CUESTIONARIO DE LA 78-93 FISIOPATOLOGÍA

Una mujer de 27 años acude a la clínica de urgencias quejándose de un sarpullido rojo con comezón que se desarrolla repentinamente el día anterior en brazos y piernas y se extiende al tronco. Niega úlceras en la boca o en la zona genital. Su historial médico es anodino excepto por episodios ocasionales de herpes genital. El brote más reciente fue hace aproximadamente 2 semanas. Por lo general, toma aciclovir oral en tales ocasiones, pero su prescripción se ha agotado y, por lo tanto, no tomó ninguna en su última sesión. En la exploración física presenta múltiples pápulas eritematosas en brazos, piernas y tronco. Muchas de las pápulas tienen un área central de oscuridad o aclaramiento, de modo que las lesiones se asemejan a objetivos. No hay evidencia de afectación de la mucosa. PREGUNTA: Lesión elemental del eritema multiforme:

¿En el caso, que precipitante fue el que desencadenó la patología?

Un hombre de 65 años acude a la clínica de dermatología con una queja de ampollas que se desarrollaron en su abdomen y extremidades durante la última semana. Las lesiones consistieron inicialmente en manchas rojas seguidas de formación de ampollas. Son pruriginosos pero no dolorosos. El paciente no presenta otras quejas y niega la afectación de las mucosas. El examen solo muestra múltiples ampollas grandes y tensas con una base eritematosa sobre la parte inferior del tronco y las extremidades. Se cree que el cuadro clínico es más compatible con el penfigoide ampolloso. PREGUNTA: Estrato de la piel afectado en el penfigoide ampolloso:

En el penfigoide bulloso hay anticuerpos anti:

Un hombre de 60 años acude a la clínica con quejas de una erupción recurrente. Afirma que durante los últimos 2 a 3 meses ha tenido varios episodios de una erupción indolora y no pruriginosa en las extremidades inferiores distales. Las lesiones se describen como moradas y elevadas. Su historial médico es notable por hepatitis C, sin antecedentes de cirrosis, y neuropatía periférica. El paciente ha sido tratado recientemente por otitis media con amoxicilina. No ha tomado otros medicamentos. La exploración física es notable solo por múltiples pápulas de color púrpura rojizo sobre las extremidades inferiores distales (púrpura palpable). La piel subyacente está hiperpigmentada. La biopsia revela neutrófilos, detritos neutrofílicos y depósitos de proteínas amorfas que afectan a los vasos sanguíneos pequeños, compatibles con necrosis fibrinoide PREGUNTA: Lesión elemental de las vasculitis leucocitoclásticas

La vasculitis leucocitoclástica es una vasculitis de:

Una mujer de 30 años se presenta a la clínica quejándose de que tiene "un sarpullido que le pica por todas partes". Se dio cuenta de que sus piernas se enrojecieron, le picaban y le formaban ampollas aproximadamente 2 días después de haber estado caminando en una zona boscosa. Ella dice que al rascarse las ampollas se rompieron, y luego la erupción empeoró mucho y se extendió por todas partes. Está convencida de que la erupción no puede ser por hiedra venenosa porque una vez estuvo expuesta a esa planta y no desarrolló una erupción. En el examen, hay vesículas eritematosas y ampollas en rayas lineales en ambas piernas. Algunas áreas son llorosas, con una costra amarillenta. Hay placas eritematosas mal definidas salpicadas de papulovesículas en el tronco y los brazos. PREGUNTA: La dermatitis por contacto es un tipo de hipersensibilidad:

¿Que es la espongiosis?

Una mujer de 45 años acude a la clínica con una erupción en las piernas durante 2 meses. Señala que la erupción comenzó poco después de cuidar a su sobrina, que tenía "faringitis estreptocócica". Inicialmente, ella misma tenía dolor de garganta, pero dejó de doler después de tomar 2 días de antibióticos que le sobraron de una receta anterior. En la exploración, en la parte anterior de las piernas, presenta varios nódulos eritematosos mal definidos, dispersos y sensibles a la palpación. PREGUNTA: Las paniculitis son procesos inflamatorios de:

Lesión elemental del eritema nodoso:

Un hombre afroamericano de 52 años acude a la clínica con una erupción que ha ido empeorando durante varios meses. La revisión de los sistemas se destaca por una tos crónica. El examen revela múltiples pápulas de base dermis de color marrón rojizo en el tronco, los brazos y la cara. Varias lesiones se agrupan cerca de las fosas nasales. Por lo demás, el examen no tiene nada de especial. PREGUNTA: Si se toma una biopsia de las lesiones,¿Que esperaría encontrar?

Este paciente tiene riesgo de tener involucro del:

Una niña de 15 años acude a la clínica quejándose de "granos" durante 6 meses. Ella ha estado usando un lavado de cara de venta libre cuatro veces al día para evitar el aceite y la suciedad, pero no ha ayudado. El examen revela varias docenas de pápulas y pústulas eritematosas sobre la frente y la cara central con comedones abiertos y cerrados dispersos. Se considera un diagnóstico de acné inflamatorio moderado. PREGUNTA: Bacteria asociada al acné

El acné es una enfermedad de:

Llevan a un niño de 12 años al consultorio del pediatra para que le evalúen la urticaria. No tiene antecedentes médicos importantes ni antecedentes de alergias. Se acaba de unir al equipo de campo traviesa de la escuela secundaria y notó que tiene urticaria a los 10 minutos de cada entrenamiento. Las ronchas son manchas irregulares que pican mucho en las piernas y el tronco, de unos 10 a 20 cm de tamaño, y persisten durante unos 30 minutos. No experimenta hinchazón de los labios ni de la orofaringe y niega tener sibilancias o dificultad para respirar. Su examen físico es normal sin lesiones cutáneas ni hinchazón oral en ese momento, y sus pulmones están limpios. Tiene un dermatografismo leve con ronchas que se forman en la espalda después de acariciar con un depresor de lengua. PREGUNTA: La urticaria es un tipo de hipersensibilidad tipo:

En la urticaria existe degranulación y liberación de: