Calcio y fósforo

DINÁMICA NORMAL DEL FÓSFORO Y EL CALCIO:En el individuo sano la reabsorción y formación ósea se encuentra en equilibrio y mediado por los siguientes factores:1. PTH (hormona paratiroidea): su acción aumenta la cantidad de calcio en sangre aumentando la absorción intestinal y la reabsorción renal. Esto lo hace a costa de perder más fósforo por vía renal.2. Vitamina D: su acción estimula la absorción intestinal y reabsorción renal tanto de calcio como de fósforo, aumentando amabas concentraciones plasmáticas3. Calcitonina: su acción es diminuir la concentración sérica de calcio, aumentando su depósito en los huesos y disminuyendo su absorción y reabsorción.

FÁRMACOS PARA CONTROLAR EL BALANCE CALCIO/FÓSFORO:Sales de Calcio: Estos compuestos pueden ser administrados por vía oral o parenteral. Y se administran conjuntamente a vitamina D para favorecer su absorción. Dado que aumentan la concentración de Calcio en la sangre se pueden emplear para el tratamiento de la hipocalcemia (debido a hipoparatiroidismo, a déficit de Vit D y en casos de insuficiencia renal) y para el tratamiento de la osteoporosis.Si se administran por vía oral pueden provocar: estreñimiento, flatulencias e hipersecreción de rebote (el Ca2+ estimula la liberación de HCl en el estómago). Además algunos de estos compuestos pueden alterar el pH digestivo alterando la absorción de otros fármacos.A nivel renal pueden favorecer la aparición de cálculos.A nivel cardíaco pueden favorecer el desarrollo de accidentes vasculares y arritmias cardíacas (descompensación electrolítica que afecta al nodo sinusal)Vitamina D:También puede administrarse por vía oral o intravenosa y puede ser de origen vegetal o animal. Aumenta las concentraciones de calcio y fósforo por aumentar su absorción y reabsorción. A nivel óseo aumenta la mineralización del hueso.Se puede emplear para tratar casos de hipoparatiroidismo, osteomalacia y osteoporosis.Su sobredosificación puede derivar en hipercalcemia y la acumulación de calcio en tejidos blandos (si esto ocurre ne los vasos sanguíneos puede generar HTA). En mujeres embarazadas su uso puede derivar en estenosis aórticas supravalvulares y alteración de la función paratiroidea del feto derivando en hipocalcemia, tetania y convulsiones.Bifosfonatos:Estos compuestos normalmente administrados por vía oral (pero con una absorción muy escasa) favorecen la mineralización del hueso e impiden su reabsorción por impedir la acción osteoclástica. Con todo disminuyen la fragilidad del hueso y mantienen la masa ósea. Sólo el pamidronato y zoledronato pueden ser administrados por vía intravenosa.Pueden emplearse para el tratamiento de la osteogénesis imperfecta, la enfermedad de Paget, osteoporosis y tumores que cursen con destrucción ósea.Pueden generar hipocalcemia por mineralización del calcio sérico, esofagitis y úlcera de estómago por aumento de la secreción ácida, reacciones de fiebre y malestar cuando son administrados por vía parenteral. Sobre el hueso pueden generar osteonecrosis mandibular y la aparición de fracturas femorales atípicas.Ranelato de estroncio: Al igual que los bifosfonatos su acción se basa en favorecer la mineralización ósea disminuyendo la fragilidad y las fracturas, además evita la maduración y actividad osteoclástica.Existe poca experiencia de uso pero se reserva para casos de osteoporosis con elevado riego de fracturasLos efectos adversos que generan son muy raros e incluyen: nauseas y diarreas, riesgo de trombo-embolismo venoso, riesgo de hipersensibilidad grave (mortal) y DRESSDenosumab: Anticuerpo IgG2 que evita la actividad y maduración de los osteoclastos (efecto antiresortivo). Se emplea en casos de osteoporosis severa y con alto riesgos de fracturas óseas.no obstante puede generar : infecciones (porque influye en la activación de otras células del sistema monocítico), hipocalcemia (dao que la reabsorción es un mecanismo homeostático para mantener la calcemia), osteonecrosis mandibular y fracturas femorales atípicas.Teriparatida;Análogo sintético de la PTH. Sus acciones tienen como objetivo aumentar la concentración sérica de calcio favoreciendo la absorción y reabsorción (a costa de la eliminación de fósforo) y aumentando la reabsorción ósea. Se emplea únicamente en casos de osteoporosis severas.Sus efectos adversos son genéricos y debidos a la sobredosificación: hipercalcemia, calciuria y litiasis renal.