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Descripción
Test por Alejandro Berlanga, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Alejandro Berlanga
hace alrededor de 6 años
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Pregunta 1
Pregunta
Después de eliminar la compresión del músculo, cuál de las siguientes medidas para tratar el síndrome de aplastamiento es la más importante:
Respuesta
-
ninguna de las mencionadas
-
administrar bicarbonato
-
rehidratar precozmente al paciente
-
oxígeno hiperbárico
-
administrar manitol si la diuresis es menor de 200-300 ml/hora
Pregunta 2
Pregunta
Ante un síndrome de aplastamiento:
Respuesta
-
el oxígeno hiperbárico se ha demostrado útil
-
ninguna es cierta
-
todas son ciertas
-
siempre está indicado hacer fasciotomia profiláctica para prevenir un síndrome compartimental
-
el ringer lactato es una solución muy útil para la rehidratación, porque contiene potasio
Pregunta 3
Pregunta
Cual de las siguientes afirmaciones respecto a la embolia grasa es cierta:
Respuesta
-
todas son ciertas
-
los pacientes obesos tienen mayor riesgo de embolia grasa
-
el enclavado intramedular precoz disminuye el riesgo de embolia grasa (respecto al enclavado intramedular realizado varios días después)
-
ninguna es cierta
-
las manifestaciones del síndrome de embolia grasa comienzan inmediatamente tras el paso de grasa al torrente circulatorio
Pregunta 4
Pregunta
Cuales de las siguientes pruebas se usan para monitorizar al paciente politraumatizado con riesgo de embolia grasa:
Respuesta
-
lípidos en sangre
-
colesterol en sangre
-
VSG
-
gasometría arterial y lactato en sangre
-
plaquetas
Pregunta 5
Pregunta
Cual de los siguientes signos y síntomas NO es propio de la embolia grasa:
Respuesta
-
taquicardia
-
disnea
-
alteraciones cognitivas a largo plazo
-
cianosis
-
fiebre
Pregunta 6
Pregunta
Para prevenir la embolia grasa, se recomienda todo lo siguiente EXCEPTO:
Respuesta
-
“ventilación” del fémur durante el enclavado intramedular (hacer agujero en la cortical del fémur)
-
fijación diferida de las fracturas si hay traumatismo torácico grave concomitante
-
lavar el canal femoral antes de implantar un vástago femoral protésico
-
fijación diferida de las fracturas si hay traumatismo craneoencefálico
-
enclavado intramedular precoz de las fracturas de huesos largos
Pregunta 7
Pregunta
Debemos sospechar en primer lugar la existencia de una embolia gaseosa si observamos:
Respuesta
-
palidez y punteado hemorrágico
-
ninguna de las expuestas hace sospechar embolia gaseosa
-
ruido de molino en el corazón
-
hinchazón significativa en órbitas
-
aparición de espuma en la boca
Pregunta 8
Pregunta
El tratamiento de la embolia gaseosa consiste en:
Respuesta
-
oxigenoterapia
-
todas son correctas
-
posición horizontal o trendelemburg
-
colocar sobre el lado izquierdo
-
ventilación mecánica
Pregunta 9
Pregunta
El parámetro bioquímico en sangre más sensible para valorar la gravedad del síndrome de aplastamiento es:
Respuesta
-
mioglobina
-
CPK (creatina quinasa o creatina fosoquinasa)
-
miosina del músculo estriado
-
actina
-
calcio
Pregunta 10
Pregunta
Ante un paciente operado de fractura de fémur mediante enclavado, que a las 12-72h comienza con disnea, taquipnea, fiebre y taquicardia, lo primero que tenemos que sospechar es:
Respuesta
-
síndrome de aplastamiento
-
síndrome de embolia grasa
-
infección del clavo
-
tromoembolismo pulmonar
-
síndrome compartimental
Pregunta 11
Pregunta
Se han descrito casos de embolia gaseosa asociados a:
Respuesta
-
artroscopia de hombro
-
cirugía cardíaca
-
se han descrito casos en todos los casos mencionados
-
artroscopia de rodilla
-
neurocirugía
Pregunta 12
Pregunta
El efecto cardiovascular más frecuente del síndrome de aplastamiento es:
Respuesta
-
infarto de miocardio por obstrucción de arterias coronarias
-
embolia pulmonar
-
parada cardiorrespiratoria
-
arritmia cardíaca
-
ninguna de las anteriores
Pregunta 13
Pregunta
El síndrome de aplastamiento es:
Respuesta
-
cualquier compresión de una parte del cuerpo que provoque rabdomiolisis
-
cualquier compresión de una extremidad
-
cualquier compresión de cualquier parte del cuerpo
-
cualquier compresión con rabdomiolisis que induzca una insuficiencia renal aguda por mioglobinuria
-
ninguna es cierta
Pregunta 14
Pregunta
Cual de los siguientes factores NO se relaciona con la mayor gravedad del síndrome de aplastamiento:
Respuesta
-
todas se relacionan con una mayor gravedad
-
tiempo en el que el miembro está comprimido
-
volumen de músculo aplastado
-
estado de conciencia
-
alteración en la vascularización local
Pregunta 15
Pregunta
Debemos sospechar un síndrome de aplastamiento si observamos un traumatismo muscular grave y:
Respuesta
-
oliguria < 400ml/24h y aumento de la creatina quinasa > 10.000 U/L
-
oliguria < 400 ml/24h e hipopotasemia < 1 mg/dl
-
anuria y hipertensión arterial
-
hematuria y hemoglobina en sangre < 8 mg/dl
-
ninguna de las anteriores
Pregunta 16
Pregunta
La mioglobina liberada a la sangre en un síndrome de aplastamiento provoca la obstrucción de la nefrona por:
Respuesta
-
ninguna es cierta
-
la mioglobina bloquea el paso de sangre por las arteriolas renales
-
todas son ciertas
-
la disminución del pH en orina convierte la mioglobina en gel y este gel obstruye la nefrona
-
la mioblobina en grandes cantidades obstruye la nefrona
Pregunta 17
Pregunta
Respecto a la embolia grasa, es cierto que:
Respuesta
-
si no se complica, suele resolverse sin problemas ni secuelas
-
la mortalidad es mayor del 10%
-
sólo ocurre en procedimientos ortopédicos
-
suele ocurrir en pacientes mayores
-
siempre que pasan gotas de grasa al torrente circulatorio se produce un síndrome de embolia grasa (síndrome clínico)
Pregunta 18
Pregunta
El periodo de latencia entre el traumatismo y la aparición del síndrome de embolia grasa es de:
Respuesta
-
1 hora – 2 horas
-
2 horas – 6 horas
-
12 horas – 72 horas
-
inmediatamente
-
6 horas – 24 horas
Pregunta 19
Pregunta
La primera causa de muerte en un paciente con síndrome de aplastamiento es, según las series:
Respuesta
-
arritmia cardíaca por hiperpotasemia
-
arritmia cardíaca por acidosis láctica
-
shock hipovolémico
-
arritmia cardíaca por hipocalcemia
-
ninguna de las mencionadas
Pregunta 20
Pregunta
Respecto a la embolia gaseosa es cierto que:
Respuesta
-
todas son correctas
-
la posición en silla de playa para la artroscopia de hombro tiene más riesgo de embolia gaseosa
-
el aire de las bolsas de irrigación para artroscopia es una fuente posible de gas intravasado
-
es más importante la velocidad a la que penetra el aire que la cantidad de aire intravasado
-
ninguna es correcta
Pregunta 21
Pregunta
Cual de los siguientes no es un criterio MAYOR (Gurd) para el diagnóstico de embolia grasa:
Respuesta
-
petequias axilares
-
hipoxemia (oxigeno en sangre < 60 mmHg)
-
presencia de grasa en la orina
-
depresión del sistema nervioso central intensa y desproporcionada
-
petequias subconjuntivales
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