Pregunta 1
Pregunta
Selectaţi descrierea macroscopică a lichidului pleural (prelevat prin toracocenteză) unui chilotorax sau pseudochilotorax:
Respuesta
-
Lichid incolor, fluid, clar, fără miros
-
Lichid franc purulent, cu miros specific neplăcut
-
Lichid opalescent şi lăptos
-
Lichid hemoragic, de o culoare rozetă, spumos
-
Lichid vâscos, tulbure, fără miros
Pregunta 2
Pregunta
Care din criteriile biochimice ale unui revărsat pleural este caracteristic pentru un transsudat :
Respuesta
-
Reacţia Rivalta pozitivă
-
Raportul LDH pleural/LDH seric ≥ 0,6
-
Raportul proteine pleurale/proteine serice ≥ 0,5
-
Reacţia Rivalta negativă
-
Proteine totale > 30g/l
Pregunta 3
Pregunta
Care test biochimic este caracteristic pentru colecţia lichidiană din mezoteliomul pleural
Respuesta
-
Glucoza din lichidul pleural are valori egale cu cea din ser
-
Creşterea semnificativă a amilazei din lichidul pleural
-
Nivelul crescut de trigliceride şi acizi graşi
-
Nivelul crescut de colesterol în colecţia pleurală
-
Nivelul crescut al acidului hialuronic în colecţia pleurală
Pregunta 4
Pregunta
În care patologii creşte semnificativ amilaza pleurală
Respuesta
-
Pleurezia din pancreatită sau pseudochist pancreatic
-
Pleurezia parapneumonică
-
Pleurezia din rupturi ale canalului limfatic toracic
-
Pleurezia din poliartrita reumatoidă
-
Colecţia pleurală din insuficienţa cardiacă congestivă
Pregunta 5
Pregunta
Numărul de leucocite mai mic de 1000/mm3 la examenul citologic al unei colecţii lichidiene pleurale este caracteristic pentru:
Pregunta 6
Pregunta
În care din stările de mai jos este indicată biopsia pleurală prin puncţie transtoracică?
Respuesta
-
revărsat pleural din tuberculoză demonstrat prin examen bacteriologic precedent
-
revărsat pleural din mezoteliom demonstrat prin examen citologic precedent
-
revărsat pleural la un pacient cardiac cunoscut de mulţi ani cu insuficienţă cardiacă congestivă
-
pleurezie de etiologie neclară cu o cantitate semnificativă de lichid în cavitatea pleurală
-
pleurezie de etiologie neclară cu o cantitate infimă de lichid în cavitatea pleurală
Pregunta 7
Pregunta
La un pacient de 28 ani la examenul lichidului pleural, obţinut prin toracenteză, s-a constatat un exsudat serocitrin, cu predominanţă a limfocitelor la examenul citologic şi prezenţa BAAR la examenul bacrteriologic. Care este diagnosticul probabil?
Pregunta 8
Pregunta
La un pacient de 68 ani la examenul lichidului pleural , obţinut prin toracenteză, s-a constatat un exsudat serocitrin-hemoragic, cu predominanţa celulelor mezoteliale, a limfocitelor şi celulelor atipice la examenul citologic şi a fost prelevat bioptat pleural pentru confirmarea diagnosticului. Care este diagnosticul probabil?
Pregunta 9
Pregunta
La un pacient de 70 ani la examenul lichidului pleural, obţinut pentru prima dată prin toracenteză, s- a constatat un lichid serocitrin, cu raportul LDH pleural/LDH seric<0,6 şi cu depistarea unei capacităţi mici de celule mezoteliale la examenul citologic. Care este diagnosticul probabil?
Pregunta 10
Pregunta
La un pacient de 42 ani la examenul lichidului pleural, obţinut prin toracenteză, s-a constatat un exsudat lăptos, cu un nivel crescut de triglicerid şi acizi graşi, concentraţia colesterolului fiind scăzută. Care este diagnosticul probabil?
Pregunta 11
Pregunta
La un pacient de 36 ani la cîteva zile de la debutul pneumoniei, în pofida tratamentului antibacterian, persistă febra, s-a intensificat junghiul toracic şi tusea. Obiectiv: pe lîngă sindromul de condensare se depistează abolirea vibraţiilor vocale în regiunea inferioară a hemitoracelui stâng, matitate suflu pleuretic. Radiologic - opacitate lichidiană pe stânga pe fundal de condensare pulmonară. Examenul lichidului pleural prezintă un exsudat citrin cu o cantitate mare de fibrină, citologic evidenţiindu-se numeroase neutrofile polinucleare care nu-s alterate. Ce complicaţie a pneumoniei se constată la acest pacient?
Pregunta 12
Pregunta
La un pacient de 36 ani pneumonia s-a complicat cu o pleurezie serofibrinoasă(aseptică). Ce medicemante se asociază la tratamentul cu antibioticele respective tipului etiologic al pneumoniei?
Pregunta 13
Pregunta
Un pacient obez, de 58 ani acum 2 săptămâni a fost operat pentru o flebotromboză a membrului inferior drept. După imobilizare de 10 zile au apărut dispneea, hemoptizii mici şi modificări radiologice caracteristice infarctului pulmonar cu o colecţie lichidiană pleurală pe stânga. Examenul lichidului pleural prezintă un exsudat sero-hemoragic cu predominaţia eritrocitelor şi a unei cantităţi moderate de polimorfonucleare. Care este diagnosticul probabil?
Pregunta 14
Pregunta
Selectaţi semnele unui exudativ masiv:
Respuesta
-
Bombarea hemitoracelui afectat cu lărgirea spaţiilor intercostale şi cu respiratorii
-
Palpator diminuarea pînă la abolire a vibraţiilor vocale
-
Palpator - frecătura pleurală în zona de matitate
-
Percutor - matitate bazală cu limita superioară a matităţii sub formă de curbă parabolică (linia Damoiseau)
-
Abolirea murmurului vezicular în zona de matitate
Pregunta 15
Pregunta
În ce exudat se poate observa leucopenie?
Respuesta
-
Pneumonie cu pleurezie
-
Pleurezie virală
-
Pleurezie din lupus eritematos sistemic
-
Abces subfrenic cu pleurezie
-
Ruptură de esofag (mediastenită şi empiem)
Pregunta 16
Pregunta
În ce exsudat se poate observa leucocitoză cu deviere spre stânga a formulei leucocitare?
Respuesta
-
Pleurezie virală
-
Pneumonie cu pleurezie
-
Pleurezie din lupus eritematos sistemic
-
Abces subfrenic cu pleurezie
-
Ruptură de esofag (mediastenită şi empiem)
Pregunta 17
Pregunta
Selectaţi semnele radiologice ale unui exsudat masiv:
Respuesta
-
Hidropneumotorace de stânga cu emfizem mediastinal şi subcutan
-
Amputarea sinusului costodiaframatic; uneori - ascensionarea discretă a diafragmului cu diminuarea excursiilor lui
-
Opacifieri de întreg hemitorace
-
Deplasarea controlaterală a mediastinului cu colaborarea diafragmului
-
Opacitate (de regulă, de intensitatea supracostală) cu linia superioară concavă asemănător liniei Damoiseau
Pregunta 18
Pregunta
Selectaţi semnele radiologice ale unei pleurezii minime:
Respuesta
-
Amputarea sinusului costodiafragmatic
-
Opacifieri de întreg hemitorace
-
Uneori - ascensionarea discretă a diafragmului cu diminuarea excursiilor lui
-
Opacitate (de regulă, de intensitate supracostală) cu linia superioară concavă asemănător liniei Damoiseau
-
În decubit lateral lichidul liber formează o opacitate subcostală în bandă
Pregunta 19
Pregunta
Examenul ecografic într-un exsudat pleural poate fi util pentru:
Respuesta
-
Depistarea revărsatelor pleurale mici
-
Ghidarea puncţiei pleurale
-
Precizarea stării parenchimului pulmonar sub aria opacităţii pleurale (abces pulmonar, pneumonie, cancer bronhogen)
-
Aprecierea cantităţii de lichid
-
Sugerarea aspectului lichidului pleural (hemotorax, empiem etc.)
Pregunta 20
Pregunta
Selectaţi stările în care se atestă frecvent pleurita uscată:
Respuesta
-
Tuberculoza
-
Artrita reumatoidă
-
Insuficienţa cardiacă
-
Sarcoidoza
-
Uremia
Pregunta 21
Pregunta
Selectaţi caracteristicele durerii din pleurita uscată:
Respuesta
-
Amplificarea la respiraţie profundă, tuse
-
Caracterul străpungător, zvîcnitor, ca un „junghi în coaste"
-
Ameliorarea la limitarea mişcărilor peretelui toracic
-
Jugularea cu nitroglicerină
-
Durata în medie de 3-5 minute
Pregunta 22
Pregunta
Selectaţi semnele caracteristice unei pleurite uscate:
Respuesta
-
Respiraţie superficială, frecventă, cu limitarea ipsilaterală a mişcărilor respiratorii
-
Prin palpare confirmarea limitării amplianţelor respiratorii şi uneori perceperea frecăturii pleurale
-
Deseori pacientul stă culcat pe partea afectată pentru a limita expansiunea cutiei toracice
-
Prin percuţie perceperea „zgomotului picăturii căzînde"
-
Prin auscultaţie perceperea frotaţiei pleurale
Pregunta 23
Pregunta
Selectaţi cauzele cele mai frecvente ale transsudatelor
Pregunta 24
Pregunta
Selectaţi indicaţiile pentru toracocenteza diagnostică la un pacient cu transsudat pleural din insuficienţa cardiacă:
Respuesta
-
Dispariţia revărsatului pleural la terapia cu diuretice
-
Stare febrilă a pacientului cu revărsat pleural
-
Revărsat pleural bilateral cu durere pleuretică
-
Revărsat pleural unilateral
-
Persistenţa revărsatului pleural în pofida terapiei diuretice
Pregunta 25
Pregunta
Ce este caracteristc pentru transsudatul pleural din ciroza hepatică
Respuesta
-
Mişcarea directă a lichidului peritoneal către spaţiul pleural prin orificiile mici din diafragm
-
Localizare mai frecventă de partea stânga
-
Localizare mai frecventă de partea dreaptă
-
Contribuţia hiperbilirubinemiei la apariţia transsudatului
-
Contribuţia hipoproteinemiei prin scăderea presiunii coloidosmotice la apariţiatranssudatului
Pregunta 26
Pregunta
Selectaţi cauzele etiologice cele mai frecvente ale exsudatelor pleurale:
Pregunta 27
Pregunta
Selectaţi mecanismele dispneei din exsudatele pleurale marcate:
Respuesta
-
Perturbarea mecanicii diafragmatice consecutiv acumulării lichidului în cavitatea pleurală
-
Hiperreactivitatea bronşică cu obstrucţia lor consecutivă
-
Compresiunea plămînului de către lichidul acumulat
-
Tulburări de ventilaţie şi perfuzie consecutiv compresiei plămînului
-
Obturarea bronhiilor principale de către o tumoare întinsă
Pregunta 28
Pregunta
Selectaţi care din descriirile macroscopice ale lichidului pleural (prelevat prin toracenteză) corespund unui exsudat:
Respuesta
-
Lichid de culoare gălbuie, citrină, mai gros şi spumos
-
Lichid vîscos, tulbure, fără miros
-
Lichid franc purulent, cu miros specific
-
Lichid incolor, fluid, clar, fără miros
-
Lichid hemoragic, de o culoare rozată, spumos
Pregunta 29
Pregunta
Selectaţi cauzele unei pleurezii hemoragice, confirmate prin analiza lichiduluui pleural:
Pregunta 30
Pregunta
Selectaţi cauzele unei pleurezii prelevate prin toracenteză la care se constată un lichid opalescent şi lăptos:
Respuesta
-
Neoplasm pleural primitiv sau metastatic
-
Pleurezia chiloasă cu o colecţie limfatică în cavitatea pleurală
-
Pleurezia hemoragică recentă din bola Hodgkin
-
Pleurezie cu colesterol în colecţie lichidiană veche din tuberculoză
-
Pleurezie chiliformă în colecţie lichiană veche din poliartrita reumatoidă
Pregunta 31
Pregunta
Selectaţi criteriile de definire a unui revărsat pleural drept exsudat:
Respuesta
-
Reacţia Rivalta pozitivă
-
Reacţia Rivaltă negativă
-
Raportul LDH pleural /LDH seric ≥0,6
-
Proteine totale <30 g/l
-
Raportul proteine pleurale/proteine serice ≥0,5
Pregunta 32
Pregunta
Pentru care patologii este caracteristică creşterea trigliceridelor şi acizilor graşi din exsudat
Respuesta
-
Pleurezia din pancreatită sau pseudochist pancreatic
-
Pleurezia parapneumonică
-
Pleurezia din rupturi ale canalului limfatic toracic
-
Pleurezia din obstrucţii ale canalului limfatic toracic
-
Colecţia pleurală din insuficienţa cardiacă congestivă
Pregunta 33
Pregunta
Cancerul bronhopulmonar poate determina metastaze cu multiple localizări cu exceptia:
Respuesta
-
cerebrale
-
osoase
-
hepatice
-
medulare
-
splenice
Pregunta 34
Pregunta
Sunt metode de stadializare a cancerului bronhopulmonar, cu exceptia:
Respuesta
-
bronhoscopia cu fibre optice
-
hemocultura
-
radiografia toracică
-
tomografia computerizată toracică
-
tomografia computerizată de abdomen
Pregunta 35
Pregunta
Următoarele manifestări sunt secundare dezvoltării endobronşice a tumorii pulmonare, cu excepţia:
Pregunta 36
Pregunta
Care sunt varstele la care este atinsă incidenţa de varf a neoplasmului pulmonar:
Respuesta
-
30 - 35
-
45 - 60
-
65 - 75
-
25 - 35
-
peste 75 ani
Pregunta 37
Pregunta
De cate ori creşte riscul de cancer pulmonar la un fumător faţă de nefumător:
Respuesta
-
De 13 ori
-
De 2 - 3 ori
-
De 20 ori
-
De 50 ori
-
Nu creşte
Pregunta 38
Pregunta
Care este cel mai frecvent tip histologic de neoplasm bronho-pulmonar la cei care nu au fumat niciodată, la femei şi la pacienţii tineri:
Pregunta 39
Pregunta
În cancerul pulmonar cu celule mici cea mai utilizată metodă de tratament este:
Pregunta 40
Pregunta
Sindromul Pancoast din cancerul pulmonar rezultă din extensia locală a tumorii care se dezvoltă:
Respuesta
-
în hilul pulmonar
-
în lobul mediu
-
la bifurcaţia traheei
-
la apexul pulmonar
-
la baza plămanului
Pregunta 41
Pregunta
Contraindicaţiile intervenţiei chirurgicale în neoplasmul bronhopulmonar sunt:
Pregunta 42
Pregunta
Următoarele afirmaţii sunt false:
Respuesta
-
Adenocarcinomul este cel mai frecvent la cei care nu au fumat niciodată
-
Riscul relativ de a face cancer pulmonar creşte de 20 ori la fumătorii activi
-
Carcinomul bronhiolo-alveolar este o fomă specială de adenocarcinom
-
Cancerul cu celule mici formează de obicei o tumoră periferică
-
Cancerul cu celule mici răspundepoate fi tratat prin chimio- şi radioterapie combinată
Pregunta 43
Pregunta
Care sunt examenele necesare pentru stabilirea unui diagnostic histologic de malignitate a cancerului pulmonar:
Respuesta
-
Radiografia toracică, tomografia computerizată toracică, radiografia leziunilor osoase suspecte
-
Biopsie bronşică sau transbronşică cu bronhoscopul, biopsia leziunilor periferice accesibile, biopsia percutană a unui ganglion limfatic
-
Bronhoscopia cu fibre optice, probe ventilatorii pulmonare, teste de coagulare
-
Aspiraţie sau biopsie a măduvei osoase, toracocenteza diagnostică, mediastinoscopia cu biopsia ganglionilor limfatici
-
Anamneza completă, hemograma completă, radiografia toracică, tomografia computerizată toracică
Pregunta 44
Pregunta
Urmatoarele afirmaţii sunt adevarate in cancerul pulmonar, cu excepţia:
Respuesta
-
carcinoamele epidermoide sunt de obicei tumori centrale cu evoluţie endobronsică
-
carcinomul cu celule mici formează de obicei noduli sau tumori periferice, cu interesare pleurală
-
adenocarcinomul este cel mai frecvent neoplasm pulmonar la nefumători
-
carcinomul bronholoalveolar produce cantităţi mari de spută
-
majoritatea pacienţilor cu neoplasm pulmonar (90%) de orice tip histologic sunt sau au fost fumători
Pregunta 45
Pregunta
Următoarele manifestări caracterizează sindromul Horner:
Pregunta 46
Pregunta
Simptomele şi semnele secundare dezvoltării cancerelor pulmonare endobronşice sunt:
Respuesta
-
hemoptizia
-
durerea
-
tusea
-
wheezing
-
raguşeala
Pregunta 47
Pregunta
Din cadrul sindromului Horner nu fac parte:
Pregunta 48
Pregunta
Care sunt semnele şi simptomele legate de extinderea regională a cancerului pulmonar în interiorul toracelui prin contiguitate sau prin metastazare la ganglionii limfatici regionali:
Respuesta
-
midriaza
-
disfagie
-
exoftalmie
-
obstrucţia traheei
-
ptoza palpebrala
Pregunta 49
Pregunta
Extinderea regională a cancerului pulmonar cu paralizia nervului simpatic determină sindromul Horner caracterizat prin:
Pregunta 50
Pregunta
Tomografia computerizată este utilă în diagnosticul cancerului pulmonar pentru:
Respuesta
-
detectarea ganglionilor mediastinali
-
detectarea extensiilor pleurale
-
detectarea determinărilor abdominale oculte
-
determinarea VEMS şi a retenţiei de CO2
-
stadializarea preoperatorie în cancerul cu alt tip de celule decat cele mici