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Descripción
Test por oswaldovc05026, actualizado hace más de 1 año
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Creado por oswaldovc05026
hace casi 11 años
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Pregunta 1
Pregunta
Con respecto a los componentes de un nervio periférico seleccione los 3 correctos:
Respuesta
-
Fibras sensitivas mielinicas grandes conducen propiocepción y vibración al cerebro
-
Fibras sensitivas mielinicas grandes conducen dolor y sensibilidad térmica al cerebro
-
Fibras motoras mielinizadas grandes tienen una velocidad de conducción de 50 m/s aproximadamente.
-
Las fibras autónomas son de diámetros grandes y en su afectación producen mareos ortostaticos.
-
Las fibras sensitivas pueden ser mielinizadas grandes, pequeñas y no mielinizadas
-
Las fibras que conforman a un nervio mixto cuando son afectadas, no pueden dar síntomas combinados (sensitivo, motor y autónomo)
Pregunta 2
Pregunta
Seleccione los 3 objetivos, en una evaluación inicial de un paciente con neuropatía periférica:
Respuesta
-
Identificar sitio de la lesion
-
Identificar la causa
-
Determinar tratamiento apropiado
-
Identificar secuelas de la lesion
-
Determinar efectos sobre la familia
-
Identificar base de apoyo
Pregunta 3
Pregunta
Cual es la neuropatia que a pesar de una valoración amplia, casi la mitad de los pacientes la presentan :
Respuesta
-
Polineuropatia sensitiva idiopatica
-
Polineuropatia motora criptógena
-
Neuronopatia sensitiva idiopatica
-
Neuronopatia motora crptógena
-
Mielinopatia
Pregunta 4
Pregunta
Selecciones tres entidades a considerar cuando se presenta, debilidad sin evidencia de disfunción sensitiva o autónoma.
Respuesta
-
Síndrome de Guillain Barre
-
Neuropatia motora
-
Anomalía de la unión neuromuscular
-
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
-
Miopatia
-
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda
Pregunta 5
Pregunta
Paciente masculino de 24 años con historia de presentar desmayos, intolerancia al calor, incontinencia urinaria, desde hace 1 mes, al examen físico usted encuentra: PA: 80/50 mmHg, FC: 80 latidos por minuto, el paciente no padece de DM, ¿A que lo alerta Ud este cuadro clínico?
Respuesta
-
Síndrome de Guillan Barre
-
Polineuropatia desmielinizante inmunitaria adquirida
-
Polineuropatia amiloide
-
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
-
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda
Pregunta 6
Pregunta
La debilidad simétrica proximal y distal es el rasgo distintivo de dos de las entidades siguientes:
Respuesta
-
ganglionopatia
-
Síndrome de Guillain Barre
-
neuropatia sensitiva ideopatica
-
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
-
Neuropatia motora
Pregunta 7
Pregunta
Las neuropatias pueden manifestar diferentes síntomas seleccione el que no corresponde a esta entidad:
Respuesta
-
Debilidad
-
Amiatrofia
-
Alteraciones de los reflejos
-
Cambios vegetativos
-
Todos se pueden presentar
Pregunta 8
Pregunta
Las neuropatias por su presentación se clasifican como (seleccione el correcto):
Respuesta
-
Agudas, subagudas y cronicas
-
motoras, sencitivas, autonomicas, mixtas
-
Mononeuropatias, polineuropatias, multineuropatias
-
Regresiva, progresiva, estable, recidivante
Pregunta 9
Pregunta
La formación de bulbos de cebolla, es característica de la siguiente neuropatia:
Respuesta
-
Neuronopatia
-
Axonopatia
-
Mielinopatia
-
Insterscticial
-
Vascular
Pregunta 10
Pregunta
De la neuropatia se puede decir lo siguiente excepto, seleccionar la o las incorrectas:
Respuesta
-
Limitada a un solo tronco nervioso.
-
Causa mas común es de origen traumatico y compresivo.
-
Se clasifica en aguda, crónica o por atrapamiento.
-
Neuroapraxia: grado de mayor lesión que se produce por compresión externa
-
axonotmesis: degeneración axonica distal(walleriana)
Pregunta 11
Pregunta
De las mononeuropatias agudas isquemicas, señale la o las incorrectas:
Respuesta
-
Aumenta el flujo vascular en la vasanervorum
-
Secundaria a lesión vasculinica
-
Asociada frecuentemente a DM
-
No se afecta a nervios mediano, cubital y peroneos
-
La atrofia diabetica No se debe a la alteracion del nervio crural
Pregunta 12
Pregunta
Que nervios son los mas afectados en la mononeuropatia asociada a DM, señale los correctos:
Respuesta
-
VII, III, IV, VI
-
VIII, II, III, IV
-
VII,III,II,IV
-
FACIAL Y OCULOMOTORES (III, VI,V)
-
MEDIANO, CUBITAL Y PERONEO
Pregunta 13
Pregunta
De las mononeuropatias cronicas podemos decir (seleccione la o las correctas a su criterio):
Respuesta
-
Las mas importantes son los síndromes por atrapa-miento y los debidos a tumores.
-
entre estos se documentan las alteraciones del nervio mediano caracterizada por lesión del tronco posterior del plexo braquial c6-7-8.
-
Clinicamente la mano colgante por parecia de los musculos extensores no se debe a neuropatia
-
El sindrome de tunel del carpo no es frecuente entre las enfermedades del SNP.
-
El nervio ciatico se puede comprimir a nivel del musculo piriforme
Pregunta 14
Pregunta
En la artritis reumatoide las manifestaciones pueden ser evidentes en 10-20% de los pacientes, siendo las manifestaciones neurologicas las mas comunes con involucro tanto del SNC como del SNP.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 15
Pregunta
En la artritis reumatoide señale los tres patrones identificados por los que hay daño a nivel periferico:
Respuesta
-
vasculopatia
-
daño directo al nervio
-
daño indirecto al nervio
-
compresion
-
descompresion
-
rosamiento
Pregunta 16
Pregunta
La DM es la principal causa de neuropatia en el mundo
Respuesta
- True
- False
Pregunta 17
Pregunta
Los siguientes son factores de riesgo para neuropatia diabetica: acumulo de sorbitol, aumento del mioinositol, aumento de la actividadad de la ATPasa de Na-K, menor glucosilacion no ensimatica en el nervio.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 18
Pregunta
Seleccione las cuatro entidades correspondientes al síndrome de Guillan Barre:
Respuesta
-
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda
-
Neuropatia crónica sencitiva mayor motora
-
neuropatia axonica motora aguda
-
Sindrome de Miller-Fisher
-
Neuropatia motora multifocal
-
Neuropatia cervicobraquial faringea aguada
-
Neuropatia ataxica sencitiva cronica
Pregunta 19
Pregunta
El isotipo usual encontrado en todas las neuropatias inmunitarias agudas es :
Respuesta
-
IgG policronal
-
IgA monocronal
-
IgA policronal
-
IgM monocronal
-
gangliodos
Pregunta 20
Pregunta
El 70% de los casos de síndrome de guillan barre, son precedidos en una a tres semanas por un proceso infeccioso agudo, generalmente inflamatorio o gastrointestinal.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 21
Pregunta
Las vacunas antirrábicas antiguas, que se preparaban con tejido nervioso, están implicadas como factor desencadenante de sindrome de guillan Barre, en países pobres, en los que todabia se usan; es posible que el mecanismo patógeno sea la inmunización contra los antígenos nerviosos.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 22
Pregunta
En el sindrome de miller fischer presenta el 5% de todos los casos de sondrome de guillan barre, y tiene una relacion marcada con anticuerpos contra el gangliosido GQ1b.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 23
Pregunta
Seleccione las afirmaciones correctas según el tratamiento del sindrome de guillan barre( harrison 18 ed pag: 3477)
Respuesta
-
Aun no se sabe si la inmunoterapia es efectiva
-
La inmunoterapia es inecfectiva
-
La inmunoglobulina intravenosa se administra en 5 infusiones diarias hasta una dosis total de 2 mg/kg de peso corporal
-
Se a observado que los glucocorticoides son efectivos
-
Dos semanas después de los síntomas motores no se sabe si la inmundo terapia es efectiva
-
En la fase de meseta sigue indicado el tratamiento.
Pregunta 24
Pregunta
Para hacer diagnostico de síndrome de guillain barre, es Necesario para el diagnostico, seleccione los correctos:
Respuesta
-
Debilidad progresiva de grado variable, desde paresia leve hasta parálisis completa
-
signos sencitivos
-
Hiporreflexia o arreflexia generalizada
-
resultados citologicos anormales en LCR
-
sintomas intestinales y vesicales
Pregunta 25
Pregunta
La plasmaferesis esta indicada en neuropatias inmunitarias agudas.
Respuesta
- True
- False
Pregunta 26
Pregunta
Seleccione exámenes a indicar en una miopatia:
Respuesta
-
enzimas musculares
-
electromiografia
-
biopsia muscular
-
todas son correctas
Pregunta 27
Pregunta
Cuadro clínicos de los pacientes asociado con miopatías, la debilidad sigue el siguiente patrón de distribución:
Respuesta
-
Debilidad distal y asimetrica
-
Debilidad proximal y simétrica
-
Debilidad proximal y asimetrica
-
Debilidad distal y simetrica
-
cualquier tipo de debilidad
Pregunta 28
Pregunta
En cuadros de miopatías se elevan normalmente enzima que reflejan la destrucción tisular del musculo:
Respuesta
-
CK total
-
TGO
-
LDH
-
Aldolasa
-
Todas son correctas
Pregunta 29
Pregunta
Mujer de 35 años con cuadro insidioso de debilidad muscular progresiva e predomino proximal simétrico. Que impide realizar acciones como peinarse o levantar objetos, en la evolución con dificultad para deambular acompañado con eritema en heliotropo, se le realiza electro miografía. (Muestra imagen de una electromiografía).
Señale cual es el hallazgo característico en fase de actividad espontanea en paciente con dermatomiocitis:
Image:
Presentaci_n1 (image/jpg)
Respuesta
-
Respuestas positivas y fibrilaciones, complejos de descargas repetitivos
-
Respuestas negativas y fibrilaciones, complejos de descargas repetitivos
-
Respuestas positivas y fibrilaciones, complejos de descargas no repetitivos
-
Respuestas positivas y fibrilaciones, simples de descargas repetitivos
Pregunta 30
Pregunta
Que drogas pueden causar dolores musculares:
Respuesta
-
prednisona
-
ciclosporina
-
Estatinas
-
inmunoglobulina
-
todas son correctas
Pregunta 31
Pregunta
Los tratamientos utilizados en las miopatías inflamatorias incluyen:
Respuesta
-
Esteroides
-
Azatioprina
-
Metrotexate
-
todas son correctas
Pregunta 32
Pregunta
Cuál es la dosis de prednisona en Miopatía Inflamatoria
Respuesta
-
2 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 1.5 mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a 10mg cada semana hasta suspenderlo.
-
1.5 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 0.1mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a 10mg cada semana hasta suspenderlo.
-
1 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 1mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a 10 mg cada semana hasta suspenderlo.
-
15 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 10 mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a 10 mg cada semana hasta suspenderlo.
Pregunta 33
Pregunta
Cuando están indicados otros inmunosupresores además del esteroide en Miopatías:
Respuesta
-
miocarditis
-
manifestaciones extra musculares que pongan en riesgo la vida.
-
neumopatia
-
ausencia de respuesta satisfactoria a las 6 semanas con una dosis adecuada de glucocorticoides
-
todas son correctas
Pregunta 34
Pregunta
En la distrofia de Duchenne cuál es la proteína deficiente:
Respuesta
-
Miosina
-
Troponina
-
Distrofina
-
Actina
-
Todas están afectadas
Pregunta 35
Pregunta
En la evaluación clínica de pacientes con sospecha de distrofia muscular, la maniobra a
realizar es: Maniobra de Gowers
Respuesta
- True
- False
Pregunta 36
Pregunta
El agente patológico relacionado con el S. Miller Fisher es: Campilobacter jejuni
Respuesta
- True
- False
Pregunta 37
Pregunta
Tratamiento de escoge para el S. de Guillian barre corresponde : Inmunoglobulina Humana 0.4 g4/kg/día x 5 días
Respuesta
- True
- False
Pregunta 38
Pregunta
El tratamiento de primera línea para la neuropatía diabética incluye al siguiente: Gabapentina
Respuesta
- True
- False
Pregunta 39
Pregunta
En cuanto a la distrofia muscular de Dunchenne podemos afirmar lo siguiente, señale el que no corresponde:
Respuesta
-
Se encarga del cromosoma X del gen de la distrofia
-
Afecta casi exclusivamente a las mujeres
-
Afecta casi exclusivamente a los varones
-
Se denomina también distrofia muscular seudohipertrofica
Pregunta 40
Pregunta
La distrofia miotonica encontramos, señale la correcta:
Respuesta
-
EKG hay bloqueo de primer grado
-
EKG bloqueo de 3º grado
-
No se afecta el intelecto
-
Cataratas subscapulares anteriores
Pregunta 41
Pregunta
El tratamiento preferido por distrofia miotonica es, señale la correcta
Respuesta
-
Fenobarbital
-
Fenitoina
-
Carbamazepina
-
Procainamida
Pregunta 42
Pregunta
. En la distrofia de Duchenne el tratamiento de elección es:
Respuesta
-
Carbamazepina
-
Fenitoína
-
Prednisona
-
Quinina
-
Procainamida.
Pregunta 43
Pregunta
. Diagnóstico definitivo de Miopatía dado por hallazgos en:
Respuesta
-
Estudios de neuroconducción
-
Electromiografía
-
Enzimas musculares
-
Biopsia muscular
Pregunta 44
Pregunta
Una paciente de 48 años carnicera del mercado central, consulta por síntomas de 2 a 3 años de evolución de debilidad en manos, presenta "facies en cara de cuchillo", disartria, voz nasal y problemas con la deglución, afectación del musculo esternocleidomastoideo y músculos flexores del cuello, al fondo de ojo se encuentran cataratas, paciente asegura que ademas tiene estreñimiento.
¿Que enfermedad tiene la paciente?
Respuesta
-
Distrofia muscular de becker
-
Distrofia muscular de Duchenne
-
Distrofia muscular de emery-dreifuss
-
Distrofia miotonica tipo I
Pregunta 45
Pregunta
La facies de "aspecto de cuchillo" se debe a:
Respuesta
-
Afectación precoz de los músculos flexores del cuello y esternocleidomastoideo
-
Atrofia y debilidad de los músculos temporales, maseteros y faciales.
-
Afectacion palatina, faringe y lingual.
-
Afectación de los músculos extensores del cuello.
Pregunta 46
Pregunta
Las alteraciones que muestra un EKG en esta enfermedad son:
Respuesta
-
bloqueo AV de primer grado
-
bloqueo AV de segundo grado
-
bloqueo AV de tercer grado
-
bloqueo AV completo
Pregunta 47
Pregunta
¿Cual es la prueba mas indicada para el Diagnostico especifico de la enfermedad?
Respuesta
-
Estudio genético de expansion de tripletes de ADN
-
Estudio genético de reduccion de tripletes de ADN
-
Estudio genético de expansion de tripletes de ARN
-
Estudio genético de reduccion de tripletes de ARN
Pregunta 48
Pregunta
Diagnostico definitivo en las miopatías esta dado por los hallazgos en: señale la correcta:
Respuesta
-
estados de neuroconduccion
-
electromiografía
-
biopsia muscular
-
TAC musculo estriado
-
.CPK-MB
-
todas son correctas
Pregunta 49
Pregunta
En la distrofia de Ducchenne el Tratamiento de elección es la correcta:
Respuesta
-
carbamazepina
-
fenitoina
-
prednisona
-
quinina
-
procainamida
-
talidomida
Pregunta 50
Pregunta
en cuanto al tratamiento de la neuropatía periférica: seleccione los correctos
Respuesta
-
antidepresivos
-
antiepilepticos
-
anticombulsivantes
-
Calcio antagonistas
-
aminas vasoactivas
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