EXAMEN DE SUFICIENCIA 2013

Factor de riesgo para hemorragia subaracnoidea, seleccione la correcta:

Mencione los factores de mal pronostico para hemorragia intracraneana:

Mujer de 20 años, que consulta con historia de 4 semanas de cuadro de fatigabilidad, que se caracteriza posterior a realizar esfuerzo físico, refiere que en el transcurso del dia presenta DIPLOPIA, dificultad para DEGLUTIR y para DEAMBULAR y que al descansar MEJORAN sus síntomas, se le realizan exámenes de laboratorio y se reportan como NORMALES, se le realiza TEST de estimulacion repetitiva que reporta decremento del 10% de la respuesta de los potenciales de acción motora, cual es su DIAGNOSTICO:

Del caso anterior mesiones el tratamiento sintomático (No inmune ), dosis inicial y posologia:

En relación con las exacerbaciones de la sintomatologia que lleve a compromiso respiratorio, se requiere terapia inmune a corto plazo mensione dos opciones terapéuticas:

sobre la acetilcolina podemos mencionar, señale la respuesta correcta:

¿Cual es una ventaja de realizar timectomia?

Mujer de 53 años ama de casa, origen rural consulta con historia de inicio de 1 año de dolor muscular generalizado a predominio de los músculos de las piernas y de los brazos , 1 año de debilidad de extremidades a predominio proximal, simétrica que desde hace 6 meses le dificulta deambular, ha perdido peso mas o menos 20 libras, palidez progresiva, disminución de masa muscular, al evaluar fuerza se registra 1/5 proximal y 3/5 distal en todas las extremidades, ROT 1+ generalizado, piel sin lesiones características, en exámenes de laboratorio electrolitos en rangos normales, hemograma normal, CK total 7149 μ/L ,TGO 266 U/L, TGP 142 U/L . LCR leucocitos 5, glucosa 45, proteinas 114 mg/dl, en EMG se registran potenciales de acción compuestos de carácter polifasicos de corta duración y pequeña amplitud , fibrilaciones y ondas agudas positivas , mencione en base al cuadro clínico y las pruebas realizadas cual es su sospecha diagnostica:

en base a su diagnostico del caso anterior mencione el tratamiento farmacológico de elección (nombre, dosis y duración del tratamiento)

con respecto al caso anterior mencione uno de los tumores mas comúnmente asociados a este tipo de patología:

La afección mas frecuente de las fibras nerviosas en las neuropatias corresponde al siguiente enunciado

Cual de los siguientes enunciados apoya fuertemente el diagnostico del sindrome de Guillain BArre

Que tipo de vacuna puede desencadenar sindrome de Guillain barre

Mensione una de las caracteristicas del vertigo periferico

Mencione el tratamiento correcto para vértigo y su posologia

Sobre la enfermedad de meniere mencione sus características clínicas:

Cuales son hallasgos clinicos cardianales para diagnostico de enfermedad de parkinson:

cual es el medicamento genérico de elección para el tratamiento de la enfermedad de parkinson ?

paciente de 34 años de edad que hace un año fue picado por una chinche, nunca consulto pero desde hace 15 días inicia disnea a moderados esfuerzos, leve edema de miembros inferiores, al examen fisico 70 kg y se le ausculta una arritmia cardíaca, mencione los exámenes que le indicaría para hacer diagnostico de chagas.

si sale positivo a chagas y le da tratamiento con nifurtimox la dosis y la forma de como administrar el medicamento es : 700 mg/KG/dia dividido en tres dosis con las comidas o 2 tabletas con las comidas por 3 meses.

paciente masculino de 24 años de edad, con antecedentes de nefropatias perdedoras de sales, consulta con historia de mas o menos 1 hora de presentar crisis convulsiva, descrita como tónico crónica generalizada de 2 minutos de duración, periodo posictal de 30 minutos, posterior a lo cual presenta alteración de la conciencia miocronus y asterexis, se le inicia corrección con soluciones hipertonicas de solución salina al 3%, se evidencia en las siguientes 24 horas cuadriparecia flácida, parálisis pseudo bulbar y persistencia de disminución del estado de la conciencia , conteste lo correcto

PACIENTE DE 70 AÑOS CON DISNEA A LOS MÍNIMOS ESFUERZOS, ORTOPNEA Y DOLOR ANGINOSO QUE MEJORA AL REPOSO Y QUE AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA TA 180/100. FC 98XMIN, FR 24XMIN YUGULARES LLENAS , TAQUICARDIA, ESTERTORES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES Y EDEMA GRADO II DE MI, SEÑALE LO CORRECTO:

PACIENTE CON MIOCARDIOPATIA EL CUAL PRESENTA CON DATOS QUE NO TOLERA EL ESFUERZO DOLOR EN EL PECHO CON DATOS DE ICC IZQUIERDA Y FIBRILACION AURICULAR , QUE TIPO DE MIOCARDIOPATIA TIENE EL PACIENTE:

LA FRACCIÓN DE EYECCION QUE ESPERARÍA ENCONTRAR EN UNA MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA EN EL ECO-CARDIOGRAMA SERIA DE MAYOR DEL 60%

LA CAUSA PRINCIPAL DE LA MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA ES GENETICA

EN LOS PACIENTES QUE TIENEN HTA MAS ELEVADA EN MIEMBROS INFERIORES PUEDE DEBERSE A :

PACIENTE FEMENINA CON HTA QUE SE LE ENCUENTRA UN SOLO ABDOMINAL PUEDE DEBERSE A:

EN LAS EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS SE DEBE DE REDUCIR LA PRESIÓN ARTERIAL EN UN 50% EN MINUTOS U HORAS

EL PORCENTAJE DE ESTENOSIS TIENE QUE TENER UN VASO CORONARIO PARA PROVOCAR ISQUEMIA EN REPOSO O EN MÍNIMO ESFUERZO ES DEL 80%

QUE ESTUDIO EN SANGRE EN CASO DE ESTAR ELEVADO SE CONSIDERA UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE PARA ENFERMEDAD CARDIOPATIA ISQUEMICA

PACIENTE CON INFARTO DEL MIOCARDIO QUE AMERITA NITROGLICERINA ENDOVENOSA QUE PESA 70 KG , Y DESEA PASAR DOS FRASCOS DE 250 CC EN SSN Y DEBE PASAR 25 mcg/min EN CUANTOS CC DEBEN PASARSELE POR MNUTO:

Señale la o las manifestaciones extra-articulares de artritis reumatoide:

2 estudios inmunologicos específicos para el diagnostico de artritis reumatoidea so: El Factor reumatoideo y anticuerpos anticitrulina

Mencione cuales son inmunosupresores que modifica la evolución natural de la AR

Mujer de 25 años conocida por migraña desde hace 1 año, tx por neurólogo, consulta a unidad de emergencia por experimentar dolor súbito, e hinchazón de pierna derecha , con sensación de frialdad, AP no alergia a medicamentos , 3 embarazos : 1 vivo, 2 perdidas ; a las 7 y 8 semanas. a la exploración TA 125/80, FC 92 rpm , pulmones (-), CVRR, MMII : miembro inferior derecho: leve edema con fovea , frialdad , palidez y pulsos perdios y tibial posterior ausentes, signo de homanns negativo, resto de exploración es negativa : seleccione lo correcto de este caso:

Paciente de 15 años que ingresa con historia de calambres, debilidad de miembros inferiores , los exámenes de laboratorio reportan sodio de 138 mEq/L potasio de 2 mEq/L, magnesio serico de 1 mg/dl y fosforo de 4 mg/dl , calcio de 9 mg/dl, potasio urinario en orina al azar 80 mEq/Vol, responda lo correcto

3 quinolonas que se puedrian usar para el SHOCK séptico son: LEVOFLOXACINA , CIPROFLOXACINA, MOXIFLOXACINA

Las aminas simpaticomimmeticos que utilizaría en el shock séptico cuando ha fallado la reposición de líquidos serian: DOBUTAMINA, DOPAMINA y NOREPINEFRINA

Paciente de 16 años, con historia de proceso febril de 15 días de evolución mas escalofríos y múltiples equimosis en miembros superiores, al examen fisico hepatoesplenomegalia y multiples linfoadenopatias , ningún antecedente contributorio y sin carga oncologica positiva: seleccione lo correcto

Paciente de 14 años, con antecedente de hemofilia, que consulta en la unidad de emergencia con dolor mas inflamación severa de rodilla derecha posterior a un trauma leve y al examen físico con edema marcado a nivel de la rodilla derecha, muy doloroso no puede extender ni flexionar, tensión arterial 120/70 mmHg, seleccione el literal correcto:

Mujer de 16 años con cuadros de infección en vías respiratorias superior a repetición, mal manejada y que en la ultima semana nota crecimiento o tumoración en hemicuello derecho que se acompaña de fiebre y malestar general mas sudoración nocturna, al examen físico se palpa lesión de 7 x 8 cms dura, dolorosa, con circulación complementaria y eritema. que puede Afirmar de este caso: seleccione lo correcto:

Paciente con diagnostico de cáncer de mama de 7 días, posterior a quimioterapia y que se presenta a la unidad de emergencia con hemoptisis y múltiples petequias generalizadas , hay historia de proceso febril y al examen físico signos vitales normales (Excepto por la fiebre) y palidez marcada. SELECCIONE lo correcto:

Mujer de 65 años consulta a la unidad de emergencia con historia de presentar poliuria, polidipsia y polifagia de 1 semana de evolución y un IMC de 32, señale lo correcto:

Mujer de 26 años consulta con historia de presentar amenorrea secundaria de 6 meses de evolución, cefalea holocraneana de moderada intensidad y al examen físico se verifica galactorrea señale lo correcto:

Mujer de 70 años tratada por arritmia desde hace 8 años, consulta con historia de presentar adinamia, dificultad para concentrarse y mala memoria, estreñimiento y voz ronca , al examen físico se le encuentra piel seca y bradicardia. señale lo correcto:

Mujer de 30 años que consulta con historia de 6 meses de evolución de aumento de peso a predominio de tronco, debilidad y fatiga fácil, al examen físico presenta hipertension arterial e hirsutismo, estrías abdominales y edema de miembros inferiores, seleccione lo correcto:

Hombre de 70 años conocido como DM2 con antecedentes de IAM con colocación de 2 stents en coronaria derecha, se le encuentra en exámenes de laboratorio un colesterol de 250 mg/dl y LDL de 190 mg/dl, HDL de 35 mg/dl , trigliceridos de 150 mg/dl , glucosa de 110 mg/dl, y A1c de 6.8%, seleccione lo correcto:

un paciente de 50 años de edad, con diagnostico de EPOC tabaquismo desde los 24 años, de 14 cigarrillos fumados al dia, ¿Cual seria su indice paquetes años? señale la respuesta correcta:

Paciente del sexo femenino de 67 años de vida con antecedentes de exponerse a humo de leña desde la edad de los 8 años, por 5 horas cada dia. ¿Cual seria el indice de contacto por año con humo de leña ? señale la respuesta correcta:

En un paciente VIH(positivo), con Dx de TB con esputo positivo (+++) y antecedentes de abandono de esquema de tratamiento antituberculoso hace 5 meses; ¿Que categoría del tratamiento le corresponde? seleccione lo correcto:

En el paciente del caso anterior ¿Cuantos meses en total duraría la primera fase del tratamiento? señale la correcta:

El mecanismo fisiopatológico del derrame pleural en le paciente con insuficiencia cardíaca es:

Seleccione lo correcto: