Antihipertensivos

Subgrupo: Agonista de receptores de angiotensina II Medicamento: Losartan  Presentación: Comprimido de 50mg y 100mg Via de administración: Oral y sonda nasogastrica Dosis: Hipertension 50mg una vez al dia. Hipertensio con diabetes tipo II 50mg una vez al dia. Insufiencia cardiaca inicio 12,5mg una vez al dia y aumentar intervalo semanal hasta una dosis de 150mg. Indicaciones: Hipertension arterial leve a moderada  Reacciones adversas: Cefalea, diarrea, fatiga, congestion nasal, dolor de espalda, vertigo e infeccion respiratoria Interacciones medicamentosas: Antidepresivos tríciclicos, antipsicoticos, baclofeno y amifostina (aumentan riesgo de hiptension). Amilorida, triamtereno y espironolactona (aumentan niveles de sodio).  uidados de enfemeria: Monitorización por presencia de hipotension y alteración del equilibrio hidroelectrolítico por la inhibición del sistema renina-angiotensina.

Subgrupo: Calcioantagonista Medicamento Nimodipino Presentación: Comprimido 30mg y frasco de 10mg/50ml Vía de administración: Intravenosa por cateter central Dosis: Infusion intravenosa continua 1mg/hora y aumentar de dosis a las 2 horas 2mg/hora Diluyente: Glucosa 5%, SSN 0,9%, lactato de ringer o dextrosa Indicaciones: Prevencion del deterioro neurologico ocasionado por vasoespasmo cerebral secundario a hemorragia subracnoide por ruptura de aneurisma Reacciones adversas: Trombocitopenia, erupcion cutanea, cefalea, taquicardia, hiptension y nauseas Interacciones medicamentosas: La administracion simultanea de antagonista de receptores H2 o de anticonvulsivantes aumentan la concentracion plasmatica y la biodisponibilidad del medicamento.  Cuidados de enfermería: No debe ser administrado en pacientes con aumento de la PIC. Monitorización y EKG en pacientes con insuficiencia cardiaca. No administrar en pacientes con insuficiencia hepática por la reducción del metabolismo  del medicamento.      Medicamento: Amlodipino Presentación: Comprimido 5mg y 10mg Vía de administración: Oral Dosis: 5mg a 10mg c/24 horas Indicaciones: Hipertension arterial, angina de pecho cronica estable y angina vasoespastica. Reacciones adversas: Leucocitopenia, trombocitopenia, hiperglucemia, ansiedad, depresion, somnolencia, mareo, cefalea, arritmia, dolor abdominal, nauseas y edema Interacciones medicamentosas: Riesgo de hipotension por administracion de inhbidores fuertes o moderados del citocromo Cuidados de enfermería: Control en pacientes con insuficiencia cardiaca por aumento de riesgo de eventos cardiovasculares. Por la variacion de las concentraciones plasmaticas debe administrarse con precaucion en pacientes con insuficiencia hepatica o renal.

Subgrupo: Bloqueantes β1 adrenergico Medicamento: Metoprolol Presentación: Comprimido 100mg. Frasco 5mg/5ml Vía de administración: Oral e intravenosa Dosis: Hipertension: Inicial 100-200mg en una sola toma. Angina de pecho: Inicial 100-200mg en dos tomas. Arritmias cardiacas: 100-200mg en dos y tres tomas Indicaciones: Hipertension, angina de pecho, arritmias cardiacas, profilaxis de migraña. Reacciones adversas: Bradicardia, palpitaciones, dolor de pecho, mareo, cefalea, trombocitopenia, dolor abdominal, nauseas, fatiga, edema, aumento de peso y perdida de memoria Interacciones medicamentosas: Farmacos que inhiben CYP2D6 tiene efecto en la concentracion plasmatica del metoprolol. Los barbituricos inducen el metabolismo del metoprolol en una proporcion despreciable. B-Bloqueadores aumentan el riesgo de bradicardia e hipotension. Antiarritmicos clase 1 tienen efectos inotropicos negativos aditivos Cuidados de enfermería: Valorar sintomas de trastorno enfermedad vascular periferica por la farmacodinamia y farmacocinetica del metoprolol. Se debe administrar con precaucion los bloqueantes selectivos de los receptores β por la contraccion de los vasos coronarios.  

Subgrupo: Bloqueantes α1 adrenergico Medicamento:  Prazosina Presentación: Comprimido 1mg. 2mg y 5mg Vía de administración: Oral Dosis: Hipertension: 20mg en dos o tres tomas. Enfermedad Raynaud: Dosis inicial, 0,5mg y dosis mantenimiento 4-6mg al dia. Indicaciones: Tto. hipertension arterial esencial y secundaria asociado a medicamentos antihipertensivios. Tto. enfermedad Raynaud. Reacciones adversas: Depresion, nerviosismo, alucionaciones, mareo, nauseas, palpitaciones, disnea, nauseas y polaquiuria. Interacciones medicamentosas: Glucosidos cardiacos, agentes hipoglucemiantes, tranquilizantes y sedantes, antiarritmicos y diureticos por riesgo de hipotension sintomatica. Cuidados de enfermería: Monitorizacion de tension arterial. Vigilar la administracion en pacientes con hiperplasia prostatica e hipotension ortostatica.

Subgrupo: Agonista α2 adrenergico Medicamento: Clonidina Presentación: Comprimido 0,15mg Vía de administración: Oral Dosis: 2 comprimidos diarios en la mañana y 1 en la noche Indicaciones: Hipertensión arterial Reacciones adversas: Mareo, sedacion, delirio, cefalea, bradicardia sinusal, hipotension ortostatica y sequedad nasal Interacciones medicamentosas: Diureticos, vasodilatadores, bloqueadores beta, antagonistas de calcio e inhibidores de ECA por reducción de la presión arterial. Cuidados de enfermería: Administración en la mañana y en la noche. Monitorizar efectos depresores del SNC.