22498113
Descripción
Test por RUDY BANDALA , actualizado hace más de 1 año
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Creado por RUDY BANDALA
hace más de 4 años
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Pregunta 1
Pregunta
Relaciona los sistemas de pago de reclamaciones en el Seguro de Gastos Médicos Mayores, con sus respectivas características.
Sistema
1.- Reembolso
2.- Pago directo
Características
a. Los gastos realizados deben ser liquidados por el Asegurado
b. La compañía se encarga del pago del hospital y/o médico
c. Los gastos procedentes son posteriormente reintegrados por la compañía
d. El hospital y/o médico deben estar en convenio con la Aseguradora.
Respuesta
-
1cd; 2ab
-
1ac; 2bd
-
1ab; 2cd
-
1bc; 2ad
Pregunta 2
Pregunta
En una póliza de Gastos Médicos Mayores con las siguientes características, se presenta una reclamación donde el total de los gastos procedentes es de $50,000. ¿Cuánto será el total de gastos cubiertos?
Deducible $ 3,000
CoaSeguro 10%
Suma Asegurada $1`000,000
Respuesta
-
$ 42,000
-
$ 47,000
-
$ 45,000
-
$ 42,300
Pregunta 3
Pregunta
¿Cómo se le llama a la cantidad de gastos compartidos entre asegurado y aseguradora por cada accidente o enfermedad amparada en el seguro de Gastos Médicos y que generalmente se determina por un porcentaje?
Respuesta
-
Deducible.
-
Coaseguro.
-
Copago.
-
Indemnización
Pregunta 4
Pregunta
Los siguientes son tratamientos que en ningún caso se cubren en la póliza de Gastos Médicos, Excepto:
Respuesta
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Obesidad.
-
Control de la Natalidad
-
Terapia física de rehabilitación
-
Psiquiátricos.
Pregunta 5
Pregunta
En una póliza de Gastos Médicos Mayores, existen gastos cubiertos y exclusiones. Relaciona éstos con los conceptos descritos:
GASTOS:
1. Cubiertos
2. Excluidos
CONCEPTOS:
a. Eclampsia
b. Circuncisión
c. Parto normal
d. Embarazo molar
Respuesta
-
1a, d; 2b, c
-
1b, 2a, c, d
-
1a, c; 2b, d
-
1a, b, c; 2 d
Pregunta 6
Pregunta
En caso de que la suma asegurada se agote en una sola enfermedad, ¿Qué pasa si se Presenta durante la misma vigencia un accidente que no tiene ninguna relación con la enfermedad?
Respuesta
-
Se cubre hasta por otro tanto de la suma asegurada contratada
-
Se cubre a la renovación de la póliza para que la suma asegurada se reinstale
-
No se cubre el accidente porque no tiene reinstalación automática
-
No se cubre porque la aseguradora ya cumplió con su responsabilidad
Pregunta 7
Pregunta
La enfermedad con que se nace o se contrae en el útero materno, se califica como:
Respuesta
-
Enfermedad preexistente
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Enfermedad de origen interno al organismo
-
Enfermedad maternal
-
Enfermedad congénita
Pregunta 8
Pregunta
Indique cómo se consideran, dentro del Seguro de Gastos Médicos, las competencias de automóviles (pruebas de resistencia, velocidad, etc.), la práctica de paracaidismo y el buceo:
Respuesta
-
Riesgos cubiertos
-
Riesgos especulativos
-
Agravación del riesgo asegurado
-
Riesgos no cubiertos, pero que pueden serlo mediante convenio expreso
Pregunta 9
Pregunta
Relaciona los conceptos con sus definiciones:
1.Accidente
2. Enfermedad
3. Padecimiento congenito
4. Enfermedad preexistente
DEFINICIONES:
a. Son las alteraciones morfológicas o funcionales del organismo cuyos síntomas eran aparentes a la vista o habían sido diagnosticadas por un médico antes de iniciar la vigencia del Seguro
b. Toda lesión causada al asegurado por eventos fortuitos, súbitos, violentos y causas externas
c. Son alteraciones morfológicas, estructurales y/o funcionales del organismo por causas anormales internas o externas
d. Son alteraciones morfológicas, estructurales y/o funcionales del organismo o sistema del cuerpo, por causas ocurridas en el período de gestación
Respuesta
-
1a, 2b, 3c, 4d
-
1d, 2a, 3b, 4c
-
1b, 2c, 3d, 4a
-
1c, 2d, 3a, 4b
Pregunta 10
Pregunta
Periodo que tiene el asegurado para pagar su prima de seguro
Respuesta
-
Periodo de espera
-
Periodo al descubierto
-
Periodo de Gracia
-
Periodo máximo de indemnización
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