Pregunta 1
Pregunta
Cel mai sugestiv semn în diagnosticul apendicitei acute este:
Pregunta 2
Pregunta
Notaţi care strat al peretelui apendicular este dotat cu un număr mare de foliculi, fapt pentru care apendicele a fost numit “amigdala abdominală”:
Pregunta 3
Pregunta
Selectaţi afirmaţia corectă privind tratamentul plastronului apendicular în faza de infiltraţie
Pregunta 4
Pregunta
Calea de abord preferată în abcesul de sac Douglas este:
Respuesta
-
Laparotomie subombilicală
-
Laparotomie tip Kocher
-
Prin laparotomie supra- şi subombilicală
-
Laparotomie în fosa iliacă dreaptă
-
Rectotomie
Pregunta 5
Pregunta
Manevra Blumberg constă în:
Respuesta
-
Durere provocată la palparea fosei iliace drepte
-
Durere în fosa iliacă dreaptă la palpare în momentul flexiei membrului inferior drept
-
Durere la decompresiunea bruscă în fosa iliacă dreaptă
-
Durere în fosa iliacă dreaptă la tuşeul rectal
-
Durere în fosa iliacă dreaptă la extensia corpului
Pregunta 6
Pregunta
Semnul Kocher în cazul apendicitei acute semnifică debutul durerii în:
Pregunta 7
Pregunta
Un apendice tensionat "măciucat" la vârf, cu seroasa mată şi mezoul infiltrat indică un proces de:
Respuesta
-
Apendicită acută catarală
-
Apendicită acută flegmonoasă
-
Apendicită cronică
-
Apendicită acută gangrenoasă
-
Apendicită acută perforativă
Pregunta 8
Pregunta
Cauze determinante în apendicita acută sunt:
Respuesta
-
Infecţia microbiană
-
Obturarea lumenului apendicelui vermicular
-
Localizarea apendicelui vermicular
-
Lungimea apendicelui vermicular
-
Diametrul apendicelui vermicular
Pregunta 9
Pregunta
Semnul funcţional cardinal al apendicitei acute este:
Pregunta 10
Pregunta
Referitor la frecvenţa apendicitei acute se pot afirma următoarele, CU EXCEPŢIA:
Respuesta
-
E cea mai frecventă urgenţă abdominală
-
Frecvenţa la vârstnici este mai mare
-
În perioada pubertăţii şi adolescenţei sexul feminin pare a fi mai afectat
-
Frecvenţa este mai redusă la nou născuţi şi sugari
-
Frecvenţa maximă e în primele 3 decade de viaţă
Pregunta 11
Pregunta
Apendicita acută la copii până la 3 ani impune diagnosticul diferenţial mai puţin cu:
Pregunta 12
Pregunta
În examinarea clinică a unui pacient cu apendicită acută, semnul Rovsing reprezintă:
Respuesta
-
Apărare musculară localizată în fosa iliacă dreaptă
-
Durere în fosa iliacă dreaptă la efectuarea tuşeului rectal
-
Durere ce apare în fosa iliacă dreaptă după decompresia bruscă a peretelui abdominal al
acestei zone
-
Durerea apărută în fosa iliacă dreptă la compresia profundă a fosei iliace stângi
-
Dispariţia peristaltismului intestinal
Pregunta 13
Pregunta
La vârstinici tabloul clinic al apendicitei acute la debut este:
Respuesta
-
Atenuat
-
Brutal instalat
-
În doi timpi
-
Tipic pentru afecţiune
-
Dominat de cefalee
Pregunta 14
Pregunta
La debutul apendicitei acute sediul durerii în 30% este în:
Respuesta
-
Hipocondrul drept
-
Epigastru
-
Hipocondrul stâng
-
Fosa iliacă dreptă
-
Fosa iliacă stângă
Pregunta 15
Pregunta
Plastronul apendicular este:
Respuesta
-
Complicaţie evolutivă a apendicitei acute netratată iniţial
-
Leziune neoplazică
-
Produs de boala Crohn
-
Produs de perforaţia gastrică
-
Produs de colecistita acută
Pregunta 16
Pregunta
Semnul Blumberg în apendicita acută se manifestă prin durere:
Respuesta
-
La decompresiunea bruscă a peretelui abdominal în limitele fosei iliace drepte
-
Provocată la palparea fosei iliace drepte
-
În fosa iliacă dreaptă la extensia corpului
-
La palpare în fosa iliacă dreaptă cu iradiere în epigastru
-
În fosa iliacă dreaptă la insuflarea aerului în rect
Pregunta 17
Pregunta
Durerea periombilicală şi simptomele Kummel, Krasnobaev sunt mai frecvente în apendicita acută:
Respuesta
-
Subhepatică
-
La bătrâni
-
Retrocecală
-
Mezoceliacă
-
Pelvină
Pregunta 18
Pregunta
Cea mai sigură metodă de închidere a bontului apendicular după apendicectomie este:
Respuesta
-
Ligaturarea cu catgut a bontului apendicular
-
Invaginarea bontului apendicular în peretele cecului cu sutură "în bursă" şi "Z"
-
Invaginarea "în bursă" a bontului apendicular fără ligaturarea lui
-
Ligaturarea cu catgut a bontului apendicular şi invaginarea lui "în bursă" cu catgut atraumatic
-
Ligaturarea cu catgut a bontului apendicular şi invaginarea lui în peretele cecului cu fire izolate
Pregunta 19
Pregunta
În faza infiltrativă a plastronului apendicular atitudinea terapeutică se reduce la:
Respuesta
-
Tratament conservativ (punga cu gheaţă, dietă, antibiotice, fizioterapie)
-
Tratament chirurgical la tineri
-
Tratament chirurgical la vârstnici
-
Tratament chirurgical când procesul este situat în pelvis
-
Tratament chirurgical când clinic nu se exclude un cancer al cecului
Pregunta 20
Pregunta
Semnul major precoce al apendicitei acute este:
Pregunta 21
Pregunta
La copii mai frecvent apendicita acută necesită diferenţiere cu:
Pregunta 22
Pregunta
Cea mai frecvent întâlnită poziţie a apendicelui vermicular este:
Respuesta
-
Laterală
-
Descedentă
-
Retrocecală
-
Ascendentă
-
Medială
Pregunta 23
Pregunta
Indicaţi calea de acces în apendicita acută cu peritonita difuză:
Respuesta
-
Lenander
-
McBurney
-
Otto Gerhard Karl Sprengel
-
Laparotomie medie-mediană
-
Laparotomie medie inferioară
Pregunta 24
Pregunta
Apendicita acută la bătrâni impune tactica:
Respuesta
-
Expectativă, pentru că frecvent se formează un plastron
-
Intervenţia chirurgicală de urgenţă
-
Irigorgafie pentru a exclude un cancer, frecvent întâlnit la această vârstă
-
Tratamentul iniţial al comorbidităților
-
E. Tratamentul numai cu antibiotice
Pregunta 25
Pregunta
Drenarea optimală a cavității peritoneale după apendicectomie în apendicita distructivă, complicată cu peritonită purulentă locală este:
Respuesta
-
Exteriorizarea drenului tubular prin contrapertură în afara plăgii
-
Exteriorizarea drenului tubular prin plagă
-
Aplicarea tamponului de tifon
-
Drenarea ambelor fose iliace cu 2 tuburi de dren
-
Drenarea nu se cere
Pregunta 26
Pregunta
Triada Dieulafoy în apendicita acută presupune:
Respuesta
-
Durere în epigastru cu deplasare ulterioară în mediu peste 4-6 ore în fosa iliacă dreaptă, hiperestezie cutanată şi apărare musculară în triunghiul Iacobovici
-
Durere provocată la palpare, apărare musculară şi hiperestezie cutanată în triunghiul Iacobovici
-
Anorexie, durere provocată şi apărare musculară în triunghiul Iacobovici
-
Durere provocată, hiperestezie cutanată în triunghiul Iacobovici, febră moderată
-
Rigiditatea musculară locală, hiperestezie superficială, simptome testiculare
Pregunta 27
Pregunta
27. CM Tactica medico-chirurgicală optimală în plastronul apendicular abcedat confirmat este:
Respuesta
-
Terapie conservativă, inclusiv antibioticoterapie şi fizioterapie
-
Drenarea extraperitoneală a abcesului (după Pirogov)
-
Drenarea abcesului sub controlul ecografiei
-
Drenarea abcesului prin laparotomie mediană inferioară
-
Drenarea abcesului prin incizie oblică tip McBurney
Pregunta 28
Pregunta
Cea mai argumentată teorie a originii apendicitei acute este:
Respuesta
-
Infecţioasă
-
Polietiologică
-
Mecanică
-
Cortico-viscerală
-
Chimică
Pregunta 29
Pregunta
Durerea la palparea abdomenului în apendicita acută cel mai frecvent se localizează în:
Respuesta
-
Punctul Sonnenburg
-
Triunghiul Wenglovschi
-
Punctul McBurney
-
Triunghiul Iacobovici
-
Punctul Lanz
Pregunta 30
Pregunta
Indicaţi cea mai frecventă forma morfologică a apendicitei acute:
Respuesta
-
Catarală
-
Empiem apendicular
-
Gangrenoasă
-
Perforativă
-
Flegmonoasă
Pregunta 31
Pregunta
Urmărirea evoluţiei plastronului apendicular se face prin examinarea clinică şi paraclinică. Selectaţi- le.
Respuesta
-
Termometria
-
Leucocitoza în dinamică
-
Determinarea în dinamică a fosfatazei alcaline
-
Ultrasonografia abdominală în dinamică
-
Evoluţia dimensiunilor formaţiunii inflamatorii
Pregunta 32
Pregunta
Tabloul clinic al apendicitei acute la debut, include:
Respuesta
-
Febra şi vomele anticipează durerea în abdomen
-
Vomele, ce apar în scurt timp după apariţia durerilor în abdomen
-
Senzaţia de greaţă se atestă după apariţia durerilor în abdomen
-
Oprirea gazelor, balonarea abdomenului
-
Poate fi diaree
Pregunta 33
Pregunta
Marcaţi laturile triunghiului Iacobovici:
Respuesta
-
Linia bispinală
-
Linia mediană subombilicală
-
Marginea externă a muşchiului rect abdominal
-
Treimea externă dreaptă a liniei bispinale
-
Linia spino-ombilicală dreaptă
Pregunta 34
Pregunta
Ce afirmaţii sunt corecte referitor la apendicita acută cu localizare în sacul herniar:
Respuesta
-
Apendicele inflamat este depistat în sacul herniar inghinal
-
Simulează o hernie strangulată
-
Poartă denumirea de hernia Littre
-
Poate evolua în flegmon al sacului herniar
-
Poartă denumirea de hernia Amyand