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Presentación "EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER BUCAL".
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Odontología Preventiva II
Caption: : Tu boca dice mucho de tu salud.
TEMA:
EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER BUCAL
OBJETIVO:
Conocer la importancia de las lesiones neoplásicas de mayor incidencia dentro de la población.
Identificar las características clínicas de las mismas, así mismo poder identificar las diferentes técnicas o procesos diagnósticos.
Y reconocer los diferentes protocolos preventivos en el desarrollo de dichas lesiones. ENCONTRARAS VÍDEO, TEST Y OTROS.
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Mira el siguiente vídeo y responde el test
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El cáncer bucal es cualquier crecimiento de tipo maligno localizado en la boca.
Este
tipo de lesión que afecta a una serie de estructuras, en cavidad oral:
El
revestimiento de las mejillas.
El
piso de la boca.
Las
encías
(gingiva).
El
paladar
(bóveda del paladar).
Los
labios.
Porción
posterior
de la garganta.
Las
amígdalas.
Glándulas
salivales.
Porción
ventral de la lengua.
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La
mayoría de los cánceres orales son del tipo denominado carcinomas escamocelulares,
los cuales tienden a diseminarse rápidamente.*
El hecho de fumar
y otros usos del tabaco están asociados con la mayoría de los casos de cáncer
oral.* El
consumo de alcohol
en exceso también incrementa el riesgo de cáncer oral.La prevención tiene como base
inducir a la población a eliminar
hábitos nocivos, como son
el uso del tabaco y del alcohol.
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Otros factores para el cáncer oral.
•La irritación crónica (a
causa, por ejemplo, de dientes ásperos, dentaduras postizas u obturaciones).
•Infección con el virus del papiloma
humano (VPH), el mismo virus que causa las
verrugas genitales.
•Tomar medicamentos que debilitan el
sistema inmunitario (inmunodepresores).
•Higiene oral y dental deficientes.
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Síntomas del cáncer bucal.
• Presencia de una llaga en los labios,
en las encías o dentro de su boca que
sangra con facilidad y no cicatriza.
• Presencia de un bulto o engrosamiento en
la mejilla que puede
percibirse
con
la lengua.• Pérdida de sensaciones o adormecimiento
en alguna parte de la boca.
• Manchas blancas o rojas
en las encías, la lengua o dentro de la boca.
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• Dificultad para masticar o deglutir los alimentos.
• Hinchazón
muy
fuerte de la mandíbula, provocando que la prótesis no se ajuste apropiadamente.• Cambio en la voz. *Puede aparecer
una fisura profunda y de borde duro en el
tejido indolora al
principio, luego puede producir una sensación de ardor o dolor. • Dolor, sin
explicación alguna, en la boca o sensación de atoramiento en la garganta.
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Los exámenes para confirmar el cáncer.
Biopsia
del tejido.
Radiografías.
Tomografías
computarizadas
(TC).
Resonancias
magnéticas
(RM).
Tomografías
por
emisión de positrones (TEP).
Todo
ello para determinar si el cáncer se ha
propagado.
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Tratamiento
Generalmente
se recomienda la extirpación
quirúrgica del tumor si éste es lo
suficientemente pequeño. La cirugía se puede usar junto con radioterapia
y quimioterapia
para los tumores más grandes.
Otros
tratamientos pueden abarcar: logopedia u otra terapia para mejorar el
movimiento, la masticación, la deglución y el habla.
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Posibles complicaciones
•Complicaciones de la radioterapia,
incluyendo la resequedad en la boca y la dificultad para deglutir.
•Desfiguración del rostro, la cabeza
y el cuello después de la cirugía.
*Otra diseminación (metástasis) del cáncer.
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Mira el vídeo y responde el test
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Relájate.....
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El estado precanceroso es una condición generalizada, asociada con un significativo aumento del riesgo de tener un cáncer.Las lesiones precancerosas también pueden denominarse lesiones preneoplásicas, premalignas o cancerizables términos aceptados universalmente.– Leucoplasia de la mucosa bucal (LMB).– Eritroplasia de la mucosa bucal (EMB).– Paladar de fumador invertido (PFI).
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Mira el vídeo.
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Leucoplasia de la mucosa bucal (LMB).
La
leucoplasia
es definida, según la OMS, como una mancha o placa blanquecina
que no puede ser caracterizada, clínica o histopatológicamente, como otra
enfermedad.
Durante
el
XIV Congreso Internacional del Cáncer, una
reunión
de expertos sugirió que a la definición anterior se le agregará: y
que no esté asociada a otra causa química o física, excepto el
uso del tabaco.
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Mira el vídeo...
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Queratosis difusa. La
queratosis difusa, manifestación inicial
de una lesión leucoplásica;
es una
mancha blanca,
superficial, de límites
poco precisos,
frecuente
en los
fumadores de
la tercera edad, siempre es
reversible
al eliminar el agente
causal.
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Queratosis
focal.
En
algunas
clasificaciones se menciona, junto a la queratosis
difusa, como una preleucoplasia,
leucoplasia
simple o uniforme.
Tiene
los
límites más precisos, con más grosor, aunque mantiene
la superficialidad.
Es
una
lesión reversible que se presenta, con mayor frecuencia, alrededor
de los 40 años de edad.
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Leucoplasia Mucosa Bucal Maculosa.En esta se agrupan
las leucoplasias
de aspecto clínico no uniforme u
homogéneo, caracterizadas por zonas rojas, que alternan
con distintas formas blanquecinas.
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Eritroplasia
de la mucosa bucal.El término eritroplasia
fue introducido por Queyrat
en 1911 cuando describió las lesiones sifilíticas genitales, pues esta entidad
clínica resultaba inespecífica en cuanto a la valoración de su causa.
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La
eritroplasia
es una lesión preneoplásica,
que aparece como una mancha
o placa eritematosa (roja), aislada, de superficie lisa y aterciopelada con bordes irregulares y limitados,
cuyo
desarrollo no responde a un trastorno sistémico con manifestación bucal.Esta
afección
tiende a situarse profundamente en las superficies epiteliales, en cualquier sitio de la mucosa oral, pero particularmente en el paladar, piso de la boca, lengua y
zona del trígono retromolar
y posee bordes bien definidos, con una extensión que varía
desde milímetros a varios centímetros.
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La
eritroplasia
es asintomática,
pero por estar asociada
al consumo de tabaco y ser, en muchas ocasiones, una de
las condiciones iniciadoras en este vicio, puede presentar síntomas como
ardentía y sequedad bucal, producidos por el abuso de este nocivo hábito.
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Relájate...
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Paladar
de fumador invertidoEl
paladar de fumador invertido (PFI) es una peculiar
forma de queratosis que afecta
principalmente el paladar y que
es producido por fumar varios tipos de
cigarros con la parte encendida dentro de la
boca.
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En
La parte media del paladar se muestra otra forma
de las lesiones por fumar invertido.
La lesión fuertemente queratinizada,
se repetía en la parte posterior del dorso y base
de la lengua.
Caption: : (cortesía del doctor Juan Quintero de Colombia).
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CARCINOMA
EPIDERMOIDEMashberg y Cols.
aseguran que los Carcinomas
Epidermoides
Bucales en
etapas iniciales
son asintomáticos
y,
cuando hay síntomas, los más frecuentes son tumefacción, ardor y dolor.Los
factores más cercanos e influyentes en el desarrollo de un CEB son el alcohol
y el
tabaco en cualquiera de sus formas.
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Smith
plantea
que el primer signo de cáncer
bucal precoz puede ser una induración localizada de la mucosa, un área
eritematosa, una pequeña grieta o fisura, un pequeño nódulo verrugoso cubierto de una seudomembrana rosada o blanca, una masa más profunda o una úlcera.
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El
melanoma maligno (MM) o simplemente melanomaEs una neoplasia que se
desarrolla a expensas de los melanocitos
de la piel, ya sean normales o pertenecientes a
lesiones névicas.El
MM de la boca es 2 veces más común en el hombre
que en la mujer; sus
sitios de preferencia son el paladar duro y
la encía superior, después le siguen la encía inferior,
la mucosa
del labio y del carrillo y el suelo de la boca.
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La
lesión aparece como una mancha negra
azulada, en ocasiones con
cierta elevación, sin ser
marcadamente exofítica.La
ulceración
es temprana y puede haber
puntos satélites alrededor de la lesión inicial.
Los
bordes
son poco precisos y su crecimiento es,
generalmente, rápido.
Es
una
neoplasia altamente agresiva y metastatizante.
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El
tratamiento del MM bucal es esencialmente quirúrgico y
el
pronóstico depende de varios factores, como
la profundidad de la lesión y la etapa
clínica (presencia de diseminación).
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Relájate...
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Sarcomas
del complejo bucal.Los
sarcomas son neoplasias malignas que tienen su origen en los tejidos
mesodérmicos.
Tres
cualidades
lo diferencian de las neoplasias epiteliales malignas: su
mayor volumen
tumoral, su crecimiento en sujetos más jóvenes y su capacidad de
producir diseminación a distancia por vía
hematógena.
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En
los tejidos blandos, los más frecuentes, dentro de su rareza, son:1.- El
rabdomiosarcoma
(tejido
muscular estriado) que es posible encontrar su tipo embrionario
en paladar, lengua y cuello en edades
tempranas;2.- El
fibrosarcoma
(tejido fibroconjuntivo);
v 3.- El
histiocitoma
fibroso maligno (tejido fibroblástico
e histiocítico); 4.- El
angiosarcoma
(células
del tejido vascular).
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Linfomas
del complejo bucalLos
linfomas son neoplasias malignas que tienen su origen en el tejido linfoideo. Dadas
las características controversiales del
comportamiento
de
alguno
de los tipos de esta enfermedad, que
no parecen verdaderos cánceres,
muchos investigadores prefieren llamarles trastornos
linfoproliferativos.
Otros, por ser sus células activas
desde el punto de vista inmunológico, prefieren
llamarles enfermedades inmunoproliferativas.
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Se
clasifican en 2 grandes grupos:1.- Linfomas
de
Hodgkin2.- Linfomas
no
hodgkiniano o
linfomas no-Hodgkin.
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El linfoma de HodgkinEs
un proceso linfoproliferativo
que afecta, principalmente, los
ganglios
linfáticos y suele acompañarse de síntomas inflamatorios como fiebre y
prurito.Tiene
una
presentación bimodal respecto a la edad con un pico entre los 15 a
30 años de edad y otro después de los
45 años.
En
más
del 70 % tiene predilección para comenzar
su desarrollo en los ganglios cervicales.
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Para
las
etapas tempranas I y II y algunos IIIA el
tratamiento de ataque es
la radioterapia intensiva. Para las etapas tardías
se prefiere la quimioterapia y, en
muchos casos, la combinación de
ambas terapéuticas.
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Los linfomas no-Hodgkin Son
una amplia variedad de enfermedades con una
compleja clasificación; se pueden originar
en los linfocitos
B
(los más importantes y numerosos)
o en los linfocitos
T;
de acuerdo con su comportamiento presentan
3 categorías:
Bajo grado, grado intermedio y alto
grado de malignidad. Su
crecimiento fundamental es en los ganglios
linfáticos, pero ante su desarrollo pueden tener
crecimiento extranodal,
con afectación de cualquier órgano, incluyendo las estructuras
del complejo bucal.
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La
conducta terapéutica en cualquier Linfoma
no hodgkin
está
definida
en dependencia de la extensión, estado
general y tipo o
variedad histológica. No
hay
un acuerdo total en el tratamiento ideal
o apropiado para cada paciente.La
selección terapéutica más efectiva es la quimioterapia
con
radiaciones ionizantes.
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Auto exploración bucal.
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Exploración Odontología.
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Ante
el hallazgo
de una
alteración en cualquier
sitio del complejo bucal, la
exploración debe ser más
detallada, con la exposición precisa de las características de esta anormalidad como
son:
localización, tamaño,
color,
consistencia, movilidad
o fijeza a planos profundos y a la piel o mucosa, compromiso óseo de acuerdo con la localización, forma, peculiaridades de la superficie de la alteración o lesión.Al paciente que consulta por
síntomas subjetivos o por el hallazgo de una lesión se
le interroga sobre las características
del síntoma (tiempo,
intensidad, localización,
periodicidad,
posible terapéutica recibida, opiniones estomatológicas o médicas anteriores).
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Reforsemos exploración odontológica
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En los casos de pacientes
asintomáticos, el interrogatorio debe dirigirse
a la
búsqueda de los datos que puedan tener
alguna relación con factores predisponentes
del cáncer que se refieren a
continuación:1. Valorar la edad del paciente2.
Insistir en el hábito de fumar 3. Verificar si el paciente ingiere bebidas alcohólicas4. Ocupación5. Insistir en cuanto a padecimientos de enfermedades crónicas 6. Antecedentes de familiares 7.
Estado de salud bucal
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Medios auxiliares de diagnóstico
1.- Citología exfoliativa
2.- Biopsia
3.- Azul de toluidina
4.- Imagenologia ( resonancia magnetica, tomografia axial computarizada, PET, gammagrafía, ultrasonido, radiografías)
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Casi finalizas...
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