Pre-Examen de Consejo 1

Question 1

El comportamiento de riesgo en la adolescencia se explica mejor por, ¿cuál de los siguientes?

Accepted Answer

Retraso en la maduración de la corteza prefrontal comparado con el sistema limbico.

Answer

Poda sináptica

Answer

Sinaptogenesis

Answer

Perdida de la masa hipocampal

Question 2

Los síntomas de TDAH deben estar presentes antes de ¿cuál de las siguientes edades?

Accepted Answer

12

Answer

6

Answer

7

Answer

18

Question 3

Un niño de 4 años, adoptado a los 6 meses de edad, se presenta con el médico debido a la preocupación de que interactua con adultos desconocidos de una manera demasiado confiable y nunca consulta con su madre después de aventurarse. 
¿él muy probablemente tiene uno de los siguientes?

Accepted Answer

Trastorno de apego desinhibido

Answer

Trastorno de apego reactivo

Answer

TEPT

Answer

Comportamiento normal para la edad

Question 4

Un niño de 10 años con diagnostico de trastorno de Tourette y TDAH. Sus tics son moderados pero la madre describe la hiperactividad y la inatención como "fuera de control", con pobre desempeño en la primaria. Él fue tratado en el pasado con Guanfacina, con pobres resultados. 
¿Cuál de los siguientes farmacos debería iniciarle?

Accepted Answer

Metilfenidato

Answer

Atomoxetina

Answer

Risperidona

Answer

Haloperidol

Question 5

Estás viendo a un niño de 8 años por primera vez. Su padre informa que notó por primera vez al niño parpadear (Tic) a los 5 años, luego se detuvo sin tratamiento. El niño recientemente tuvo un resfriado, y su padre lo trae hoy porque noto que su hijo ha seguido tosiendo a pesar de no tener otros síntomas de resfriado. 
El padre informa que su madre tiene un trastorno psiquiátrico, pero no puede recordar su nombre. 
¿Qué diagnostico puede tener la madre que sea consistente con un niño con Trastorno de Tourette?

Accepted Answer

TOC

Answer

Trastorno psicotico

Answer

Trastorno por consumo de etanol

Answer

TDM

Question 6

¿Cuál de las siguientes condiciones o síntomas es menos probable que sea comórbida en un niño de 10 años con trastorno del espectro autista (TEA)?

Accepted Answer

Trastorno de la comunicación social

Answer

Discapacidad intelectual

Answer

Epilepsia

Answer

TDAH

Answer

Estreñimiento

Question 7

Está evaluando a un niño de 9 años con TEA en su clínica ambulatoria. Se presenta como hostil y conflictivo con sus padres y notan que tiene una larga historia de ser físicamente agresivo con sus hermanos. Una evaluación médica ha descartado una causa física, y las intervenciones conductuales no han tenido éxito. Señalan que su sueño y apetito no han cambiado. 
¿Cuál de los siguientes medicamentos sería más apropiado en este caso?

Accepted Answer

Aripiprazol

Answer

Valproato semisodico

Answer

Fluoxetina

Answer

Quetiapina

Answer

Lorazepam

Question 8

Usted es consultado por un hombre de 45 años en la unidad de cuidados intensivos que resultó herido en un accidente automovilístico durante la noche anterior. Sus laboratorios de admisión mostraron un nivel de etanol y volumen corpuscular medio significativamente elevados y una relación AST: ALT de 3: 1. Actualmente está intubado y sedado, pero el equipo quirúrgico ha notado una taquicardia creciente a pesar de la euvolemia en el examen. 
¿Cuál de los siguientes recomendaría ya que planean destetar su sedación?

Accepted Answer

Administración de una benzodiacepina

Answer

Interconsulta de cardiología

Answer

Administración de un antipsicótico atípico

Answer

Administración de fluidos IV

Question 9

¿Cuál de los siguientes es el sintoma central del delirium?

Accepted Answer

Deterioro atencional

Answer

Confabulación

Answer

Somnolencia

Answer

Alucinaciones.

Question 10

Un paciente diagnosticado con enfermedad de Alzheimer (EA) está mostrando signos de razonamiento deteriorado. ¿Sospecha una alteración en qué área del cerebro?

Accepted Answer

Lobulos frontales

Answer

Amigdala

Answer

Lobulo temporal

Answer

Ventriculos

Answer

Todas las anteriores.

Question 11

Está evaluando a un paciente anciano que está desorientado por el tiempo y el lugar. 
¿Qué hallazgo adicional respaldaría un diagnóstico de demencia?

Accepted Answer

E. A, B y C

Answer

A. Divagación y habla incoherente

Answer

B. La atención se ve afectada

Answer

C. Curso lento y progresivo

Answer

D. Inicio agudo de los síntomas

Question 12

Durante un examen del paciente, observa que el paciente está afásico. 
¿Qué comportamiento apoya este hallazgo?

Accepted Answer

E. B y C

Answer

A. Dificultad con la función motora

Answer

B. Incapacidad para hablar

Answer

C. Incapacidad para reconocer objetos

Answer

D. Dificultad para tragar

Question 13

Durante la administración del examen MoCA, le pide al paciente que copie una forma geométrica simple. Esta parte del examen evalúa 
¿cuál de las siguientes funciones mentales?

Accepted Answer

Comprensión visual y praxis

Answer

Habilidades de audición y lenguaje

Answer

Habilidades de atención y cálculo

Answer

Orientación y memoria a corto plazo

Answer

Todo lo anterior

Question 14

Un paciente ingresa en el hospital con un diagnóstico de demencia vascular. 
¿Cuál de los siguientes describe la alteración cerebral involucrada en este trastorno?

Accepted Answer

A. Daño hipóxico al tejido cerebral

Answer

B. Aumento de los ventrículos

Answer

C. Formación de placa amiloide-β

Answer

D. Disminución de la acetiltransferasa de colina

Answer

E. Aumento de BDNF

Question 15

Un paciente con antecedentes de depresión experimenta fallas de memoria y dificultad para encontrar palabras. 
¿Cuál de estos representa una característica de sus problemas cognitivos?

Accepted Answer

B. Las alteraciones cognitivas son reversibles

Answer

A. La psicosis es una característica prominente

Answer

C. Los cuerpos de Lewy se forman dentro del tejido cerebral

Answer

D. Eventualmente evoluciona hacia Enfermedad de Alzheimer

Answer

E. Ninguna de las anteriores

Question 16

Al planificar la atención de un paciente diagnosticado con Enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de estas intervenciones es la más terapéutica?

Accepted Answer

E. B y D

Answer

A. Darle al paciente varias direcciones a la vez para mejorar la memoria

Answer

B. Involucrar a la familia y a los cuidadores

Answer

C. Alentar la comunicación verbal y no verbal

Answer

D. Hablar en voz alta y clara al hablar con el paciente

Question 17

¿Cuál de las siguientes es la forma más común de demencia en adultos de mediana edad y mayores?

Accepted Answer

C. Demencia vascular (VaD)

Answer

A. Demencia con cuerpos de Lew (DLB)

Answer

B. Demencia frontotemporal (FTD)

Answer

E. Encefalopatía traumática crónica

Question 18

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo ambiental para el deterioro cognitivo?

Accepted Answer

B. TCE

Answer

A. Alto nivel educativo

Answer

C. Bajo peso corporal

Answer

D. Aumento de la actividad física

Answer

E. Todo lo anterior

Question 19

¿Cuál de los siguientes factores contribuye a la susceptibilidad genética a la Enfermedad de Alzheimer de inicio tardío?

Accepted Answer

B. Genotipo de la apolipoproteína E4

Answer

A. Mutaciones del gen de la presenilina

Answer

C. Mutaciones de la proteína precursora amiloide

Answer

D. Mutaciones del gen de la enzima convertidora de angiotensión

Answer

E. A y C

Question 20

¿Cuál de los siguientes es falso?

Accepted Answer

C. La afasia implica déficits en el habla y la lectura pero no implica escribir

Answer

A. La diabetes aumenta el riesgo de Enfermedad de Alzheimer

Answer

B. La inflamación está relacionada con la depresión posterior al accidente cerebrovascular

Answer

D. Los déficits en las funciones ejecutivas se remontan al lóbulo frontal

Answer

E. El hemisferio derecho es responsable de la prosodia del habla

Question 21

¿Cuáles de los siguientes medicamentos o combinaciones de medicamentos han mostrado algunos resultados prometedores para detener la conversión de deterioro cognitivo leve (DCL) a demencia?

Accepted Answer

D. Ácidos grasos Omega-3

Answer

A. Gingko 120 mg dos veces al día

Answer

B. Donepezilo 10 mg al día más memantina 10 mg dos veces al día

Answer

C. Memantina 10 mg dos veces al día

Answer

E. Rivastigmina 3 mg dos veces al día

Question 22

¿La enfermedad de Alzheimer es causada por cuál de las siguientes?

Accepted Answer

Causa desconocida.

Answer

Placas de amiloide en el cerebro

Answer

Marañas neurofibrilares

Answer

Procesos inflamatorios cerebrales

Answer

Estres oxidativo

Question 23

El concepto de carga del cuidador y agotamiento se caracteriza mejor por cuál de los siguientes.

Accepted Answer

D. B y C

Answer

A. Ocurre solo bajo ciertas circunstancias

Answer

B. Conduce a un alto nivel de depresión

Answer

C. Ejemplifica el sufrimiento social en enfermedades del sistema

Answer

E. Ninguna de las anteriores

Question 24

¿Cuál es la causa genética más común de discapacidad intelectual?

Accepted Answer

C. Síndrome de Down

Answer

A. Síndrome X frágil

Answer

B. Fenilcetonuria

Answer

D. Síndrome de Prader-Willi

Question 25

¿Cuál de las siguientes es la comorbilidad más común en el síndrome X frágil?

Accepted Answer

B. Trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH)

Answer

A. Ansiedad

Answer

C. Autismo

Answer

D. Depresión

Question 26

¿Cuál de las siguientes condiciones a menudo se presenta con delirium y alucinaciones visuales extrañas?

Accepted Answer

C. Insuficiencia renal aguda

Answer

A. Hipotiroidismo

Answer

B. Insuficiencia renal crónica

Answer

D. Porfiria intermitente aguda

Answer

E. Infección micótica

Question 27

La “parálisis pseudobulbar” de los infartos lacunares se caracteriza por ¿cuál de los siguientes síntomas?

Accepted Answer

Todo lo anterior

Answer

Disartria

Answer

Disfagia

Answer

Debilidad bifacial

Question 28

Un hombre de 45 años se presenta en la sala de emergencias con una marcha inestable, confusión, desorientación y una mirada disconjugada al examinar los nervios craneales. El oficial de policía que llevó al paciente informa que vomitó varias veces en el camino al hospital. Su aliento huele fuertemente a alcohol y, según el alcoholímetro, la alcoholemia se estima en 0.28 g / dL. 
¿Cuál de los siguientes sería el siguiente paso más apropiado en el tratamiento de este paciente?

Accepted Answer

D. Administrar tiamina IV

Answer

A. Comuníquese con su médico de atención primaria para obtener información colateral

Answer

B. Rehidrate a través de solución salina normal IV con dextrosa al 5%

Answer

C. Administrar una dosis baja de medicación antipsicótica

Answer

E. Administrar el cuestionario CAGE

Question 29

Una mujer de 60 años ingresa en el hospital después de presentarse en el servicio de urgencias con emesis sanguinolenta y requerir cirugía de emergencia por una varicosidad esofágica rota. 72 horas después, se vuelve cada vez más temblorosa, taquicárdica e hipertensa, se confunde y se desorienta, creyendo que la mantienen cautiva en una prisión extranjera. Señala roedores que se arrastran en la cama de su hospital y escucha a los niños que la llaman repetidamente desde los pasillos. Su equipo de tratamiento identifica correctamente su condición como delirium secundario a abstinencia de alcohol. 
¿Cuál de los siguientes distingue más claramente su condición de la alucinosis alcohólica?

Accepted Answer

Desorientación

Answer

Temblores

Answer

Hipertensión

Answer

Alucinaciones visuales

Answer

Alucinaciones auditivas

Question 30

Todas las siguientes afirmaciones son ciertas acerca de la cocaína, excepto:

Accepted Answer

D. El tabaquismo episódico de cocaína tiene menos probabilidades de progresar al uso crónico que el uso intranasal episódico.

Answer

A. La cocaína inhibe los transportadores de absorción presináptica de la dopamina, la noradrenalina y la serotonina.

Answer

B. El consumo de cocaína aumenta el riesgo de hipoxia fetal y desprendimiento de la placenta debido a sus propiedades de vasoconstricción.

Answer

C. La cocaína se metaboliza en el hígado a benzoilecgonia, que puede detectarse en la orina durante hasta 36 horas con uso agudo, hasta más de una semana con un uso diario intenso.

Answer

E. Estudios recientes no han demostrado los beneficios de los agonistas de la dopamina para la abstinencia de cocaína.

Question 31

La mayoría de las drogas de abuso tienen sus efectos de refuerzo agudos a través de:

Accepted Answer

C. Sistema de dopamina mesolímbico

Answer

A. Sistema GABA

Answer

B. Sistema de dopamina mesocortical

Answer

D. Sistema de dopamina nigroestriatal

Answer

E. Sistema de activación reticular

Question 32

Todos los siguientes son ciertos acerca de los opioides, excepto:

Accepted Answer

D. La metadona es más segura que la buprenorfina para el recién nacido durante el embarazo.

Answer

A. La metadona tiene un inicio lento de efectos subjetivos y una vida media prolongada, cuyas propiedades lo convierten en un agente ideal para la sustitución de opioides.

Answer

B. Los opioides se pueden medir en sangre, saliva y cabello.

Answer

C. La mayoría de los opioides de acción corta se detectan en la orina de 12 a 36 horas después de la administración.

Answer

E. Los antidepresivos ISRS inhiben el metabolismo de la metadona, a través del sistema enzimático CYP 450 3A / 4, con el potencial de elevar la metadona a niveles tóxicos en la sangre.

Question 33

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa ?

Accepted Answer

C. Según el CDC, alrededor del 50% de los usuarios de drogas intravenosas en los Estados Unidos están infectados por la hepatitis C.

Answer

A. La buprenorfina es un agonista parcial del receptor mu y un antagonista del receptor kappa.

Answer

B. La metadona tiene una vida media de 24 a 36 horas.

Answer

D. Para el mantenimiento con metadona, los estudios han demostrado que se necesitan dosis con un promedio de 70 a 80 mg / día para bloquear los antojos de opioides y el uso de drogas.

Answer

E. La inducción de buprenorfina no debe iniciarse sin la presencia de síntomas de abstinencia y sin un retraso de más de 12 horas después de la última dosis de opioides de acción corta y más de 24 horas después de la última dosis de metadona.

Question 34

Todos los siguientes criterios son necesarios para el diagnóstico de esquizofrenia, excepto:

Accepted Answer

B. Síntomas negativos

Answer

A. Alucinaciones, delirios o desorganización del lenguaje.

Answer

C. Los síntomas no se deben al efecto fisiológico de una sustancia o una afección médica subyacente

Answer

D. Signos continuos de enfermedad durante al menos 6 meses

Question 35

¿Cuál de los siguientes factores no predice un mal resultado general en la esquizofrenia?

Accepted Answer

D. Género femenino

Answer

A. Mayor duración de la psicosis no tratada

Answer

B. Edad más temprana de aparición de los síntomas

Answer

C. Síntomas negativos prominentes

Answer

E. Mala respuesta inicial a la medicación antipsicótica

Question 36

Todas las siguientes afirmaciones son verdaderas sobre el curso del trastorno depresivo mayor (TDM) excepto:

Accepted Answer

A. La probabilidad de recaída de la depresión es 50% después de tres episodios de depresión.

Answer

B. El tiempo de recurrencia de la depresión se acorta con el aumento del número de episodios.

Answer

C. El ochenta por ciento de los episodios de TDM ocurren en el contexto de un estresante significativo en el período anterior de 6 meses.

Answer

D. La ansiedad y los ataques de pánico son síntomas prodrómicos de los episodios de TDM.

Answer

E. El número promedio de episodios de TDM de por vida es cuatro.

Question 37

Todas las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de TDM son ciertas, excepto:

Accepted Answer

C. Se ha demostrado que los pensamientos o comportamientos suicidas disminuyen en adultos mayores de 50 años.

Answer

A. Los pacientes que lograron la remisión en lugar de la respuesta fueron menos propensos a recaer en el seguimiento naturalista de 12 meses.

Answer

B. En el estudio STAR * D, las tasas acumuladas de remisión de QIDS-SR para los niveles 1 a 4 fueron 37%, 56%, 62% y 67%, respectivamente, lo que sugiere que el tratamiento agresivo de TDM puede conducir a altas tasas de remisión .

Answer

D. Los estudios longitudinales demuestran que una historia de tres o más episodios de depresión conlleva un riesgo de recurrencia superior al 80%.

Answer

E. Los pacientes deprimidos que son resistentes al tratamiento con antidepresivos, probablemente también sean resistentes al tratamiento con TEC.

Question 38

Un hombre de 71 años con una larga historia de depresión y múltiples intentos de suicidio es tratado con dosis altas de corticosteroides para una exacerbación de la EPOC. Varios días después de que se inicia el tratamiento, la policía lo lleva al servicio de urgencias después de desnudarse en público y agredir a varias personas en la calle. Su esposa informa que no ha dormido en 5 días. El examen físico es benigno aparte de los pulmones hiperecoicos y la taquicardia sinusal; La historia del paciente está limitada por la agitación psicomotora y la distracción. Sus únicos otros medicamentos incluyen inhaladores y sertralina 100 mg, que ha tomado durante años. 
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado?

Accepted Answer

E. Suspender los corticosteroides, continuar con el ISRS, e iniciar un agente antipsicótico hasta que se resuelva la manía

Answer

A. Suspender los corticosteroides

Answer

B. Suspender los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y continuar con los corticosteroides

Answer

C. Suspender los corticosteroides y el ISRS

Answer

D. Continuar el régimen de medicación actual y comenzar un agente antipsicótico hasta que la manía resuelva

Question 39

Una mujer de 22 años con trastorno bipolar tipo I, ha sido hospitalizada varias veces durante el año pasado por episodios maníacos y depresivos. Ha fallado en la monoterapia con litio, así como en varios otros estabilizadores del estado de ánimo, desarrolló acatisia a partir de lurasidona y actualmente está tomando olanzapina / fluoxetina pero permanece moderadamente deprimida. 
Ella le pregunta sobre la lamotrigina, a lo que usted responde:

Accepted Answer

D. Se ha demostrado que la lamotrigina tiene un tamaño de efecto modesto en los metanálisis que examinan su eficacia en el tratamiento de la depresión bipolar.

Answer

A. Lamotrigina está contraindicada en pacientes que toman olanzapina / fluoxetina debido a la inhibición del citocromo.

Answer

B. La lamotrigina necesita ser titulada rápidamente debido a la autoinducción del sistema de la enzima P450.

Answer

C. Lamotrigina es uno de los tratamientos aprobados por la FDA específicamente para la depresión bipolar.

Answer

E. El riesgo de erupción cutánea y síndrome de Stevens-Johnson aumenta cuando se prescriben lamotrigina y olanzapina juntas.

Question 40

¿Cuál es la prevalencia de por vida de los trastornos de ansiedad?

Accepted Answer

C. 25%

Answer

A. 5%

Answer

B. 15%

Answer

D. 40%

Question 41

¿Cuál de los siguientes trastornos de ansiedad requiere que los síntomas duren al menos 1 mes para cumplir con los criterios de diagnóstico?

Accepted Answer

A. Trastorno de pánico

Answer

B. Trastorno de ansiedad social

Answer

C. Fobia específica

Answer

D. Trastorno de ansiedad generalizada

Question 42

¿Cuál de los siguientes se consideraría un tratamiento farmacológico de primera línea para una mujer de 25 años con trastorno dismórfico corporal moderadamente grave?

Accepted Answer

A. Fluoxetina

Answer

B. Risperidona

Answer

C. N acetilcisteína

Answer

D. Lorazepam

Question 43

La carga de su caso incluye cuatro pacientes: un paciente de 57 años con trastorno de acumulación, un hombre de 29 años con tricotilomanía (TTM), un hombre de 19 años con dismorfico corporal y un hombre de 34 años con trastorno obsesivo compulsivo. (TOC). 
¿Cuál de los cuatro pacientes tiene mayor riesgo de suicidio?

Accepted Answer

C. El de 19 años con dismorfico

Answer

A. El de 57 años con trastorno de acumulación

Answer

B. El de 29 años con TTM

Answer

D. El de 34 años con TOC

Question 44

Un joven de 22 años se presenta al departamento de emergencias 2 semanas después de estar involucrado en un accidente automovilístico en el que murió su novia. Se queja de pesadillas recurrentes, recuerdos del accidente y siente que "estoy aturdido". 
Su diagnóstico de DSM probablemente sea ¿cuál de los siguientes?

Accepted Answer

A. Trastorno de estrés agudo

Answer

B. Trastorno de adaptación

Answer

C. Duelo complicado

Answer

D. Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Question 45

¿Qué medicamento anti-adrenérgico ha resultado útil en el tratamiento de las pesadillas asociadas con el TEPT?

Accepted Answer

C. Prazocina

Answer

A. Clonidina

Answer

B. Guanfacina

Answer

D. Propranolol

Question 46

¿Qué clase de medicamento tiene una contraindicación relativa para el tratamiento del TEPT?

Accepted Answer

B. Benzodiacepinas

Answer

A. Antipsicóticos atípicos

Answer

C. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Answer

D. Antidepresivos tricíclicos

Question 47

Su médico de atención primaria lo deriva a usted a una mujer de 32 años debido a la “ansiedad”. No siente que necesita un psiquiatra, sino que necesita alejarse de su condominio, el cual considera que está demasiado cerca de líneas eléctricas, ya que se mudó hace un año porque la compañía de administración de su edificio anterior usaba "químicos fuertes" para la limpieza de rutina de los pasillos. Ella está usando una cantidad visiblemente gruesa de protector solar, y está enojada porque su médico no le ordenará un "escáner de cuerpo completo" para la vigilancia no específica del cáncer. 
El diagnóstico más probable de este paciente es cuál de los siguientes:

Accepted Answer

B. Trastorno de ansiedad por enfermedad

Answer

A. Trastorno de síntomas somáticos

Answer

C. Trastorno delirante, tipo somático

Answer

D. Trastorno factual

Answer

E. Trastorno de ansiedad generalizada

Question 48

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa, sobre la distinción entre trastorno facticio y trastorno de conversión ?

Accepted Answer

C. Los trastornos facticios y de conversión son intentos de engañar conscientemente a los proveedores de atención médica.

Answer

A. Los trastornos facticios y de conversión pueden ser medios para perseguir "ganancia primaria".

Answer

B. El trastorno de conversión siempre se presenta con signos, mientras que el trastorno facticio puede presentarse con síntomas o signos.

Answer

D. El monitoreo por video puede ser útil en la evaluación de pacientes hospitalizados tanto de conversión como de trastorno facticio.

Answer

E. Se cree que la evidencia de "ganancia secundaria" sugiere simulación de simulación en lugar de trastornos tanto factivos como de conversión.

Question 49

¿Cuál de los siguientes no es un ejemplo de ganancia secundaria?

Accepted Answer

C. Asumir el papel de enfermo

Answer

A. Refugio

Answer

B. Evitar la responsabilidad

Answer

D. Libertad de problemas legales

Question 50

¿Cuál de los siguientes no se recomienda en términos del enfoque para un paciente sospechoso de participar en un comportamiento engañoso (simulación)?

Accepted Answer

B. Confrontar al paciente temprano para evitar más engaños

Answer

A. Comuníquese con fuentes colaterales de información

Answer

C. Realice una evaluación médica exhaustiva como se indica

Answer

D. Considere realizar pruebas neuropsicológicas

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	Creado por Dr. Héctor Gámez hace alrededor de 5 años