Endócrino e Renal Unidade 1

1. De acordo com o que aprendeu sobre a anatomia interna dos rins, é correto afirmar que: I – Juntos, o córtex renal e as pirâmides da medula renal constituem o parênquima ou porção funcional do rim. II – No parênquima renal estão os néfrons. III – A vascularização dos glomérulos conduz o sangue em direção ao sistema porta renal. Dessa forma, é correto afirmar que:

2. Com relação à embriologia do sistema urinário, sabe-se que a partir da terceira semana de desenvolvimento fetal ocorre a diferenciação de parte do mesoderma ao longo da face posterior do embrião, que é conhecido como mesoderma intermediário. O mesoderma intermediário origina os rins. Assinale (F) nas alternativas falsas e (V) nas alternativas verdadeiras: ( ) A partir da terceira semana de gestação, o desenvolvimento do mesoderma intermediário origina os rins. ( ) O ducto mesonéfrico forma os néfrons, que são as unidades funcionais do sistema urinário. ( ) O metanefro forma os ductos coletores, cálices, pelve renal e ureter. ( ) O mesoderma intermediário origina os néfrons. Assinale a sequência correta:

3. Com relação à vascularização dos rins, permite-se afirmar que: I – As veias e artérias renais percorrem o córtex e a medula renal; II – A aorta abdominal conecta-se com a artéria renal, trazendo sangue do organismo para ser filtrado; III – A veia renal se conecta com a veia cava inferior, devolvendo o sangue filtrado para o organismo; IV – Os rins recebem sangue da circulação sanguínea e é através da intensa vascularização que esse órgão exerce uma função simplificada no organismo; V – Os néfrons, sendo as unidades funcionais dos rins, pouco influenciam na filtração renal.

4. De acordo com as características anatômicas dos rins, assinale (V) para as alternativas verdadeiras e (F) para as alternativas falsas: ( ) O rim esquerdo encontra-se em uma posição mais acima quando comparado ao rim direito. ( ) Na porção do rim chamada hilo encontram-se os vasos sanguíneos e a pelve. ( ) A pelve é um canal em formato de "funil" que se conecta com a bexiga. ( ) Os rins estão cobertos por uma cápsula fibrosa, garantindo proteção ao órgão. Assinale a sequência correta:

5. Com relação aos órgãos do sistema urinário, analise as afirmativas: I – Cada pessoa possui dois rins e dois ureteres; II – A bexiga é diferente no homem e na mulher, e está conectada à pelve; III – A bexiga feminina localiza-se abaixo do útero. Já a bexiga masculina aparece na porção anterior do ânus; IV – A uretra feminina é menor que a masculina e exerce função de excreção; V – No homem, a uretra está relacionada unicamente à função de reprodução masculina.

1. Os néfrons são as unidades funcionais dos rins. De que são formados os néfrons? I – Túbulo distal e proximal e túbulo coletor. II – Arteríola aferente e eferente, cápsula de Bowman, alça de Henle. III – Glomérulo, capilares sanguíneos e arteríola aferente e eferente. IV – Glomérulo, cápsula de Bowman, túbulo contorcido proximal, distal, coletor e alça de Henle. Assim é correto afirmar que:

2. A uretra é um tubo que transporta urina da bexiga para o exterior do corpo, no ato da micção. Assim, pode-se afirmar que: I – No sexo masculino, a uretra dá passagem ao esperma durante a ejaculação e a saída da urina, sendo maior em comprimento que a feminina. II – No sexo feminino, é um órgão exclusivamente do aparelho urinário, sendo bem mais curto que o órgão masculino. III – A uretra masculina é formada somente pela porção prostática, que se situa muito próxima à bexiga e no interior da próstata. Os ductos que transportam a secreção da próstata abrem-se na uretra prostática. IV – A uretra feminina não é revestida por epitélio plano estratificado com áreas de epitélio pseudoestratificado colunar. Próximo à abertura no exterior, a uretra feminina contém um esfíncter de músculo estriado, o esfíncter externo da uretra. V – Muitas vezes, em condições cirúrgicas, é colocada uma cânula na uretra, para favorecer a saída da urina e para se evitar uma infecção do canal uretral. Assim, é correto afirmar que:

3. O funcionamento da bexiga é coordenado pelo sistema nervoso central (SNC), de onde partem ramificações neurológicas excitatórias e inibitórias, que se dirigem aos órgãos do trato urinário inferior (TUI), sendo inervado perifericamente por três tipos de fibras: parassimpáticas, simpáticas e somáticas. Assim: I – A inervação parassimpática origina-se de neurônios localizados na região sacral da coluna vertebral (segmentos S2 a S4 da medula), sendo conduzida até os gânglios no plexo pélvico e esse até a bexiga. II – A inervação simpática origina-se na região tóraco-lombar da medula (T10 a L2) e direciona-se para a bexiga e a uretra. III – O sistema nervoso parassimpático, através da liberação de adrenalina, estimula os receptores muscarínicos da parede vesical (bexiga), promovendo sua contração durante a micção. IV – Durante a fase de enchimento, a estimulação parassimpática permanece inibida. V – O sistema nervoso simpático libera acetilcolina, estimulando o trato urinário, a próstata e uretra. Na bexiga, a adrenalina é inibitória, facilitando o relaxamento durante seu enchimento. Estão corretas as afirmativas:

4. A cistite é uma inflamação na bexiga, normalmente causada por bactérias naturais da flora intestinal. Assinale a alternativa correta:

5. O funcionamento da bexiga é coordenado pelo sistema nervoso central (SNC), localizado na medula, na região da ponte e centros superiores por meio de ramificações neurológicas tanto excitatórias quanto inibitórias, que se dirigem aos órgãos do trato urinário inferior (TUI). Assim: I – Perifericamente, o TUI é inervado por três tipos de fibras: parassimpáticas, simpáticas e somáticas. II – A inervação parassimpática origina-se de neurônios localizados na coluna vertebral (segmentos S2 a S4 da medula), sendo conduzida até os gângliosno plexo pélvico. III – O plexo localizado lateralmente ao reto não envolve fibras parassimpáticas que liberam a acetilcolina e que vão para a bexiga. IV – A inervação eferente simpática origina-se na região tóraco-lombar da medula (T10 a L2) e direciona-se ao plexo hipogástrico superior. Nesse plexo, forma-se o nervo hipogástrico, que se direciona para a bexiga e a uretra. V – O esfíncter uretral também recebe influência simpática e parassimpática, a partir de ramos dos nervos hipogástricos.

1. A cápsula de Bowman que circunda o glomérulo contém capilares sanguíneos. Assim é correto afirmar que: I – O sangue (conhecido como filtrado) vindo da circulação geral ou sistêmica chega pela arteríola aferente ao glomérulo, em que ocorre a filtração para o espaço capsular. II – O filtrado glomerular é conduzido através do túbulo contorcido proximal, pela arteríola eferente em que substâncias como glicose, potássio, aminoácidos bicarbonato, fosfato, ureia e água são reabsorvidas. III – Capilares que circundam a alça de Henle têm importante função na concentração da urina. IV – O sangue percorre ainda as vênulas e veias interlobulares, retornando à circulação venosa pela artéria renal. V – O fluido inicia seu trajeto pela cápsula de Bowman, que recebe o filtrado dos capilares. Segue-se, assim, uma possível ordem de passagem do líquido filtrado, que se dirige para o túbulo renal: túbulo contorcido distal (TCD) – alça de Henle – o túbulo contorcido proximal (TCP). São corretas as afirmativas:

2. A renina é um hormônio que altera a pressão arterial, mas não atua diretamente nos rins. O seu mecanismo de ação acontece: I – Aumentando a pressão arterial estimulando a secreção de um hormônio produzido na glândula adrenal, chamado aldosterona. II – Quando a sinalização para liberação de aldosterona inicia-se no plasma, em que a renina plasmática sinaliza que existe a necessidade de liberar a angiotensina I a partir do angiotensinogênio, formando a angiotensina II. III – A angiotensina II aumenta a pressão sanguínea e a secreção de aldosterona pela glândula adrenal. IV – A aldosterona estimula a secreção de sódio pelos rins. O excesso de sódio é um estímulo para liberar renina, que acelera a secreção de aldosterona, hormônio que estimula a excreção de sódio. V – Inversamente, a deficiência de sódio no sangue aumenta a secreção de renina, que estimula a produção de aldosterona, e isso diminui a excreção de sódio pela urina. Dessa forma é correto afirmar que:

3. Dentre as funções hormonais dos rins, estão relacionadas a: I – Produzir vitamina D ou calcitriol. II – Produzir renina que indiretamente atua na regulação da pressão arterial. III – Produzir a eritropoietina, que controla a produção de leucócitos e neutrófilos no combate à infecção. IV – Estimular a medula óssea a produzir a eritropoietina, melhorando a oxigenação dos tecidos. V – Produzir vitamina E que nos intestinos ajuda na absorção da vitamina B. Assinale a alternativa correta:

4. Apesar de saber que os diuréticos atuam nos rins, a eliminação de sódio trará resultados positivos para problemas cardíacos, conhecida como hipertensão arterial. Além disso, esse fármaco também ajuda a eliminar o excesso de sódio no sangue, que causa os edemas. Com relação aos diuréticos, pode-se afirmar que:

5. A insuficiência renal é a falência do rim, sendo que este deixa de realizar suas funções de modo normal. Assim, é correto afirmar que: I – O diagnóstico da insuficiência renal ocorre estimando a taxa de filtração glomerular (TFG). II – A TFG pode ser estimada pela amostra isolada de creatinina sérica ou "Clearance de creatinina". III – O tratamento da insuficiência renal independe da fase em que o paciente se encontra. IV – O melhor tratamento é a prevenção, tratando-se de forma adequada a hipertensão arterial, o diabetes mellitus, evitando medicamentos nefrotóxicos. V – Se a insuficiência renal aguda for do tipo pré-renal, não há problemas com relação à sobrecarga e insuficiência cardíaca congestiva. Estão corretas as afirmativas:

O que pode indicar a presença de creatinina na urina (produto final das fibras musculares)? I – presença de fibras estriadas em excesso; II – em baixa quantidade, deve estar relacionada com pessoas que possuem menor quantidade de massa muscular (mulheres, idosos e acamados); III – possível comprometimento das funções renais; IV – presença de fibras musculares lisas; V – excesso de fármacos na excreção de urina. Assim, é correto afirmar que:

Algumas doenças renais são caracterizadas pelo excesso de albumina na urina (albuminúria) sendo o resultado do rompimento de cargas negativas dentro da membrana plasmática renal, o que torna a membrana glomerular (particular do glomérulo) mais permeável à albumina. André, com 35 anos de idade realizou exame de urina devido a dor e febre relacionada a uma infecção urinária. Além de um excessivo número de células inflamatórias leucocitárias em seu exame de sangue, foi diagnosticada também um excesso da proteína albumina na urina, demonstrando além da infecção urinária, a presença de alguma patologia renal. Assim, são consideradas funções de equilíbrio homeostático do sistema urinário: I - A regulação da composição iônica do sangue, com o envolvimento de íons sódio, potássio, cálcio, cloreto e fosfato. II - A regulação do pH do sangue, onde os rins excretam quantidades variáveis de íons hidrogênio (de caráter ácido na urina), conservando os íons bicarbonato de caráter básico. III - Regulação do volume sanguíneo: os rins ajustam o volume sanguíneo mediante conservação ou eliminação de água na urina. O aumento do volume sanguíneo eleva a pressão arterial; a diminuição reduz a pressão arterial. IV - Substâncias como amônia, ureia, e glicose não são excretadas pelos rins, somente a bilirrubina que dá coloração amarelada a urina é um produto de excreção do sistema urinário. V - Os rins também ajudam a regular a pressão arterial por secreção de um hormônio “renina”, que de modo indireto regula e abaixa os valores de pressão arterial.

Com relação aos fármacos diuréticos, pode-se afirmar: I- Existem vários tipos de diuréticos, mas todos eles vão promover a eliminação do sódio e de água através da urina. II- Atuam nos rins, porém em diferentes partes dele, razão pela qual o médico pode prescrever mais do que um diurético para a mesma doença. III- Apesar de atuar nos rins, o facto de promover a eliminação de sódio não interfere nos problemas cardíacos, nem na hipertensão arterial. IV- Os diuréticos não ajudam a combater o problema também originado pelo excesso de sódio no sangue, os edemas. V- O organismo, como forma de autodefesa, para que não ocorra uma densidade demasiado elevada de sódio, retém água. É verdadeiro o que se afirma:

A nefrolitíase ou urolitíase é uma patologia que envolve: I- A formação de pedras nos rins que desenvolvem a formação de cálculos renais. II- A formação de cálculos renais constituídos de sais e ácidos orgânicos ou inorgânicos, que se precipitam para fora do filtrado urinário. III- O cálcio é o mais comum componente encontrado nos cálculos renais, mas pode ser formado por fosfato de magnésio de amônio, ácido úrico ou cistina. IV- Elevações de cálcio e íons na urina ou na retenção no filtrado urinário, promovendo o desenvolvimento dos cálculos renais. V- As pedras renais ficam fixas no lugar e não se deslocam no trato urinário, elas acabam obstruindo os rins. Assim, estão corretas:

O que é a urolitíase:

Sobre os diuréticos, as drogas mais utilizadas na medicina, pode-se afirmar que:

Maria sofre de Insuficiência Cardíaca há 5 anos. Nesta semana Maria mostrou um maior inchaço em suas pernas e seus pés. Seus sapatos não servem mais, e o peso de suas pernas atrapalha o seu caminhar. O médico cardiologista pediu que a paciente voltasse ao consultório, pois ele gostaria de ajustar a dose e a posologia de seus medicamentos anti-hipertensivos. Sobre os diuréticos, as drogas mais utilizadas na medicina, pode-se afirmar que: Escolha uma:

Patrícia está no 5º mês de gestação quando verifica que os órgãos do feto já estão formados e sabe até que seu bebê é uma menina. Com relação à embriologia do Sistema Urinário, sabe-se que, a partir da terceira semana de desenvolvimento fetal, ocorre a diferenciação de parte do mesoderma ao longo da face posterior do embrião, que é conhecido como mesoderma intermediário. O mesoderma intermediário origina os rins. Indique (F) para as proposições falsas e (V) para as verdadeiras: I) A partir da terceira semana de gestação, o desenvolvimento do mesoderma intermediário origina os rins; II) O ducto mesonéfrico forma os néfrons, que são as unidades funcionais do sistema urinário; III) O metanefro forma os ductos coletores, os cálices, a pelve renal e o ureter; IV) O mesoderma intermediário origina os néfrons; Assinale a alternativa com a sequência correta de indicações, de cima para baixo:

O controle da pressão arterial envolve diferentes mecanismos de ação. André foi medicado para controlar a hipertensão arterial e pediu para que seu médico explicasse onde seu medicamento estaria agindo. Quando o médico disse que seria em um sistema que envolvia ação hormonal de diferentes órgãos, André se espantou, achando que seria uma atuação direta no sistema cardiovascular. Sendo a renina um hormônio que altera a pressão arterial mas não atua diretamente nos rins nem diretamente no coração, analise quais das cinco proposições enumeradas a seguir caracterizam a ação do sistema renina-angiotensina-aldosterona: I- Aumenta a pressão arterial e estimula a secreção de um hormônio produzido na glândula adrenal, chamado aldosterona. I I- Quando a sinalização para liberação de aldosterona inicia-se no plasma, a renina plasmática sinaliza que existe a necessidade de liberar a angiotensina I a partir do angiotensinogênio, formando a angiotensina II. III- A angiotensina II aumenta a pressão sanguínea e a secreção de aldosterona pela glândula adrenal. IV- A aldosterona estimula a secreção de sódio pelos rins. O excesso de sódio é um estimulo para liberar renina, que acelera a secreção de aldosterona, hormônio que estimula a excreção de sódio. V- Inversamente, a deficiência de sódio no sangue aumenta a secreção de renina, que estimula a produção de aldosterona, o que diminui a excreção de sódio pela urina. É correto, portanto, o que se afirma em:

Paulo teve câncer de próstata e precisou retirar sua glândula prostática e a vascularização dos linfonodos próxima à pelve. Com isso, uma inervação da bexiga foi atingida. Sabe-se que o funcionamento da bexiga é coordenado pelo sistema nervoso central (SNC) com ramificações neurológicas excitatórias e inibitórias que, por sua vez, se dirigem aos órgãos do trato urinário inferior (TUI). O TUI é inervado por fibras parassimpáticas, simpáticas e somáticas. Com base nisso, analise cada uma das proposições seguintes: I- A inervação parassimpática origina-se de neurônios localizados na região sacral da coluna vertebral (segmentos S2 a S4 da medula), sendo conduzida até os gânglios no plexo pélvico e este até a bexiga. II- A inervação simpática origina-se na região toracolombar da medula (T10 a L2) e direciona-se para a bexiga e a uretra; III- O sistema nervoso parassimpático, através da liberação de adrenalina, estimula os receptores muscarínicos da parede vesical (bexiga), promovendo sua contração durante a micção; IV- Durante a fase de enchimento, a estimulação parassimpática permanece inibida. V- O sistema nervoso simpático libera acetilcolina, estimulando o trato urinário, a próstata e a uretra. Na bexiga, a adrenalina é inibitória, facilitando o relaxamento durante seu enchimento. É correto o que se afirma apenas em:

A urolitíase (presença de pedra nos rins ou em outra porção do sistema urinário que impede a saída do fluxo de urina) é a causa da intensa dor que Pedro vem sofrendo desde o final de semana. Se a dor não diminuir com a saída da pedra pela urina, será necessária a cirurgia para extração. A nefrolitíase ou a urolitíase são patologias que envolvem: I- A formação de pedras nos rins que desenvolvem a formação de cálculos renais. II- A formação de cálculos renais constituídos de sais e ácidos orgânicos ou inorgânicos que se precipitam para fora do filtrado urinário. III- O cálcio, que é o mais comum componente encontrado nos cálculos renais, os quais, no entanto, podem ser formados por fosfato de magnésio de amônio, ácido úrico ou cistina. IV- Elevações de cálcio e íons na urina ou na retenção no filtrado urinário, promovendo o desenvolvimento dos cálculos renais. V- As pedras renais, que ficam fixas no lugar e não se deslocam no trato urinário, razão pela qual elas acabam obstruindo os rins. É correto o que se afirma apenas em: