repaso

1. Un paciente de 23 años se presenta a la consulta por cursar con dificultad respiratoria, disnea progresiva y fiebre de 3 días de evolución, además de expectoración verdosa. En la exploración física se detecta disnea, taquicardia, polipnea, matidez a la percusión y asimetría en la amplexion y amplexacion. se le diagnostica posible síndrome pleuropulmonar. Con base en el cuadro del paciente ¿cuál es el signo característico para el diagnóstico presuntivo establecido?

2. Un paciente de 62 años acude a urgencias por presentar dolor abdominal tipo cólico localizado en fosa iliaca izquierda, sin irradiaciones, de 3 días de evolución, que ha incrementado en intensidad. también ha presentado náuseas, vómito de contenido alimentario en dos ocasiones, astenia y adinamia, refiere una pérdida de peso de 8 kg en el último mes y haber presentado un cuadro dolor semejante en varias ocasiones desde hace 8 m mieses, pero con estreñimiento crónico y en ocasiones con cuadros diarreicos en los que se llegó a detectar sangre, sin moco y que cedían con medicamentos. en la exploración física se registra T/A 120/80 FC 90 FR 22 y T 37 C se observa Abdomen distendido, doloroso a la palpación profunda en fosa iliaca izquierda, peristalsis aumentada y sin datos de irritación peritoneal. Seleccione las manifestaciones claves del Padecimiento:

3. Un paciente de 17 años acude a urgencias por dolor intenso en región lumbar de 24 horas de evolución, con irradiación a genitales. en la exploración física se encuentra con un peso de 65 kg talla de 1.70 m T 37 C se observa hidratado con marcha antiálgica, facies dolorosas, inquieto, diaforético y palidez + el abdomen con peristalsis disminuida, dolor en FID, giordano derecho positivo, el EGO muestra ph de 7 leucos de 8/campo, cristales de oxalato de calcio ++ se realiza diagnóstico de urolitiasis. De la manifestaciones clínicas que presenta la paciente, ¿cuáles se consideran claves para el diagnóstico ?

4. Un paciente de 65 años con antecedentes de índice tabáquico de 25 paquetes/año, acude a consulta con cuadro de 4 años de evolución caracterizado por tos productiva en accesos sin predominio de hora, expectoración matutina verde, disnea de grandes a medianos esfuerzos , sibilancias en esfuerzo físico. a la exploración física presenta cianosis ungueal y de mucosa oral, saturación de pulso 79% al aire ambiente, síndrome de rarefacción y espirometría con obstrucción al flujo aéreo grado severo. Las manifestaciones clínicas que apoyan el diagnóstico en este paciente son:

5. Un paciente de 3 años es llevado por su madre a consulta ya que lo ha percibido con malestar general e inapetencia persistente. en la exploración física se registra T de 38.3 C y se observa erupción en la piel de color eritematoso maculopapular, predominantemente en el tronco, con inicio en la cabeza y distribuido en todo el cuerpo: así como adenomegalias retroauriculares. Una manifestación clínica clave son las manchas d

6. El diagnóstico presuntivo del paciente es:

7.- el diagnostico diferencial es:

8. Un paciente de 22 años acudió a consulta hace 4 días con dolor abdominal bajo. refiere dolor durante las relaciones sexuales, flujo transvaginal y fiebre, además de sentirse irritada, con ardor al orinar y palpitaciones. cuenta con antecedentes de G1 P1 IVS 14 años, cuatro parejas sexuales y anticoncepción con DIU, reporta ingesta de alcohol, En la exploración física se despierta dolor en abdomen bajo con la palpación , en cérvix con movilización y en los anexos durante el examen bimanual, se prescribió tratamiento ambulatorio a base de levofloxacino más metronidazol. El dia de hoy regresa al servicio de urgencias con T 39 C y FC 110 la paciente se hospitaliza y se inicia tratamiento con ceftriaxona, doxiciclina y además metronidazol. ¿Qué manifestaciones clínicas presentes en la paciente son clave para el padecimiento con el que cursa?

9. ¿Qué interacción tiene el alcohol con el tratamiento farmacológico prescrito ?

10. Una mujer de 24 años acude a consulta por oligo opsomenorrea de 4 años de evolución, refiere el deseo de embarazarse desde hace 2 años sin tener éxito alguno. menciona que ha subido 14 kg en 1 año y que hace 1 semana presentó disuria, tenesmo y urgencia miccional. hace 1 año se le diagnosticó DM para la cual recibió glibenclamida sin buen control hace 6 meses se le diagnostica depresión y es tratada con clonazepam. en la exploración física TA 130/85 IMC 32 obesidad tipo androide, hirsutismo grado 16, según la escala de ferriman gallwey, acné y alopecia leve. se inició manejo con control de peso, buscando una pérdida ponderal del 10%, se prescribe acetato de ciproterona/etinilestradiol y se modifica TX de DM y depresión por Metformina / sertralina respectivamente. después de 6 meses de tratamiento, la paciente mejora y se inició inducción de la ovulación con citrato de clomifeno. Con base en los datos clínicos que presenta la paciente el síndrome que se integra es:

11. Un paciente de 48 años acude a consulta por presentar astenia, tos productiva con hemoptisis, disnea y dolor torácico. En la inspección se detecta respiración superficial, taquipnea, tiraje intercostal, diaforesis, expansión torácica y movilidad diafragmática disminuida ; con la palpación se percibe aumento de las vibraciones vocales y dolor a la compresión ; se ausculta ausencia de murmullo vesicular, soplo tubárico, estertores crepitantes periféricos, broncofonía , pectoriloquia , matidez y submatidez. Con los datos clínicos mostrados ¿qué síndrome integra este paciente?

12. Una paciente de 40 años asiste a consulta por presentar epistaxis disnea de esfuerzo, palpitaciones, cefalea, fatiga, astenia y adinamia. En la exploración física se encuentra con palidez de piel y mucosas , disminución en la amplitud del pulso , taquicardia, soplo sistólico de eyección tipo funcional y edema de miembros periféricos Con los datos clínicos mostrados ¿qué síndrome se integra en esta paciente?

13. Un paciente de 60 años, trabajador de la construcción, con tabaquismo positivo a razón de 20 a 25 cigarrillos al día desde hace 25 años, refiere tos crónica y baja de peso involuntaria. Se indican exámenes complementarios por probable carcinoma broncogenico. Hace 15 días presenta edema de cara y brazo derecho de forma progresiva. En la exploración física se detecta leve disfonía, edema de cara y miembro torácico derecho y flebectasias en estos sitios. Con esta manifestación en el paciente se infiere que se trata del síndrome de?