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Tema 4.2. Infecciones en el aparato locomotor. Parte 2: infecciones óseas, articulares, e infección de implantes: conceptos generales, profilaxis, seguridad del paciente e infecciones de partes blandas.

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COT COT Quiz on Tema 4.2. Infecciones en el aparato locomotor. Parte 2: infecciones óseas, articulares, e infección de implantes: conceptos generales, profilaxis, seguridad del paciente e infecciones de partes blandas., created by Alejandro Berlanga on 12/11/2018.
Alejandro Berlanga
Quiz by Alejandro Berlanga, updated more than 1 year ago
Alejandro Berlanga
Created by Alejandro Berlanga about 6 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
En una infección de artroplastia, a las 2-4 semanas del implante, que está bien fijado, la mejor técnica quirúrgica es:
Answer
  • Recambio de prótesis en 1 tiempo
  • Recambio de prótesis en 2 tiempos
  • Artroplastia de resección
  • Supresión antibiótica sóla, sin intervención quirúrgica
  • Desbridamiento y cambio sólo de piezas móviles (polietileno)

Question 2

Question
Uno de los siguientes antecedentes o características personales es un factor de riesgo para el desarrollo de artritis séptica en rodilla:
Answer
  • Hipotiroidismo
  • Tabaquismo
  • Hipertiroidismo
  • Gonartrosis
  • Edad superior a 60 años

Question 3

Question
La duración recomendada del tratamiento antibiótico en la osteomielitis aguda hematógena es, como máximo, de:
Answer
  • 2 semanas
  • 4 semanas
  • 6 semanas
  • 8 semanas
  • 12 semanas

Question 4

Question
Si un bebé de 4 meses de edad, por otra parte sano, es traído a la Urgencia de Pediatría con un cuadro clínico compatible con una osteomielitis hematógena en metáfisis proximal de húmero de 3 semanas de evolución desde el inicio de los síntomas, sin lesión cutánea aparente, y cuyo único antecedente reseñable es una otitis tratada con antibioterapia empírica por pediatra hace 5 semanas, la etiología más probable será:
Answer
  • Haemophilus influenzae
  • Staphylococcus aureus
  • Kingella kingae
  • Streptococcus grupo B
  • Staphylococcus epidermidis

Question 5

Question
Una paciente de 73 años con artritis gotosa de rodilla crónica desarrolla una gonalgia aguda. Acude a la urgencia, se aprecia un derrame articular a tensión y se le practica una artrocentesis. ¿Con cual de los siguientes hallazgos podríamos descartar la artritis séptica (a la espera del cultivo)?
Answer
  • Tinción de Gram negativa para bacterias
  • Líquido de aspecto lechoso
  • Recuento de leucocitos en líquido articular de 15.000
  • Cristales de urato al microscopio
  • Fiebre termometrada en urgencias de 38.1 º C

Question 6

Question
La enfermedad de Caffey:
Answer
  • no precisa tratamiento
  • hay reacción perióstica en la Radiografía
  • es una enfermedad de causa desconocida
  • todas son ciertas
  • produce fiebre

Question 7

Question
La artritis infecciosa aguda es más frecuente en:
Answer
  • tobillo
  • muñeca
  • cadera
  • hombro
  • rodilla

Question 8

Question
En un paciente de 73 años con artritis gotosa de rodilla que presenta una artritis séptica de rodilla la etiología más probable será:
Answer
  • Mycobacteria tuberculosum
  • Haemophilus influenzae
  • Neisseria gonorrheae
  • Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus epidermidis

Question 9

Question
El mejor tratamiento para una osteomielitis crónica de fémur que destruye sólo la pared lateral del 1/3 distal del hueso en paciente sano será:
Answer
  • Resección ósea, desbridamiento, irrigación y relleno con bolas de cemento acrílico con antibióticos
  • Antibioterapia crónica de supresión con 2 antibióticos orales según cultivo y con actividad intracelular (incluyendo rifampicina)
  • Papineau abierto (clásico)
  • Resección ósea, desbridamiento, irrigación mediante sistema de lavado-aspiración continuo y relleno de cavidad con colgajo muscular pediculado
  • Resección tumoral de segmento afectado e inicio de transporte óseo de proximal a distal

Question 10

Question
El antibiótico impregnado en el cemento mantiene sus niveles elevados en la zona hasta las:
Answer
  • 2-4 semanas
  • 4-6 semanas
  • 1-2 semanas
  • 10-30 semanas
  • 6-12 semanas

Question 11

Question
El tratamiento antibiótico empírico en un paciente de 73 años con artritis gotosa de rodilla que presenta una artritis séptica de rodilla debería iniciarse con:
Answer
  • Cefazolina + gentamicina
  • Linezolid + imipenem
  • Vancomicina + gentamicina
  • Vancomicina + tobramicina
  • Vancomicina + ciprofloxacino

Question 12

Question
El tratamiento antibiótico de elección ante una artritis infecciosa gonocócica es:
Answer
  • vancomicina
  • ceftriaxona o cefotaxima
  • rifampicina
  • gentamicina o tobramicina
  • ciprofloxacino o levofloxacino

Question 13

Question
Un líquido intraarticular de aspecto opaco y amarillo, con 70.000 leucocitos/mm3, y 85% de polimorfonucleares será probablemente un líquido:
Answer
  • inflamatorio
  • tumoral
  • normal
  • séptico
  • por traumatismo mecánico

Question 14

Question
De las siguientes técnicas diagnósticas, cual tiene menor valor (peor especificidad) para el diagnóstico de la infección en artroplastia:
Answer
  • Artrocentesis y cultivo
  • Todos son igual de específicas
  • Análisis histológico de cortes congelados intraoperatorios
  • Cultivos intraoperatorios
  • Gammagrafía ósea con bisfosfonatos marcados con Tc99m

Question 15

Question
En pacientes con Adicción a Drogas Via Parenteral (ADVP), el (los) gérmenes más frecuentemente hallados en la osteomielitis aguda es (son):
Answer
  • Treponema Pallidum
  • Pseudomona y Serratia
  • Anaerobios y Salmonella
  • Estreptococo
  • Mycobacterias

Question 16

Question
La sonicación de los implantes retirados por una infección sirve para:
Answer
  • todas son ciertas
  • asegurar que todo el implante se ha retirado
  • obtener las bacterias adheridas al biofilm
  • comprobar el estado de las partes blandas adheridas
  • ninguna es cierta

Question 17

Question
El germen que produce con mayor frecuencia osteomielitis aguda hematógena en España en niños entre 6 meses y 2 años de edad actualmente es:
Answer
  • Estreptococo A
  • Estreptococo B
  • Salmonella
  • Estafilococo aureus
  • Hemófilus influenzae

Question 18

Question
El biofilm:
Answer
  • es una capa que cubre a todos los implantes con el tiempo
  • todas son ciertas
  • está formado por proteínas, básicamente
  • es el responsable del mantenimiento de la infección en un implante
  • ninguna es cierta

Question 19

Question
¿En cual de los siguientes casos estaría indicado el tratamiento quirúrgico de una osteomielitis aguda hematógena de metáfisis proximal de húmero en un lactante?
Answer
  • Artritis séptica concomitante en articulación glenohumeral
  • Celulitis de ½ proximal de brazo afecto
  • Osteomielitis hematógena aguda en metáfisis proximal de húmero contralateral
  • Fiebre termometrada en Urgencias de 40º C
  • Hemocultivos positivos

Question 20

Question
El absceso de Brodie es:
Answer
  • una osteomielitis subaguda
  • un absceso subcortical agudo en metáfisis
  • una colección de pus subperióstica en niños
  • una osteomielitis aguda hematógena
  • una osteomielitis crónica
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