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Quiz 11 - Neuropatías (DM, Guillain-Barré, Mononeuritis múltiple, parálisis facial, neuropatías craneales) (67 preguntas)

Description

Quiz de patologías de nervio periférico incluyendo parálisis de Bell
Abraham Ramos Pineda
Quiz by Abraham Ramos Pineda, updated more than 1 year ago
Abraham Ramos Pineda
Created by Abraham Ramos Pineda over 8 years ago
85
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Resource summary

Question 1

Question
Selecciona las que correspondan a trastornos de nervios periféricos solamente:
Answer
  • Ataxia de Friedrich
  • Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
  • Neuropatías hereditarias con parálisis de presión
  • Polineuropatía del enfermo crítico
  • Ataxia espinocerebelosa
  • Enfermedad de Dejerine-Sottas
  • Enfermedad de Werdnig-Hoffmann
  • Distrofia muscular
  • Síndrome de Eaton-Lambert
  • Distrofia miotónica

Question 2

Question
Cuáles son los procesos que pueden generar enfermedades musculares o miopatías?
Answer
  • Miopatías estructurales genéticas
  • Trastornos adquiridos inflamatorios
  • Canalopatías
  • Trastornos metabólicos del músculo
  • Todas las anteriores

Question 3

Question
Porcentaje de pacientes con diabetes mellitus que tendrán neuropatía a los 25 años del diagnóstico:
Answer
  • 5%
  • 25%
  • 50%
  • 75%
  • 95%

Question 4

Question
El principal factor de riesgo para la neuropatía diabética es la hiperglucemia.
Answer
  • True
  • False

Question 5

Question
El aumento súbito de peso es un factor de riesgo para la neuropatía diabética dolorosa.
Answer
  • True
  • False

Question 6

Question
La forma más comúnmente detectada de neuropatía diabética es la autonómica.
Answer
  • True
  • False

Question 7

Question
Cuál de los siguientes NO es un síntoma positivo de neuropatía diabética sensitiva?
Answer
  • Parestesias
  • Alodinia
  • Hiperpatía
  • Sensación de frío
  • Hipopalestesia

Question 8

Question
El fenómeno inicial que conduce al pie diabético es la neuropatía sensitiva que conduce a la pérdida de los fenómenos de protección con estímulos continuos.
Answer
  • True
  • False

Question 9

Question
Señala los trastornos que sean explicados por la neuropatía diabética autonómica:
Answer
  • Arritmias
  • Gastroparesia diabética
  • Dismotilidad colónica
  • Vasculopatía disautonómica
  • Disfunción eréctil
  • Disfunción vesical
  • Trastornos pupilares
  • Alodinia en extremidades inferiores
  • Degeneración de las columnas posteriores
  • Pérdida de peso en etapas tardías de la enfermedad

Question 10

Question
Los dos mecanismos principales involucrados en la neuropatía diabética son desmielinización y la vía de polioles.
Answer
  • True
  • False

Question 11

Question
El valor de HbA1c tiene una relación directamente proporcional con la aparición de neuropatía diabética.
Answer
  • True
  • False

Question 12

Question
Paciente masculino de 42 años de edad con parálisis facial periférica. Le pides que cierre el ojo con fuerza y observas que de ese lado se desvía hacia arriba y ligeramente hacia dentro mientras el párpado no puede cerrar completamente. Cuál es el hallazgo clínico que se describe?
Answer
  • Signo de Hutchinson
  • Signo de Bell
  • Signo de Horner
  • Signo de Beck
  • Signo de Addie

Question 13

Question
La presencia de dolor retroauricular antes de la aparición de parálisis facial periférica aumenta las posibilidades de que se trate de parálisis facial por enfermedad de Lyme.
Answer
  • True
  • False

Question 14

Question
La edad más común de aparición de parálisis facial es de 20-40 años.
Answer
  • True
  • False

Question 15

Question
Paciente masculino de 51 años con diagnóstico de parálisis facial grado 4/6 es evaluado a las 2 semanas de inicio de la patología. Recibió el tratamiento apropiado y ahora consulta para saber cual es su pronóstico. Se le realiza una EMG que muestra degeneración axonal, signos de denervación. Le comentas que esto da un pronóstico de recuperación incompleta con secuelas.
Answer
  • True
  • False

Question 16

Question
Cuál de los siguientes NO es una causa de parálisis facial?
Answer
  • Infección por Herpes zóster
  • Enfermedad de Paget
  • Guillan-Barré
  • Síndrome de Melkersson-Rosenthal
  • Todas son causas de parálisis facial

Question 17

Question
Tratamiento de elección de parálisis facial idiopática:
Answer
  • Prednisona 1 mg/kg/día VO por 6-10 días con reducción escalonada
  • Prednisona 1 mg/kg/día VO por 6-10 días sin reducción escalonada
  • Aciclovir 200 mg 5 veces al día por 7 días
  • Citidín-5’-monofosfato disódico, Uridín-5’-trifosfato trisódico
  • Dosis IM de dexametasona + B12

Question 18

Question
La única opción para el tratamiento quirúrgico de parálisis facial es la suspensión de tejidos que están caídos.
Answer
  • True
  • False

Question 19

Question
El síndrome de Guillan-Barré es una enfermedad desmielinizante y pero también existen formas axonales por lo que el encontrar estudios de neurofisiología con daño axonal en lugar de desmielinizante no descartan el diagnóstico.
Answer
  • True
  • False

Question 20

Question
Región más común de inicio de las manifestaciones de Guillain-Barré:
Answer
  • Extremidades inferiores distales
  • Extremidades superiores
  • Músculos respiratorios
  • Nervios craneales
  • Extremidades inferiores proximales

Question 21

Question
Cuál de los siguientes es FALSO sobre Guillain-Barré?
Answer
  • Existe un antecedente de infección de vías respiratorias, gastrointestinal o vacunas de virus vivos atenuados
  • Los reflejos osteotendinosis pueden estar aumentados
  • La debilidad empeora rápidamente hasta estabilizarse en un plazo de 1-3 semanas
  • El virus más comúnmente involucrado es CMV
  • La recuperación puede durar de 3-6 meses, en ocasiones con déficit residual

Question 22

Question
Paciente con clínica de Guillain-Barré ha sido internado por dificultad respiratoria para intubación. Han pasado 10 días desde el inicio de su enfermedad. Se toma una muestra de LCR. Cómo esperarías que se encuentre?
Answer
  • Proteínas elevadas, <10 células/mm3
  • Proteínas elevadas, >10 células/mm3
  • Proteínas normales, <10 células/mm3
  • Proteínas normales, >10 células/mm3
  • Proteínas elevadas, >50 células/mm3

Question 23

Question
Selecciona los hallazgos NECESARIOS para el diagnóstico de Guillain-Barré según los criterios de Asbury.
Answer
  • Debilidad progresiva en varias extremidades
  • Arreflexia
  • Progresión desde unos días hasta 4 semanas
  • Simetría en los hallazgos
  • Alteraciones sensoriales leves
  • Compromiso de pares craneales incluyendo el facial
  • Recuperación que comienza 2-4 semanas después de detenerse la progresión
  • Disfunción autonómica
  • Ausencia de fiebre
  • Disociación albuminocitologica

Question 24

Question
Cuál de los siguientes hallazgos pone en duda el diagnóstico de GB sin descartarlo totalmente?
Answer
  • Hallazgos compatibles con poliomielitis
  • Neuropatía tóxica
  • Síndrome sensorial puro sin fatiga
  • >50 células/mm3 en el LCR
  • Infección por difteria reciente

Question 25

Question
El síndrome de Guillain-Barré subtipo AIDP es la forma que tiene mayor porcentaje de asociación con Campylobacter jejuni.
Answer
  • True
  • False

Question 26

Question
Selecciona la forma más común de Síndrome de Guillain-Barré:
Answer
  • AIDP
  • AMAN
  • AMSAN
  • MF
  • Neuropatía pandisautonómica aguda

Question 27

Question
Anticuerpo más comúnmente asociado a síndrome de Miller-Fisher:
Answer
  • Anti-GM1
  • Anti-GD1a
  • Anti-GM1b
  • Anti-GQ1b
  • Anti-GalNac-GD1a

Question 28

Question
Subtipo de síndrome de Guillain-Barré que se manifiesta principalmente con oftalmoplegia, ataxia sensorial y arreflexia:
Answer
  • AIDP
  • AMAN
  • AMSAN
  • Miller-Fisher
  • Síndrome de Guillain-Barré bulbar

Question 29

Question
Los esteroides en bolo o VO NO son un tratamiento efectivo en Guillain-Barré y NO se deberían utilizar.
Answer
  • True
  • False

Question 30

Question
El tratamiento con plasmaféresis o IGIV es útil antes de las 4 semanas de evolución de enfermedad.
Answer
  • True
  • False

Question 31

Question
El síndrome de Guillain-Barré asociado a CMV presenta una recuperación más rápida en comparación con los asociados a C jejuni.
Answer
  • True
  • False

Question 32

Question
Cuando una mononeuritis múltiple es de evolución prolongada puede parecer clínica y electrofisiológicamente una polineuropatía.
Answer
  • True
  • False

Question 33

Question
Cuál es el área más común afectada por mononeuritis múltiple?
Answer
  • Nervio cubital, mediano, radial, ciático y poplíteo externo
  • Plexo lumbosacro y braquial
  • Nervios pequeños de los dedos de pies y manos
  • Nervios ciáticos bilateralmente
  • Distribución de nervio mediano únicamente

Question 34

Question
Selecciona las 2 causas más comunes de mononeuritis múltiple:
Answer
  • Hipertensión arterial sistémica
  • Arteritis de Takayasu
  • Diabetes mellitus
  • Poliarteritis nodosa
  • Wegener
  • Churg-Strauss
  • PAM
  • Arteritis de células gigantes
  • Behçet
  • Síndrome de Cogan

Question 35

Question
Los pacientes con mononeuritis múltiple pueden tener fasciculaciones y calambres en los músculos inervados por los nervios involucrados.
Answer
  • True
  • False

Question 36

Question
Estándar de oro en el diagnóstico de mononeuritis múltiple:
Answer
  • Exploración física
  • ANCAs
  • Biopsia de nervio con músculo adyacente
  • Estudios de conducción nerviosa
  • Glucosa en ayunos

Question 37

Question
La sensación termoalgésica es transmitida por fibras gruesas mielinizadas
Answer
  • True
  • False

Question 38

Question
El tratamiento de elección para mononeuritis múltiple es ciclofosfamida ya que inhibe los mecanismos que generaron la enfermedad en primer lugar.
Answer
  • True
  • False

Question 39

Question
Hombre de 60 años, diestro acude a Urgencias por parálisis facial periférica derecha de 4 horas de evolución. El resto del examen neurológico es normal, excepto por disartria leve con fonemas laiales. Este es el segundo evento de este tipo, el previo ocurrió hace 4 años dellado izquierdo con recuperación casi completa. No se observan otros hallazgos a la EF general. ¿Qué diagnóstico es más probable en este caso?
Answer
  • Infarto cerebral agudo
  • Compresión del VII nervio craneal por cruce neurovascular
  • Compresión del VII nervio craneal por masa en ángulo pontocerebeloso
  • Síndrome de Melkersson-Rosenthal
  • Parálisis facial periférica de Bell

Question 40

Question
Se sabe que la parálisis es facial es periférica porque el resto del examen neurológico es normal.
Answer
  • True
  • False

Question 41

Question
La etiología más probable en el paciente es una infección viral.
Answer
  • True
  • False

Question 42

Question
En caso de realizar una resonancia magnética de cráneo. ¿Qué hallazgos encontraría con mayor frecuenia en casos como este?
Answer
  • Hallazgos normales o relacionados con envejecimiento
  • Enfermedad de sustancia blanca
  • Inflamación en canal de Falopio
  • Lesión en puente de Varolio
  • Masa extraaxial en ángulo pontocerebeloso

Question 43

Question
Mujer de 48 años de edad, diestra, previamente sana, usuaria de ACOs, es llevada a urgencias por diplopía y dolor ocular derecho. El dolor ocular comenzó 1 semana antes de la diplopía que fue progresivo y de localización retroocular. Al examen físico destaca una proptosis derecha, completa parálisis de los movimientos oculares en todas las direcciones, leve dilatación pupilar derecha e hipoestesia en la región superior de la cara. No hay disminución de la agudeza visual. En qué lugar ubicaría el proceso etiológico?
Answer
  • Ángulo ponto-cerebeloso
  • Seno cavernoso
  • Mesencéfalo
  • Órbita
  • Puente de Varolio

Question 44

Question
De los siguientes, ¿Qué signos o síntomas adicionales daría un trastorno de ápex orbitario?
Answer
  • Disminución de la agudeza visual
  • Trastorno de la deglución
  • Parálisis facial periférica
  • Hipoestesia en distribución trigeminal V3
  • Ptosis, miosis y anhidrosis

Question 45

Question
Cuál de las siguientes es CORRECTA respecto al síndrome de Tolosa-Hunt?
Answer
  • Es un síndrome raro de afección inflamatoria del seno cavernoso
  • Es el síndrome más común de afecciones del seno cavernoso
  • Conlleva un muy pobre pronóstico visual si no se trata con esteroides
  • Es un síndrome frecuente de neuropatía craneal múltiple
  • Ocurre por invasión granulomatosa de la órbita

Question 46

Question
Los nervios craneales afectados en trombosis del seno cavernoso son el III, IV y V (v3).
Answer
  • True
  • False

Question 47

Question
Además de la afección cerebelosa, ¿Qué nervios craneales implica el síndrome del ángulo ponto-cerebeloso?
Answer
  • IV, V y VI
  • V, VII y VIII
  • VII, VIII y IX
  • IX, X y XI
  • X, XI y XII

Question 48

Question
Mujer de 48 años de edad, diestra, lleva a urgencias por familiares por presentar paraparesia y retención urinaria. Al examen se le encuentra con cuadriparesia, con mayor debilidad (1/5) en miembros pélvicos, en comparación con miembros torácicos (3/5), hiporreflexia generalizada, signo de Babinski negativo, sin trastornos sensitivos. Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Mononeuritis múltiple
  • Mielopatía inflamatoria aguda
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Síndrome de Millard-Gubler
  • Síndrome de Foster-Kennedy

Question 49

Question
La hiponatremia grave sería una causa de un cuadro similar al de la paciente.
Answer
  • True
  • False

Question 50

Question
La alteración en el análisis de LCR sería una disociación proteíno-citológica.
Answer
  • True
  • False

Question 51

Question
Qué otro estudio de extensión solicitaría en este caso?
Answer
  • Resonancia magnética de columna
  • Estudio de electroconducción nerviosa
  • Electromiografía
  • Potenciales evocados somatosensoriales
  • Ninguno, el diagnóstico es clínico

Question 52

Question
El tratamiento estándar para esta paciente puede realizarse con plasmaféresis o inmunoglobilina IV pero nunca los dos.
Answer
  • True
  • False

Question 53

Question
Mujer de 39 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1, en control regular, consulta por presentar parestesias y sensación de ardor en las plantas de los pies, de 6 meses de evolución. Durante un examen físico se detectan hiperpatía y alodinia, hiporreflexia en patrón de media hasta la rodilla. Cuál es el diagnóstico más probable hasta el momento?
Answer
  • Mononeuritis múltiple diabética
  • Polineuropatía diabética
  • Disautonomía diabética
  • Radiculopatía diabética
  • Plexopatía diabética

Question 54

Question
La neuropatía diabética es sinónimo de polineuropatía diabética.
Answer
  • True
  • False

Question 55

Question
La presencia de disautonomía descarta la etiología diabética y se deben buscar otras causas.
Answer
  • True
  • False

Question 56

Question
La presencia de neuropatía diabética puede tener una correlación con el grado de control glucémico pero no es una relación perfecta ya que hay otros factores que influyen en su aparición.
Answer
  • True
  • False

Question 57

Question
Respecto a la artropatía de Charcot, cuál es correcta?
Answer
  • Sólo se observa en tabes dorsalis
  • Es posible observarla en neuropatía diabética
  • Ocurre por trastornos del sistema nervioso autónomo
  • Ocurre solo por disfunción de cordones posteriores de la médula espinal
  • Mejora con la administración de B12

Question 58

Question
Cuál es uno de los mecanismos propuestos en la etiopatogenia de la neuropatía diabética?
Answer
  • Vía de polioles por la aldosa reductasa
  • Glucotoxicidad pancreática
  • Resistencia a la insulina
  • Es una complicación del uso crónico de la insulina
  • Hipoglucemias frecuentes con fracaso de la síntesis de ATP en nervios

Question 59

Question
Hombre de 42 años diestro con acromegalia, consulta por parestesias distales y debilidad de ambas manos, de predominio derecho. Es diabético e hipertenso en control irregular. Rechazó la posiblidad de resección del macroadenoma por lo que tiene déficit campimétrico en progresión.
Answer
  • Síndrome del túnel del carpo
  • Neuropatía diabética
  • Mononeuritis múltiple
  • Neuropatía hipertensiva
  • Radiculopatía cervical

Question 60

Question
La etiología más probable del padecimiento que lo trajo a consulta hoy es compresión del nervio cubital.
Answer
  • True
  • False

Question 61

Question
Se espera que el paciente tenga el signo de Tinel y sea positivo a la maniobra de Phalen.
Answer
  • True
  • False

Question 62

Question
El género femenino, edad, hipotiroidismo y AR son factores de riesgo para la patología que presenta el paciente.
Answer
  • True
  • False

Question 63

Question
Qué estudio sería útil para evaluar al paciente?
Answer
  • Resonancia magnética de región cervical
  • Electromiografía
  • Punción lumbar con citológico y citoquímico
  • Respuesta sudomotora de los cuatro miembros
  • Electroconducción de miembros superiores con rastreo del mediano

Question 64

Question
Mujer de 42 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus y LES acude a urgencias por presentar desde hace 2 días dolor urente en extremidades inferiores y debilidad de mano derecha. Al examen físico se detecta hiporreflexia leve de miembros pélvicos, alodinia e hiperpatía de mano derecha en distribución radial y en miembro inferior izquierdo. Cuál es el diagnóstico más probable?
Answer
  • Polineuropatía diabética
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Mononeuritis múltiple
  • Radiculopatía cervical y lumbar
  • Síndrome de cauda equina

Question 65

Question
Qué patrón clínico es típico de esta condición?
Answer
  • Su simetría y multifocalidad
  • Su asimetría y multifocalidad
  • La arreflexia generalizada
  • Reflejos pendulares asimétricos
  • La presentación crónica

Question 66

Question
Selecciona las 3 condiciones que se pueden asociar a este tipo de neuropatía:
Answer
  • Diabetes mellitus
  • Enfermedades autoinmunes sistémicas
  • Enfermedad de Lyme
  • Hipertensión
  • Obesidad
  • Dislipidemia
  • Hipotiroidismo
  • Cáncer
  • Tabes dorsalis
  • Género femenino

Question 67

Question
El tratamiento de primera línea en estos casos es esteroides.
Answer
  • True
  • False
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