Pregunta 1
Pregunta
welk vervolg onderzoek vraag je aan bij verdenking op angina pectoris
Pregunta 2
Pregunta
welk aanvullend onderzoek vraag je aan bij verdenking op acuut coronair syndroom (ACS)
Respuesta
-
ECG, Tropinine T-test & biomarkers CK-MB
-
ECG & troponine T
-
Tropinine T & (NTpro) bnp
-
(NTpro) bnp & biomarkers CK-MB
Pregunta 3
Pregunta
wat zijn contraindicaties voor een inspannings
Respuesta
-
alle vormen van instabiele AP of AMI
-
acute myocarditis
-
manifest hartfalen
-
recente pulmonale embolie of trombose
-
ernstige aortaklepstenose
-
hypertrofische obstructieve cardiomyopathie
-
ernstige hypertensie - systolisch >200 mmHg of diastolisch >110 mmHg
-
perifeer arterieel vaatlijden
-
ECG dat ischemie in rust laat zijn
-
Angina pectoris
Pregunta 4
Pregunta
wat is geen oorzaak voor angina pectoris
Respuesta
-
Coronaire sclerose
-
anemie
-
longembolie
-
tachicardie
Pregunta 5
Pregunta
Wat zijn de symptomen van een acuut coronair syndroom? (meerdere antwoorden zijn mogelijk)
Pregunta 6
Pregunta
Wat zijn geen correcte oorzaken van hartfalen:
Respuesta
-
Aantasting hartspier, drukbelasting, klepafwijkingen,
-
lichamelijk inspanning, asprines,
-
COPD, anemie, infectie
-
hyperthyroidie, ritmestoornissen
Pregunta 7
Pregunta
Wat is NYHA klasse 3 (bij hartfalen
Respuesta
-
geen symptomen/afwijkingen te vinden
-
Milde symptomen en minimale beperking bij normale lichamelijke inspanning
-
beperking bij dagelijkse activiteiten door symptomen bij beperkte inspanning (na 20 tot 100 m lopen)
-
ernstige beperking, symptomen in rust
Pregunta 8
Pregunta
Wat is geen passend onderzoek bij hartfalen?
Respuesta
-
ecg
-
(NT-pro) BNP
-
Echocardiografie
-
inspannings ECG
Pregunta 9
Pregunta
Gouden standaard bij hartfalen is een echo cardiografie
Pregunta 10
Pregunta
welke stelling rondom astma cardiale is niet correct
Respuesta
-
behandeling = Lisdiuretica + nitraten + zuurstof
-
wordt veroorzaakt door rechts decompensatie
-
symptomen treden vooral snachts op
-
symptomen zijn: benauwdheid, transpiratie, hoesten
Pregunta 11
Pregunta
systolische dysfunctie komt door verminderde ontspanning van het hart
Pregunta 12
Pregunta
Man, 57, roker, hoest enkele maanden productief, heeft last van dyspneu 'd effort, bij koud weer nemen klachten toe, vooral in de ochtend klachten. Geen pijn op de borst klachten,
Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?
Respuesta
-
COPD
-
Hartfalen
-
astma
-
anemie
Pregunta 13
Pregunta
vrouw, 70 jaar, dyspneu 'd effort, moe, slaapt met 2 kussens, hoest (niet producties)
Welke diagnose is het meest aannemelijk
Pregunta 14
Pregunta
Wat zijn cardiale oorzaken voor benauwdheid?
Respuesta
-
aorta of mitralisklep stenose
-
aorta of mitralisklep insufficiëntie
-
tachicardie
-
hartfalen
-
bradycardie
-
pericarditis constrictief
-
extrasystole
Pregunta 15
Pregunta
vrouw, 43, retrosternaal stekende pijn op de borst uitstralend naar linkerschouder, constant aanwezig, neemt toe bij plat liggen, ademen en slikken, benauwd, koorts,
Welke diagnose is het meest aannemelijk
Respuesta
-
pericarditis
-
acuut coronais syndroom
-
pneumothorax
-
longembolie
Pregunta 16
Pregunta
Een normaal ECG sluit een ACS zo goed als zeker uit
Pregunta 17
Pregunta
Wat is het aanvullend onderzoek wat je aanvraagt bij een verdenking op pericarditis
Pregunta 18
Pregunta
wat wijst niet op atriumfibrileren bij lichamelijk onderzoek:
Respuesta
-
Wisselende luidheid S1S2
-
onregelmatige pols
-
chouffel
Pregunta 19
Pregunta
vrouw, 65 jaar, vorig jaar een acuut myocardinfarct gehad. Nu 3 wegrakingen in 2 weken, vermoeidheid en duizeligheid. geen dyspneu
Meest waarschijnlijke diagnose
Respuesta
-
Atriumfibrileren
-
hartfalen
-
angina pectoris
Pregunta 20
Pregunta
Wat past niet bij een pneumothorax?
Pregunta 21
Pregunta
Thoraxfoto bij inpiratie is het juiste aanvullende onderzoek bij verdenking op een pneumothorax
Pregunta 22
Pregunta
totaal volume dat iemand kan uitademen na maximale inspiratie
Pregunta 23
Pregunta
wat is een niet logische uitslag bij een spirometrie bij iemand met COPD
Respuesta
-
Totaal longvolume is toegenomen
-
De één-secondewaarde (FEV1) is afgenomen
-
FEV1/VC is verlaagd ook na bronchusverwijding
-
reserve capaciteit is afgenomen
Pregunta 24
Pregunta
man, 65 jaar, niet productieve hoest sinds 3 maanden. voorgeschiedenis hartfalen tgv myocart infarct (6 maanden geleden)
Geen koorts, geen oedemen, rookt niet, prima eetlust.
wat verwacht je bij de patient
Pregunta 25
Pregunta
man, 60 jaar, forse roker, 12 kg afgevallen in 6 maanden, haemoptoe, trommelstokvingers, vergrote lever
Welke symptomen verwacht je nog meer bij de patient
Respuesta
-
deviatie van trachea naar rechts
-
normaal ademgeruis zonder bijgluiden
-
pleurawrijven
-
beiderzijds grove crepitaties basaal
-
lymfadenopathie subclaviculair
Pregunta 26
Pregunta
welke zijn oorzaken secondaire hypertensie
Respuesta
-
atherosclerose
-
alcohol misbruik
-
overmatig drop gebruik
-
anticonceptie
Pregunta 27
Pregunta
man, 73 bekend met angina pectorus. wordt snacht wakker met hevige pijn in linker onderbeen.
wat past hier NIET bij
Respuesta
-
afwezigheid pulaties thv linker enkel/voet
-
aanwezigheid systolisch geruis in linker lies
-
afwezigheid behaling linker voet en tenen
-
overvulling van oppervlakkige benen van de linker voet en onderbeen
-
paresthesieen in linker voet
Pregunta 28
Pregunta
80- jarige vrouw, pijn rug russen schouderbladen, rechter pols is te palperen
wat is aannemelijk
Pregunta 29
Pregunta
80 jarige man, 2 jaar geleden hartinfarct meegemaakt, klaagt over toenemende dyspneu bij liggen. auscultatie longen: beiderzijds crepitaties te horen
wat is aannemelijk?
Pregunta 30
Pregunta
man, 72 jaar, na trap oplopen enkele uren geleden erg moe en gaat niet over met rusten. Ook is hij wat duizelig. Geen vegatieve verschijnselen. patient gebruikt hydrochloitiazide
wat past niet
Pregunta 31
Pregunta
man, 60 jaar, 30 packyears in vg. druk op de borst bij langs het kanaal fietsen
Meest waarschijnlijk is:
Respuesta
-
wegtrekken van klachten bij stoppen met fietsen
-
pitting oedeem in de ledenmaten
-
druk verminderd bij voorover buigen
-
verminderd ademgeruis bij longvelden
Pregunta 32
Pregunta
man, 35 manager. voelt regelmatig drukkende pijn op zijn borst voor belangrijke vergadering
wat past hier niet bij?
Pregunta 33
Pregunta
vrouw, 73. Stekende en brandende pijn boven linker borst. Pijn komt en gaat. transpireerd niet, geen oedeem. draagt pacemaker
Meest aannemelijk?
Respuesta
-
blaasjes
-
klachten nemen af met nitrospray
-
onregelmatige hartslag van 150pm
-
systolische bloeddruk is links hoger
Pregunta 34
Pregunta
62 jarige vrouw, 2 weken gyps gehad ivm enkelfractuur. Plots benauwd. ictus cordus binnen midclaviculairlijn, geen souffles. hartfrequentie 128/min rr95/55
meest waarschijnlijk is
Pregunta 35
Pregunta
55 jarige vrouw met sinds 15 jaar essentiele hypertensie. sinds 2 maanden regelmatig pijn op de borst, dit maakt haar angstig. Geen braken of misselijkheid. parasternale drukpijn
Meest waarschijnlijk
Respuesta
-
toename klachten bij plat liggen
-
toename klachten na het eten
-
geen circulatoire afwijkingen bij lichamelijk onderzoek
-
nirtospray neemt klachten weg
Pregunta 36
Pregunta
wek ziektebeeld heeft de hoogste incidentie in nederland?
Respuesta
-
pneumonie
-
kinkhoest
-
acute bronchiolitis
-
pseudokroep
Pregunta 37
Pregunta
wat hoort niet bij een onderste luchtweginfectie
Respuesta
-
larynfitis
-
pneumonie
-
bronchitis
Pregunta 38
Pregunta
75 jarige man, 10 jaar geleden gestopt met roken. klaagt over forse dyspneu die sinds paar dagen progressief is en gepaard met productieve hoest. puffers hebben geen effect.
Geen koorts, hij maakt dagelijks een wandeling om 6 uur. ook nu in de winter
Welke diagnose is waarschijnlijk
Respuesta
-
pneumonie
-
longcarcinoom
-
atsma
-
COPD
Pregunta 39
Pregunta
20 jarige man, plots benauwd en pijn links thorax. Pijn zit aan ademhaling vast. Trachea niet verplaatst. Bij percussie klinkt de rechter long gedempter dan de linker long.
Welk sympomen verwacht je
Pregunta 40
Pregunta
80 jarige vrouw, revalideert van meerdere ribfracturen na een val 3 weken geleden. Pijn bij ophoesten en klaagt over benauwdheid. temp is 37.8
bij percussie rechter middenkwab demping en geen ademgeruis
Meest waarschijnlijke diagnose
Respuesta
-
pneumonie
-
pleuritis
-
pneumothorax
-
atelactase
Pregunta 41
Pregunta
vrouw, 55, flink verkouden geweest nu malaise. voelt zich zwak en koortsig. Bij lichamelijk onderzoek links basaal matte percusie.
Andere symptomen die zijn te verwachten
Pregunta 42
Pregunta
52 jarige man, longer bestaande klachten van hoesten en slijm opgeven. 30 pack years
verder blanco vg en geen medicatie.
niet ziek, goede eetlust, geen koorts.
Te kort van adem om te sporten. hoort piepen bij ademhaling
Respuesta
-
COPD
-
acute bronchitus
-
pneumonie
-
inspanninschastma
Pregunta 43
Pregunta
dementerende vrouw. 92 jaar. VG: DM2 en hypertensie. sinds gisteren weinig eetlust.
rr = 152/68 P=96 regelmatig. bloedsuiker nuchter = 7.8 temp = 37.9
ademhaling oppervlakkig en versnelt. klam nachthemd en bij auscultatie fijne crepitaties rechts basaal.
wat verwacht je nog meer bij deze client?
Pregunta 44
Pregunta
MW Blaam, 65 jaar, bekend met DM2 en goed ingesteld. Bijna een week verkouden en sinds vannacht koorts en productieve hoest. je ziet: zieke vrouw, klam, moe bleek en je denkt aan een pneumonie.
welk onderzoek is nu het meest zinvol
Pregunta 45
Pregunta
bourgondische zakenman, 44 die vaak onderweg is. BMI is 29, drinkt iedere avond en eet laat. klachten nachtelijke droge hoest overdag geen last
welke bijkomende klachten verwacht je niet
Pregunta 46
Pregunta
21 jarige syrische man, sinds 2 jaar vluchteling. half jaar last van hoesten en nachtweten. 8 kg afgevallen en koorts 38.8
meest waarschijnlijke diagnose:
Respuesta
-
TBC
-
Long carcinoom
-
longembolie
-
astma