Síntomas y Signos Generales

Edema

Factores: Aldosteronismo secundario Signo de la fóvea: Traduce retención de > 4L de agua y sal (osea un aumento en > 10% de líquido intersticial) Anillo, zapatos, cinturón apretados por las tardes

1. Edema Localizado     - Dilataciones venosas: Edema maleolar en mujeres     - Obstrucción venosa: Trombosis, compresión de VCS produce edema en esclavina (edema cianótico en cara, cuello, hombros)     - Inflamación     - Obstrucción linfática     - Edema angioneurótico o de Quincke: Cara, descendente a manos, genitales y glotis. Duración de horas a días, no secuales, por alteración de permeabilidad capilar 2. Edema Generalizado    - RENAL: Matinal no reduce con reposo nocturno, no gravitacional, cara, proteinuria. ↑Aldosterona    - CARDIACO: Vespertino, cianótico, más duro que renal, gravitacional, solo compromete cara en niños con pericarditis exudativa    - CIRRÓTICO:     - CARENCIAL: Falta de ingestión, digestión (insuficiencia pancreática) o absorción de proteínas. Edema aumenta paradójicamente con la realimentación    - IDIOPÁTICO (cíclico): Mujeres "aproblemadas", aumento de peso por las tardes, distensión abdominal, por ↑permeabilidad capilar secundarios a menstrución (hormonas)    - OTRAS: Hemiplejía, viajes prolongados, enyesadura prolongada, anemia, viejos, embarazo, convalecencia, mesenquimopatías    - LINFEDEMA: Signo de kaposi, edema duro o musculoso, refractario a diuréticos, pigmentado    - NO EDEMA: Mixedema sin fóvea, piel amarilla, descamada y fría

Prurito

Definición: Sensación cutánea que provoca deseos de rascarse Originado en terminaciones nerviosas libres de epidermis y mucosas de transición por histamina Signos de rasquido (arañazo), uñas brillantes pulidas, lustrosas porque frota uñas sobre piel Calor agrava por vasodilatación, frío alivia Rasquido provoca aumento de prurito 1. Según extensión corporal afectado    - GENERALIZADO: ENFERMEDADES SISTÉMICAS - PRURITO SIN LESIONES PRIMARIAS, Agravan en reposo nocturno, calentamiento de piel por sábanas, ausencia de distractores, si despierta al paciente es intenso, signos de rasquidos largos. Reacción de piel a rasquido crónico: Liquenificación (engrosamiento). Enfermedades hepatobiliares que se acompañan con ictericia (coexistencia de prurito generalizado e ictericia orienta a colestasis intra o extrahepática, prurito precede meses a la ictericia orienta a cirrosis biliar primaria, solo prurito sin ictericia clínica orienta a colestasis gravídica). Uremia crónica    - LOCALIZADO: ENFERMEDADES CUTÁNEAS - PRURITO CON LESIONES PRIMARIAS, excepto prurito vulvovaginal en DM, en infecciones, en posmenopáusicas por craurosis vulvar o ↓estrógenos, emocional. NASAL por rinitis alérgica y parasitosis intestinales, acentuado en cocainómanos. ANAL Y PERIANAL por parásistos o irritación o sequedad en ancianos o causa psicógena YATRÓGENO: Exantema, alivia con suspensión del medicamento ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS: Linfomas, leucemias, precede a sintomatología de estas afeciones DM, SD CARCINOIDE, MIXEDEMA, PRURITO SENIL (sequedad, al desvestirse para ir a cama, comienza en dorso y se generaliza, no perturba el sueño), PSICÓGENO