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Richi pelu

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Quiz on Richi pelu, created by ricardomap1 on 27/08/2015.
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Resource summary

Question 1

Question
Cual de los siguientes no es factor de riesgo para hemorragia subaracnoidea espontánea?
Answer
  • Tabaquismo
  • Anticonceptivos orales
  • Alcoholismo
  • Todos son factor de riesgo

Question 2

Question
Son sintomas o situaciones con las que puede cursar una hemorragia subaracnoidea, excepto
Answer
  • Sincope
  • Psicosis
  • Alteracion del comportamiento
  • Todas las anteriores

Question 3

Question
Paciente femenina de 47 años de edad, consulta por cefalea de inicio subido mientras recogía algo del suelo. Esta es intensa, refiere que la peor de su vida, había presentado una cefalea similar pero de menor intensidad hace una semana. Al examen EVA 10/10, no tiene localización neurológica ni deficit de pares craneales. Signos vitales normales. Paciente con mucho dolor. Usted realiza topografía sospechando Hemorragia subaracnoidea, la tac es normal, por lo tanto usted decide:
Answer
  • Realizar angiografia
  • Realizar resonancia magnetica
  • Realizan punción lumbar
  • Ningun estudio adicional, analgesia y alta si mejora

Question 4

Question
Cual de las siguientes opciones representa la principal causa de ceguera por queratitis?
Answer
  • Queratitis actinica y química
  • Queratitis por tracoma y deficit de vitamina A
  • Queratitis herpética, principalmente virus del herpes simple
  • Queratitis por acantoamoeba

Question 5

Question
Paciente con sintomas oculares inespecíficos, consulta a su servicio y usted con la lámpara de hendidura observa celulas flotantes en humor acuoso de la cámara anterior. Con esto usted determina que el paciente tiene:
Answer
  • una queratitis
  • una epiescleritis
  • una uveitis
  • una iridociclitis

Question 6

Question
No hace parte del manejo inicial de la uveitis:
Answer
  • Esteroides
  • Aines
  • Midriáticos
  • Mióticos

Question 7

Question
Es la principal consecuencia del uso de esteroides de manera crónica a nivel oftálmico:
Answer
  • Catarata y glaucoma
  • Queratitis y queratoacantoma
  • Iridociclitis
  • Conjuntivitis y epiescleritis

Question 8

Question
Hasta que edad se tolera la enuresis en los niños?
Answer
  • 2 años
  • 4 años
  • 6 años
  • siempre que sea luego del control de esfínteres

Question 9

Question
Cual de las siguientes es la causa mas frecuente de uretritis?
Answer
  • Neisseria gonorreae
  • Chlamydia trachomatis
  • Trichomonas
  • Gardnerella vaginalis

Question 10

Question
Cual de los siguientes es la causa mas frecuente de absceso renal?
Answer
  • Staph aureus
  • Staph saprophyticus
  • E coli
  • Pseudomonas aeruginosa

Question 11

Question
Cual es la causa mas frecuente de ITU a nivel nosocomial?
Answer
  • E coli
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Pseudomonas aeruginosa

Question 12

Question
Por fallan los cursos cortos de antibiótico en ITU?
Answer
  • Por mala adherencia
  • Porque no llegan al sitio de acción
  • Por el volumen de distribución del antibiótico usado, que no alcanza a ser suficiente para combatir la infección
  • Porque no se afectan las reservas vaginales y/o gastrointestinales de uropatógenos

Question 13

Question
Con que se relacionan las sulfas cuando se usan en el embarazo?
Answer
  • Kernicterus
  • Retraso mental del RN
  • Anormalidades neurologicas del RN
  • Ruptura prematura de membranas

Question 14

Question
Por que se contraindican las quinolonas en el embarazo?
Answer
  • Porque se asocian a sordera fetal
  • Porque precipitan actividad uterina y APP
  • Por afectacion del cartilago fetal
  • Por compromiso neurologico fetal y malformacion a nivel de SNC del RN

Question 15

Question
Cual de las siguientes no es factor de riesgo para hemorragia subaracnoidea?
Answer
  • Tabaquismo
  • Anticonceptivos orales
  • Alcoholismo
  • Todas son factor de riesgo

Question 16

Question
Cual es el momento mas apropiado para la realización de Biopsia endomiocardica en el paciente con sospecha de miocardios que se encuentra hemodinámicamente estable?
Answer
  • Al inicio, cuando se establece la sospecha diagnostica
  • Solo en casos dudosos independiente de la evolución de la enfermedad
  • Luego de 2 o 3 semanas de tratamiento y no obtener respuesta al mismo
  • En casos específicos, generalmente postmortem para diagnostico etiológico o con fines investigativos.

Question 17

Question
Cual de los siguientes medicamentos no esta indicado en el tratamiento de la miocarditis?
Answer
  • Antagonistas de aldosterona
  • AINES y colchicina
  • Betabloqueadores
  • Furosemida

Question 18

Question
Cual de las siguientes no es una contraindicación para la atropina en el contexto de un paciente con bradicardia sintomática?
Answer
  • Paciente trasplantado cardiaco
  • Paciente con bradicardia por un IAM
  • Paciente con bloqueo AV II o III y QRS < 120 mseg
  • Todas las anteriores

Question 19

Question
No es una característica clínica y diagnostica del mieloma múltiple sintomático:
Answer
  • Hipercalcemia
  • Policitemia
  • Lesiones oseas
  • falla renal

Question 20

Question
No es util en el tratamiento de las infecciones por listeria
Answer
  • Cotrimoxazol
  • Cloramfenicol
  • Cefepime
  • Meropenem

Question 21

Question
Paciente con infección en piel, se toman cultivos y están pendientes, mientras tanto el Gram reporta un microorganismo que tiñe en racimos al gran, es catalana positivo y coagulasa negativo, por lo tanto el microorganismo NO puede ser uno de los siguientes
Answer
  • Estafilococo aureus
  • Estafilococo epidermidis
  • Estafilococo saprophyticus
  • Ninguno de los anteriores se ajusta a la descripción

Question 22

Question
Cual de los siguientes antibióticos NO TIENE actividad antiseudomonas?
Answer
  • Cefepime
  • Ertapenem
  • Meropenem
  • Ceftazidima

Question 23

Question
En el cáncer de esófago asociado a esófago de Barrett, la variedad histológica más frecuente es:
Answer
  • Escamocelular
  • Adenocarcinoma
  • Indiferenciado
  • Gástrico con compromiso del cardias

Question 24

Question
Cual de los siguientes es menos frecuente en obstruccion colonica?
Answer
  • a. Neoplasia
  • b. Vólvulos
  • c. Enfermedad diverticular
  • d. Pólipos

Question 25

Question
El factor pronostico mas importante en cáncer de mama es?
Answer
  • a. Edad
  • b. Receptores hormonales
  • c. Estado ganglionar
  • d. Tipo histológico

Question 26

Question
La fractura de Galeazzi compromete
Answer
  • a. 1/3 proximal de la ulna con luxación radiocubital
  • b. 1/3 medio de radio con luxación radiocubital proximal
  • c. 1/3 del radio distal con luxación radio cubital distal
  • d. 1/3 proximal de ulna y luxación radio cubital proximal
  • e. 1/3 proximal de radio y ulna

Question 27

Question
Cuál de las siguientes no es una indicación quirúrgica en Aneurisma de aorta abodminal
Answer
  • a. Paciente con taquicardia y dolor abdominal
  • b. Paciente fumador mayor de 65 años
  • c. Paciente quien hace 1 año fue diagnosticado y tenía un diámetro de 4mm y ahora tiene 4,9mm
  • d. Paciente quien hace un año fue diagnosticado y tenía un diámetro de 5,6mm
  • e. Paciente quien hace 6 meses fue diagnosticado y tenía un diámetro de 4,9mm y ahora tiene 5,4mm

Question 28

Question
Los siguientes medicamentos son de primera línea en el manejo de la pericarditis aguda, excepto:
Answer
  • a. Ibuprofeno
  • b. Aspirina
  • c. Colchicina
  • d. Esteroides

Question 29

Question
13. Paciente gestante de 26 años de edad con 28 semanas de gestación, que en su control prenatal encuentran Elisa para VIH positivo, cual de las siguientes es la conducta indicada:
Answer
  • a. Activar protocolo 076 (iniciar zidovudina oral antes del parto, suministrar Iv durante el parto y al recién nacido según lo indicado en las guias)
  • b. Realizar western blot
  • c. Repetir Elisa
  • d. Cesárea emergente

Question 30

Question
15. Niño de 7 años de edad sin antecedentes de importancia quién se presenta al servicio de urgencias con hipertensión arterial, edemas periféricos, se encuentra en exámenes de laboratorio dislipidemia, proteínuria en rango nefrotico e hipoalbuminemia, no hay presencia de eritrocitos en el sedimento urinario, se realiza biopsia renal con microscópica de luz la cual es normal, cual de los siguientes diagnósticos es el más probable:
Answer
  • a. Glomerulonefritis postinfecciosa
  • b. Nefropatia membranosa
  • c. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (Esta en adultos)
  • d. Enfermedad de cambios minimos

Question 31

Question
17. Respecto a las insulinas de larga accion, cual de las siguientes tiene una vida media mas larga:
Answer
  • A. Glargina
  • B. Detemir
  • C. NPH
  • D. Degludec

Question 32

Question
19. Respecto al tiempo quirurgico de las siguientes patologias en niños, señale el enunciado falso:
Answer
  • A. La hernia inguinal se opera una vez se diagnostica
  • B. Respecto a la hernia umbilical, se puede esperar su cierre espontaneo hasta los 5 años, de lo contrario se llevara a cirugia
  • C. Respecto al hidrocele testicular, se puede esperar hasta los 3 años de vida para definir cierre quirurgico del defecto
  • D. Las hernias diafragmaticas congenitas son urgencias pediatricas que una vez el paciente presente estabilidad hemodinamica se debe realizar correccion quirurgica del defecto

Question 33

Question
21. El artesunato se indica para el tratamiento de:
Answer
  • a. Recaídas por malaria
  • b. Malaria cerebral
  • c. P. falciparum multidrogorresistente (junto con artemeter)
  • d. Malaria por P. Malariae

Question 34

Question
23. Con respecto a los instrumentos en salud familiar responda cual afirmación es la correcta
Answer
  • a. El ecomapa es un instrumento que le permite al médico y al equipo de salud, identificar en forma rápida las interrelaciones de la familia con el ambiente y el contexto sociocultural en el que se desenvuelve, es decir, información sobre la red extrafamiliar de recursos
  • b. El Ápgar familiar es un instrumento diseñado para evaluar el funcionamiento sistémico de la familia, y es útil para la identificación de familias cuya estructura las coloca en algún riesgo de carácter biológico(problemas hereditarios o de aparición familiar), psicológico (tendencias atener una funcionalidad familiar inadecuada) o social (familia numerosa y/o sin recursos, hacinamiento, etc.)
  • c. El familiograma es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global.
  • d. Son elementos de la tipología familiar: Participación, Afecto, Crecimiento, Adaptación y resolución de problemas

Question 35

Question
25. Las siguientes son manifestaciones clínicas frecuentes del hipotiroidismo congénito, la menos frecuente es
Answer
  • a. Estreñimiento
  • b. Hernia umbilical
  • c. Bradicardia
  • d. Piel fría y moteada

Question 36

Question
Los siguientes son factores de mal pronostico (o que empeoran el pronostico) de la retinopatía diabética excepto uno:
Answer
  • a. Hipertensión arterial
  • b. Mal control metabólico
  • c. Estenosis carotídea
  • d. Embarazo

Question 37

Question
Respecto a la retinopatía diabética señale la falsa
Answer
  • Es la principal causa de ceguera en las personas en edad laboral
  • El principal factor responsable de su aparición es el control de la glicemia
  • Es factor condicionante de la progresión la hipertensión arterial
  • La presencia de hiperlipidemia favorece el aumento de los exudados

Question 38

Question
33. paciente de 70 años con antecedente de ICC tomando metoprolol y losartan quien ingresa al servicio de urgencias refiriendo disnea y edemas de varios dias de evolucion. PA 100/60 Fc 65 Fr 24 Sa02 91% con crepitos pulmonares en ambas bases y edema GII en ambos miembros inferiores. Cual de los siguientes no se debe emplear en el manejo agudo de este paciente:
Answer
  • Metoprolol
  • Vasodilatador tipo nitroglicerina
  • Furosemida en infusion
  • Oxigeno

Question 39

Question
35. Paciente con hepatomegalia al examen fisico sin otros sintomas que se le realiza ecografia y se reporta lesion solida unica. La lesion mas probablemente corresponde a
Answer
  • Enfermedad de caroli
  • Adenoma hepatico
  • Hemangioma hepatico
  • Hiperplasia nodular focal

Question 40

Question
Cuál de los siguientes es el examen ideal para el estudio de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños:
Answer
  • a. EDS
  • b. Radiografía con trago de bario
  • c. Manometría esofágica
  • d. Phmetria + impedanciometria intraluminal

Question 41

Question
38. Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo para carcinoma hepatocelular:
Answer
  • a. Déficit de alfa1-antitripsina
  • b. Hemocromatosis
  • c. Infección por VHC
  • d. Cirrosis hepática

Question 42

Question
40. Paciente de 40 años de edad, antecedente de consumo de sustancias psicoactivas, ingresa al servicio de urgencias con cuadro clínico de 1 mes de evolución consistente en malestar general, marcada astenia y adinamia, hace 5 días con tinte ictérico, en los paraclínicos con elevación importante de transaminasas, HBsAg positivo, HBcAg tipo IgM positivo, HBcAg tipo IgG negativo, Ac contra el HBsAG negativos, HBeAg positivos, teniendo en cuenta el resultado de los antígenos virales el paciente cursa con:
Answer
  • a. Hepatitis B crónica replicativa
  • b. Hepatitis B crónica no replicativa
  • c. Hepatitis B aguda replicativa
  • d. Hepatitis B crónica no replicativa
  • e. Inmunidad por vacunación y/o exposición previa al VHB

Question 43

Question
Indicaciones de repetir gota gruesa, por lo menos cada 12 horas EXCEPTO
Answer
  • Esquizontemia
  • Hiperparasitemia
  • Paciente febril de menos de 7 días, proveniente del Valle del Cauca con gota gruesa negativa
  • Malaria por P. falciparum.

Question 44

Question
Con respecto a la malaria en el embarazo es falso que:
Answer
  • a. Artemeter/Lumefantrina son el tratamiento de primera línea en el primer trimestre de embarazo debido a su clasificación B en teratogenicidad.
  • b. La malaria predispone a preeclampsia/eclampsia, muerte fetal, el trabajo de parto prematuro e hipoglicemia
  • c. Por su potencial teratogénico, se difiere la toma de primaquina para después del embarazo en malaria por P. vivax.
  • d. Las parasitemias pueden ser hasta 10 veces más altas que en pacientes no embarazadas, ó pueden ser negativas en sangre periférica ya que hay atrapamiento de parásitos en la placenta, por ello se recomienda GG en el CPN a todas las maternas en zona endémica.
  • e. Al término del embarazo, en el parto se debe realizar una gota gruesa de la cara materna de la placenta y al recién nacido se le deben realizar GG’s semanales el primer mes de vida

Question 45

Question
Los siguientes medicamentos pueden desencadenar una crisis en un paciente con feocromocitoma excepto:
Answer
  • a) Metoclopramida
  • b) Metoprolol
  • c) Clonidina
  • e) Succinilcolina
  • d) Pseudoefedrina

Question 46

Question
Todas las siguientes enfermedades pueden ocasionar Enfermedad renal cronica con riñones de tamaño normal excepto:
Answer
  • Nefroesclerosis hipertensiva
  • Nefropatia diabetica
  • Amiloidosis
  • HIVAN (HIV associated Nephropathy)

Question 47

Question
¿Paciente de 81 años de edad con una disección aórtica aguda, sin complicaciones, que se extiende desde el origen de la arteria subclavia izquierda hasta la arteria ilíaca derecha PA: 160/100 mmHg, FC: 98 latidos por minuto, cual de las siguientes es la estrategia de manejo mas indicada:
Answer
  • a) Calcioantagonista IV
  • b) Cirugía vascular Urgente
  • c) Nitroprusiato IV
  • d) Colocación de stent endovascular urgente
  • e) B-bloqueador IV

Question 48

Question
Paciente de 80 años con antecedente de enfermedad mental. Presenta paro de fecales de 5 dias de volucion dolor y distension abdominal con nauseas y emesis. Se toma rx de abdomen q muestra imagen en grano de cafe. La patologia del paciente corresponde a
Answer
  • Volvulo del sigma
  • Volvulo del ciego
  • Invaginacion intestinal
  • Obstruccion por bridas

Question 49

Question
Paciente que es llevado a cirugia bajo anestesia general por abdomen agudo sin complicaciones durante procedimiento. Posterior a la recuperacion anestesica refiere disnea leve y presenta caida en la saturacion de o2. La causa mas probable del cuadro se debe a
Answer
  • a.Neumonia asociada a ventilador
  • b.Tromboembolismo pulmonar
  • c. Atelectasia
  • d.Broncoespasmo

Question 50

Question
En la intoxicacion por inhibidores de colinesterasa uno de los siguientes no es un sintoma por estimulo nicotinico
Answer
  • Fasciculaciones
  • Diarrea
  • Debilidad muscular
  • Taquicardia

Question 51

Question
Paciente masculino de 15 años de edad con dolor abdominal en FID de 8 días de evolución, relata el paciente que primero fue dolor epigástrico que fue migrando, presentó diarrea la cual cesó y niega fiebre y otros síntomas. Al EF usted encuentra masa de 3cm de diámetro en FID sin signos de irritación peritoneal. La conducta más apropiada en este paciente es:
Answer
  • a. Apendicectomía urgente y antibioticoterapia
  • b. Antibioticoterapia por 14 días y reevaluar con imágenes.
  • c. Antibioticoterapia y apendicectomía electiva en 3 meses.
  • d. Drenaje percutáneo pues se trata de absceso diverticular derecho

Question 52

Question
Con respecto al choque, es falso qué:
Answer
  • a. La reperfusión coronaria precoz es la escencia del tratamiento del choque cardiogénico y el principal factor que ha disminuido mortalidad
  • b. Se recomienda el uso de catéter Swan Ganz en los pacientes que requieran soporte mecánico y cuándo la etiología del choque no es clara
  • c. El IAM de cara inferior y la creatinina mayor de 1.5 mg/dL son predictores de mortalidad en choque cardiogénico.
  • d. La angioplastia transluminal coronaria primaria es por mucho, mejor que la fibrinolisis.

Question 53

Question
La probabilidad de padecer estenosis coronaria en hombres de más de 65 años, con angina de pecho de esfuerzo típica, es mayor del 90%. A un paciente de estas características se le practica un ECG de esfuerzo que resulta negativo. La sensibilidad es del 80% y su especificidad del 90%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
Answer
  • a. Se puede descartar por completo estenosis coronaria porque la prueba es negativa
  • b. 8 de cada 10 personas con ECG de esfuerzo positivo van a tener estenosis coronaria
  • c. No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor predictivo negativo es bajo
  • d. Los valores predictivos no son aplicables a esta situación clínica.

Question 54

Question
Un oncólogo recientemente descubrió que ciertas células cancerosas secretan una proteína llamada ca1panc. Usando esta proteína, él desarrolló una prueba serológica para detectar este tipo de cáncer. El llevó a cabo la prueba en 1000 pacientes, 100 de esos pacientes tenían cáncer, y la prueba fue positiva para 60 de estos, mientras que en los 40 restantes la prueba fue negativa. 900 no tenían cáncer, sin embargo la prueba salió positiva para 100 de ellos y en los 800 restantes la prueba fue negativa. ¿Cuál de los siguientes números representa cuán bien la prueba identifica los pacientes con cáncer?
Answer
  • a.10%
  • b. 37.5%
  • c. 60%
  • d. 88%

Question 55

Question
Para tratar de establecer una relación causal entre el consumo de BZD durante el embarazo y el riesgo de fisura palatina en el recién nacido, se seleccionaron madres de recién nacidos con fisura palatina y se compararon con madres de recién nacidos sanos en cuanto a los antecedentes de toma de BZD. ¿Cuál es el tipo de diseño de estudio empleado?
Answer
  • a. Estudio de cohortes
  • b. Casos y controles
  • c. Estudio transversal
  • d. Estudio ecológico
  • e. Clínico cruzado

Question 56

Question
Paciente masculino de 8 años de edad que presentra trauma en muslo derecho al caer de bicicleta sin heridas o lesiones abiertas. Tres dias despues refiere dolor, cojera y exacerbación exquisita al palpar la extremidad ademas astenia adinamia y la madre refiere q lo nota con fiebre. El cuadro mas probable es
Answer
  • Celulitis de la piel del muslo
  • Piomiositis del cuadriceps
  • Osteoma osteoide del femur
  • Sarcoma

Question 57

Question
Paciente masculino de 9 años con antecedente de linfoma en tratamiento. Presenta deposiciones diarreicas liquidas abundantes de 5 dias de evolucion. Refiere la madre hasta 12 deposiciones en el dia, manejo en casa con suero oral el cual ha tolerado. Ingresa con enoftalmos taquicardico y bebe avidamente, presenta dolor abdominal a la palpacion. El principal agente etiologico en este paciente podria ser
Answer
  • Rotavirus
  • Vibrio cholerae
  • Shigella
  • Clostridium difficile

Question 58

Question
Paciente de 65 años que presenta crisis focal con desviacion de la mirada y movimientos tonicos clonicos de mandibula. Refiere que habia presentado crisis similar hace 8 meses y le practicaron varios examenes incluyendo una tac la cual fue normal. Cual de los siguientes medicamentos es el mas indicado iniciar en este paciente para prevenir las recurrencias
Answer
  • a. Carbamazepina
  • B. Topiromato
  • C. Acido valproico
  • D. Lamotrigina

Question 59

Question
Paciente de 50 años con una hora de evolucion de cefalea intensa, refiere q la peor de su vida, no mejora con aines, ingresa a urgencias conciente alerta con signos vitales normales, habla e interactua en el interrogatorio pero luce muy algido, al examen fuerza 4/5 en todos los segmentos, no deficit de pares craneales y ROT normales sin rigidez de nuca. Este paciente tiene
Answer
  • a. Un ecv isquemico
  • b. Una cefalea en trueno
  • C. Un AIT
  • D. Una hemorragia subaracnoidea

Question 60

Question
Uno de los siguientes no hace parte de la hidrocefalia de presion normal
Answer
  • a. Ataxia
  • b. Demencia
  • c. Cefalea
  • e. Incontinencia urinaria

Question 61

Question
Paciente de 4 años de edad con diarrea con moco, sin sangre ni pus, después de ingesta accidental de vegetales crudos, se le realizó estudio en heces que ordenó el interno encontrándose leucocitos, sangra oculta y bacilos gram negativos. En cultivo tmbn ordenado por el interno se aisló bacilos gram negativos no fermentadores de lactosa. El primer hallazgo que usted espera encontrar en el resto de paraclínicos en esta infección es:
Answer
  • Eosinopenia ya que por las características del bacilo, las características de la diarrea y el modo de adquisición de la bacteria sugieren salmonelosis
  • Neutrofilia pues se trata de una shigelosis probablemente.
  • Aumento en la PCR por tratarse de Escherichia coli O157
  • Eosinofilia pues se trata de Clostridium spp

Question 62

Question
Los siguientes son criterios clinicos que hacen parte de los criterios clasificatorios para LES (SLICC) excepto:
Answer
  • a) Ulceras orales
  • b) Sinovitis de una articulacion
  • c) Serositis
  • d) Lupus cutaneo agudo

Question 63

Question
Respecto a LES y embarazo las siguientes son correctas excepto:
Answer
  • a) El Lupus se exacerba durante el embarazo
  • b) Continuar el tratamiento con hidroxicloroquina y esteroides durante el embarazo es una conducta segura que no afecta al feto
  • c) La HTA es un factor de riesgo de muerte fetal en paciente con nefritis lupica
  • d) El uso de azatioprina esta contraindicado en el embarazo

Question 64

Question
Cual de los siguientes anticuerpos se asocia a sindrome de sjogren hasta en un 80%
Answer
  • antiDNA
  • anti RNP
  • anti Sm
  • anti Ro

Question 65

Question
La causa mas frecuente de isquemia arterial aguda es
Answer
  • A.Ruptura de placa ateromatosa
  • B.Embolia por fibrilacion auricular
  • C. Compresion extrinseca arterial
  • d. Estados de hipercoagulabilidad

Question 66

Question
Paciente femenina de 56 años de edad, fumadora, con EPOC GOLD D, hipertensa, sin otros antecedentes, quien ingresa por cuadro de al menos 3 horas de evolucion que inicio con dolor subito intenso en región de gastrognemios en pierna derecha. Al examen PA 140/90 Fc 90/min arritmica, saturacion 85% ambiente; moviliza la extremidad activamente, el pulso pedio derecho está +/+++ respecto +++/+++ contralateral, pedios normales hay palidez frialdad y disminucion en llenado capilar. El manejo mas adecuado de esta paciente es:
Answer
  • a. Arteriografia para localizar la lesion
  • b. Fibrinolisis intraarterial
  • c. Anticoagular
  • d. Cirugía

Question 67

Question
Uno de los siguientes no es considerado paciente de alto riesgo para REACTIVACION de tuberculosis latente?
Answer
  • a. Paciente con silicosis
  • b. Paciente con falla renal en hemodialisis
  • c. Paciente con uso de glucocorticoides sistemicos (mas de 15mg de prednisolona/dia por un mes)
  • d. Paciente con cancer de cabeza y cuello

Question 68

Question
Paciente de 54 años de edad, masculino, con hemoglobina de 10g/dL, VCM 108fL, MCHC 33g/dL, vitamina B12 360 pg/mL, Ac fólico 5,4ng/mL. La causa más poco probable de la anemia en este paciente es:
Answer
  • a. Hipotiroidismo
  • b. Alfa-talasemia
  • c. Alcoholismo
  • d. Leucemia aguda

Question 69

Question
Paciente de 7 años de edad con diagnóstico de síndrome de Down con síntomas generales como fiebre, pérdida de peso, sudoración, hepato y esplenomegalia. En el hemoleucograma se encontraron: Hb de 8g/dL, HTO 23%, reticulocitos de 0,2%, Leucocitos 85000/mm3, Linfos 15%, Mo 1%, Blastos 75%. Plaq 29.000/mm3. El diagnóstico más probable de este paciente es:
Answer
  • a. LMA
  • b. LLA
  • c. LLC
  • d. Leucemia promielocítica aguda

Question 70

Question
Paciente de 70 años de edad quien consulta refiriendo aparición de lesion desde hace 2 años, maculosas, violáceas y asintomáticas en el dorso de antebrazos que desaparecen espontáneamente en dos a tres semanas, de forma irregular y tamaño variable, entre uno y cinco cm de diámetro. Las lesiones continúan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El diagnóstico más probables es:
Answer
  • A. Vasculitis leucocitoclastica
  • B. Eccema xerodermico
  • C. Angiosarcoma de kaposi
  • D. Púrpura senil

Question 71

Question
Paciente de 6 años de edad quien consulta por cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en febricula asociada a odinofagia, al examen físico se documenta la presencia de lesiones erosivas en el paladar y vesículas intraepidermicas no agrupadas en palmas y plantas. Cual de los siguientes es el agente etiologico más probable del paciente anterior:
Answer
  • A. Herpes virus tipo 6
  • B. Parvovirus b19
  • C. Coxsackie virus
  • D. Sarampión

Question 72

Question
Paciente de 40 años de edad, sexo femenino, consulta por cuadro clínico de varios meses de evolución, de aparición de papulas poligonales de color violáceo en cara anterior de las muñecas, con prurito intenso, además presenta lesiones en la mucosa oral, de aspecto reticulado blanquecino. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • A. Psoriasis
  • B. Liquen plano
  • C. Dermatofitosis
  • D. Eccema numular

Question 73

Question
Paciente de 40 años de edad, sexo femenino, consulta por cuadro clínico de varios meses de evolución, de aparición de papulas poligonales de color violáceo en cara anterior de las muñecas, con prurito intenso, además presenta lesiones en la mucosa oral, de aspecto reticulado blanquecino. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • A. Psoriasis
  • B. Liquen plano
  • C. Dermatofitosis
  • D. Eccema numular

Question 74

Question
Paciente de 10 dias de nacido quien es llevado a consulta general porque la mama relata que el niños lagrimea mucho por el ojo derecho, al examen fisico se denota dificultad por parte del neonato para la apertura ocular del mismo ojo, se mide el diametro corneal y se encuentra un diametro de 12,5 mm, sin otros hallazgos relevantes al examen fisico, muy probablemente este paciente cursa con:
Answer
  • a) Dacrioestenosis
  • b) Coloboma del iris
  • c) Glaucoma congenito
  • d) Conjuntivitis neonatal

Question 75

Question
Respecto a los exantemas virales, las siguientes son correctas excepto:
Answer
  • a) El exantema subito es producido por el virus herpes humano tipo 6
  • b) La encefalomielitis aguda es una complicacion que puede ocurrir en el sarampion
  • c) La quinta enfermedad es producida por parvovirus b19
  • d) En el paciente con rubeola se requiere realizar aislamiento por aerosoles

Question 76

Question
Paciente de 5 años de edad con gingivorragia y petequias desde hace algunos meses a quien se le viene estudiando un defecto en la coagulación, ya se ha descartado defecto cuantitativo y cualitativo plaquetario y al paciente se le viene encontrando repetidamente un TPT prolongado con un TP normal. También se descartó cualquier causa de deficiencia de vitamina K pero al hacerle al paciente una corrección con plasma exógeno corrige su TPT. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • a. Déficit del factor VII de la coagulación
  • b. Factor V de Leyden
  • c. Déficit del Factor VIII de la coagulación
  • d. Trombastenia de Glanzmann

Question 77

Question
Paciente de 16 años de edad a quien se le diagnosticó nefrolitiasis de 7mm en uréter derecho hace 4 semanas, hoy se repitió UROTc y el paciente aún tiene el cálculo ubicado en la misma parte. El paciente desde ayer presenta de nuevo síntomas urinarios, fiebre y el CdeO es altamente sugestivo de ITU.. Su padre tiene historia de nefrolitiasis también.. Con respecto a este caso clínico todo es cierto EXCEPTO:
Answer
  • a. Se le debe realizar estudio metabólico para nefrolitiasis
  • b. El tratamiento de elección en este paciente es la litotripsia extracorpórea.
  • c. El paciente se beneficiaría de tamsulosina a dosis de 0.4mg/día
  • d. El manejo del dolor se hará idealmente con AINES y no con opiáceos pues éstos han mostrado en disminuir el espasmo de músculo liso.
  • e. Evitar el consumo de chocolate, té oscuro, nueces, alta ingesta de sal y proteica animal son recomendaciones pertinentes.

Question 78

Question
Paciente mujer de 48 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que presenta cuadro de aproximadament tres meses de evolución, consistente en: poliatritis de manos, muñecas y rodillas, con rigidez matutina de dos horas y factor reumatoide elevado. ¿Cuál afirmación es incorrecta?
Answer
  • a. Por la clínica que presenta la paciente padece una AR
  • b. Parece adecuado comenzar tto con AINEs y/o corticoides en bajas dosis para conseguir alivio sintomático
  • c. Es importante comenzar lo antes posible tratamiento con DMARDs, incluso en combinación
  • d. Antes de empezar tratamiento con DMARDs se debe esperar otros 3 meses a comprobar respuesta a AINEs y/o corticosteroides.
  • e. La presencia de erosiones radiológicas tempranas sería un signo de mal pronóstico.

Question 79

Question
uno de los siguientes se considera un cambio normal con el envejecimiento:
Answer
  • insuficiencia mitral
  • Insuficiencia aortica
  • estenosis mitral
  • estenosis aortica

Question 80

Question
Mujer de 50 años consulta por masa en mama derecha de 1 año de evolucion no dolorosa, biopsia que reporta ca ductal infiltrante moderadamente diferenciado, al examen masa de 5 x 4 cms cuadrante superoexterno de la mama derecha con edema en 20% de la glandula, ganglio axilar ipsilateral de 2,5cm de diametro, duro, bilobulado. examenes de extension negativos. La conducta inicial mas adecuada es:
Answer
  • mastectomia radical modificada
  • cuadrantectomia mas vaciamiento axilar
  • cuadrantectomia mas ganglio centinela
  • quimioterapia neoadyuvante

Question 81

Question
hombre de 60k que se toma 3 litros de agua. Cual es su volumen extraelular?
Answer
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14

Question 82

Question
Paciente de 44 años de edad, sometida a mastectomia izquierda con vaciamiento ganglionar, presenta 8 meses despues de la intervencion, un cuadro clinico consistente en fiebre, con celulitis extensa en brazo izquierdo, que se resuelve con tratamiento antibiotico, sin embargo 6 meses despues acude de nuevo por cuadro similar, cual es el agente etiologico mas probable:
Answer
  • S. epidermidis
  • S. agalactie
  • S. Piogenes
  • Pasteurella Multocida

Question 83

Question
Paciente de 27 años de edad, con infeccion por VIH-SIDA, refiere perdida de la vision bilateral, mayor en ojo izquierdo. El diagnostico mas probable a descartar es:
Answer
  • Desprendimiento de retina
  • Coroiditis Toxoplasmica
  • Retinopatia por VIH
  • Retinitis por CMV

Question 84

Question
Paciente de 30 años que consulta por disminucion severa del calibre del chorro urinario con pujo, tenesmo vesical y nicturia. El diagnóstico mas probable es:
Answer
  • cancer de prostata
  • HPB
  • Estrechez uretral
  • calculo vesical

Question 85

Question
Las siguientes son indicaciones de cirugía de prostata excepto
Answer
  • Retencion urinaria
  • Tamaño prostático
  • Hidroureteronefrosis bilateral
  • Infecciones urinarias a repeticion
  • litiasis vesical
  • hematuria a repetición

Question 86

Question
Paciente de 48 años asintomatico, asiste a control con PSA de 4,8 y en el examen fisico se evidencia una prostata normal. La conducta mas adecuada es:
Answer
  • Rita de revision en un año
  • Biopsia de prostata
  • Ecografía transrectal de prostata
  • Control de PSA en 3 meses

Question 87

Question
Las siguientes infecciones se asocian con estas neoplasias, excepto una
Answer
  • a. PVH-Carcinoma escamocelular de cérvix
  • b. Hepatitis A-Carcinoma hepatocelular
  • c. Virus del Epstein-Barr-Linfoma de Burkitt
  • d. VIH-Sarcoma de Kaposi
  • e. Virus Herpes 8-Sarcoma de Kaposi

Question 88

Question
Un mujer de 30 años sexualmente activa presenta ulcera dolorosa en sus labios mayores asociado a linfadenopatías inguinales. Un test de Tzanck fue realizado encontrándose como negativo al igual que un VDRL. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente?
Answer
  • a. Aciclovir
  • b. Ceftriaxona
  • c. Foscarnet
  • d. Ribavirina
  • e. Vancomicina

Question 89

Question
Con respecto al paciente neutropénico febril de alto riesgo y la antibioticoterapia, identifique el enunciado falso
Answer
  • a. Los Betalctámicos antiseudomónicos como piperacilina/Tazobactam y carbapenems como meropenem se puede usar como monoterapia y en primera línea pues han mostrado igual eficacia que el tratamiento combinado.
  • b. Requieren tratamiento intrahospitalario con antibióticos parenterales de amplio espectro.
  • c. Según el literal a el ertapenem puede ser usado como monoterapia.
  • d. Betalactámicos como Cefepime y Doripenem son altamente efectivos como monoterapia.
  • e. La infección de tejidos blandos en cualquier localización obligan a usar antibióticos de amplio espectro contra cocos gram positivos como Vancomicina-Linezolid-Daptomicina.

Question 90

Question
En la HTA resistente es cierto qué:
Answer
  • a. Cuándo la creatinina sube y la depuración baja de 30 la recomendación es iniciar diuréticos de asa una vez al día
  • b. En esta condición es raro encontrar hipercalemia secundaria al uso de espironolactona.
  • c. Hasta un 30% tienen una causa identificable y la causa suele ser el hiperaldosteronimso primario
  • d. El abandono del alcohol no ha mostrado ningún efecto en la disminución de las cifras de PA

Question 91

Question
Paciente cirrótico alcohólico de 60 años de edad Child-Pugh C quien consulta a urgencias por hematemesis hace 30 minutos, en este caso es inadecuado:
Answer
  • a. Realizar EDS pues tiene una probabilidad de sangrado variceal del 85%.
  • b. Este paciente debería recibir Terlipresina de 2mg en bolo y luego bolos a la mitad de la dosis cada 4 a 6 horas.
  • c. En caso de ser sangrado variceal la escleroterapia endoscópica sobre la ligadura endoscópica con bandas ha mostrado superioridad.
  • d. En caso de resangrado el uso de TIPS (del inglés transjugular intrahepatic portosistemic shunt) es una opción efectiva para detener el sangrado, disminuir la tasa de resangrado y la mortalidad.

Question 92

Question
El Score de Marshall modificado para la clasificacion del paciente con pancreatitis aguda, contempla los siguientes factores excepto:
Answer
  • a) PaFi
  • b) Amilasa serica
  • c) Creatinina
  • d) Presion arterial sistolica

Question 93

Question
Todos los siguientes son factores de riesgo ambientales para el desarrollo de carcinoma esofagico excepto:
Answer
  • a) Obesidad
  • b) Enfermedad por reflujo gastroesofagico
  • c) Tabaquismo
  • d) colonizacion por H. Pylori

Question 94

Question
Paciente de 50 años, sexo femenino, fumadora de 1 paquete de cigarrillos por dia los ultimos 20 años, consulta por 3 episodios aislados de hematuria macroscopica sin otros sintomas urinarios asociados. La mejor conducta a seguir es:
Answer
  • iniciar tratamiento para cistitis
  • solicitar pielografía retrógrada
  • solicitar ecografia renal y de vias urinarias
  • solicitar citoquimico de orina y urocultivo cuando presente nuevo episodio de hematuria

Question 95

Question
Ante un paciente con varicocele, la conducta quirurgica se define cuando:
Answer
  • se presentan alteraciones en espermograma en paciente en edad fertil
  • cambios que sugieran atrofia testicular secundaria
  • el paciente lo considere molesto o le cause dolor
  • todas las anteriores

Question 96

Question
en cuanto a la region comprometida por una fractura de escafoides cual de dichas regiones representa mas riesgo de complicarse por no union y/o osteonecrosis?
Answer
  • las que comprometen el polo proximal
  • las que comprometen el polo distal
  • las que comprometen la cintura
  • todas tienen igual riesgo en cuanto a la presentacion de dichas complicaciones

Question 97

Question
Son factores de riesgo para carcinoma de tiroides excepto
Answer
  • a. Antecedente familiar de carcinoma derivado de las células foliculares (papilar y folicular)
  • b. Hombre
  • c. Mujer con irradiación de cuello
  • d. Extremos de la vida
  • e. Bocio multinodular tóxico

Question 98

Question
Los siguiente son hallazgos ecográficos sugestivos de malignidad en los nódulos tiroideos menos uno
Answer
  • a. Microcalcificaciones
  • b. Bordes irregulares
  • c. Apariencia espongiforme
  • d. Hipoecoico
  • e. Mas alto que ancho

Question 99

Question
En el contexto de tratamiento con isoniazida para una tb latente, en todos los siguientes casos se debe suplementar piridoxina excepto:
Answer
  • a) Diabetes
  • b) Embarazo
  • c) ERCT
  • d) Obesidad

Question 100

Question
Las siguientes bacterias son productores de betalactamasas tipo amp-c de forma innata excepto:
Answer
  • a) Citrobacter freundii
  • b) Providencia stuartii
  • c) Proteus mirabilis
  • d) Serratia marcescens

Question 101

Question
Cual de la siguientes bacterias no tiene resistencia intrinseca a colistina:
Answer
  • a) Acinetobacter baumanii
  • b) Serratia Sp
  • c) Providencia
  • d) Proteus Sp

Question 102

Question
uno de los siguientes no se recomienda como tratamiento para leptospirosis severa:
Answer
  • Penicilina g cristalina 1,5 millones iv cada 6 horas
  • ceftriaxona 2 g iv cada 24 h
  • cefotaxime 1 g iv cada 6 horas
  • ampicilina sulbactam 3 gramos iv cada 6 horas

Question 103

Question
una de las siguientes no es una manifestacion tipica de leptospirosis
Answer
  • inyeccion conjuntival
  • cefalea retroorbicular
  • pleocitosis en examen de liquido cefalorraquideo
  • elevacion de fosfatasa alcalina

Question 104

Question
El perfil hormonal del paciente eutiroideo enfermo es:
Answer
  • TSH normal/baja T3 baja T4 normal
  • TSH elevada T3 normal T4 normal
  • TSH normal/elevada T4 elevada T3 elevada
  • TSH normal o baja, T3 baja y T4 baja

Question 105

Question
El parámetroo de control de tratamiento en el hipotiroidismo central es
Answer
  • TSH
  • T3 o T4 libres
  • TRH
  • se debe solicitar perfil completo con TSH T3 y T4

Question 106

Question
El uso de cual de los siguientes medicamentos esta proscrito en crisis o tormenta tiroidea:
Answer
  • Dexametasona a altas dosis
  • Contrastes yodados
  • ASA
  • PPTU

Question 107

Question
Los siguientes son efectos adversos de los esteroides sistémicos, excepto:
Answer
  • a. Cataratas
  • b. Necrosis avascular de la cabeza del fémur
  • c. Hirsutismo
  • d. Ca de mama
  • e. Diabetes mellitus.

Question 108

Question
Paciente de 38 años de edad con cuadro clíncio de 14 días de evolución de exantema máculo papular generalizado que involucra palmas y plantas, en áreas intertriginosas se observan condilomas planos, además la paciente presenta linfadenopatías generalizadas (incluyendo el epitroclear), febrícula, faringitis y artralgias. Ante la sospecha alta de sífilis secundaria se ordenó VDRL el cuál fue negativo, así que usted ordena
Answer
  • a. Un nuevo VDRL
  • b. FTA-ABS
  • c. Campo oscuro.
  • d. RPR

Question 109

Question
Cual de las siguientes medidas se debe evitar en el tratamiento de la intoxicación por paraquat:
Answer
  • a. Oxígeno
  • b. Carbón activado
  • c. Ciclofosfamida
  • d. Vitamina E

Question 110

Question
Cual de las siguientes atresias intestinales es la ubicación más frecuente:
Answer
  • a. Yeyuno-ileal
  • b. Esófagica
  • c. Duodenal
  • d. Anal

Question 111

Question
Paciente de 30 años de edad, proveniente de norte de Australia, surfista, profesor, quien se encuentra en Colombia visitando a su novia con la cual se va a casar, presenta cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en fiebre, malestar general, astenia, adinamia y síntomas respiratorios, tos con expectoración, disnea, al examen físico con aspecto séptico, PA: 88/50, FC: 110 x min, en los laboratorios iniciales con leucocitosis y pcr elevada, rx de tórax con imagen que sugiere absceso pulmonar, se toman hemocultivos cuyo reporte preliminar muestra bacilos gram negativos en crecimiento, cual de los siguientes es el agente infeccioso causante del cuadro clínico:
Answer
  • a. Stenotrophomonas maltophilia
  • b. Pseudomonas aeruginosa
  • c. Burkholderia pseudomallei
  • d. Haemophilus influenzae
  • e. Eikenella corrodens

Question 112

Question
Paciente de 50 años de edad, FUM: hace 2 meses, femenino, ha tenido 2 fracturas (patológicas por golpes, cuya magnitud, no explican la fractura) en ambos radios, por lo que le solicitan Densitometría ósea encontrando osteopenia, también le solicitan los siguientes paraclínicos: Ca:10,4mg/dL, Alb: 2,1g/dL, PTH 150pg/mL, PO4: 1,8mg/dL, Calcitriol 1,25(OH)2D: 150pg/mL. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
Answer
  • a. Adenoma hiperparatiroideo
  • b. Hiperparatiroidismo primario asintomático
  • c. Hipercalcemia paraneoplásica
  • d. Neoplasia endocrina múltiple 1

Question 113

Question
Son síndromes paraneoplásicos frecuentes excepto:
Answer
  • a. S. De Cushing
  • b. Hipercalcemia
  • c. Endocarditis trombótica no infecciosa.
  • d. Hipoglicemia.

Question 114

Question
Cual de los siguientes perfiles de paraclinicos espera encontrar en un paciente con insuficiencia suprarrenal aguda o crisis suprarrenal primaria:
Answer
  • sodio cloro y potasio bajos, bicarbonato elevado, hipoglucemia, ACTH elevada
  • sodio cloro y potasio bajos, bicarbonato bajo, hiperglucemia, ACTH elevada
  • sodio y cloro bajos, potasio elevado, bicarbonato bajo, hipoglicemia, ACTH elevada
  • sodio y cloro bajos, potasio elevado, bicarbonato elevado, hipoglicemia, ACTH baja

Question 115

Question
Paciente masculino de 65 años de edad con antecedente de leucemia linfoide aguda en manejo con quimioterapia quien refiere fiebre y deposiciones diarreicas de un dia de evolucion. Al ingreso estable hemodinamicamente, hemograma con leucos 1200 neutrofilos de 30%. Puntaje de MASCC DE 19. Uno de los siguientes no es un antibiotico de primera linea en este paciente
Answer
  • a. Piperacilina tazobactam
  • B. Imipenem cilastatina
  • C. Ceftazidima
  • D. Cefepime

Question 116

Question
Paciente con anemia microcitica que presenta hierro serico 115mcg/dL, ferritina 325 ng/mL y TIBC 350mcg/dL. La principal etiologia en este paciente debe ser:
Answer
  • anemia ferropenica
  • anemia por enfermedad cronica
  • alfa talasemia
  • anemia sideroblástica

Question 117

Question
En el enfoque del paciente con prurito crónico, es importante solicitar los siguientes laboratorios excepto:
Answer
  • a. Rx de tórax
  • b. Pruebas de función hepática
  • c. Anas
  • d. Pruebas de función tiroidea

Question 118

Question
Los siguientes hallazgos en un paciente con erupción exantemática por medicamentos pueden sugerir el desarrollo de una reacción cutánea severa excepto:
Answer
  • a. Fiebre >38.5
  • b. Linfadenopatias
  • c. Compromiso de mucosas
  • d. Fotosensibilidad

Question 119

Question
En el contexto del paciente con herpes zoster, se debe dar tratamiento antiviral en los siguientes casos excepto:
Answer
  • a. A todos los pacientes que se presenten con clínica de herpes zoster
  • b. Paciente > 50 años
  • c. Paciente inmunocomprometido
  • d. Paciente con compromiso facial u ocular

Question 120

Question
Paciente masculino de 6 años de edad quien consulta por cuadro de fiebre, dolor epigastrico, vómito, se encuentra al examen fisico con FC 130 PA 75/50 frialdad distal, llenado capilar lento, ecocardiografia con disminucion de la FE y alteracion del llenado ventricular; el paciente tuvo cuadro de gastroenteritis la semana previa, se hace diagnostico de miocarditis infecciosa, en la unidad de cuidados intensivos pediatrica se realiza manejo durante dos semanas con manejo inotropico y vasopresor pero el paciente no mejora, cual cree que es el paso a seguir?
Answer
  • Tomar PCR para virus cardiotóxicos
  • Realizar RMN cardiaca contrastada para buscar otras causas
  • Nueva ecocardiografia para guiar la terapeutica
  • Biopsia endomiocárdica

Question 121

Question
Son tumores primarios que producen lesiones metastasicas de tipo litico excepto:
Answer
  • prostata
  • mama
  • riñon
  • pulmon

Question 122

Question
Las siguientes son causas de elevación del ST, excepto:
Answer
  • A. Pericarditis
  • B. Hipokalemia
  • C. Sindrome de brugada
  • D. Angina de prinzmetal
  • E. TEP

Question 123

Question
El tratamiento con mayor evidencia en el sindrome de transfusión feto-fetal es:
Answer
  • A. Cesárea emergente
  • B. Fotocoagulacion con láser de anastomosis placentarias
  • C. Amniodrenaje
  • D. Sólo se debe hacer seguimiento

Question 124

Question
Respecto a la patología tiroidea en el embarazo, todo lo siguientes es correcto, excepto:
Answer
  • A. La meta de tsh en el hipotiroidismo es <2.5
  • B. El embarazo es una indicación de tratamiento del hipotiroidismo subclinico
  • C. No hay evidencia que soporte el tratamiento del hipertiroidismo subclinico en el embarazo
  • D. El metimazol es el tratamiento del hipertiroidismo de primera línea durante el primer trimestre del embarazo

Question 125

Question
Paciente de 54 años de edad proveniente de Brazil quien desde hace unos 8 meses presenta 7 placas anulares asimétricas eritematosas con pápulas y nódulos confluentes, tiene bordes externos poco definidos y hay pérdida total de la sensibilidad en dichas placas. 2 de ellas están ubicadas en los antebrazos donde se observa pérdida anexial. A la revisión por sistemas el paciente niega fiebre y otros síntomas pero relata pérdida de la agudeza visual. El diagnóstico de este paciente es.
Answer
  • a. Alopecia areata.
  • b. Tuberculosis cutánea.
  • c. Lepra dimórfica.
  • d. Carcinoma basocelular

Question 126

Question
Paciente de 6 días de nacido producto de un parto a término sin complicaciones de madre con G1P1, CPN 8, Madre O+ quien es traído por su madre porque desde ayer se alimenta poco y ha notado aumento en el número de heces, además relata sentirlo febril y dice que hoy notó movimientos anormales en su mano derecha notando raro a su niño. Al EF , FR 66/min, T:39.1ºC, FC 166/min, usted lo nota letárgico y con la fontanela anterior levemente abombada. El resto del EF es normal. El tratamiento adecuado para este paciente es:
Answer
  • a. Ampicilina 50mg/Kg/cada 8 horas y gentamicina 5mg/Kg cada 24h IV
  • b. Vancomicina 60mg/Kg/día cada 12 horas, Ceftriaxona 50mg/Kg/día
  • c. Piperacilina/Tazobactam 30mg/Kg/cada 8 horas IV
  • d. Vancomicina 60mg/Kg/día cada 12 horas, Ceftriaxona 50mg/Kg/día y ampicilina 50mg/Kg/cada 8 horas.

Question 127

Question
Causas de glomerulonefritis rápidamente progresivas son todas excepto:
Answer
  • a. Granulomatosis con poliangeitis (Wegener)
  • b. Síndrome de Alport
  • c. Síndrome de Good-Pasture
  • d. Glomerulonefritis post infecciosa.

Question 128

Question
Una mujer de 36 años de edad acude a consulta porque, en un chequeo de la empresa, le han encontrado una cifra de fosfatasa alcalina elevada 5x el valor normal. Le realizan un perfil hepático completo encontrando el resto de parámetros normales, y un estudio inmunológico que muestra anticuerpos antimitocondriales tipo 2M. Se realiza una biopsia y se observa evidencia de infiltración inflamatoria alrededor de los conductos biliares. ¿Qué tratamiento es el más adecuado?
Answer
  • a. Ácido ursodesoxicólico
  • b. Esteroides
  • c. Metrotexate
  • d. Penicilamina
  • e. Ninguno de los anteriores

Question 129

Question
Paciente de 62 años de edad, AP de DM2 ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, siendo dagnosticada con pancreatitis aguda. El estudio realizado no demuestra etiología de la misma. A las 3 semanas de evolución, se encuentra asintomática, trae ecoabdominal con evidencia de una colección líquida bien delimitada de unos 3x3,5cm de diámetro. Su diagnóstico es:
Answer
  • a. Necrosis pancreática
  • b. Seudoquiste
  • c. Absceso
  • d. Hemorragia/hematoma

Question 130

Question
Cual de los siguientes es el signo o síntoma más frecuente en el paciente pediatrico con ALTE:
Answer
  • A. Apnea
  • B. Cambio en la coloración
  • C. Cambio en el tono
  • D. Asfixia

Question 131

Question
Los siguientes hallazgos en un niño pueden sugerir maltrato infantil, excepto:
Answer
  • A. Hemorragia de fosa posterior
  • B. Hemorragia corioretiniana
  • C. Hematoma frontal
  • D. Hematoma temporal

Question 132

Question
Los siguientes son factores de riesgo mayores para presentar ALTE excepto:
Answer
  • A. ALTE previo
  • B. Síntomas del tracto respiratorio superior
  • C. Bajo peso al nacer
  • D. Edad menor de 10 semanas

Question 133

Question
En una lesión penetrante en axila usted espera encontrar una sección de alguno de los siguientes nervios excepto uno
Answer
  • músculo cutaneo
  • dorsoescapular
  • radial proximal
  • cubital proximal

Question 134

Question
Paciente de 35 año G3 un solo compañero sexual. Primer embarazo PVE feto masculino con ictericia neonatal que requirió fototerapia. Segundo embarazo PVE el recién nacido requirió exanguinotransfusion. Actualmente embarazo de 37 semanas, la ecografia descarta la presencia de hidrops fetal, no presenta ascitis ni visceromegalias. La madre es O negativo y tiene coombs indirecto +++. Se espera que el recién nacido:
Answer
  • presente enfermedad hemolítica
  • sea Rh negativo
  • presente ictericia neonatal grave
  • muera al nacer si no se trata

Question 135

Question
Paciente que presenta diplopia monocular. Cual de las siguientes es la causa mas probable:
Answer
  • luxacion del cristalino
  • paralisis del III par
  • paralisis del IV par
  • paralisis del VI par

Question 136

Question
La hemianopsia homonima bilateral derecha denota una lesión a nivel de:
Answer
  • quiasma optico
  • nervio óptico derecho
  • cintilla óptica izquierda
  • corteza visual derecha

Question 137

Question
Paciente masculino de 87 años de edad, antecedente de fibrilacion auricular valvular no anticoagulado por riesgo alto de sangrado (HASBLED). Presenta cuado de 2 horas de evolucion de hemiparesia y hemihipoestesia faciobraquial derechas con asomatognosia (heminegligencia corporal). Usted sospecha un ECV cardioembólico localizado anatomicamente en:
Answer
  • arteria cerebral anterior derecha
  • arteria cerebral media izquierda
  • arteria cerebral anterior izquierda
  • arteria coroidea anterior derecha

Question 138

Question
Hombre de 75 años de edad quien consulta por inflamación intensa en la rodilla izquierda de 24 horas de evolución y se lleva a artrocentesis encontrando leucocitos de 30.000/mm3, con 90% de neutrófilos y en el directo se observan cristales de pirofosfato de calcio, el diagnóstico de ese paciente es:
Answer
  • a. Artritis séptica
  • b. Seudogota
  • c. Gota aguda
  • d. Osteoartritis erosiva

Question 139

Question
¿Cuál de las siguientes entidades no es indicación absoluta de esplenectomía?
Answer
  • a. Absceso esplénico
  • b. Esferocitosis hereditaria
  • c. Trauma esplénico grado I-II
  • d. Tumor esplénico

Question 140

Question
No es cierto respecto a la DM2 y el control moderno de la hiperglicemia
Answer
  • El control de la HbA1c disminuye complicaciones microvasculares
  • El control de la HbA1c mejora la mortalidad cardiovascular en los pacientes con DM de larga data
  • El objetivo del control glicémico es llevar al paciente en el menor tiempo posible a la meta de control deseada (3 a 6 meses)
  • la meta de tratamiento es para la mayoría de pacientes una HbA1c de 7%

Question 141

Question
No es cierto respecto a la metformina
Answer
  • No disminuye el peso
  • Una depuración renal menor a 30 obliga a suspender su uso
  • La dosis tope es de 3 tabletas diarias
  • Se asocia a disminución de los niveles de vitamina B12
  • Los efectos adversos gastrointestinales pueden disminuir con el uso concomitante de un iDPP-IV

Question 142

Question
Paciente masculino de 56 años de edad a quien le realizan glucemia en ayunas de 145, por lo tanto se le realiza HbA1c que reporta 7%, cual de las siguientes es la conducta mas adecuada con este paciente luego de educacion dieta y ejercicio es:
Answer
  • Se puede iniciar tanto metformina como liraglutide o sitagliptina como monoterapia inicial
  • Se da metformina por 3 meses y si persiste con HbA1c mayor o igual a 7% se inicia glibenclamida
  • Se puede iniciar de entrada con terapia dual
  • Si la HbA1c al inicio fuera de 9% lo ideal es iniciar con terapia dual o incluso triple

Question 143

Question
Cual de las siguientes no es una indicación para realizar cistouretrografia miccional en el contexto del paciente pediatrico con itu:
Answer
  • a. Antecedente personal o familiar de malformación de la vía urinaria
  • b. Hallazgo de hidroureter en la ecografia renal
  • c. Dimorfismo renal en la ecografia
  • d. Primer episodio de itu febril

Question 144

Question
42. Respecto a las interacciones medicamentosas, todo lo siguiente es correcto, excepto:
Answer
  • a.La ciprofloxacina se ha asociado a aumento en la concentración de teofilina pudiendo llevar incluso a toxicidad hepatica cuando se administran conjuntamente
  • b. El uso de claritromicina en conjunto con las estatinas se ha asociado a incremento en la concentración de estas últimas pudiendo llevar a rabdomiolisis
  • c. El uso conjunto de carvedilol y digoxina, se ha asociado con disminución de la concentración de esta última requiriendo aumentos en la dosis
  • d. La rifampicina puede disminuir la concentración de los hipoglicemiantes orales disminuyendo su efectividad

Question 145

Question
Paciente quién presenta fractura a nivel de cuello quirúrgico del húmero, relata posterior al trauma dificultad para la abducción del hombro con pérdida de la sensibilidad en la cara lateral, región proximal del brazo, cual de las siguientes estructuras es la lesionada:
Answer
  • a. Nervio músculo cutáneo
  • b. Nervio axilar
  • c. Nervio cutáneo braquial medial
  • d. Nervio humeral

Question 146

Question
Paciente quién recibe una puñalada en el brazo por encima del codo, el paciente consulta porque presenta incapacidad para extender la muñeca y los dedos, al examen físico se evidencia manó caída, cuál de las siguientes estructuras fue lesionada:
Answer
  • a. Nervio músculo cutáneo
  • b. Nervio mediano
  • c. Nervio cubital
  • d. Nervio radial

Question 147

Question
Con respecto al metabolismo del acohol etilico y efectos toxicos es falso que:
Answer
  • Tiene cinética de orden cero
  • Es un depresor del GABA
  • Tiene acción sinergica con otros depresores
  • La intoxicación crónica puede llevar a neuropatia sensorial

Question 148

Question
Dentro de las medidas iniciales en la intoxicacion por alcohol puede estar incluido todos excepto uno
Answer
  • Tiamina iv
  • Lavado gastrico en las intoxicaciones moderadas
  • Vitamina K
  • Infusiones de dextrosa

Question 149

Question
Paciente que se encontraba de fiesta en la feria de las flores, refiere que estaba tomando licor en la cabalgata, uno extranjero a muy buen precio sin estampillas pero confiable. Posterior al consumo de aproximadamente 2 horas presenta confusion, cefalea, malestar general, vomito, dolor abdominal, usted lo encuentra midriatico parcialmente reactivo a la luz sin hallazgos al fondo de ojo. Usted sospecha intoxicacion por metanol y realiza de inmediato unos gases arteriales que reportan entre otras cosas pH 7,2; pO2 65, anion gap de 16. Dentro de las siguientes una de las medidas no aplica en este paciente
Answer
  • vigilancia y observación clinica
  • bicarbonato
  • antidoto (etanol o fomepizol)
  • hemodialisis

Question 150

Question
¿Cuál de estos exámenes de laboratorio, es el menos adecuado en el contexto del momento inicial a la intoxicación por cianuro?
Answer
  • a. Niveles de cianuro
  • b. Gases arteriales y gases venosos
  • c. Carboxihemoglobina y metahemoglobina
  • d. Ionograma completo incluyendo lactato
  • e. Azul de Prusia modificado (Chellen-Klassen)

Question 151

Question
Con respecto a la toxicocinética/dinámica del cianuro es falso qué:
Answer
  • a. La toxicidad aguda ocurre a través de varias rutas, incluyendo inhalación, ingestión, dérmica y parenteral, formando complejos estables con iones metálicos como el hierro férrico.
  • b. La dosis requerida para producir toxicidad es independiente de la forma (gas o sal), la duración y la ruta de exposición.
  • c. La mayor ruta de desintoxicación del cianuro es la conversión enzimática a tiocianatos.
  • d. El cianuro induce hipoxia celular al inhibir la citocromo oxidasa en la porción A3 de la cadena transportadora de electrones, llevando a falla del metabolismo aeróbico (acidosis láctica) produciendo así su cuadro clínico.
  • e. El cianuro es una potente neurotoxina que exhibe una afinidad particular por las regiones cerebrales altamente metabólicas y aquellas con alta afinidad per sé por el tóxico.

Question 152

Question
El manejo más adecuado en la intoxicación por cianuro ingerido es:
Answer
  • a. Lavado gástrico, dosis única de carbón activado 1g/Kg, oxígeno al 100%, hidroxicobalamina IV 4-5g en DAD al 5% (50-70mg/Kg)
  • b. Oxígeno al 100%, dosis única de carbón activado 1g/Kg, LEV para tratar hipotensión, diazepam 5mg si convulsiones, hidroxicobalamina IV 4-5g en DAD al 5% (50-70mg/Kg), tiosulfato de sodio al 25% 1.65mL/Kg (máximo 50mL) IV
  • c. Oxígeno al 100%, dosis única de carbón activado 1g/Kg, LEV para tratar hipotensión, diazepam 5mg si convulsiones,nitrito de sodio 10mg/Kg (máx 300mg) IV en infusión lenta tiosulfato de sodio al 25% 1.65mL/Kg (máximo 50mL) IV
  • d. Carbón activado 1g/Kg, oxígeno al 100% inhalación sostenida de nitrito de amilo y 4-5g de hidroxicobalamina IM.

Question 153

Question
Son signos ecográficos de hipertensión portal, excepto:
Answer
  • a. Esplenomegalia
  • b. Circulación colateral
  • c. Aumento difuso de la ecogenicidad hepática
  • d. Dilatación vascular

Question 154

Question
En un paciente con aumento moderado-alto de aminotransferasas o con patrón hepatocelular en las pruebas de “función hepática” usted debe sospechar infección por virus hepatotropos, para lo cuál solicita:
Answer
  • a. Antígeno antiHD, Antígeno de Superficie de Hb, Antígeno Core HepB y anticuerpo IgM antiHA
  • b. Anticuerpo antiHC, RNA viral Hep C, AgSHb, Anticuerpo IgM anticore Hb y anticuerpo IgM antiHA
  • c. AgEHb, Anticuerpo anticore Hb, Antígeno de superficie Hb, RNA viral HC y Antígeno HA
  • d. DNA Hepatis B, AgSHepB, antígeno antiHC y Ag antiHD

Question 155

Question
Paciente de 38 años de edad que asiste a su servicio de urgencias refiriendo mordedura por serpiente en dorso de mano derecha cuando levantaba unas hojas secas de palma del suelo, al interrogarse refiere que era una “talla X o mapaná X”, no presenta otras lesiones, al examinarlo usted encuentra que tiene edema de la mano al hombro sin compromiso del torax, la diferencia de perimetro entre los dos miembros superiores es de 5cm con flictenas hemorragicas en antebrazo, hemodinamicamente esta estable y el resto del examen fsico es normal. Respecto a este caso todo es verdadero excepto:
Answer
  • Probablemente se encuentren Tp y TpT prolongados
  • Se trata de un accidente ofidico moderado
  • Este paciente requiere la colocacion de 6 ampollas de antiveneno sin prueba de sensibilidad
  • Los parametros de coagulacion se normalizan en un transcurso de 8 a 10 horas luego del antiveneno en la mayoria de los pacientes

Question 156

Question
No es una indicacion de repetir dosis de antiveneno:
Answer
  • Sangrado local luego de 12 horas de ultima aplicacion
  • Tiempos de coagulacion prolongados luego de 24 horas
  • Sangrado sistemico luego de 12 horas de ultima aplicacion
  • Edema que no mejora luego de 24 horas de aplicacion de antiveneno

Question 157

Question
Todo es cierto respecto al accidente elapidico excepto:
Answer
  • Se considera grave cuando hay dificultad para la marcha o ataxia
  • El veneno de este animal es principalmente una neurotoxina
  • La cantidad de antiveneno suministrada es proporcional a la gravedad del accidente
  • La radiografia de torax es un examen util en estos pacientes

Question 158

Question
Paciente de 7 años de edad con antecedente de asma, el paciente manifiesta que presenta tos todos los días, con uso diario de b2 inhalado y manifiesta que al menos una vez a la semana presenta sibilancias y tos en la noche, usted este paciente lo clasifica como:
Answer
  • a. Intermitente
  • b. Leve persistente
  • c. Moderada persistente
  • d. Grave persistente

Question 159

Question
Paciente de 7 años de edad con antecedente de asma, el paciente manifiesta que presenta tos todos los días, con uso diario de b2 inhalado y manifiesta que al menos una vez a la semana presenta sibilancias y tos en la noche. A este paciente usted le da educación, le da recomendaciones sobre su enfermedad y ajusta su tratamiento, un mes después el paciente vuelve a su consultorio y manifiesta que la tos mejoro, que está se presenta sólo una vez a la semana, ya no presenta síntomas durante la noche y no ha vuelto a utilizar el salbutamol, usted este paciente respecto a la respuesta al tratamiento lo clasifica como:
Answer
  • a. Controlado
  • b. Parcialmente controlado
  • c. No controlado
  • d. Ninguna de las anteriores

Question 160

Question
Cual es la sospecha diagnóstica de un paciente que desarrolla una polineuropatía simétrica y rápidamente progresiva, con crisis de dolor abdominal, episodios comiciales y un cuadro psicótico:
Answer
  • a. Sindrome de guillain-barre
  • b. Porfiria aguda intermitente
  • c. Neuropatía diabética
  • d. Amiloidosis

Question 161

Question
Paciente de 45 años de edad, presenta cuadro clínico consistente en aparición de ampolla en antebrazo derecho, flácida, asociada a erosiones de la mucosa oral, usted le realiza prueba de Nikolsky la cual es positiva. Cual de las siguientes proteínas está implicada en el desarrollo de la enfermedad del caso clínico anterior:
Answer
  • a. Desmogleina 1
  • b. Desmogleina 3
  • c. Desmogleina 5
  • d. Desmogleina 4

Question 162

Question
Los siguientes pueden ser efectos adversos de la succinilcolina excepto:
Answer
  • a. Hiperkalemia
  • b. Rabdomiolisis
  • c. Hipertermia maligna
  • d. Hipermagnesemia

Question 163

Question
Los siguientes son fármacos agonistas selectivos de receptores adrenérgicos alfa 2 excepto:
Answer
  • a. Fenilefrina
  • b. Clonidina
  • c. Tizanidina
  • d. Metildopa

Question 164

Question
Con respecto a la tamización de dislipidemia es falso que:
Answer
  • a. Los valores de la medición directa de cLDL es la manera ideal de iniciar tamización en mayores de 65 años en mujeres y de 55 años en hombres sumado a la escala Framingham calibrada para Colombia.
  • b. Las enfermedades autoinmunes y la ERC G3 o mayor deberían ser tamizadas cada año en caso de siempre encontrar valores lipídicos normales.
  • c. Los niveles de CT, cHDL, TG y la aplicación de la fórmula de Friedewald para calcular cLDL constituyen buenas herramientas para la tamización en los pacientes en general.
  • d. La fórmula de Friedewald es útil para calcular el cLDL cuando los TG son menores de 400mg/dL

Question 165

Question
Paciente de 21 años de edad a quien se le realizó tamización para dislipidemia en la consulta del adulto sano, se encontró CT: 210mg/dL HDL: 55mg/dL TG 600mg/dL. En la consulta el paciente sin factores de riesgo de ningún tipo excepto porque su padre murió a los 52 años de IAM, no se encontró HTA ni ninguna otra alteración clínica ni bioquímica en la consulta. Usted le ordenó una medición directa de LDLc reportada como 165mg/dL, este paciente se beneficiaría de:
Answer
  • a. 200mg de fenofibrato cada noche
  • b. 100mg de ciprofibrato cada noche
  • c. Fenofibrato 200mg y 20mg de atorvastatina cada noche
  • d. Gemfibrozilo 600mg cada día
  • e. Lovastatina 40mg noche

Question 166

Question
Uno de estos criterios no hace parte de la evaluación de estratificación de riesgo cardiovascular
Answer
  • a. Edad y sexo
  • b. Tabaquismo
  • c. PAS
  • d. HDL
  • e. Obesidad

Question 167

Question
Mujer de 38 años transplantada renal en tratamiento inmunosupresor, desde hace 6 semanas presenta maculas con fina descamacion color anaranjado que se distribuyen predominantemente en tronco. la paciente refiere varios episodios similares en veranos anteriores. cual es el diagnostico y tratamiento corrrecto?
Answer
  • psoriasis en gotas y derivados topicos de vitamina D
  • pitiriasis versicolor y tacrolimus topico
  • pitiriasis rosada y actitud expectante
  • pitiriasis versicolor e itraconazol oral
  • pitiriasis alba e hidratacion cutanea

Question 168

Question
Paciente de 60 años que presenta zona ulcerada sobre una cicatriz hipertrofica que le quedo de una quemadura en la infancia, el diagnostico a pensar es:
Answer
  • epitelioma espinocelular
  • envejecimiento cutaneo que hace a la piel mas retractil
  • epitelioma basocelular
  • piodermitis vegetante
  • infeccion de la cicatriz

Question 169

Question
En el contexto de la mujer menopáusica, las siguientes son indicaciones para dar Terapia de Reemplazo Hormonal excepto:
Answer
  • a. Tratamiento de síntomas vasomotores moderados a severos
  • b. Prevención de la osteoporosis posmenopáusica
  • c. Tratamiento de la vulvovaginitis atrófica severa
  • d.Prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular

Question 170

Question
Paciente de 37 años de edad quien se presenta al servicio de urgencias con un cuadro de hemorragia vaginal, con sangrado profuso, al ingreso paciente con inestabilidad hemodinamica importante, ademas de las medidas iniciales de soporte, cual de las siguientes es la conducta indicada en esta paciente:
Answer
  • a. Legrado uterino urgente
  • b. Altas dosis de estrogenos IV
  • c.Embolización selectiva de la arteria uterina
  • d.Histerectomía urgente

Question 171

Question
Paciente quien acaba de nacer, de 38 semanas, hijo de madre quien durante sus controles prenatales presentó VDRL reactivo 1:16 Dils, nunca se le realizó FTA-ABS, a la paciente le indicaron tratamiento con penicilina benzatinica, recibiendo la ultima dosis a las 36 semanas de gestacion, usted examina al recien nacido y este se encuentra sano, sin ningun hallazgo patologico al examen fisico, respecto a lo anterior, cual de las siguientes es la conducta mas indicada a tomar con este paciente
Answer
  • a. Realizar pruebas no treponemicas al recien nacido
  • b. Realizar pruebas treponemicas a la madre para confirmar el diagnostico de sifilis
  • c. El recien nacido tiene sifilis congenita, debe iniciar tratamiento con penicilina cristalina
  • d. No hay evidencia de sifilis congenita en este paciente, no requiere ninguna intervencion

Question 172

Question
Paciente de 54 años de edad hipertensa grado I en tratamiento hace 3 años con HCTZ con buena adherencia, sin ninguna complicación por dicha enfermedad, quien consulta porque hace dos horas se encontraba caminando rápidamente por el centro de la ciudad, cuando de repente sintió un dolor intenso en la pantorrilla derecha. Refiere la paciente que sintió una pedrada en dicha zona pero al voltear no vio a nadie quien la pudiera golpear y tampoco encontró objetos contundentes alrededor que pudieran haberla golpeado. Sus pulsos periféricos se encuentran presentes, simétricos y de buena intensidad y aparte del dolor y la impotencia funcional solo se encuentra edema en dicha región. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • a. Quiste roto de Baker
  • b. Aneurisma roto de la a. Poplítea
  • c. Ruptura de los plexos venosos subdérmicos
  • d. Trombosis venosa profunda
  • e. Síndrome de Martorell

Question 173

Question
Paciente de 20 años, IMC de 18.2, una estatura de 1.86m sin antecedentes, excepto porque un abuelo que convive con él fue tratado exitosamente hasta hace dos meses para Tb laríngea (altamente infectiva) quien consulta por disnea súbita, tos seca y dolor torácico irradiado al hombro derecho. Al EF en aceptables condiciones generales aunque ansioso tiene una FC de 100/min, una FR de 27/min, SaO2 90% al 0.21. Tº37,1C. CyC : normal. CP: RRCCRR sin soplos ni otros hallazgos, pulmón derecho sin ruidos en la base e hipertimpánico en dicha zona. Resto del EF normal. Se toma unos RX que muestran desviación de la tráquea hacia la izquierda y aplanamiento del diafragma derecho. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • a. Ruptura de cavitación de TB
  • b. Atelectasia secundaria a TB
  • c. Neumotórax espontáneo
  • d. TEP

Question 174

Question
Cual es la fractura mas frecuente en el recien nacido?
Answer
  • antebrazo
  • hombro
  • cadera
  • clavicula

Question 175

Question
Cual de las siguientes relaciones fractura-lesion nerviosas mas frecuentes es incorrecta?
Answer
  • humero proximal - nervio axilar o circunflejo
  • diafisis humeral - nervio radial
  • radio distal - nervio mediano
  • Monteggia - nervio cubital

Question 176

Question
Una de las siguientes no es indicacion de radiografia en el paciente que sufre trauma de tobillo.
Answer
  • Dolor a la palpacion en los 6 cm distales del borde posterior del maleolo lateral
  • Dolor a la palpacon en los 6 cm distales del borde posterior del maleolo medial
  • Incapacidad para mantener el peso o dar 4 pasos seguidos luego del trauma
  • Limitacion para la plantiflexion completa

Question 177

Question
La afirmación verdadera con respecto a la máscara laríngea:
Answer
  • No la puede usar el Md general
  • No previene broncoobstrucción
  • No se puede usar en paro
  • Es mejor o igual que el TOT para ventilación mecánica.

Question 178

Question
Paciente de 32 años de edad, era jugador profesional de rugby subacuático, entrenaba unas 4-5horas diarias todos los días de la semana desde hacía varios años, tiene ascendencia del mediterráneo en el sur de Europa, murió de muerte súbita; su diagnóstico más probable es:
Answer
  • a. Displasia arritmogénica del VD
  • b. Ateroesclerosis coronaria
  • c. Origen anómalo de la coronaria
  • d. Cardiomiopatía hipertrófica

Question 179

Question
Paciente de 38 años de edad, deportista de alto rendimiento pues es triatlonista, sufre muerte súbita, su causa más probable es:
Answer
  • a. Displasia arritmogénica del VD
  • b. Cardiomiopatía hipertrófica
  • c. Aterosclerosis coronaria
  • d. WPW.

Question 180

Question
En el contexto de la uveítis, cual de las siguientes es la ubicación mas frecuente:
Answer
  • a. Anterior
  • b. Intermedio
  • c. Posterior
  • d. Panuveitis

Question 181

Question
Las siguientes son signos o síntomas comunes en la Uveitis posterior excepto:
Answer
  • a. Vision borrosa
  • b. Metamorfopsias
  • c. Dolor
  • d. Escotoma central

Question 182

Question
Paciente que se presenta con clínica de uveítis y presencia de Hipopion, cual de las siguientes es una causa probable de la uveítis de este paciente
Answer
  • a. Sarcoidosis
  • b. Enfermedad de Bechet
  • c. Tuberculosis
  • d. Espondiloartropatias

Question 183

Question
Paciente masculino, 5 horas de nacido, 37 semanas, cesarea por falla en la dilatación, buena adaptación neonatal, llaman a evaluarlo porque el paciente presenta dificultad respiratoria. Al examen usted lo encuentra con una frecuencia de 68 respiraciones por minuto, constante, Fc 160/min , no tiene retracciones ni agregados a la auscultación, murmullo vesicular conservado, los gases arteriales pO2 50 pCo2 40 pH 7.45 bicarbonato 24 lactato 0.5. usted le toma rx que muestran hiperinsuflacion con realce de cisuras. Este paciente probablemente tiene:
Answer
  • a. Sindrome de dificultad respiratoria
  • b. Taquipnea transitoria del recién nacido
  • c. Sindrome de aspiración meconial
  • d. Neumonia/sepsis neonatal temprana

Question 184

Question
Cual de los siguientes no hace parte del espectro de tratamiento de la taquipnea transitoria del recien nacido
Answer
  • CPAP nasal
  • furosemida
  • restriccion de liquidos
  • Oxígeno

Question 185

Question
Son fundamentos del ejercicio, excepto
Answer
  • a. Duración
  • b. Intensidad.
  • c. Frecuencia
  • d. Tipo de ejercicio
  • e. Ninguna de las anteriores.

Question 186

Question
Paciente con celulitis abscedada, no está hemodinámicamente inestable ni signos de enfermedad invasiva, en tratamiento con penicilina benzatínica que ordenó su médico en consulta externa hace 8 días, en vista de poca recuperación ordenó cultivo de secreción obteniendo S. aureus que reportó: Sensible (S) a oxacilina, Resistente (R ) a Cefoxitina, R a ampicilina, R a gentamicina y amikacina, R a ciprofloxacina, R a eritromicina, S a clindamicina, R a TMP/SMX, R a cefepime R a cefotaxima, ante esto usted:
Answer
  • a. Inicia terapia con oxacilina 2g IV de carga en perfusión en 2 horas y luego 10g para 24 horas
  • b. Inicia oxacilina 2g IV cada 4 horas.
  • c. Ordena un D-test
  • d. Inicia Clindamicina 600mg IV cada 8 horas

Question 187

Question
¿Cuál de los siguientes hallazgos no es sugestivo de glaucoma congénito?
Answer
  • a. Megalocórnea
  • b. Epífora
  • c. Ojo rojo
  • d. Blefaroespasmo
  • e. Fotofobia.

Question 188

Question
Cual de las siguientes es la principal causa de escleritis:
Answer
  • a. Infecciosa
  • b. Autoinmune
  • c. Postquirúrgica
  • d. Idiopatica

Question 189

Question
Respecto al glaucoma en adultos, cual de las siguientes es falsa:
Answer
  • a. El 75% de los glaucomas son de angulo abierto
  • b. La Hipermetropia es un factor que favorece el desarrollo de glaucoma
  • c. El glaucoma de angulo abierto causa mas ceguera que el de angulo cerrado
  • d. La excavacion macular en el fondo de ojo es un hallazgo muy sugestivo de glaucoma

Question 190

Question
Respecto a las metastasis del melanoma uveal, cual de los siguientes es el sitio mas caracteristico:
Answer
  • a. Pulmon
  • b. Higado
  • c. Riñon
  • d. SNC

Question 191

Question
Es falso respecto al sindrome de intestino irritable
Answer
  • la mayoria mejora con la ingesta de cereales
  • los antidepresivos son para pacientes con sintomas refractarios
  • la trimebutina muestra resultados inconsistentes en los pacientes con SII
  • algunos pacientes mejoran con administracion de ciprofloxacina + metronidazol

Question 192

Question
No es un efecto de los antidepresivos triciclicos en el ekg
Answer
  • prolonga QT
  • prolonga QRS
  • acorta el PR
  • prolonga PR

Question 193

Question
Una de las siguientes no hace parte de las medidas de soporte en ECV (isquémico y hemorragico) en niños
Answer
  • Presion arterial en percentiles 50 a 95 para la edad
  • Profilaxis anticonvulsivante
  • Manitol en caso de hipertension endocraneana
  • Oxigenoterapia para saturaciones >92%

Question 194

Question
El principal germen causante de bacteremia oculta en el contexto de paciente pediatrico con fiebre sin foco aparente es:
Answer
  • H influenzae
  • Neumococo
  • E coli
  • Streptococo del grupo B

Question 195

Question
Paciente masculino de 2 meses de edad sin antecedentes patologicos perinatales. Tiene medicina prepagada. Unico hijo de padres jovenes que viven en area urbana cerca al servicio donde usted trabaja, la madre es quien lo cuida y fuente confiable de la historia. Traido por dos dias de fiebre objetiva de 39 que mejora con acetaminofen, no ha presentado sintomas respiratorios. Al examen fisico ud lo encuentra tranquilo, sin fiebre, saturando 95%, con FC de 140. Otoscopia y orofaringe normal, no esfuerzo respiratorio, no agregados, no lesiones en piel y resto del examen fisico normal. la conducta mas adecuadacon este paciente es:
Answer
  • Ingreso a urgencias, Hemograma Pcr y radiografia de torax
  • alta con instrucciones desde triage pues solo lleva dos dias de fiebre
  • Observacion y realizacion de hemograma, PCR y citoquimico con gram de orina
  • Hospitalizar, hemograma PCR radiografia de torax uroanalisis hemocultivos y antibiotico empirico

Question 196

Question
Paciente de 4 meses de edad, traido por la madre por dos dias de fiebre subjetiva que segun ella mejora con acetaminofen, tiene esquema de vacunacion para la edad, la madre no lo nota con sintomas respiratorios ni gastrointestinales. Al examen el paciente esta tranquilo pero febril de 39, no tiene oma y orofaringe es normal, cardiopulmonar sin taquipnea ni agregados saturando bien, no distension abdominal ni brotes en piel. La conducta mas adecuada con este paciente es:
Answer
  • Instrucciones a la madre y revision en 24 h
  • Ingreso para realizar hemograma PCR y uroanalisis
  • Ingreso para realizar uroanalisis y gram de orina
  • Ingreso para hemograma uroanálisis y radiografia de torax

Question 197

Question
Los siguientes son factores de alto riesgo para presentar Preeclampsia-Eclampsia excepto:
Answer
  • a. Hipertension cronica
  • b. Diabetes gestacional
  • c. Enfermedad renal cronica
  • d. Antecedente de personal de preeclampsia

Question 198

Question
Paciente de 28 años de edad, sin anteccedentes de importancia, con embarazo de 28 semanas, se presenta al servicio de urgencias por presentar cefalea, al examen fisico usted encuentra presion arterial de 150/95, usted decide dejarla en observacion y le solicita examenes, entre ello una proteinuria en orina de 24 horas que arroja un resultado de 250mg de proteinas en 24 horas, ademas un hemoleucograma que reporta Hg 12,2, Hto: 38, Leucocitos 7800, PLT: 90000, respecto a esta paciente usted puede afirmar lo siguiente
Answer
  • a. La paciente tiene una preeclampsia y se debe clasificar y dar manejo como tal
  • b. La paciente tiene un transtorno hipertensivo asociado al embarazo que no se puede clasificar como preeclampsia, sin embargo requiere seguimiento
  • c. La paciente tiene un sindrome HELLP
  • d. La paciente cursa simplemente con hipertension gestacional, requiere manejo antihipertensivo y seguimiento en el programa de ARO

Question 199

Question
Cuando existe una mestastasis neoplasica intraocular, cual es la ubicacion mas probable del primario:
Answer
  • a. Pulmon
  • b. Mama
  • c. Higado
  • d. Tiroides

Question 200

Question
Cual es la principal causa de Síncope en el paciente anciano?
Answer
  • Sincope vasovagal
  • Sincope de origen cardiogénico
  • Sincope por ortostatismo
  • Sincope arritmogenico
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