Pregunta 1
Pregunta
Care din următoarele afirmaţii referitoare la pneumonie sunt exacte?
Respuesta
-
identificarea microorganismului etiologic permite o terapie antimicrobiană adecvată
-
tratamentul antimicrobian de urgenţă se începe după confirmarea de laborator a agentului cauzal
-
agenţii cauzali sunt reprezentaţi de bacterii, micoplasme, clamidii, virusuri
-
etiologia pneumoniei rămîne incertă în majoritatea cazurilor
-
alegerea iniţială a terapiei antimicrobiene este de obicei empirică
Pregunta 2
Pregunta
Dintre microorganismele ce determină pneumonii, unele pot scăpa acţiunii mecanismelor microbicide, persistînd în macrofag:
Pregunta 3
Pregunta
Aspectul anatomopatologic al focarului pneumonic poate fi:
Respuesta
-
interesarea iniţială a interstiţiului
-
interesarea iniţială a alveolelor
-
necroza ţesutului pulmonar cu producerea de multiple cavităţi cu diametru sub 2 cm
-
invadarea cu exsudat a bronhiilor mari şi traheei
-
bronhopneumonie confluentă ce nu poate fi distinsă de pneumonia lobară
Pregunta 4
Pregunta
Selectaţi germenii patogeni cei mai frecvent intîlniţi în pneumonia comunitară:
Respuesta
-
Streptococcus pneumoniae
-
Chlamydophila pneumoniae
-
Pseudomonas aeruginosa
-
Haemophilus influenzae
-
Staphylococcus aureus
Pregunta 5
Pregunta
Dintre agenţii patogeni pulmonari asociaţi cu defectele specifice ale imunităţii gazdei,
următorii apar mai frecvent asociaţi în neutropenii severe (< 500 neutrofile/mm3):
Respuesta
-
Streptococcus pneumoniae
-
Pseudomonas aeruginosa
-
Mycoplasma pneumoniae
-
Staphylococcus aureus
-
Citomegalovirus
Pregunta 6
Pregunta
Selectaţi afirmaţiile corecte legate de examenul sputei în pneumonie:
Respuesta
-
contaminarea sputei cu anaerobi orali constituie cauza frecventă de diagnostic eronat a infecţiei pulmonare cu anaerobi
-
în sindromul pneumonic "tipic" specificitatea diagnostică a frotiului Gram din spută este de 85%
-
prezenţa florei mixte pe frotiul necontaminat sugerează o infecţie cu anaerobi
-
în pneumonia cu Blastomices germenul se evidenţiază îin spută prin coloraţia Giemsa
-
evidenţierea infecţiei micobacteriene se realizează prin RIFD
Pregunta 7
Pregunta
Criteriile de spitalizare pentru pacienţii cu pneumonie sunt următoarele:
Pregunta 8
Pregunta
Agenţii patogeni microbieni care mai frecvent produc pneumonie în mediu spitalicesc sunt:
Pregunta 9
Pregunta
Cauze infecţioase de cavitaţie pulmonară sunt:
Pregunta 10
Pregunta
Criterii de spitalizare a pacienţilor cu pneumonie sunt:
Respuesta
-
alterarea acută a statusului mental
-
PO2 arterială >60 mmHg
-
imposibilitatea tratării ambulatorii
-
multiple comorbidităţi importante
-
pacient peste 50 de ani
Pregunta 11
Pregunta
Factorii incriminaţi în răspunsul slab la terapia antimicrobiană empirică sunt:
Respuesta
-
bronşiectazii
-
atelectazie
-
obstrucţie endobronsică
-
peritonită
-
empiem
Pregunta 12
Pregunta
Principalele căi de pătrundere în plămîn a germenilor microbieni patogeni, care determină pneumonii, sunt:
Respuesta
-
aspirarea organismelor care colonizează orofaringele
-
inhalarea aerosolilor infecţioşi
-
diseminarea hematogenă a infecţiei de la un focar extrapulmonar
-
inocularea directă ca rezultat al intubaţiei traheale sau al plăgilor înjunghiate
-
diseminarea limfatică a infectiei de la un focar extrapulmonar
Pregunta 13
Pregunta
Cei mai frecvenţi agenţi etiologici ai pneumoniilor comunitare sunt:
Respuesta
-
Streptococcus pneumoniae
-
Haemophilus influenzae
-
Pseudomonas aeruginosa
-
Chlamydophila pneumoniae
-
Legionella pneumophila
Pregunta 14
Pregunta
Etiologia pneumoniilor dobîndite în spital este cel mai frecvent determinată de:
Respuesta
-
Streptococcus pneumoniae
-
Pseudomonas aeruginosa
-
Staphylococcus aureus
-
Mycoplasma pneumoniae
-
Chlamydophila pneumoniae
Pregunta 15
Pregunta
La persoanele infectate cu virusul imunodeficientei umane de tip 1 (HIV-1) etiologia pneumoniei este determinată în primul rînd de următorii agenţi patogeni:
Pregunta 16
Pregunta
La bolnavii cu forme grave de pneumonii se pot folosi următoarele proceduri invazive
pentru obţinerea de material biopsic pulmonar:
Respuesta
-
aspiraţia transtraheală
-
puncţia pulmonară transtoracică percutanată
-
bronhoscopia cu fibre optice
-
biopsia pulmonară deschisă
-
biopsia ganglionară
Pregunta 17
Pregunta
Necroza ţesutului pulmonar este o complicaţie survenită în evoluţia pneumoniilor a căror etiologie este determinată de:
Respuesta
-
anaerobii orali
-
Mycoplasma pneumoniae
-
Pseudomonas aeruginosa
-
Staphylococcus aureus
-
Chlamydophila pneumoniae
Pregunta 18
Pregunta
In pneumoniile nosocomiale cu Staphylococcus aureus se intîlneşte frecvent rezistenţa la:
Respuesta
-
meticilină
-
oxacilină
-
penicilină
-
ampicilină
-
vancomicină
Pregunta 19
Pregunta
Diagnosticul etiologic al pneumoniei prin Legionella pneumophila în practica medicală se poate realiza prin:
Respuesta
-
microscopia frotiului colorat după Gram
-
hemoculturi
-
sputoculturi pe medii obişnuite
-
determinarea agentului urinar
-
determinarea anticorpilor serici prin testul ELISA
Pregunta 20
Pregunta
Cele mai eficiente antibiotice utilizate în pneumonia comunitară cu Haemophylus influenzae sunt:
Pregunta 21
Pregunta
Care dintre următoarele reprezintă criterii de internare a pacientilor cu pneumonie:
Pregunta 22
Pregunta
La un pacient spitalizat pentru pneumonie cu Haemophilus influenzae se poate iniţia tratament cu:
Pregunta 23
Pregunta
Care dintre următoarele antibiotice se pot administra în tratamentul pneumoniilor cu Moraxella catarrhalis:
Pregunta 24
Pregunta
Care dintre următoarele cauze neinfecţioase produc cavitaţie pulmonară:
Respuesta
-
diabet zaharat
-
insuficienta renală
-
infarct pulmonar
-
neoplasme pulmonare
-
granulomatoza Wegener
Pregunta 25
Pregunta
Pacienţii cu abcese anaerobe:
Respuesta
-
sunt predispuşi la aspirarea conţinutului orofaringian
-
nu au peridontopatii
-
de obicei au peridontopatii
-
expectorează spută fetidă
-
nu expectorează spută fetidă
Pregunta 26
Pregunta
Radiografiile pulmonare sunt utile pentru:
Respuesta
-
confirmarea cavităţilor pulmonare
-
determinarea etiologiei pneumoniei
-
confirmarea prezenţei infiltratelor pulmonare
-
evaluarea extinderii inflamatiei
-
determinarea antibiorezistenţei microbiene
Pregunta 27
Pregunta
Tulpinile de Staphylococcus aureus meticilin-rezistente sunt rezistente la:
Respuesta
-
clindamicină
-
eritromicină
-
ofloxacină
-
vancomicină
-
penicilină
Pregunta 28
Pregunta
In etiologia pneumoniei sunt implicate:
Respuesta
-
Bacterii
-
Micoplasme
-
Virusuri
-
Rickettsii
-
Plasmodium falciparum
Pregunta 29
Pregunta
Selectaţi răspunsurile corecte:
Respuesta
-
Pneumonia este o infecţie a parenchimului pulmonar
-
Pneumonia este determinată de factori chimici, alergici, fizici
-
Terapia antimicrobiană ţintită necesită identificarea germenului etiologic
-
Micoplasmele, rickettsiile, clamidiile constituie agentii etiologici cei mai frecvenţi ai pneumoniilor
-
Alegerea iniţială a terapiei antimicrobiene rămîne empirică
Pregunta 30
Pregunta
La pacienţii spitalizaţi pentru pneumonie comunitară severă printre cei mai frecvenţi patogeni sunt:
Pregunta 31
Pregunta
Rolul Staphylococcus aureus ca şi patogen al pneumoniei comunitare sporeşte:
Pregunta 32
Pregunta
Dintre criteriile de spitalizare a pacienţilor cu pneumonie fac parte:
Respuesta
-
vîrsta >65 ani
-
bolile asociate semnificative (renale, cardiace, pulmonare, etc.)
-
febra 38 °C
-
cauza probabilă a pneumoniei - Streptoccocus pneumoniae
-
alterarea acută a statusului mental
Pregunta 33
Pregunta
Manifestarea radiologică a pneumoniei necomplicate este:
Pregunta 34
Pregunta
Particularităţile evoluţiei pneumoniei prin Staphylococcus aureus sunt:
Pregunta 35
Pregunta
În tratamentul pneumoniei prin Streptococcus pneumoniae meticilin-rezistent sunt recomandate:
Respuesta
-
oxacilina
-
amoxicilina/clavulanat
-
clindamicina
-
vancomicina
-
linezolidul
Pregunta 36
Pregunta
Antibacterienele cu activitate antipiocianică sunt:
Respuesta
-
piperacilină/tazobactam
-
ticarcilină
-
ceftriaxon
-
cefuroxim axetil
-
ceftazidim
Pregunta 37
Pregunta
Factorii de risc sporit al pneumoniei cu Pseudomonas aeruginosa sunt:
Pregunta 38
Pregunta
Agenţi "atipici" sunt numiţi:
Respuesta
-
Chlamydophila pneumoniae
-
Haemophilus influenzae
-
Legionella pneumophila
-
Klebsiella pneumoniae
-
Mycoplasma pneumoniae
Pregunta 39
Pregunta
Pneumoniile interstiţiale mai frecvent sunt determinate de:
Respuesta
-
virusuri
-
agenţi "atipici"
-
bacterii
-
rickettsii
-
Pneumocystis jiroveci
Pregunta 40
Pregunta
Criterii de spitalizare în serviciul terapie intensivă a pacientului cu pneumonie comunitară sunt:
Respuesta
-
vârsta peste 60 ani
-
alterarea statusului mental
-
comorbidităţi importante
-
temperatura corporală sub 36°C
-
afectarea pulmonară multilobară
Pregunta 41
Pregunta
Criterii de spitalizare în serviciul terapie intensivă a pacientului cu pneumonie comunitară sunt:
Respuesta
-
alterarea statusului mental
-
ineficienţa antibioterapiei iniţiale
-
temperatura corporală peste 39°C
-
comorbidităţi importante
-
afectarea pulmonară multilobară
Pregunta 42
Pregunta
Criterii de spitalizare în serviciul terapie intensivă a pacientului cu pneumonie comunitară sunt:
Respuesta
-
leucopenie (sub 4000/ml)
-
comorbidităţi importante
-
hiperleucocitoza (peste 25 000/ml)
-
necesitatea ventilaţiei mecanice
-
ineficienţa antibioterapiei iniţiale
Pregunta 43
Pregunta
Criterii de spitalizare în serviciul terapie intensivă a pacientului cu pneumonie comunitară sunt:
Pregunta 44
Pregunta
Medicamentele de elecţie în tratamentul pneumoniei comunitare severe sunt:
Respuesta
-
AMO/AC
-
cefalosporinele de generaţia a III-a combinate cu macrolidice
-
macrolidicele
-
cefalosporinele de generaţia a III-a combinate cu fluorochinolone
-
cefalosporinele de generaţia a III-a combinate cu fluorochinolone respiratorii
Pregunta 45
Pregunta
Măsurile de profilaxie a pneumoniei prin Streptococcus pneumoniae includ:
Respuesta
-
sistarea fumatului
-
antibiotice betalactamice
-
evitarea suprarăcelii
-
vaccinarea antipneumococică
-
antiinflamatorii nesteroidiene
Pregunta 46
Pregunta
Particularităţile de evoluţie a pneumoniilor prin streptococci de grup A sunt:
Pregunta 47
Pregunta
Particularităţile de evoluţie a pneumoniilor prin Mycoplasma pneumoniae sunt:
Respuesta
-
opacităţi interstiţiale
-
manifestări extrapulmonare frecvente
-
apar mai des la persoanele tinere
-
complicate cu necroză pulmonară
-
evoluţie severă
Pregunta 48
Pregunta
Particularităţile pneumoniilor prin germeni Gram negativi sunt:
Pregunta 49
Pregunta
În care afecţiuni pulmonare se auscultă crepitaţia?
Pregunta 50
Pregunta
Bronhopneumonia se caracterizează prin următoarele simptome clinice, cu excepţia:
Respuesta
-
Febră
-
Dispnee
-
evoluţie stadială
-
spută rugenie
-
Frison solemn