ANATOMÍA CLÍNICA CAP6

¿Cuál imagen corresponde al tipo de pelvis más común en HOMBRES " androide"?

Tipo de pelvis más infrecuente en ambos sexos:

Va desde el centro del promontorio del sacro hasta el borde posterosuperior (el punto más cercano) de la sínfisis del pubis , es la distancia fija más estrecha a través de la cual tendrá que pasar la cabeza del niño durante el parto vaginal.

En todas las pelvis óseas, las espinas isquiáticas se extienden una hacia la otra, y la distancia interespinosa entre ellas es normalmente la parte más estrecha del conducto de la pelvis. ??

Parte más estrecha del conducto de la pelvis (el paso a través de la apertura superior de la pelvis, la pelvis menor, y la apertura inferior de la pelvis)

si las espinas isquiáticas están lo bastante separadas como para permitir el paso de tres dedos entre los lados de la vagina, se considera que el ángulo subpubiano es suficientemente ancho para permitir el paso de una cabeza de tamaño medio de un feto a término. ??

Deformidades musculoesqueléticas angulares.

El ligamento sacrotuberoso mantiene el control rotacional y el sacroespinoso es de especial importancia para mantener la estabilidad vertical de la pelvis.

Radiografía de pelvis anteroposterior de una paciente de 53 años con osteoporosis, presentó una caída de su propia altura. A la exploración se encuentra hipersensibilidad en la zona, acortamiento de la pierna izquierda,crepitación y dolor. ¿qué se observa en la rx?

se forma por el sacro y los dos iliacos (íleon, isquion y pubis).

Producidas por un traumatismo en dirección anteroposterior, en el se rompen los ligamentos:  Si tiene 3 centímetros o menos debemos pensar que solo afecta a la sínfisis  Si tiene más de 3 cm pensar en los tuberositarios y sacrociáticos rotos Se considera este tipo de fx cuando se ha producido una separación de la sínfisis mayor a 3 centímetros

En este tipo de fx ae rompe la rama isquiopubiana más que la sínfisis y por detrás se rompe por la articulación sacroiliaca o el ala sacra o el iliaco en su parte posterior a nivel de la escotadura.

¿cuál es la función de estas maniobras?

La cavidad del disco interpúbico, más grande en la mujer, incrementa su tamaño durante el embarazo. Este cambio aumenta la circunferencia de la pelvis menor y contribuye a aumentar la flexibilidad de la sínfisis del pubis. La elevación de las concentraciones de hormonas sexuales y la presencia de la hormona relaxina hacen que las articulaciones y los ligamentos pélvicos se relajen durante la segunda mitad del embarazo??

es un defecto por el cual parte de un arco vertebral (la proyección posterior del cuerpo vertebral que rodea el conducto vertebral y contiene los procesos articulares, transversos y espinosos) queda separado del cuerpo

En el parto son los músculos que se desgarran con más frecuencia

El debilitamiento del elevador del ano y de la fascia pélvica (p. ej., un desgarro del paracolpio), a causa del estiramiento o del desgarro durante el parto, puede disminuir el sostén de la vagina, la vejiga urinaria, el útero o el recto, o alterar la posición del cuello de la vejiga y la uretra.

se caracteriza por la expulsión de gotas de orina cuando aumenta la presión intraabdominal, por ejemplo al toser o levantar un peso, o determinar el prolapso de uno o más órganos pélvicos

Los uréteres son vulnerables cuando se ligan los vasos ováricos durante una ovariectomía

La lesión de este nervio puede causar espasmos dolorosos de los músculos aductores del muslo y deficiencias sensitivas en la región medial del muslo.

¿Qué se señala en la imagen con el círculo?

En un 20 % de la población hay una arteria iliaca aberrante, que nace de los vasos epigástricos inferiores

. Los cálculos ureterales pueden causar una obstrucción completa o intermitente del flujo urinario ¿Dónde es más frecuente la obstrucción? (3)

El dolor causado por un cálculo es de tipo_____________ que va desde la región abdominal lateral a la región inguinal, producido por el hiperperistaltismo en el uréter superior al nivel de la obstrucción

Procedimiento que utiliza ondas de choque para romper los cálculos en pequeños fragmentos que puedan eliminarse con la orina.

Una mujer de 55 años G3P3 manifiesta el antecedente de 1 mes de compresión pélvica y la percepción de que “algo se le cae de la vagina”. Fue objeto de una histerectomía total abdominal hace 10 años por fibromas uterinos sintomáticos. Tuvo tres partos vaginales y niega otros problemas médicos. No presenta incontinencia urinaria o disuria. En la exploración, sus SV se encuentran estables, con talla de 152.5 cm y peso de 72.6 kg. . En la exploración ginecológica, sus genitales externos presentan algo de atrofia, pero sin lesiones. En el introito, se visualiza protrusión de la mucosa, que aumenta de dimensiones cuando la paciente puja y es reducible a la exploración digital. En la inspección con una rama del espéculo, las paredes vaginales anterior y posterior no muestran datos de protrusión. Tampoco hay masas anexiales. El médico coloca un hisopillo en la uretra, pero no presenta movimiento con la maniobra de Valsalva. Al tacto rectal hay un tono normal del esfínter.

Paciente femenina 53 años, se queja de sensación de descenso, incontinencia de esfuerzo( micción al toser/estornudar/aumento en la presión intraabdominal)

cuando la vejiga urinaria se llena se extiende superiormente por encima de la sínfisis en el tejido adiposo situado entre el peritoneo parietal y la pared anterior del abdomen...

Las infecciones de la uretra, y sobre todo de la vejiga, son más frecuentes en el hombres. ????????‍???‍♂️????‍?

Paciente masculino,27 años en estado etílico sufre un accidente automovilístico. En la exploración física hay presencia de dolor a la palpación en la pelvis,datos de irritación peritoneal (abdomen en madera) equimosis abdominal inferior, hinchazón abdominal , el edema perineal / escrotal .. Se realiza un Cistograma retrógrado (imagen) ¿Dx?

En el tacto rectal. Muchas estructuras relacionadas con la porción anteroinferior del recto pueden palparse a través de sus paredes:

El método más habitual de esterilización en el hombre es la deferentectomía, denominada popularmente vasectomía. ??????

En el tacto rectal se palpan con mayor facilidad cuando la vejiga está moderadamente llena. También pueden masajearse para liberar sus secreciones y examinarlas al microscopio en busca de gonococo.

Es una causa frecuente de obstrucción uretral, y provoca nicturia, disuria , y urgencia (deseo repentino de orinar). También aumenta el riesgo de infecciones de la vejiga (cistitis), así como de lesiones renales. Ocasiona una deformación de la porción prostática de la uretra:

Una afección benigna de la próstata se palpará dura y a menudo irregular.

Nervios eyaculadores

Procedimiento realizado en casos más graves, se extirpa toda la próstata junto con las vesículas seminales, los conductos eyaculadores y las porciones terminales de los conductos deferentes

Incisión quirúrgica del periné y pared vaginal inferoposterior. Aumento del orificio vaginal para prevenir el desgarre perineal durante el parto.?? Se realiza el bloqueo del N pudendo

Son dilataciones varicosas sintomáticas de las venas submucosas que protruyen en el conducto anal y pueden extenderse hasta la salida del mismo. Hay Estreñimiento crónicoy presencia de sangre DESPUÉS de evacuar:

¿Qué lesión ocasiona una sonda mal colocada en la uretra?

Psciente masculino 42 años presenta dolor y incurvación durante la erección, acortamiento del pene, disminución de deseo sexual y dispaurenia. Informa que hace unos meses sufrió un traumatismo directo pero que no presentó dolor fuerte por lo que no acudió al médico. En la exploración física se observa el pene como en la imagen y a la palpación en el dorso se detecta una zona endurecida.

Posible zona de lesión en las fracturas pélvicas anteriores, que puede dar lugar a un hematoma retroperitoneal y extravasación de orina.

La función eréctil normal se produce cuando un estímulo sexual causa la liberación de óxido nítrico de las terminaciones nerviosas y las células endoteliales de los cuerpos cavernosos, lo que relaja el tono del músculo liso de los vasos y aumenta el flujo sanguíneo hacia los tejidos eréctiles

anomalías congénitas del pene, se presenta 1 de cada 300 varones y se caracteriza por la falta de fusión de los pliegues urogenitales, que normalmente sellan la uretra peniana (esponjosa) en el interior del pene. El defecto se localiza en la cara ventral del pene.

Paciente masculino presenta imposibilidad de retraer el prepucio en dirección proximal detrás del glande del pene, con antecedentes de infección. Se recomienda circuncisión o tratamiento tópico con esteroides (betametasona)

La parafimosis, una urgencia urológica verdadera, es la imposibilidad de reducir el prepucio edematoso retraído hasta la posición distal natural, por encima del glande del pene. El edema subsecuente del glande y la ingurgitación venosa pueden progresar y generar afectación arterial y gangrena.

Inflamación del glande del pene:

Un varón de 69 años de edad con antecedentes de aterosclerosis y tabaquismo le dice a su médico que es «impotente» ¿De cuál de las siguientes arterias es más probable que una estenosis sea la causa de la disfunción eréctil de este paciente?

Paciente femenino 65 años presenta una masa indolora, color marrón, que protruye, con moco y sangre en el orificio anal. Esta masa se presenta después de evacuar o cuando está deponerse de pie o camina. No hay dolor pero refiere molestia abdominal o pélvica. En la exploración se observan pliegues concéntricos en la mucosa que protruye .

La fisura anal es resultado de un desgarro lineal superficial del conducto anal por debajo de la línea dentada, el cual se extiende en sentido distal al borde anal

Colección purulenta sin drenaje en la región perianal inferior a músculos puborrectales y elevadores del ano (perianales, submucossos, interesfinterianos, isquiorrectales):

Pérdida de la capacidad de controlar voluntariamente la liberación de contenido fecal o gas. Causas:Estiramiento de nervios pudendos en parto traumático, estreñimiento crónico.

Paciente femenino 21 años de edad, vida sexual activa, se observa caminandoo con dificultad y separando lo más posible un muslo de otro. En la inspección de la vulva presenta dolor intenso al tacto, se aprecia un labio mayor edematizado, enrojecido, con hiperemia en la zona y, se ve salir una gota de pus por el conducto excretor de la glándula.

Espasmos musculares involuntarios ocurridos en la penetración. Situaciones específicas o intento de la penetración vaginal Ocasiona: Dispareunia e Impide entrada a la vagina

Las infecciones del tracto genital femenino son descendentes

En esta afección se encuentran debilitados especialmente los ligamentos cardinales, los ligamentos rectouterinos (uterosacros) y el músculo elevador del ano, se encuentran debilitados.

Paciente femenino 19 años, vida sexual activa, antecedentes de infección vaginal. Presenta fiebre, náuseas y vómitos; secreción vaginal anómala, dismenorrea, hemorragia menstrual irregular, dispareunia y dolor abdominal bajo, así como dolor en la exploración bimanual.

La menorragia se define como la expulsión de >80 ml de sangre por ciclo y a menudo produce anemia

Método de esterilización para la mujer. General­mente es permanente, dependiendo de la técnica utilizada. Clásicamente implica una operación de las trompas de Falopio que debe efectuarse con una incisión en cuña a nivel del cuerno del útero y el cierre de las heridas con sutura.

Una paciente de 17 años acude a la sala de urgencias, presenta dolor pélvico intenso, en la anamnesis se detecta amenorrea por 2 meses, Signos vitales: TA 80/60. FC 121. FR 26. Signos de irritación peritoneal: abdomen en tabla. En la valoración se obtiene cifra de la fracción β de la gonadotropina coriónica humana (β-hCG, beta-human chorionic gonadotropin) es de 2 300 mIU/mL . Una ultrasonografía transvaginal revela útero vacío sin tumores anexiales.

Son Restos del conducto mesonéfrico (en el ligamento ancho, junto al útero y/o vagina). Donde se puede generar un quiste o conducto.

¿Cuál de los siguientes eventos del desarrollo representa mejor un útero bicorne con un tabique completo y doble cuello uterino?

Principales formas de exploración uterina

Aproximadamente el 85-90% de los carcinomas cervicales son carcinomas de células escamosas, y el 10-15% restante son adenocarcinomas. La mayoría de los carcinomas se producen cerca del orificio (externo) del útero, donde el epitelio cervical cambia de un epitelio cilindrico simple a un epitelio escamoso estratificado (la zona de transformación). La causa más común de carcinoma cervical es :

Son tumores benignos de músculo liso y células del tejido conectivo del miometrio uterino. Estos «fibroides» son firmes y pueden medir de 1 a 20 cm.

enfermedad benigna progresiva caracterizada por focos ectópicos de tejido endometrial, denominados implantes, que crecen en la pelvis -sobre los ovarios y en el fondo de saco rectouterino, los ligamentos uterinos y las trompas uterinas- o en la cavidad peritoneal.

El carcinoma endometrial es el tumor maligno más frecuente del aparato reproductor femenino. A menudo se presenta entre los 55 y los 65 años de edad. ¿Cuál es el tipo que invade todo el espeso del miometrio y escapa a través de la trompa para implantarse en el ovario?

La hemorragia uterina disfuncional (HUD) consiste en un ciclo irregular o una hemorragia intermenstrual (indolora) sin una causa clínicamente identificable. La etiología y la patogenia son extensas e incluyen enfermedades locales uterinas, ováricas o anexiales, así como patologías sistémicas y relacionadas con el embarazo. Los trastornos hormonales son una causa frecuente

El 85-90% de todas las neoplasias malignas se producen a partir del epitelio de superficie, y las células cancerosas a menudo atraviesan la cápsula y siembran la superficie peritoneal, invadiendo los órganos pélvicos adyacentes, o sembrando el epiplón, el mesenterio y los intestinos.

Tipos de histerectomía