón de 30 años, alcohólico crónico, que después de ingesta de grasas, presenta bruscamente dolor intenso en epigastrio tipo opresivo que no cede a los antiespasmódicos, vómitos de 24 h de evolución. Tiene historia de dispepsia a grasas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Pancreatitis aguda
  • Gastritis
  • Gastroduodenitis
  • Apendicitis
  • Esofagitis

Question 151

Question
¿Cuál de las siguientes exploraciones es altamente eficaz e inocua en el diagnóstico de lesiones estructurales de la médula espinal y del canal raquídeo?
Answer
  • Resonancia magnética nuclear
  • Tomografía axial computarizada
  • Mielografía
  • Radiografía simple de columna
  • Electromiografía

Question 152

Question
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja?
Answer
  • Diverticulosis colónica
  • Neoplasia maligna colorectal
  • Enfermedad de Crohn
  • Colitis aguda
  • Angiodisplasia colónica

Question 153

Question
Paciente en crisis asmática acude a Emergencia porque no mejora aun con 10 puff de salbutamol ¿Cuál de las siguientes alternativas es signo de severidad?
Answer
  • Pulso paradojal
  • Taquicardia
  • Sibilantes y roncantes abundantes
  • Taquipnea
  • Espiración prolongada

Question 154

Question
El grado en que una intervención origina un resultado beneficioso en condiciones experimentales corresponde a:
Answer
  • Eficacia
  • Efectividad
  • Eficiencia
  • Costo – beneficio
  • Costo – efectividad

Question 155

Question
¿Cuál es la causa más común de dolor pélvico cíclico?
Answer
  • Endometriosis
  • Miomatosis
  • Adenomiosis
  • Síndrome pre-menstrual
  • Síndrome adherencial

Question 156

Question
Mujer de 34 años, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopía: flujo verdoso y espumoso abundante, cérvix congestivo con aspecto de “fresa”. Test de Aminas negativo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
Answer
  • Metronidazol 2 gr vía oral dosis única
  • Itraconazol 300 mg vía oral c/6h por 7 días
  • Clotrimazol 100 mg vía vaginal por 3 días
  • Tinidazol 500 mg vía vaginal por 3 días
  • Clotrimazol 500 mg vía vaginal dosis única

Question 157

Question
Preescolar de 3 años que ha ingerido dosis tóxica de hierro. ¿Cuáles son las primeras manifestaciones clínicas que se espera encontrar?
Answer
  • Vómitos y diarreas con sangre
  • Vómitos y convulsiones
  • Coma y petequias
  • Alucinaciones y convulsiones
  • Petequias y hemorragia gingival

Question 158

Question
Mujer de 21 años con nódulo en el párpado superior derecho, firme e indoloro de crecimiento lento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Chalazion
  • Orzuelo
  • Blefaritis
  • Querato acantosis
  • Absceso

Question 159

Question
¿Qué tipo de cilindros están constituidos por las proteínas de Tamm–Horsfall y se ven en gran cantidad después del ejercicio?
Answer
  • Hialinos
  • Granulosos
  • Leucocitarios
  • Grasos
  • De células tubulares

Question 160

Question
El aumento de tamaño de la tiroides acompañada de dolor con síntomas sistémicos de inflamación y tirotoxicosis transitoria que suele preceder a un hipotiroidismo transitorio, corresponde a:
Answer
  • Tiroiditis subaguda
  • Enfermedad de Graves
  • Bocio multinodular tóxico
  • Tiroiditis linfocítica
  • Tiroiditis de Hashimoto

Question 161

Question
¿Cuál es el tratamiento más eficaz de la enfermedad de Parkinson?
Answer
  • Levodopa
  • Selegilina
  • Bromocriptina
  • Cabergolina
  • Amantadine

Question 162

Question
Adolescente de 15 años, presenta desde hace 2 años en cara y tronco las siguientes lesiones: pápulas, pústulas, comedones y lesiones nódulo-quísticas. ¿Cuál es el tratamiento tópico de primera elección?
Answer
  • Retinoides
  • Peróxido de benzoilo
  • Clindamicina gel
  • Ácido azelaico 20%
  • Azufre

Question 163

Question
Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal profuso desde hace 3 horas, acompañado de dolor abdominal intenso. Examen físico: PA: 80/60 mmHg, FC: 98 x’, FR: 18 x’. Especuloscopía: cérvix con sangrado y coágulos abundantes. Tacto vaginal: orificio externo e interno abiertos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Aborto incompleto
  • Aborto frustro
  • Aborto inminente
  • Amenaza de aborto
  • Aborto diferido

Question 164

Question
Mujer de 30 años ingresa a Emergencia con dolor abdominal tipo retortijón y deposiciones líquidas de 10 a 12 veces/día, vómitos de 6 veces/día, además malestar general y somnolencia. Examen físico: PA: 80/60 mmHg, FC: 110x’, FR: 20x’, T: 36.5 °C, mal estado general, deshidratada, somnolienta, piel fría, sudorosa, mala perfusión periférica, abdomen globuloso doloroso a la palpación profunda, RHA aumentados. No signos peritoneales. ¿Cuál es la terapéutica inicial más adecuada?
Answer
  • Fluidoterapia
  • Antibióticoterapia
  • Antiespasmódicos
  • Antidiarréicos
  • Antieméticos

Question 165

Question
La causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los países y dentro de cada país, son los determinantes sociales de la salud y estos corresponden a:
Answer
  • Factores estructurales y circunstancias de vida
  • Accesibilidad y demanda poblacional
  • Cultura y nivel socioeconómico
  • Estilo de vida y hábitos de consumo
  • Proceso de atención y demanda poblacional

Question 166

Question
¿Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos excluye la necesidad de laparascopía para descartar embarazo ectópico?
Answer
  • Endometrio proliferativo
  • Presencia de decidua
  • Fenómeno Arias Stella
  • Patrón de endometrio hipersecretor
  • Decidua sin vellosidades coriales

Question 167

Question
¿Cuál es el fármaco de elección en el tratamiento del hipertiroidismo en gestantes?
Answer
  • Propiltiouracilo
  • Propranolol
  • Perclorato de potasio
  • Tiocianato
  • Lugol

Question 168

Question
Paciente que en la radiografía de tórax presenta tumoración a nivel de la língula. ¿En qué lóbulo se encuentra la lesión?
Answer
  • Superior izquierdo
  • Superior derecho
  • Inferior derecho
  • Medio derecho
  • Inferior izquierdo

Question 169

Question
Varón de 50 años, fumador, con EPOC que presenta episodios de descompensación frecuente a pesar del tratamiento múltiple. ¿Cuál es el único tratamiento que ha demostrado retrasar la evolución clínica de la EPOC?
Answer
  • Abandono del tabaquismo
  • Broncodilatadores de acción corta
  • Corticoide inhalado
  • Trasplante de pulmón
  • Bromuro de ipratropio inhalado

Question 170

Question
En la educación sanitaria, el modelo que fomenta el autocuidado y promueve la participación activa y responsable de los usuarios en todos los niveles de decisión, corresponde al modelo:
Answer
  • Comunitario
  • Biomédico
  • Asistencial
  • Preventivo
  • Crítico

Question 171

Question
Una comunidad de San Juan de Lurigancho está infestada con Aedes aegypti, con una densidad aédica de 3.5; además en la vigilancia de febriles detectaron un caso autóctono en dicha jurisdicción. Según esta información en qué escenario epidemiológico se encuentra:
Answer
  • III
  • II
  • II-A
  • II-B
  • I

Question 172

Question
Prematuro de 6 días de vida que presenta súbitamente distensión abdominal y sangrado con las heces. En la radiografía abdominal se evidencia pneumatosis. ¿Cuál es el evento que ha iniciado los cambios intestinales en esta patología?
Answer
  • Isquemia intestinal
  • Obstrucción intestinal
  • Disbacteriosis
  • Inmunodeficiencia
  • Inmadurez tisular

Question 173

Question
Recién nacido de parto eutócico domiciliario con peso de 3450 g y llanto inmediato al nacer. Madre sin control prenatal, no refiere patología durante la gestación. Trae a su hijo al segundo día de nacido por presentar vómitos post lactancia, tos y sialorrea abundante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Atresia esofágica
  • Gastritis aguda
  • Reflujo gastroesofágico
  • Atresia intestinal
  • Sepsis neonatal

Question 174

Question
Mujer con 12 semanas de gestación, G: 1 P: 0000. Acude a Emergencia por presentar sangrado vaginal desde hace 5 h. Examen físico: PA: 120/70 mmHg, FC: 80 x’, FR: 18 x’, T: 37 °C, AU: 18 cm, HCG-B: 200,000 mUI/ml. Ecografía: útero con imágenes en panal de abeja ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Mola hidatiforme
  • Aborto incompleto
  • Aborto frustro
  • Mioma diferenciado y gestación
  • Embarazo gemelar

Question 175

Question
Varón de 50 años que sufre traumatismo abdominal cerrado teniendo como hallazgo operatorio hematoma retroperitoneal en la zona II. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
Answer
  • Observación
  • Exploración
  • Drenaje
  • Empaquetamiento
  • Laparostomía

Question 176

Question
Mujer de 30 años sexualmente activa presenta fiebre, dolor hipogástrico y flujo vaginal. Examen físico: dolor a la palpación en el hipogastrio y a la movilización de cuello uterino. Ecografía transvaginal: tumoración de 8 cm en el anexo izquierdo. ¿Cuál es el estadío de la enfermedad inflamatoria pélvica?
Answer
  • I
  • II
  • III
  • IV
  • V

Question 177

Question
Preescolar de 3 años de edad, es llevada a la consulta por presentar descarga vaginal verdosa. El examen de laboratorio de la descarga vaginal revela diplococos gram negativos intracelulares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Abuso sexual
  • Irritación vaginal
  • Ropa íntima ajustada
  • Infección del tracto urinario
  • Diarreas a repetición

Question 178

Question
¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia raquídea?
Answer
  • Hipotensión
  • Vértigo
  • Parestesias
  • Meningitis
  • Urticaria

Question 179

Question
¿Qué puede producir la evacuación brusca de la vejiga mediante cateterismo en un paciente con retención urinaria aguda?
Answer
  • Hematuria macroscópica severa
  • Falsa vía uretral
  • Uretrorragia
  • Dolor suprapúbico
  • Infección urinaria

Question 180

Question
Recién nacido a término de parto domiciliario, con llanto inmediato y cuya madre durante la gestación presentó infección urinaria en el tercer trimestre. La madre lo lleva a Emergencia porque a las 12 horas de nacido se encuentra hipoactivo y con pobre succión. Hemograma: leucocitos 4,500/ml, neutrófilos 78%, plaquetas 125,000 y PCR negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Sepsis neonatal
  • Trastorno metabólico
  • Error innato del metabolismo
  • Depresión neonatal
  • Lactancia inadecuada

Question 181

Question
Lactante de 5 semanas atendido en Emergencia por cuadro que inicia hace 14 días con tos, congestión nasal, hace 7 días ronquera de pecho y tos más exigente, hace 2 días dificultad respiratoria, afebril. Examen físico: FR: 65 x ́, FC: 120 x ́, T: 36 °C, Sat O2: 93%, aparente BEG, ojos con secreción amarillo verdoso. Respiratorio: Tiraje intercostal y subcostal leve, subcrepitantes y crepitantes bibasales. Rx tórax: Signos de atrapamiento de aire e infiltrado reticulointersticial bilateral. Hemograma: Leucocitos: 10,000/ml, Abastonados: 0%, Linfocitos: 30%, Eosinofilos: 20%. ¿Cuál es la etiología más probable de la bronconeumonía?
Answer
  • Chlamydia trachomatis
  • Estafilococcus aureus
  • Adenovirus
  • Streptococcus pneumoniae
  • Rhinovirus

Question 182

Question
La nueva estructura de etapas del ciclo de vida según el modelo de atención integral de salud incluye a la etapa joven. ¿Cuál es el rango de edad que le corresponde?
Answer
  • 18 a 29años
  • 19 a 30años
  • 19 a 29años
  • 20 a 30años
  • 20 a 29 años

Question 183

Question
Recién nacido de 6 horas de vida, presenta ictericia hasta el cuello, con bilirrubina indirecta (BI) de 7mg/dL. A las 18 horas presenta BI= 14mg/dL. Se debe sospechar de hemolisis si el aumento de la bilirrubina sérica es mayor de:
Answer
  • 0,5 mg/dl/h
  • 0,2 mg/dl/h
  • 0,05 mg/dl/h
  • 0,1 mg/día
  • 0,3 mg/día

Question 184

Question
En un paciente con obstrucción intestinal. ¿Cuál es la medida inicial más adecuada?
Answer
  • Hidratación parenteral
  • Observación
  • Sonda nasogástrica
  • Cirugía
  • Antibióticos

Question 185

Question
¿Cuál es el signo o síntoma característico y seguro de la placenta previa?
Answer
  • Sangrado vaginal
  • Ausencia de latidos fetales
  • Hipertonía uterina
  • Líquido amniótico verdoso
  • Dolor

Question 186

Question
¿Cuál es el volumen en mL de aire corriente mínimo necesario para producir el reflejo de Hering – Breuer?
Answer
  • 1500
  • 1750
  • 1000
  • 2000
  • 1250

Question 187

Question
¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento cardiaco?
Answer
  • Ventrículo derecho pequeño
  • Miocardio engrosado
  • Engrosamiento pericárdico
  • Calcificación pericárdica
  • Derrame pericárdico escaso

Question 188

Question
Adolescente de 16 años es traído por presentar desde hace dos semanas tristeza, irritabilidad, insomnio, fatiga, ideas suicidas, bajo rendimiento académico y pérdida de peso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Depresión mayor
  • Estrés post traumático
  • Trastorno bipolar
  • Trastorno obsesivo compulsivo
  • Trastorno distímico

Question 189

Question
Paciente de 34 años que acude a la consulta por infertilidad. Antecedente de embarazo ectópico complicado hace 2 años y enfermedad inflamatoria pélvica en 3 oportunidades. Sin método anticonceptivo. ¿Cuál es el examen inicial a solicitar?
Answer
  • Histerosalpingografía
  • Histerosonografía
  • Ecografía transvaginal
  • Laparoscopía
  • Histeroscopia

Question 190

Question
Recién nacido con amputación de los dedos de la mano derecha y del pie izquierdo por bridas amnióticas. ¿Cómo se denomina a este defecto?
Answer
  • Disrupción
  • Asociación
  • Displasia
  • Agenesia
  • Hipoplasia

Question 191

Question
¿Cuál es el ligamento que se compromete en el histerocele total del prolapso de órganos pélvicos?
Answer
  • Cardinal
  • Redondo
  • Uretropélvico
  • Pubouretral
  • Púbico inferior

Question 192

Question
¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la terapia de reemplazo hormonal vía oral?
Answer
  • Enfermedad hepática aguda grave
  • Hipertrigliceridemia familiar
  • Mastopatía fibroquística avanzada
  • Epilepsia
  • Miomatosis uterina importante

Question 193

Question
Varón de 60 años que desde hace 1 año presenta dolor lumbar y en extremidades que aumenta con los movimientos. Desde hace 1 mes refiere cansancio y fatiga progresiva. Examen físico: pálido y adelgazado. Examen de laboratorio: IgG: 4200mg/dL, IgM 60mg/dL. Examen radiológico: lesiones líticas en cráneo y aplastamiento en columna vertebral lumbar. Si se sospecha de Mieloma múltiple. ¿Cuál de las siguientes alternativas se considera de mal pronóstico?
Answer
  • Morfología plasmoblástica
  • Disminución de células plasmáticas circulantes
  • Proteínas C reactiva baja
  • DHL disminuido
  • Paratohormona aumentada

Question 194

Question
Mujer de 39 semanas de gestación con feto en presentación cefálica. Ingresa a sala de partos con 5 de dilatación, luego de 3 horas es reevaluada y continúa en 5 de dilatación, la dinámica uterina reporta 3 contracciones en 10 minutos de buena intensidad y 60 segundos de duración con buena relajación en el mismo período, los latidos fetales se mantienen en rango normal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Answer
  • Cesárea
  • Estimulación con oxitocina
  • Misoprostol
  • Hidratación y sedación
  • Sedación por dos horas y estimulación con oxitocina

Question 195

Question
Un recién nacido tendrá ictericia fisiológica cuando ...
Answer
  • no aparece en el primer día de vida.
  • la bilirrubina indirecta aumenta más de 5mg/día.
  • la bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/día.
  • la duración de la ictericia es más de 10 días en RNT.
  • la bilirrubina sérica es mayor de 16mg/día con lactancia materna

Question 196

Question
Recién nacido de 3 días de vida, peso al nacer 3,500 g, APGAR: 9 al minuto, recibe lactancia materna exclusiva con buena evolución. La madre ha presentado hemoptisis con BK ++, el neonato no ha recibido BCG. ¿Cuál es la conducta más adecuada con el neonato?
Answer
  • Quimioprofilaxis
  • Rx. de tórax
  • BCG
  • Aspirado gástrico
  • PPD

Question 197

Question
En caso de pericondritis y hematoma septal del pabellón auricular. ¿Dónde debe realizarse la incisión para drenaje?
Answer
  • Delante del antihélix
  • Delante del hélix
  • Detrás del antihélix
  • Delante de la concha
  • Detrás del hélix

Question 198

Question
Lactante de 7 meses de edad que súbitamente presenta vómitos lácteos, fiebre de 38.5 °C y deposiciones líquidas abundantes sin moco y sin sangre. La madre lo observa irritable, sediento y con los ojos hundidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Gastroenteritis viral
  • Salmonelosis
  • Shiguellosis
  • Cólera
  • Giardiasis

Question 199

Question
Lactante de 2 meses con fiebre persistente y vómitos. Examen físico: T: 39°C, deshidratado y mal estado general. Examen de orina: piuria, nitritos+ y leucocito esterasa+. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?
Answer
  • Hospitalización, urocultivo y terapia empírica con cefalosporina de 3a generación + aminoglucósido
  • Hospitalización, urocultivo y esperar resultado para iniciar antibióticoterapia
  • Hospitalización, terapia con fluoroquinolonas luego del resultado de urocultivo y hemocultivo
  • Terapia empírica con cefalosporina de 3a generación o aminoglucósido de 7 a 10 días
  • Ceftriaxona IM, seguida de cefalosporina de tercera generación vía oral

Question 200

Question
Adolescente de 16 años sufre caída sobre el hombro. Al examen “signo de la tecla (+)”. ¿Cuál es el ligamento comprometido?
Answer
  • Acromioclavicular
  • Esternoclavicular
  • Esternocostal
  • Coracohumeral
  • Glenohumeral
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