Question 1
Question
La queraritis aguda se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
Answer
-
Fotofobia
-
Epífora
-
Miosis
-
Ojo rojo periquerático
-
Blefarospasmo
Question 2
Question
Un paciente presenta diplopía e imposibilidad de mirar hacia abajo y medial con el ojo izquierdo. El resto de los movimientos oculares es normal, al igual que el reflejo fortomotor. ¿Qué estructura está comprometida?
Answer
-
Tercer nervio craneal izquierdo
-
Cuarto nervio craneal izquierdo
-
Sexto nervio craneal izquierdo
-
Fascículo longitudinal medial
-
Ganglio estrellado (Simpático)
Question 3
Question
Un paciente de 67 años, diabético tipo 2, en tratamiento con metformina, pierde súbitamente la visión del ojo izquierdo y al examen físico destaca ausencia del rojo pupilar ipsilateral. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Trombosis de la vena central de la retina
-
Neuritis óptica
-
Oclusión de la arteria central de la retina
-
Hemorragia vítrea
-
Desprendimiento de retina
Question 4
Question
Una paciente de 45 años presenta vértigo de inicio súbito, asociado a caídas frecuentes. Al examen físico destaca nistagmos vertical, que no disminuye al pedirle que fije la mirada sobre un punto. El diagnóstico más probable es:
Question 5
Question
Un adulto consulta por sensación de oído izquierdo tapado. Se solicita audiometría que muestra una hipoacusia de conducción izquierda y una impedanciometría, que muestra una curva B (plana). La conducta más adecuada es:
e) Instalar tubos de ventilación (colleras)
Question 6
Question
Un paciente de 55 años consulta por epistaxis de 20 minutos de duración, profusa. Refiere tener epistaxis con frecuencia, sin otros síntomas hemorragíparos y sus estudios previos han sido normales. Se realiza compresión manual por 20 minutos, sin conseguir detener la epistaxis y en la especuloscopía nasal es imposible visualizar el sitio de sangrado. La conducta más adecuada es:
Answer
-
Administrar ácido tranexánico
-
Realizar aseo con suero fisiológico
-
Realizar cauterización a ciegas del tabique nasal anterior
-
Realizar taponamiento anterior e indicar antibióticos
-
Realizar taponamiento posterior e indicar antibióticos
Question 7
Question
¿Qué condición le confiere un peor pronóstico a una fractura expuesta?
Answer
-
Herida mayor a 5 cm
-
Presencia de restos vegetales
-
Mala cobertura de partes blandas
-
Conminución del foco de fractura
-
Ocurrencia en sitio agrícola
Question 8
Question
Una mujer de 66 años sufre caída de altura, golpeándole la cadera y la extremidad inferior izquierda, evolucionando con imposibilidad de ponerse de pie y gran dolor. Al examen físico destaca extremidad inferior izquierda en rotación interna y aducción, con algún grado de acortamiento. Los movimientos de la cadera están limitados por intenso dolor. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Fractura de cadera intertrocantérica
-
Fractura de cuello femoral
-
Luxación posterior de cadera
-
Fractura de pelvis
-
Necrosis avascular de la cabeza femoral
Question 9
Question
Un hombre de 26 años sufre caída mientras esquiaba, torciéndose la rodilla derecha y evolucionando con importante dolor, especialmente al caminar. El examen físico se aprecia pequeño derrame articular y dolor a la rotación externa
de la pierna, a la compresión de la rodilla y a la palpación de la interlínea posteromedial. Las radiografías de rodilla descartan kesiones óseas. ¿Qué estructura se daño con mayor probabilidad?
Answer
-
Menisco medial
-
Menisco lateral
-
Ligamento cruzado anterior
-
Ligamento cruzado posterior
-
Ligamento colateral medial
Question 10
Question
La etiología de la distrofia simpático refleja es:
Answer
-
Isquemia de la vasa nervorum
-
Analgesia insuficiente
-
Inmovilización deficiente
-
Inmovilización prolongada
-
Compresión nerviosa
Question 11
Question
Es característico de la miopía que:
Answer
-
El diámetro anteroposterior del globo ocular es mayor al normal.
-
El diámetro anteroposterior de globo ocular es menor al normal.
-
El defecto reside en la refractividad del humor vítreo.
-
La imagen del punto próximo se forma detrás de la retina.
-
El defecto reside en la córnea.
Question 12
Question
Acude a Urgencias un paciente con intenso picor y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival, fotofobia, exudado más o menos viscoso y formación papilar en la conjuntiva tarsal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:
Question 13
Question
Una mujer de 64 años, hipermétrope y con cataratas en ambos ojos, acude a su consulta con dolor intenso en ojo izquierdo, de unas horas de evolución. La exploración de ese ojo pone de manifiesto una tensión ocular de 40 mmHg,
reacción hiperémica cilio-conjuntival, midriasis y edema corneal. ¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta de las que se enumeran a continuación?:
Answer
-
Manitol intravenoso asociado a tratamiento miótico y corticoides tópicos.
-
Practicar una trabeculectomía.
-
Corticoides tópicos asociados a tratamiento midriático.
-
Operar con urgencia la catarata de ese ojo, desencadenante del cuadro.
-
Dilatar bien el ojo para explorar la retina y descartar un tumor intraocular.
Question 14
Question
Mujer de 34 años, madre de 3 hijos, que acude a su consulta presentando una hipoacusia derecha, con Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y Weber con lateralización al lado derecho. La otoscopia es normal en ambos oídos. Su
sospecha inicial será:
Answer
-
Otitis serosa.
-
Timpanoesclerosis.
-
Hipoacusia súbita.
-
Otosclerosis.
-
Neuronitis vestibular
Question 15
Question
El aumento unilateral de tamaño de la amígdala palatina en el adulto, debe hacernos sospechar siempre:
Answer
-
Un absceso látero-faríngeo.
-
Un tumor maligno de la amígdala.
-
Un flemón peridentario en relación con el tercer molar superior (muela del juicio).
-
Una atrofia amigdalar contralateral.
-
Un tumor maligno del seno esfenoidal ipsilateral.
Question 16
Question
¿Cuál de los siguientes supuestos DESCARTARIA como causa de una parálisis recurrencial unilateral?:
Question 17
Question
Al servicio de urgencias es traído un niño de 5 años por dolor inguinal de 48 horas de evolución. Tres semanas antes ha presentado una infección de vías respiratorias altas tratada con antibióticos. La exploración abdominal es normal
y no se palpan hernias. La cadera presenta limitación dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La analítica y la radiología son normales y la ecografía indica un pequeño derrame articular de cadera probablemente seroso.
El primer diagnóstico de sospecha debe ser:
Answer
-
Artritis séptica de cadera.
-
Artritis reumatoide juvenil.
-
Sinovitis transitoria de cadera.
-
Enfermedad de Perthes.
-
Osteomielitis hematógena proximal de fémur.
Question 18
Question
Un paciente de 21 años, que ha sufrido una caída vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en varo y rotación interna, ha sido diagnosticado de esguince externo del tobillo derecho. ¿Cúal sería la técnica exploratoria más
adecuada de las que se relacionan, para evaluar la gravedad del cuadro?:
Answer
-
Una Tomografía Axial de la pinza bimaleolar.
-
Una Resonacia Nuclear del tobillo.
-
Radiografías dinámicas del tobillo previa anestesia local o regional.
-
Repetir la radiografía estandar pasados 7 días.
-
Una cintigrafía con TC 99.
Question 19
Question
De los signos siguientes, ¿cuál es el más precoz en un síndrome compartimental de los miembros?:
Question 20
Question
Paciente de 40 años con fractura del cuello del astrágalo, con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. Señale, de las complicaciones posibles que se relacionan, cuál es la más característica:
Answer
-
Pie cavo-valgo postraumático.
-
Necrosis isquémica del cuerpo del astrágalo.
-
Pie plano postraumático.
-
Pie cavo-varo postraumático.
-
Síndrome compartimental.
Question 21
Question
¿Cuál de las siguientes patologías es producida por un mecanismo de autoinmunidad tipo dos, es decir, mediada por anticuerpos NO IgE?
e)
Answer
-
Penfigoide
-
Liquen simple
-
Urticaria
-
Psoriasis
-
Liquen plano
Question 22
Question
Un hombre de 68 años presenta una lesión en la espalda derecha, solevantada, de un centímetro de diámetro, con borde elevado, brillante, asociado a una telangiectasia adyacente. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Quiste sebáceo
-
Carcinoma basocelular
-
Carcinoma espinocelular
-
Queratosis actínica
-
Melanoma nodular
Question 23
Question
Un niño de 4 años presenta desde hace 5 días, pápulas eritematosas en las mejillas y alrededor de la boca, con costras amarillentas birllantes. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Dermatitis seborreica
-
Impétigo
-
Ectima
-
Pénfigo
-
Prúrigo
Question 24
Question
El lugar más frecuente de metástasis de melanoma maligno es:
Question 25
Question
Un paciente de 16 años inicia tratamiento con indometacina por estar cursando con una pericarditis aguda, evolucionando con aparición de lesiones cutáneas eritematosas, dolorosas, consistentes en placas y algunas vesículas, que comprometen el 20% de la superficie cutánea. También presenta aparición de vesículas y úlceras en la mucosa oral y presenta hematuria en algunas oportunidades. El signo de Nicolsky es negativo. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Eritema multiforme
-
Penfigoide secundario a fármacos
-
Síndrome de Steven Johnson
-
Necrosis epidermotóxica
-
Síndrome de pie mano boca
Question 26
Question
Un paciente presenta eritema y descamación en la zona interciliar y sobre el puente nasal, con lesiones similares en el cuero cabelludo. El diagnóstico más probable es:
Question 27
Question
Una mujer de 40 años consulta por lesiones cutáneas, que iniciaron hace12 años como maculas hiperpigmentadas en las piernas y que han ido creciendo lentamente. En los últimos años han comenzado a presentarrelieve, transformándose en placas de hasta 6 cm de diámetro con bordes más elevados y aparición de algunas lesiones similares de menor tamaño en las piernas y también en el tronco. No presentan dolor ni prurito. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Eccema numular
-
Psoriasis
-
Liquen simple
-
Micosis fungoide
-
Liquen plano
Question 28
Question
Un paciente de 67 años presenta una lesión facial oscura de lento crecimiento, a lo largo de años, caracterizada por una mácula hiperpigmentada de color heterogéneo y bordes irregulares, que actualmente presenta 2 cm de diámetro
mayor. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Melanoma lentigo maligno
-
Carcinoma basocelular
-
Melanoma acral
-
Nevo melanocítico
-
Queratosis seborreica
Question 29
Question
El patch test (test de parche) sirve para corroborar el diagnóstico de:
Question 30
Question
¿Cuál es el tratamiento de elección en un niño con tiña capitis microspórica?
Answer
-
Terbinafina oral
-
Imidazólicos tópicos
-
Ketoconazol oral
-
Griseofulvina oral
-
Fluconazol oral
Question 31
Question
La queraritis aguda se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
Answer
-
Fotofobia
-
Epífora
-
Miosis
-
Ojo rojo periquerático
-
Blefarospasmo
Question 32
Question
La visión tubular es característica de:
Question 33
Question
Paciente de 55 años, consulta por cuadro de vértigo intenso, de instalación progresiva en 24 horas, asociado a vómitos. Previo al vértigo presentó sensación de oído tapado y tinitus a derecha, síntomas que persisten. Refiere haber presentado 3 cuadros similares en los últimos 5 años. El examen físico muestra nistagmo con fase rápida a izquierda y lateropulsiones a derecha, sin adiadococinesia ni dismetría. El diagnóstico más probable es:
Question 34
Question
Un paciente de 10 años consulta por odinofagia, asociado a coriza y escasa tos seca. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con amígdalas aumentadas de tamaño. Se visualizan 3 pequeñas vesículas en el paladar blando y se palpan
varias adenopatías cervicales. El agente etiológico más probable es:
Question 35
Question
Un paciente de 70 años ha presentado una lenta caída de la agudeza visual a lo largo de los últimos años, lo que le dificulta la lectura. Además refiere que su visión empeora en ambientes muy iluminados. En base a la patología descrita,
¿qué alteración encontrará con MENOR probabilidad?
Question 36
Question
Una paciente consulta por sensación de oído tapado y otorrea por el oído izquierdo, de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia una perforación timpánica izquierda. El diagnóstico más probable es:
Question 37
Question
Una paciente de 26 años consulta por un cuadro de 10 días de evolución de rinorrea acuosa y malestar general, que evolucionó a sensación de presión facial, hiposmia, cefalea que aumenta al agacharse, descarga posterior y rinorrea
purulenta abundante. El tratamiento de elección es:
Question 38
Question
La asociación de ojo rojo profundo, efecto Tyndall y miosis es característico de:
Answer
-
Queratitis
-
Uveítis
-
Glaucoma agudo
-
Glaucoma crónico
-
Endoftalmitis
Question 39
Question
¿Cuál de los siguientes síntomas o signos puede encontrarse en una otitis media aguda no complicada?
Answer
-
Otorrea.
-
Vértigo.
-
Paresia facial.
-
Nistagmus espontáneo.
-
Cefalea intensa.
Question 40
Question
Consulta un paciente con el antecedente de traumatismo ocular con objeto punzante. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones orienta a que se trata de una herida penetrante ocular?
Question 41
Question
Un paciente de 40 años consulta por dolor ocular, especialmente al exponerse a la luz solar, epifora y ojo rojo del ojo derecho. Al examen físico se aprecia ojo rojo profundo, sin alteraciones en la agudeza visual, oculomotilidad ni en las pupilas. El diagnóstico más probable es:
Question 42
Question
Un paciente de 60 años, sin antecedentes de importancia, consulta por pérdida marcada de la agudeza visual izquierda, de inicio súbito hace 3 horas. Refiere que sólo es capaz de ver siluetas y reconocer la luz de la oscuridad, con dicho ojo. No ha presentado dolor y la inspección ocular es normal. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Edema macular
-
Hemorragia vítrea
-
Desprendimiento de retina
-
Embolia de la arteria central de la retina
-
Trombosis de la vena central de la retina
Question 43
Question
Una paciente de 60 años ha perdido parte del campo visual derecho. Al fondo de ojo destaca aumento del diámetro de la excavación papilar. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Degeneración macular relacionada con la edad
-
Neuritis óptica
-
Hipertensión intracraneana
-
Desprendimiento de retina
-
Glaucoma crónico
Question 44
Question
Un paciente se golpea el ojo izquierdo con un fierro. Al examen físico presenta eritema conjuntival y equimosis del párpado superior, con agudeza visual normal, movilidad ocular conservada y pupilas simétricas y reactivas. No se encuentran cuerpos extraños. La conducta más adecuada es:
Answer
-
Derivar de manera urgente a especialista, sin realizar ninguna medida adicional
-
Administrar antibióticos endovenosos y analgésicos y derivar a oftalmólogo
-
Indicar lavado con agua abundante por 30 minutos y luego poner un parche ocular con ungüento antibiótico
-
Indicar colirio antibiótico por 7 días
-
Enviar a domicilio con analgésicos orales y controlar de modo ambulatorio
Question 45
Question
Un paciente presenta una hemianopsia homónima izquierda. ¿Dónde está la lesión?
Question 46
Question
Un niño de 3 meses presenta epifora izquierda, asociada a opacidad corneal y fotofobia. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
-
Catarata congénita
-
Conjuntivitis aguda
-
Retinoblastoma
-
Glaucoma congénito
Question 47
Question
Un paciente presenta sensación de arenilla ocular, evolucionando con ojo rojo superficial y secreción serosa en el ojo izquierdo. Al examen se constata reacción tarsal de tipo folicular. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Conjuntivitis viral
-
Conjuntivitis bacteriana
-
Conjuntivitis alérgica
-
Úlcera corneal
-
Erosión corneal
Question 48
Question
Un niño de 3 años presenta hipoacusia biateral. Al examen físico se aprecian tímpanos opacos bilaterales, con mínimo eritema. La conducta más adecuada es:
Answer
-
Realizar examen de VIII par
-
Solicitar impedanciometría
-
Solicitar potenciales evocados auditivos
-
Solicitar emisiones otoacústicas
-
Iniciar antibióticos orales
Question 49
Question
Un paciente de 40 años consulta por vértigo intenso, rotatorio, de una semana de evolución, que aparece cuando se acuesta y al levantarse de la cama. Ha presentado vómitos en ocasiones y pasa parte importante del día sin síntomas. No
ha presentado síntomas auditivos. El diagnóstico más probable es:
Question 50
Question
Una profesora de educación básica consulta por disfonía de 4 meses de evolución, más intensa en las tardes. Refiere que
en ocasiones mejora parcialmente, sin embargo no ha podido recuperar por completo la voz, lo que
dificulta su trabajo. Al examen físico no se encuentran alteraciones. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Cáncer de laringe
-
Parálisis cordal
-
Pólipos vocales
-
Disfonía funcional
-
Edema de Reinke
Question 51
Question
Una paciente de 30 años consulta por rinorrea acuosa y congestión nasal frecuente, que aparece especialmente después de realizar ejercicio, o al comer alimentos calientes o tomar bebidas calientes. Al examen físico no se aprecian cambios importantes y el prick test es negativo. El diagnóstico más probable es:
Question 52
Question
Un paciente de 40 años presenta hipoacusia marcada del oído izquierdo, que inició súbitamente hace 8 horas, asociada a tinitus, sin otros síntomas. Al examen presenta otoscopía normal, prueba de Rinne positiva bilateral y prueba de Weber
que lateraliza a derecha. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Enfermedad de Meniere
-
Sordera súbita
-
Otoesclerosis
-
Trauma acústico
-
Otitis media con efusión
Question 53
Question
Un niño de 3 años presenta obstrucción nasal crónica, por lo que respira por la boca. La madre refiere que ronca en la noche y su voz es de tipo nasal. Además ha presentado otitis medias agudas a repetición. El diagnóstico más probable es:
Question 54
Question
La conducta más adecuada frente a un paciente con epistaxis izquierda abundante, que no responde a la compresión nasal durante 10 minutos, es:
Answer
-
Administrar ácido tranexánico endovenoso
-
Aplicar nitrato de plata en la fosa nasal izquierda
-
Realizar taponamiento anterior
-
Realizar taponamiento posterior
-
Realizar nasofibroscopía de urgencia
Question 55
Question
Un paciente de 49 años consulta por lesiones recidivantes en las extremidades inferiores. Al examen físico se aprecian placas descamativas, eritematosas en las rodillas y la cara enterior de las piernas, con algunas lesiones en los muslos.
Además presenta lesiones ungueales tipo picotazos. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Psoriasis vulgar
-
Psoriasis guttata
-
Pitiriasis versicolor
-
Pitiriasis rosada
-
Eccema numular
Question 56
Question
Un hombre de 55 años consulta por lesiones eritematosas en la cara, de algunos meses de evolución, pero que han aumentado en el último tiempo. Al examen se aprecian varias pápulas, pústulas y algunas telangiectasias en las
mejillas, el mentón y la nariz principalmente. Además se observa eritema y descamación de los párpados superiores. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Dermatomiositis
-
Lupus
-
Esclerodermia
-
Acné
-
Rosácea
Question 57
Question
Un paciente consulta por eritema y prurito de ambas axilas. Al examen físico se aprecia eritema, con algún grado de liquenificación en ambas axilas. El diagnóstico más probable es:
Question 58
Question
Un paciente de 70 años presenta una lesión en la frente de 1 cm de diámetro, de borde solevantado, brillante, con una ulceración central. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Queratosis actínica
-
Queratosis seborreica
-
Cáncer espinocelular
-
Cáncer basocelular
-
Quiste sebáceo
Question 59
Question
Un niño presenta una lesión pericoular izquierda, caracterizada por una mácula azulosa en toda la piel circundante al ojo izquierdo, que no duele, ni presenta otros síntomas. El diagnóstico más probable es:
Answer
-
Nevus flameus
-
Nevo de Ota
-
Nevo de Spilus
-
Nevo de Ito
-
Nevo de Sutton
Question 60
Question
Un paciente de 40 años consulta por una lesión en el tobillo izquierdo, muy pruriginosa. Al examen se aprecia una placa eritematosa de 10 cm de diámetro mayor, con signos de grataje, en la cara interna del tobillo izquierdo, con aumento
del dibujo cutáneo y costras en su superficie. La conducta más adecuada es:
Answer
-
Realizar biopsia de la lesión
-
Indicar PUVA terapia
-
Indicar antimicóticos tópicos
-
Indicar antimicóticos orales
-
Indicar corticoides tópicos, antihistamínicos orales y prohibir el rasquido