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Questões Tutoria 7EM3- BUSQUE CONHECIMENTO

Descripción

Questões suculentas para estudo, BUSQUE CONHECIMENTO
Melissa Soares Moraes
Test por Melissa Soares Moraes, actualizado hace más de 1 año
Melissa Soares Moraes
Creado por Melissa Soares Moraes hace más de 8 años
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Resumen del Recurso

Pregunta 1

Pregunta
Assinale a alternativa correta, em relação à esclerose múltipla
Respuesta
  • É a afecção neurológica mais frequente do adulto jovem, é uma doença imunomediada de caráter progressivo por inflamação e desmielinização da substância cinzenta.
  • A presença de elevação dos níveis de IgG e de bandas oligoclonais no líquido cefalorraquidiano já é suficiente para fundamentar o diagnóstico de esclerose múltipla.
  • O diagnóstico precoce da esclerose múltipla e a instituição de terapêutica apropriada não modifica o curso natural dessa afecção neurológica crônica.
  • Melhor prognóstico da doença é observado em homens com alta incidência de ataques e início dos sintomas após 35 anos.
  • . A necessidade do diagnóstico precoce acurado para a instituição de tratamento adequado pode ser inviabilizada pelos vários subtipos clínicos e imunopatológicos da doença. Não existe até o momento melhor apoio ao diagnóstico precoce que o exame clínico e a RM cerebral

Pregunta 2

Pregunta
Qual o tratamento mais indicado para doença de Alzheimer em fase leve?
Respuesta
  • Benzodiazepínicos
  • Anticolinérgicos
  • Inibidores de receptação de serotonina + memantina
  • Inibidores da acetilcolinesterase
  • Neurolépticos + memantina

Pregunta 3

Pregunta
Um padrão de autoadministração na dependência de substâncias resulta em:
Respuesta
  • Redução da dose por necessidade
  • Impulso para o uso da substância (fissura)
  • Mais de 3 meses de persistência
  • Uso compulsivo
  • Abstinência e tolerância

Pregunta 4

Pregunta
A pressão de perfusão sanguínea cerebral (ou fluxo) depende da pressão intracraniana e da arterial média. A compreensão deste mecanismo e dos fatores envolvidos na composição da pressão intracraniana leva aos seguintes encadeamentos:
Respuesta
  • o aumento da pressão arterial média causa aumento da pressão intracraniana
  • a queda da pressão arterial média causa o aumento da pressão de perfusão cerebral
  • o aumento da pressão intracraniana estimula a queda da pressão arterial média
  • a pressão de perfusão cerebral cai quando a pressão intracraniana diminui
  • a queda da pressão intracraniana estimula o aumento da pressão arterial media.

Pregunta 5

Pregunta
Em pacientes com quadro demencial, as manifestações clínicas que sugerem o diagnóstico de hidrocefalia normobárica são
Respuesta
  • Ataxia de marcha (ou apraxia da marcha) e incontinência urinária
  • Rigidez parkinsoniana e alucinações visuais
  • Nistagmo e confusão mental
  • . Confusão mental e alucinações visuais
  • . Perda precoce de memória e anosognosia

Pregunta 6

Pregunta
Certa manhã, ao massagear o rosto com creme hidratante, um rapaz de 18 anos sentiu dor lancinante na hemiface direita. A princípio, ele não deu valor ao problema, mas mudou de opinião quando os episódios se tornaram frequentes, às vezes desencadeados pelo simples falar, mastigar ou bocejar. Seu médico diagnosticou nevralgia do trigêmeo e, em função da idade do paciente, logo aventou a possibilidade de ele ser portador de:
Respuesta
  • Esclerose múltipla
  • Meralgia parestésica
  • Ostomia temporomandibular
  • Paralisia bulbar progressiva
  • Schwannoma vestibular

Pregunta 7

Pregunta
O termo “resposta tipo tudo ou nada” relaciona-se melhor com:
Respuesta
  • Potencial de receptor
  • Potenciais pré-sinápticos
  • Potencial de ação
  • Potencial de repouso
  • Potenciais pós-sinápticos

Pregunta 8

Pregunta
O Delirium, como transtorno mental de origem orgânica, apresenta:
Respuesta
  • Alteração primária do humor
  • Alteração do nível de consciência
  • Ideias delirantes sistematizadas
  • Prejuízo progressivo de memória de fixação
  • Orientação espacial conservada

Pregunta 9

Pregunta
O que seria esperado constatar em um exame de ressonância de crânio de um paciente com demência de Lewy?
Respuesta
  • Atrofia mesencefálica com sinal do beija-flor
  • Atrofia difusa
  • Atrofia frontotemporal
  • Microangiopatia subcortical acentuada
  • Atrofia hipocampal (direita > esquerda)

Pregunta 10

Pregunta
O exame de fundo de olho funciona como uma janela para as condições da pressão intracraniana. Achados que precedem o edema de papila são:
Respuesta
  • Calibre aumentado das artérias e veias no fundo de olho
  • Desaparecimento dos vasos no fundo de olho.
  • Compressão dos linfonodos da base do crânio
  • Hemorragias retinianas
  • Calibre aumentado inicialmente das artérias do fundo de olho.

Pregunta 11

Pregunta
Um paciente que declara que “alguém está controlando seu pensamento” apresenta:
Respuesta
  • Delirium
  • Ilusão
  • Alteração do conteúdo do pensamento
  • . Alteração da forma do pensamento
  • Alucinação

Pregunta 12

Pregunta
É característica da doença de Alzheimer:
Respuesta
  • Convulsões no início da doença
  • Início entre as idades de 40 e 90 anos
  • . Presença de delirium
  • Presença de sinais neurológicos
  • . Início súbito

Pregunta 13

Pregunta
Uma mulher de 33 anos, branca, apresenta queixa de dificuldades visuais de início abrupto. Sua anamnese revela que apresentara há 4 anos perda visual por 10 dias da visão do olho esquerdo, e que havia dois anos apresentara episódio de perda de força do membro inferior esquerdo durante uma semana. Seu exame foi irrelevante, salvo por oftalmoplegia internuclear. Qual deve ser a sua hipótese e primeiras medidas diagnósticas?
Respuesta
  • Síndrome paraneoplásica / determinação de anticorpos anti-Hu
  • Cerebelite por varicela-zoster / pesquisa de anticorpos para varicela-zoster no líquido cefalorraquiano
  • Ataxia cerebelar episódica / determinação do gene CACNA1A do cromossomo 19.
  • Carcinomatose meníngea / líquor com pesquisa de células neoplásicas.
  • Esclerose múltipla / ressonância magnética de crânio

Pregunta 14

Pregunta
Paulo, 43 anos, procurou o Pronto Atendimento devido a uma dor de forte intensidade frontal esquerda acompanhada de rinorréia e lacrimejamento ipsolateral. Qual a melhor conduta inicial:
Respuesta
  • . Instalar cateter de oxigênio 6l/min
  • Administrar ácido valpróico 250 mg 8/8 horas
  • Solicitar Tomografia de seios da face para descartar sinusite
  • Uso de soro fisiológico intranasal para alívio da dor
  • Aplicação de dipirona e metoclopramina endovenoso

Pregunta 15

Pregunta
Mulher, 36 anos, com longa história de enxaqueca relacionada à menstruação, apresentando cefaleia quase todos os dias no último ano. Inicialmente as dores eram suaves, mas tornaram-se severas e incapacitantes em pelo menos duas vezes por semana, interferindo com seu trabalho e com seu sono. Ela vem ingerindo de seis a oito tabletes de uma combinação de aspirina, paracetamol e cafeína diariamente, com mínimo alívio da dor. Nega febre, perda de peso, diplopia ou zumbidos. Sua cefaleia não piora com a manobra de Valsalva ou mudança de posição. Exame físico normal. Qual deve ser a abordagem inicial desta paciente? (+ Qual o diagnóstico provável?)
Respuesta
  • Interromper as medicações e substituí-las por novo esquema terapêutico (+ cefaleia por uso abuso de analgésicos)
  • Internar a paciente para investigar cefaleia de causa orgânica.
  • Manter as mesmas medicações e dosagens usadas pela paciente e adicionar novas drogas
  • Reajustar as doses das medicações em uso e adicionar novas drogas
  • . Reajustar as doses das medicações em uso e encaminhá-la para consulta com psiquiatra.

Pregunta 16

Pregunta
Se aplicarmos o conceito da progressão jacksoniana da epilepsia aos fenômenos do acidente vascular encefálico:
Respuesta
  • podemos prever a região cortical acometida no AVE
  • podemos avaliar a marcha do paciente
  • poderemos prever o tipo de manifestação epiléptica
  • os conceitos envolvem órgãos e sistemas distintos e incomparáveis
  • poderemos prever se o paciente de AVE terá epilepsia

Pregunta 17

Pregunta
O principal fator que leva o indivíduo à busca das drogas ilícitas e à dependência é:
Respuesta
  • A ação direta ou indireta nos centros de recompensa dopaminérgicos ou serotoninérgicos entre outros.
  • A capacidade de gerar em seu efeito final neurotransmissores que causam relaxamento e sensação de paz.
  • A sensação irreal de poder desencadeada por fenômenos alucinatórios corticais
  • A desconexão com realidade opressora vivida por esses pacientes em suas comunidades e lares
  • O estímulo de sensações prazerosas por ação direta nos nervos sensitivos.

Pregunta 18

Pregunta
Joana, 36 anos, deu entrada no Pronto Socorro apresentando cefaleia intensa e quadro confusional leve. O esposo refere que há 30 minutos atrás, ela estava empurrando um sofá quando subitamente começou a vomitar e queixar-se de cefaleia intensa. Refere que ela tem episódios ocasionais de cefaleia em aperto bitemporal. No exame físico, nota-se a positividade dos sinais meníngeos. (Qual sinal neurológico encontrado ?) Qual o diagnóstico mais provável?
Respuesta
  • Estado de mal enxaquecoso
  • Enxaqueca
  • Hemorragia meníngea (ou Sinais meníngeos positivos/Hemorragia meníngea)
  • Meningite
  • Cefaleia em salvas

Pregunta 19

Pregunta
Homem, 42 anos, apresentou cefaleia súbita de forte intensidade, seguida de coma e crise convulsiva. Ao ser avaliado apresentou apneia, não tinha resposta motora nem verbal à dor e não abria os olhos. O paciente foi intubado e a tomografia computadorizada revelou hemorragia subaracnóidea difusa. Com relação a esse caso, é correto afirmar que: Escolher uma resposta.
Respuesta
  • o paciente apresenta 1 ponto na escala de coma de Glasgow
  • o paciente apresenta 15 pontos na escala de coma de Glasgow
  • o paciente apresenta 0 pontos na escala de coma de Glasgow
  • o paciente apresenta 2 pontos na escala de coma de Glasgow
  • o paciente apresenta 3 pontos na escala de coma de Glasgow

Pregunta 20

Pregunta
Homem de 75 anos de idade, professor de matemática aposentado, é avaliado no seu consultório por causa de incontinência urinária progressiva e quedas ocasionais há cerca de um ano. A família relata que sua concentração, velocidade de pensamento e memória têm se mostrado gradualmente deficientes ao longo dos últimos seis meses. Ao exame físico nota-se instabilidade postural e marcha com passos curtos. Sua pontuação no Mini-Exame do Estado Mental é de 23/30. O exame do fundo de olho é normal. O exame neurológico não revela tremor ou rigidez nos membros, mas nota-se bradicinesia. O diagnóstico mais provável é:
Respuesta
  • Doença de Parkinson
  • Doença de Alzheimer
  • Hidrocefalia com pressão normal
  • Tumor cerebral
  • Demência frontotemporal

Pregunta 21

Pregunta
Homem, 81 anos de idade, chegou ao departamento de emergência às 9h15 com dificuldade de fala e perda de força no dimidio direito. Ele tinha acordado naquela manhã, sem sintomas. Durante o café da manhã às 8 hs, a esposa o viu cair da cadeira para o chão. Ele estava incapaz de falar e não conseguia mover o braço e a perna direita. Ela ligou para o SAMU, e o paciente foi transportado para o serviço de emergência. Ele fez algum esforço para falar, mas o seu discurso era ininteligível. Ele podia mover o braço e a perna direita, mas não conseguia colocar o membro para fora da cama. A tomografia computadorizada (TC) do cérebro não mostrou hemorragia nem alterações isquêmicas precoces. A pressão arterial estava em 160/90 mmHg. A contagem de plaquetas, a glicemia e o tempo de protrombina foram todos normais. O paciente voltou da TC às 10 horas. A terapêutica indicada para este paciente é:
Respuesta
  • . Trombólise com rt-PA em dosagem normal, em tempo maior que o preconizado devido à idade do paciente
  • Está contraindicada a trombólise, pois se trata de um AIT.
  • Trombólise com rt-PA na dosagem e tempo preconizados.
  • Suporte clinico, AAS e Sinvastatina devido à idade avançada do paciente
  • Trombólise com rt-PA em dosagem ajustada para a idade do paciente.

Pregunta 22

Pregunta
No diagnóstico diferencial da doença de Alzheimer, assinale a alternativa INCORRETA:
Respuesta
  • Associar memantina caso já esteja usando o inibidor da acetilcolinesterase
  • Administrar benzodiazepínicos para fazer tomografia computadorizada de crânio
  • Introduzir inibidor da acetilcolinesterase
  • Considerar como evolução natural da doença e administrar benzodiazepínicos.
  • Administrar neuroléptico enquanto investiga a possível causa da agitação

Pregunta 23

Pregunta
No diagnóstico diferencial da doença de Alzheimer, assinale a alternativa CORRETA:
Respuesta
  • O diagnóstico de doença de Alzheimer pode ser feito quando um idoso está em estado confusional agudo pois provavelmente ele já deve ter um declínio cognitivo
  • Parkinsonismo pode se manifestar precocemente, no início dos déficits cognitivos.
  • Na investigação etiológica da síndrome demencial, a pesquisa dos antecedentes psiquiátricos não é fundamental para o diagnóstico
  • A depressão é um sintoma pouco comum na fase inicial da doença de Alzheimer, e não está relacionada a sintomas cognitivos
  • A pesquisa de hormônios tireoidianos, déficit de vitamina B12 e tomografia de crânio se faz necessária.

Pregunta 24

Pregunta
Elizabeth, 25 anos, refere dor holocraniana latejante precedida por certo turvamento visual há muitos anos. Ultimamente a frequência tem sido de 1 a 2 crises ao mês. Qual o tratamento mais indicado?
Respuesta
  • Codeína + paracetamol 8/8 horas por 3 dias a partir do surgimento da dor
  • Topiramato 50 mg no momento da dor
  • Anti-inflamatório não hormonal e caso não haja melhora da dor após 2 horas, associar valproato de sódio
  • Anti-inflamatório não hormonal e caso não haja melhora da dor após 2 horas, associar triptano
  • Antidepressivo tricíclico por, no mínimo, 6 meses

Pregunta 25

Pregunta
Um paciente com suspeita clínica de acidente vascular encefálico, ainda não esclarecido por exames complementares, será submetido a redução da pressão arterial quando (segundo a American Heart Association):
Respuesta
  • todos os níveis pressóricos acima de 120/80 mmHg exigem tratamento na suspeita de acidente vascular encefálico
  • a pressão sistólica for superior a 180 mmHg
  • a pressão diastólica for superior a 100 mmHg
  • a pressão sistólica e a diastólica forem simultaneamente superiores a 220 mmHg/110 mmHg
  • a pressão sistólica for superior a 220 mmHg ou a diastólica for superior a 110 mmHg

Pregunta 26

Pregunta
O fluxo sanguíneo encefálico depende da pressão intracraniana e da arterial média. A compreensão desse mecanismo e dos fatores envolvidos na composição da pressão intracraniana leva aos seguintes encadeamentos:
Respuesta
  • A pressão de perfusão cerebral cai quando a pressão intracraniana diminui
  • O aumento da pressão intracraniana estimula a queda da pressão arterial média
  • O aumento da pressão arterial média causa aumento da pressão intracraniana
  • A queda da pressão intracraniana estimula o aumento da pressão arterial media
  • A queda da pressão arterial média causa o aumento da pressão de perfusão cerebral

Pregunta 27

Pregunta
Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, previamente saudável. Um dia, enquanto caminhava em um parque percebeu movimentos que não conseguia controlar dois dedos da sua mão direita. Logo em seguida da mão, antebraço, braço e ombro. A partir desse momento nada mais consegue relatar porque perdeu a consciência. Em que área do cérebro iniciaram as alterações neurofisiológicas responsáveis pela crise?
Respuesta
  • Lobo temporal direito
  • Lobo temporal esquerdo
  • Giro pré-central direito
  • Tálamo
  • Giro pré-central esquerdo

Pregunta 28

Pregunta
São condições propícias a aumentar a pressão intracraniana:
Respuesta
  • Alcalose respiratória, hiperglicemia e soluço
  • Acidose respiratória, AVEI e obstipação intestinal com tenesmo.
  • Alcalose respiratória, AVEI ou AVEH
  • Obstrução de cava superior, alcalose respiratória e tosse.
  • Acidose respiratória, hiperglicemia e obstrução de cava superior

Pregunta 29

Pregunta
João, 60 anos, apresenta esquecimentos há 2 anos. Trata-se de depressão há 3 anos com inibidores de receptação de serotonina. Há 3 anos, teve um acidente vascular encefálico com hemiparesia esquerda leve como sequela. Há 2 anos teve outro episódio, mas dessa vez não houve nova sequela. Há 5 anos, sofreu uma cirurgia de revascularização do miocárdio após um infarto agudo. Tem diabetes, hipercolesterolemia e hipertensão arterial sistêmico mal controlados. Ao exame: PA= 19 x 11 mmHg, hemiparesia esquerda com força muscular grau 4. Reflexos exaltados à esquerda. Déficit de memória episódica, desatenção e sintomas depressivos. Ritmo cardíaco irregular. Antecedentes familiares: mãe com diabetes e AVE prévio, pai falecido após infarto agudo do miocárdio. Dois irmãos tiveram AVE. Qual o diagnóstico mais provável?
Respuesta
  • . Demência Frontotemporal
  • Demência com corpos de Lewy
  • . Demência Vascular
  • Degeneração Corticobasal
  • Pseudodemência depressiva

Pregunta 30

Pregunta
Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, com diagnóstico de diabetes mellitus e hipertensão arterial há 13 anos, relata quadro de disartria e falta de controle em mão direita que durou aproximadamente 15 minutos. Faz uso de aspirina, 100mg diariamente há 5 anos após revascularização miocárdica. O exame físico mostra-se inalterado. A tomografia computadorizada cerebral revela infarto lacunar antigo nos gânglios de base, à direita. USG Doppler de carótidas mostra doença aterosclerótica leve das artérias carótidas internas e uma ecocardiografia transtorácica não revela fonte potencial de cardioembolia. Qual é a terapia mais apropriada para prevenção de acidente vascular cerebral nesta paciente?
Respuesta
  • Iniciar anticoagulação crônica com warfarina oral.
  • Continuar aspirina e adicionar dipiridamol
  • Aumentar a dose de aspirina e adicionar estatina
  • Suspender aspirina e iniciar clopidogrel
  • Iniciar heparinização endovenosa, seguida por anticoagulação oral com warfarina.

Pregunta 31

Pregunta
O exame de fundo de olho funciona como uma janela para as condições de hipertensão intracraniana, culminando com o edema de papila. Os eventos que antecedem este achado são:
Respuesta
  • desaparecimento dos vasos no fundo de olho
  • calibre aumentado das artérias e veias no fundo de olho.
  • compressão dos linfonodos da base do crânio.
  • hemorragias retinianas.
  • calibre aumentado inicialmente das artérias do fundo de olho.

Pregunta 32

Pregunta
Uma polêmica que envolve a restrição ao uso de betabloqueadores no tratamento do efeito da cocaína se baseia em:
Respuesta
  • Ausência de efeitos desse medicamento, sendo recomendado o benzodiazepínico
  • . Aumento dos efeitos de dependência química nesses pacientes
  • Aumento dos efeitos constritores coronarianos nesses pacientes
  • . A queda imprevisível da pressão arterial acompanhada de bradicardia
  • Alteração da taxa de filtração glomerular e retenção dos efeitos da cocaína

Pregunta 33

Pregunta
Uma explicação para a geração de uma crise epiléptica pode ser:
Respuesta
  • Abertura dos canais de potássio
  • Abertura dos canais de cloro
  • Bloqueio dos canais de sódio
  • Inibição dos receptores GABA
  • Inibição dos receptores de glutamato

Pregunta 34

Pregunta
Paciente de 35 anos está hospitalizado na enfermaria de ortopedia por fratura do membro inferior direito, após acidente de trânsito, sem trauma craniano. Inicialmente apresenta crise convulsiva tipo grande mal, desenvolvendo em seguida, agudamente, quadro caracterizado por alterações do estado de consciência, com confusão mental, desorientação temporoespacial, agitação psicomotora intensa, sudorese profusa, tremores generalizados e alucinações visuais. O diagnóstico mais provável é:
Respuesta
  • Epilepsia
  • Tétano
  • AVE
  • Encefalopatia hepática
  • Delirium tremens

Pregunta 35

Pregunta
Uma paciente com 65 anos de idade, ao ficar viúva, foi internada em um asilo. Dona-de-casa e extremamente recatada, sempre foi calma e comedida em suas ações. Ela passou gradualmente a desenvolver incontinência urinária associada a atitudes sociais inapropriadas, caracterizadas por elevação da voz, momentos de apatia, desinteresse, passividade, perda de motivação e afastamento social, alternados com comportamento exibicionista. Sua memória, suas habilidades visuoespaciais e seu cálculo estão preservados. Não existe história de doença psiquiátrica nem de abuso de drogas. As atendentes mostram visível irritação com o comportamento da paciente e com suas recusas em atender aos pedidos de mudança de atitude. A paciente encontra-se alerta, com instabilidade postural e história de quedas de repetição. Foi constatada presença de hipotensão ortostática.
Respuesta
  • O diagnóstico mais provável é demência de Alzheimer, já que não existe distúrbio da consciência ou presença de doença sistêmica
  • O quadro sugere demência frontotemporal, estando indicada uma tomografia computadorizada de crânio para afastar doença de Alzheimer
  • A idade da paciente e o fato de estar internada no asilo sugerem delirium, estando indicado o uso de rivastigmina e investigação de processos infecciosos
  • A idade da paciente e o fato de estar internada no asilo sugerem histeria, estando indicado acompanhamento psiquiátrico
  • O diagnóstico mais provável é esclerose múltipla por causa das quedas frequentes, estando indicada eletroneuromiografia

Pregunta 36

Pregunta
“Status epilepticus” convulsivo:
Respuesta
  • É indicação de internação na Unidade de Terapia Intensiva.
  • Leva à indicação de calosotomia.
  • Exige a administração de agonistas glutamatérgicos.
  • Deve ser tratado ambulatorialmente com carbamazepina 800 mg via oral diariamente
  • Pode ser tratado cirurgicamente com ablação da substância negra.

Pregunta 37

Pregunta
Em relação aos achados laboratoriais da esclerose múltipla, assinale a alternativa correta.
Respuesta
  • A presença de discreta elevação de proteínas no líquor exclui o diagnóstico.
  • Potencial evocado visual raramente está alterado nos casos de esclerose múltipla provável.
  • A presença de bandas oligoclonais no líquor é um achado patognomônico da doença
  • O índice de IgG está elevado em mais de 70% dos pacientes
  • Os linfócitos estão abaixo de 4 células/mm3 em 95% dos pacientes.

Pregunta 38

Pregunta
Considerando um único foco epiléptico cortical como origem de um quadro clínico sensitivo-motor que evolui por acometimento de vizinhança, do ponto de vista da representação cortical, NÃO seria possível explicar a seguinte vizinhança territorial:
Respuesta
  • tórax, abdome, coxa, perna e pé
  • região frontal, mão, antebraço e braço
  • mão, face e língua
  • mento, boca, nariz
  • mão, pé, abdome e face

Pregunta 39

Pregunta
Qual exame seria mais compatível com o diagnóstico de doença de Alzheimer?
Respuesta
  • Tomografia de crânio: hidrocefalia
  • Ressonância de crânio: atrofia frontotemporal
  • Líquido cefalorraquidiano: aumento de proteína
  • Ressonância de crânio: atrofia hipocampal
  • Tomografia de crânio: atrofia difusa

Pregunta 40

Pregunta
Em relação aos critérios do DMS-IV para diagnóstico da doença de Alzheimer, além do comprometimento da memória, é necessária a presença de:
Respuesta
  • Delírio e instabilidade postural
  • Comprometimento da marcha e rigidez
  • Afasia e apraxia
  • Início súbito e progressivo e agnosia
  • Irritabilidade e instabilidade postural

Pregunta 41

Pregunta
O principal neurotransmissor excitatório e o principal neurotransmissor inibitório no sistema nervoso central são, respectivamente:
Respuesta
  • noradrenalina e serotonina
  • ácido gama-aminobutírico e glutamato
  • glutamato e ácido gama-aminobutírico
  • serotonina e noradrenalina
  • glutamato e serotonina

Pregunta 42

Pregunta
Homem, 62 anos de idade, apresenta perda súbita de força no braço esquerdo, na perna esquerda e fala arrastada. Com exceção de hipertensão não tratada, a sua história médica é normal. Ele é um fumante atual com história de tabagismo de 45 anos-maço. Na chegada ao departamento emergência 1 hora e 15 minutos após o início dos sintomas, ele nega dor de cabeça ou vómitos. Sua pressão arterial é de 170/100 mm Hg e seu pulso é de 76 batimentos por minuto, regular. O exame neurológico mostra disartria, hemianopsia homônima esquerda, hemiplegia do lado esquerdo, e alteração de sensibilidade no dimidio esquerdo. Como este paciente deve ser avaliado e tratado no curto prazo?
Respuesta
  • Suporte clinico, AAS, Clopidogrel e após controle de PA reavaliar a possibilidade do uso de rt-PA.
  • TC de crânio, normalizar PA com Nitroprussiato de sódio e trombólise com RT-PA se não houver sangramento cerebral ou outras contraindicações
  • TC de crânio imediata e trombólise com rt-PA se descartado sangramento cerebral e não houver outras contraindicações para trombólise.
  • TC de crânio, hiperventilação para diminuir o edema cerebral, AAS e Clopidogrel.
  • TC de crânio, suporte clinico e controle de PA com Nitroprussiato de sódio.

Pregunta 43

Pregunta
Qual alternativa é compatível com o diagnóstico de demência?
Respuesta
  • Presença de afasia sem alteração das atividades de vida diária
  • Antecedente de episódios de AVE isquêmico ou hemorrágico
  • Presença de alteração cognitiva e/ou comportamental somente
  • Alteração cognitiva e/ou comportamental e das atividades de vida diária
  • Presença de alteração das atividades de vida diária somente

Pregunta 44

Pregunta
Assinale a alternativa que apresenta uma correta associação de droga de abuso e o principal fármaco utilizado na reabilitação do paciente dependente:
Respuesta
  • Crack, cocaína - metoprolol ou propranolol (betabloqueador).
  • Ecstasy (metanfetamina) - associação benzodiazepínico e betabloqueador.
  • Maconha (canabinóide) - midazolam ou diazepam (benzodiazepínicos).
  • Heroína, morfina, fentanil (opióide) - metadona (opióide).
  • Álcool - xantinas como a cafeína, com ou sem taurina.

Pregunta 45

Pregunta
Mulher de 60 anos, diabética, com história de angina estável, apresenta déficit em hemiface direita ao acordar, sem cefaleia e sem alteração da consciência ou vômitos. A pressão arterial é de 190/110 mmHg. Com apenas estes dados do caso podemos afirmar:
Respuesta
  • Se a glicemia é normal, mais provavelmente é um AVE isquêmico.
  • Se for um AVE, trata-se provavelmente de um quadro hemorrágico
  • A pressão arterial deve ser reduzida para níveis próximos a 140/90 mmHg em 1 hora.
  • Somente se tiver história previa de TIA ou AVE Isquêmico teremos possibilidades confiáveis de acertar
  • É um dos raros casos em que a tomografia ou ressonância são dispensáveis

Pregunta 46

Pregunta
Quanto às doenças que levam à demência, está CORRETO afirmar:
Respuesta
  • Na hidrocefalia de pressão normal, a presença de ataxia de marcha e incontinência urinária não são importantes para seu diagnóstico, bastando os achados tomográficos
  • Na demência da doença de Parkinson não há relação entre os déficits cognitivos e a gravidade dos distúrbios motores
  • No diagnóstico do hematoma subdural crônico, o antecedente de traumatismo craniano é fundamental
  • A doença cerebrovascular é causa pouco importante de demência
  • Na demência pelos corpúsculos de Lewy, os déficits cognitivos iniciam-se quase que concomitantemente com os sintomas de liberação extrapiramidal

Pregunta 47

Pregunta
O paciente que faz uso de opióides pode apresentar manifestações clínicas exuberantes na privação da droga, envolvendo aspectos de risco de vida. Nessas circunstancias, a atuação do médico deve ser:
Respuesta
  • Usar benzodiazepínicos e utilizar o poder de persuasão e convencimento para que o paciente assuma voluntariamente o caminho da cura.
  • Imobilizar e sedar o paciente com benzodiazepínicos e promover o esclarecimento do mesmo quanto aos riscos a que se submete.
  • Fornecer pequenas doses de drogas de efeito similar à droga e restringir a liberdade social do paciente, enquanto obtém a redução da dependência.
  • Isolar o paciente da sociedade e utilizar basicamente drogas betabloqueadoras para evitar hipertensão e taquicardia fatais.
  • Utilizar benzodiazepínicos, anti-histamínicos e haloperidol para controlar as manifestações psíquicas.

Pregunta 48

Pregunta
O produto das folhas de espécie da planta Erythroxylon - a Cocaína:
Respuesta
  • Relaciona-se quimicamente com os analgésicos opióides
  • Bloqueia diretamente os receptores da noradrenalina
  • É reduzida pelo sistema de metabolização dos microssomos
  • Faz com que a condução nervosa seja bloqueada efetivamente
  • Produz vasodilatação e bradicardia

Pregunta 49

Pregunta
Mulher, 29 anos de idade, é trazida para avaliação. Na noite anterior, seu marido que estava na sala ao lado, ouviu ruídos estranhos e encontrou-a deitada na cama com o olhar perdido. Ela ficou confusa por alguns minutos. No interrogatório, ela lembrou de um evento, sem testemunhas, ocorrido cerca de 1 mês antes. Nesse evento, ela acordou sentindo-se levemente confusa, com dores musculares, e notou que havia mordido a língua. Medicação em uso: anticoncepcional oral. Qual conduta a ser tomada?
Respuesta
  • Investigar distúrbio psíquico antes de investigar e tratar epilepsia.
  • Iniciar tratamento com anticonvulsivante e solicitar EEG e RNM para investigação do quadro
  • Solicitar EEG e RNM e iniciar anticonvulsivante se os resultados forem indicativos de epilepsia
  • Solicitar exames e iniciar anticonvulsivante somente após a suspensão do anticoncepcional oral.
  • Solicitar EEG e aguardar resultado para iniciar anticonvulsivante, se necessário

Pregunta 50

Pregunta
Que exame complementar você solicitaria para um paciente (de 60 anos) com história de manifestações epilépticas motoras?
Respuesta
  • Radiografia simples de coluna lombar
  • Potencial evocado auditivo
  • Dosagem sérica de carbamazepina
  • Eletroneuromiografia
  • Tomografia Computadorizada

Pregunta 51

Pregunta
Paciente do sexo feminino, com 70 anos de idade, encontra-se internada na unidade de terapia intensiva, com pneumonia e desidratação. Acorda à noite confusa e tenta sair da cama para colher flores no jardim, irritando-se quando a enfermagem tenta impedi-la. A principal hipótese diagnostica é:
Respuesta
  • Delirium
  • Demência
  • Ansiedade
  • Alucinações
  • Delírio

Pregunta 52

Pregunta
Como você classifica uma crise epiléptica cujo início é observado pelo paciente como movimentos involuntários repetitivos precedendo a inconsciência?
Respuesta
  • Parcial simples com generalização secundária
  • Autonômica
  • Generalizada sensitiva
  • Parcial complexa com generalização secundária
  • Generalizada motora

Pregunta 53

Pregunta
Qual das afirmações abaixo não corresponde ao que é descrito para um quadro de delirium?
Respuesta
  • Testes de função tireoidiana, dosagem de B12 e gasometria arterial são exames indicados.
  • Alterações hidroeletrolíticas, imobilidade e perdas sensoriais são fatores predisponentes.
  • Uso de sedativos, desidratação e uso de sonda vesical de demora são fatores precipitantes
  • Ocorre com instalação aguda, curso flutuante e desorganização do pensamento
  • É necessário que o paciente tenha apresentado um quadro demencial prévio

Pregunta 54

Pregunta
Mulher, 42 anos de idade, com história de dispneia, estenose mitral grave (área valvar mitral, 0,9 centímetros²) secundária à doença cardíaca reumática e fibrilação atrial foi internada para procedimento através de cateterismo cardíaco. Durante o procedimento ocorreu súbita alteração da consciência, vertigem e perda visual binocular. O episódio relatado é sugestivo de:
Respuesta
  • AVC isquêmico tromboembólico da artéria basilar.
  • AVC isquêmico tromboembólico da cerebral posterior.
  • AVC isquêmico tromboembólico da artéria lenticuloestriada
  • AVC isquêmico tromboembólico da artéria vertebral direita
  • AVC isquêmico tromboembólico da cerebral média.

Pregunta 55

Pregunta
Em relação aos idosos em estado confusional agudo, pode-se afirmar:
Respuesta
  • Confusão mental aguda ocorre se houver demência associada
  • Deve-se sempre avaliar a presença de distúrbios eletrolíticos
  • Meningite é a mais frequente infecção associada à confusão mental em idosos
  • Quadros mentais agudos em idosos são sempre secundários a acidentes vasculares cerebrais antigos ou recentes.
  • A infecção urinaria não está relacionada a esse quadro

Pregunta 56

Pregunta
Paciente suspeito de uso de drogas apresenta miose, náuseas, vômitos, prurido, e depressão respiratória. O quadro é sugestivo do uso de:
Respuesta
  • Cocaína
  • Cafeína
  • Metanfetamina
  • Opióide
  • Canabinóide

Pregunta 57

Pregunta
Em relação ao delirium, assinale a alternativa correta.
Respuesta
  • É uma síndrome caracterizada por perturbação da consciência e alteração na cognição, que se desenvolve em um curto período de tempo.
  • É uma síndrome caracterizada por perturbação do afeto e da linguagem, com atenção e consciência preservada.
  • Caracteriza-se pela presença de alucinações auditivas, principalmente em pacientes com história de doença psiquiátrica.
  • É uma alteração qualitativa do pensamento, típica de pacientes psicóticos.
  • É comum ocorrer em pacientes esquizofrênicos crônicos.

Pregunta 58

Pregunta
A filha de uma senhora de 68 anos refere que ela tornou-se repetitiva há uns 2 anos. A piora é progressiva. Durante esse período, perdeu-se duas vezes pelo bairro e esqueceu a senha do banco. Apresenta dificuldade em lidar com dinheiro e esquece de tomar suas medicações. Tem hipertensão arterial sistêmica e hipercolesterolemia controladas. Ao exame, apresenta déficit de memória episódica e desorientação espacial. Sistemas piramidal e extrapiramidal sem alteração. Movimentação ocular normal. Qual o diagnóstico mais provável?
Respuesta
  • Amnésia Global Transitória
  • Demência com corpos de Lewy
  • Demência Frontotemporal
  • Doença de Alzheimer
  • Demência Vascular

Pregunta 59

Pregunta
A filha de uma senhora de 72 anos refere que ela tornou-se repetitiva há uns 3 anos. A piora é progressiva. Durante esse período, perdeu-se duas vezes pelo bairro e esqueceu a senha do banco. Apresenta dificuldade em lidar com dinheiro e esquece de tomar suas medicações. Tem hipertensão arterial sistêmica e hipercolesterolemia. Tem uma irmã com demência vascular. Ao exame, apresenta déficit de memória episódica e desorientação espacial. Exame físico neurológico normal. Qual o diagnóstico mais provável?
Respuesta
  • Demência com corpos de Lewy
  • Paralisia Supranuclear progressiva
  • Amnésia Global Transitória
  • Doença de Alzheimer
  • Demência Vascular

Pregunta 60

Pregunta
Helena, 70 anos, foi trazida ao consultório do clínico geral pela filha. Ela diz que há 2 anos a mãe começou a se perder em caminhos previamente conhecidos. Vem apresentando muitas quedas e parece estar com o corpo mais enrijecido e com movimentação mais lenta. Apresenta também esquecimento progressivo nesse período. Não consegue mais cozinhar e necessita de ajuda para tomar banho. A filha atribuía o quadro à idade da paciente, porém ficou muito preocupada quando a mãe começou a ver cachorros e crianças inexistentes na casa. Qual o diagnóstico mais provável?
Respuesta
  • Degeneração Corticobasal
  • Paralisia Supranuclear Progressiva
  • Demência com corpos de Lewy
  • Doença de Alzheimer
  • Demência Frontotemporal

Pregunta 61

Pregunta
Assinale a afirmativa correta em relação à esclerose múltipla.
Respuesta
  • O sintoma de Lhermitte (sensação de choque ao fletir o pescoço) não ocorre em pacientes com mielite cervical pela esclerose múltipla
  • Durante a gestação, ocorre redução da atividade da doença.
  • O diagnóstico de esclerose múltipla somente pode ser confirmado após a ressonância magnética de crânio demonstrar disseminação no tempo e no espaço.
  • A esclerose múltipla não apresenta predileção entre os sexos.
  • Não existem fatores genéticos relacionados à esclerose múltipla

Pregunta 62

Pregunta
Com relação à esclerose múltipla, é correto afirmar:
Respuesta
  • O uso de corticoide cronicamente diminui a frequência dos surtos.
  • No surto, a droga de escolha a ser empregada é o betaferon.
  • Os surtos são mais frequentes durante a gestação.
  • Pode haver leve linfocitose e/ou leve aumento de proteína no líquor.
  • O sintoma de Lhermitte (sensação de choque ao fletir o pescoço) acompanha o aumento da temperatura corporal.

Pregunta 63

Pregunta
Mulher, 70 anos de idade, foi percebendo crescente esquecimento ao longo dos últimos 6 a 12 meses. Antes ela referia alguma dificuldade em recordar os nomes de conhecidos, agora está encontrando dificuldades para manter o controle de compromissos e ligações telefônicas recentes, mas o processo tem sido insidioso. Ela vive de forma independente na comunidade, dirige um carro, paga suas contas, e é normal na aparência. Um exame do estado mental revelou uma ligeira dificuldade em recordar quatro palavras tardiamente, mas os outros resultados foram normais. O quadro apresentado por esta paciente sugere mais precisamente:
Respuesta
  • Doença de Alzheimer.
  • Demência vascular
  • Demência por doença sistêmica
  • Comprometimento cognitivo leve.
  • Demência por corpúsculos de Lewy.

Pregunta 64

Pregunta
Em relação às demências, assinale a alternativa correta.
Respuesta
  • Na demência frontotemporal são comuns alucinações auditivas e visuais.
  • Na demência com corpos de Lewy é comum a presença de parkinsonismo.
  • A demência com corpos de Lewy apresenta distúrbios de linguagem em sua fase inicial.
  • Na doença de Huntington, distonia e parkinsonismo são manifestações precoces.
  • Amnésia anterógrada é manifestação tardia na doença de Alzheimer.

Pregunta 65

Pregunta
Assinale a alternativa correta, em relação às demências:
Respuesta
  • A principal causa de Doença de Alzheimer é a degeneração frontotemporal lobar.
  • O diagnóstico de demência vascular exclui a possibilidade de concomitância de Doença de Alzheimer.
  • A Doença de Alzheimer é a principal causa dos quadros demenciais, sendo responsável por cerca de 40% deles
  • A presença de manifestações extrapiramidais exclui a possibilidade de demência com corpúsculos de Lewy.
  • As demências secundárias, causadas, por exemplo, por distúrbios metabólicos sistêmicos, devem ser sempre consideradas nos quadros de demências, embora representem menos de 10% dos casos.

Pregunta 66

Pregunta
Uma crise epiléptica tônico-clônica que se inicia no membro superior seria mais provavelmente causada por:
Respuesta
  • Cisticerco intraventricular
  • Neoplasia no córtex frontal
  • Neoplasia medular cervical
  • Cisto na cabeça do núcleo caudado
  • Malformação cerebelar

Pregunta 67

Pregunta
Homem de 50 anos, com história de AVE isquêmico ha 1 ano, sem história de angina nem diabetes, apresenta quadro de cefaleia intensa seguida de perda de consciência e déficits em hemicorpo esquerdo, vômitos e PA 220/120mmHg. Baseando-se nestes dados podemos dizer que:
Respuesta
  • Somente se tiver história previa de TIA ou AVE Isquêmico teremos possibilidades confiáveis de acertar.
  • A pressão arterial deve ser reduzida para níveis próximos a 140/90 mmHg em 1 hora
  • É um dos raros casos em que a tomografia ou ressonância são dispensáveis.
  • Se for um AVE, trata-se provavelmente de um quadro hemorrágico.
  • Se a glicemia é normal, muito provavelmente é um AVE isquêmico

Pregunta 68

Pregunta
João, 52 anos, perdeu dois empregos nos últimos meses por ter se tornado agressivo com os clientes e por não conseguir organizar corretamente os documentos das empresas. A esposa refere que no último ano ele passou a conversar com estranhos na rua, chegando a abraçá-los às vezes, o que vem criando muito constrangimento para a família e engordou 5 KG por comer em demasia, em especial alimentos doces. Durante a anamnese, o paciente estava desatento e interrompia a fala da sua esposa por diversas vezes com assuntos não condizentes à consulta. Nenhuma anormalidade no exame neurológico não cognitivo. Qual o diagnóstico mais provável?
Respuesta
  • Demência Vascular
  • Doença de Alzheimer
  • Esquizofrenia
  • Demência Frontotemporal
  • Transtorno Afetivo Bipolar

Pregunta 69

Pregunta
Qual das seguintes alternativas sobre o crack (a base em forma livre de cocaína) é verdadeira?
Respuesta
  • Bloqueia receptores adrenérgicos.
  • Está na forma de sal de cocaína.
  • É administrada por via nasal.
  • Ocorrem flashbacks
  • Causa arritmias cardíacas.

Pregunta 70

Pregunta
A epilepsia é um distúrbio cerebral crônico comum, com várias etiologias, caracterizadas por manifestações epilépticas, entre elas a convulsão. Em relação ao ... (a questão está cortada) seguintes alternativas e assinale a correta:
Respuesta
  • Uma crise epiléptica única pode definir a doença
  • Privação do sono, abstinência de álcool, fatores emocionais, hiper-hidratação, febre e estímulos luminosos não situações facilitadoras de crises epilépticas.
  • Na dúvida diagnóstica, a obtenção de um eletroencefalograma normal exclui epilepsia primária.
  • Durante a crise convulsiva, devemos proteger o paciente de ferimentos, broncoaspiração e hipóxia.
  • A atividade elétrica hipersincronizada pode ou não levar a manifestações motoras locais ou generalizadas.

Pregunta 71

Pregunta
Assinalar a associação correta entre sintomas, diagnóstico, fisiopatologia e exame confirmatório:
Respuesta
  • Fraqueza simétrica ascendente / Síndrome de Guillain-Barré (ou polirradiculoneurite aguda) / desmielinização periférica autoimune / eletroneuromiografia.
  • Fraqueza simétrica e fasciculações / Síndrome de Guillain-Barré / apoptose hereditária das células de Schwan / ressonância magnética nuclear
  • Fraqueza muscular e perda progressiva dos movimentos voluntários / esclerose lateral amiotrófica / morte dos neurônios do corno posterior / exame neurológico.
  • Parestesias, anormalidades visuais e fadiga / esclerose múltipla / desmielinização periférica autoimune / ressonância magnética nuclear
  • Fraqueza simétrica ascendente / esclerose múltipla / desmielinizações focais do sistema nervoso central / tomografia de crânio sem contraste.

Pregunta 72

Pregunta
Em relação à Doença de Alzheimer, assinale a alternativa correta:
Respuesta
  • O estado confusional agudo prediz a doença.
  • É uma doença comum em indivíduos hipertensos com alto nível intelectual.
  • Na investigação etiológica da síndrome demencial, a pesquisa dos antecedentes psiquiátricos é muito importante, pois está relacionada com a doença... (a questão está cortada).
  • A depressão é um sintoma muito raro na fase inicial.
  • A pesquisa dos hormônios tireoidianos, déficit de vitamina B12, ou qualquer outra causa de uma demência reversível, e faz necessária

Pregunta 73

Pregunta
Qual achado seria mais compatível com o diagnóstico de Doença de Alzheimer:
Respuesta
  • Tomografia de crânio: hidrocefalia.
  • Ressonância de crânio: atrofia hipocampal.
  • Ressonância de crânio: atrofia occipital.
  • Líquido cefalorraquidiano: hiperproteinorraquia.
  • Tomografia de crânio: atrofia difusa.

Pregunta 74

Pregunta
Como você classifica uma crise epiléptica cujo início é observado pelo paciente com movimentos involuntários repetitivos precedendo a inconsciência?
Respuesta
  • Focal com perda de consciência e com generalização secundária.
  • Focal sem perda de consciência e com generalização secundária.
  • Generalizada motora.
  • Generalizada sensitiva.
  • Ausência

Pregunta 75

Pregunta
Quais as proteínas envolvidas na Doença de Alzheimer:
Respuesta
  • Beta amiloide.
  • Sinucleína.
  • Progranulina
  • Nenhuma das outras alternativas.
  • Duas alternativas com proteínas corretas.

Pregunta 76

Pregunta
No estado de mal epiléptico:
Respuesta
  • Usa-se carbamazepina 800mg via oral diariamente.
  • É indicada a colosotomia.
  • Pode ser tratado cirurgicamente com ablação da substância negra.
  • Exige a administração de agonistas glutamatérgicos.
  • É indicada a intubação orotraqueal (ou É indicação de internação na Unidade de Terapia Intensiva)

Pregunta 77

Pregunta
Para manter boa perfusão cerebral numa hipertensão intracraniana:
Respuesta
  • Devemos diminuir a pressão venosa central.
  • Devemos aumentar a pressão venosa intracraniana.
  • Provocar alcalose respiratória.
  • Provocar acidose respiratória.
  • Aumentar a pressão arterial média.

Pregunta 78

Pregunta
Anisocoria aguda num paciente deve chamar a tenção do médico para:
Respuesta
  • Sistema noradrenérgico/vias trigeminais/sistema autonômico.
  • Sistema serotoninérgico/sistema autonômico/depressão alastrante.
  • Sistema noradrenérgico/ depressão alastrante/núcleos pontinhos.
  • Sistema serotoninérgico/ vias trigeminais/núcleos hipotalâmicos.
  • Sistema dopaminérgico/depressão alastrante/vias trigeminais.

Pregunta 79

Pregunta
Joana, 35 anos, apresenta cefaleia hemicraniana direita latejante há 3 horas. Está com náuseas. Refere piora com claridade. Qual seu melhor tratamento?
Respuesta
  • Codeína e paracetamol.
  • Antidepressivo tricíclico.
  • Anti-inflamatório.
  • Tramadol.
  • Valproato.

Pregunta 80

Pregunta
Com relação às crises convulsivas febris na infância:
Respuesta
  • São necessárias temperaturas superiores a 40°C.
  • 90% das vezes ocorrem até o 3º ano de vida.
  • Habitualmente tem duração superior a 15 minutos.
  • Não há correlação genética apreciável, sendo a maior parte dos casos esporádicos.
  • Os eletrencefalogramas são frequentemente anormais.

Pregunta 81

Pregunta
Em relação aos sintomas de esclerose múltipla, assinale a alternativa incorreta:
Respuesta
  • Sintomas autonômicos ocorrem em mais de 25% dos pacientes.
  • Tremor, ataxia e Nistagmo são observados em até 70% dos casos.
  • Sintoma de Lhermitte (sensação de choque ao fletir o pescoço) é uma queixa frequente.
  • Fadiga ocorre em até 80% dos pacientes.
  • Enoftalmo, miose, ptose e anidrose (Homer) é comum nos pacientes do sexo masculino

Pregunta 82

Pregunta
Um padrão de autoadministração na dependência de substâncias resulta em:
Respuesta
  • Redução da dose por necessidade
  • Impulso para uso da substância (Fissura).
  • Mais de 3 meses de persistência.
  • Uso compulsivo.
  • Abstinência e tolerância

Pregunta 83

Pregunta
Paciente masculino, 50 anos, apresenta quadro clínico de dificuldade de linguagem (apenas sons, sem elaborar palavras compreensíveis) ... (a questão está cortada) superior direito com desvio da rime labial para esquerda, mas o paciente move ambas as sobrancelhas. O inicio do quadro não foi ... ( a questão está cortada)
Respuesta
  • Trata-se de um acidente vascular encefálico isquêmico.
  • A região parietal esquerda está envolvida.
  • Avaliando as pupilas concluiremos o diagnóstico.
  • Os dados do exame físico inicial são incompatíveis.
  • A região encefálica frontal esquerda está envolvida

Pregunta 84

Pregunta
Com relação a esclerose múltipla é correto afirmar:
Respuesta
  • Os surtos são mais frequentes durante a gestação.
  • Pode haver leve linfocitose e/ou leve aumento de proteína no líquor.
  • No surto, a droga de escolha a ser empregada é o bateferon.
  • O uso de corticoide cronicamente pode ser empregado na forma de surto remissão.
  • O sintoma de Lhermitte (sensação de choque ao fletir o braço) acompanha o aumento da ... (a questão está cortada)

Pregunta 85

Pregunta
Qual a alternativa essencial para o diagnóstico de demência:
Respuesta
  • Presença de alteração cognitiva e/ou comportamental.
  • Presença de alteração das atividades de vida diária.
  • Antecedente de episódios de AVE isquêmico ou hemorrágico.
  • Presença de afasia sem alteração das atividades de vida diária.
  • Alteração cognitiva e/ou comportamental e das atividades de vida diária.

Pregunta 86

Pregunta
As escalas de Cincinati e Los Angeles são usadas para avaliar clinicamente a suspeita de acidente vascular encefálico. Essas escalas:
Respuesta
  • Permitem dispensar os exames complementares para definir hemorragia ou isquemia
  • Servem de parâmetro conclusivo para a utilização de manobras anti-hipertensivas ou trombolíticas
  • Apontam inespecificamente para a maior ou menor probabilidade de algum tipo de acidente vascular encefálico
  • Ambas exigem muito treinamento técnico e conhecimento de neurologia
  • Ajudam a esclarecer a origem cardiovascular do quadro clínico suspeito, como arritmias, embolia ou doença hipertensiva

Pregunta 87

Pregunta
Escolar de 8 anos vem apresentando há 6 meses, a cada 3 semanas, episódios de cefaleia pulsátil, bifrontal, com uma a seis horas de duração, que costuma interromper suas atividades. Não há pródromos. Os episódios tornaram-se mais frequentes em períodos de provas escolares, exacerbam-se com exercícios, melhoram com o repouso e costumam associar-se a vômitos. O diagnóstico correto é:
Respuesta
  • Malformação arteriovenosa
  • Cefaleia de tensão
  • Enxaqueca sem aura
  • Hipertensão intracraniana
  • Hipertensão arterial sistêmica

Pregunta 88

Pregunta
Pacientes com cefaleias caracterizadas por dor de qualidade não pulsátil, em aperto ou pressão, geralmente bilateral de intensidade leve a moderada e que não piora com a atividade física rotineira sugerem cefaleia do tipo:
Respuesta
  • Lesão intracraniana associada
  • Neuralgia do trigêmeo
  • Migrânea
  • Tensional
  • Em salvas

Pregunta 89

Pregunta
Um paciente do sexo feminino com 37 anos procura o consultório com uma cefaleia latejante de moderada intensidade hemicraniana há 1 dia, acompanhada de náuseas, vômitos e fotofobia. A paciente refere episódios semelhantes, ocasionais desde a adolescência e apresenta história familiar de cefaleia semelhante na mãe. Qual o diagnóstico mais provável?
Respuesta
  • Enxaqueca
  • Cefaleia tensional
  • Cefaleia em salvas
  • Neuralgia do trigêmeo
  • Meningite viral

Pregunta 90

Pregunta
Em aproximadamente 15% das mulheres, o primeiro episódio de enxaqueca pode ocorrer durante a gestação. Assinale a alternativa correta em relação a conduta a ser adotada nessa situação:
Respuesta
  • A amitriptilina pode ser utilizada na profilaxia das crises recorrentes de enxaqueca
  • A ergotamina pode ser utilizada nas crises de enxaqueca com aura
  • Os triptanos podem ser utilizados, pois o seu potencial teratogênico está bem estabelecido
  • Opióides não devem ser utilizados nas crises severas de enxaqueca
  • A medida não-farmacológica como a acupuntura deve ser evitada

Pregunta 91

Pregunta
A celafeia é um sintoma comum nas emergências médicas. Qual das afirmativas abaixo é falsa?
Respuesta
  • Crise migranosa maior que 72 horas caracteriza estado migranoso e querer uso de corticoesteroide
  • Na hemorragia subaracnóidea podemos ter xantocromia liquórica
  • A cefaleia tensional habitualmente é em peso ou aperto, podendo haver irradiação nucal
  • Na cefaleia por hipotensão liquórica, a dorpiora em ortostatismo
  • Na hemorragia subaracnóidea, a dor tem instalação progressiva com pico máximo de dor por volta do 3 dia

Pregunta 92

Pregunta
Dentre os abaixo, são medicamentos utilizados na profilaxia de migrânea. EXCETO
Respuesta
  • naproxeno
  • atenolol
  • amitriptilina
  • sumatriptano
  • verapamil

Pregunta 93

Pregunta
Sobre as convulsões febris simples, é correto afirmar:
Respuesta
  • São parciais, na maioria dos casos
  • Ocorrem geralmente entre 24 e 48 horas do início da febre
  • Quase sempre ocorrem entre 5 (...) anos de idade
  • O eletroencefalograma (...) importante no diagnóstico
  • As chances de epilepsia futura são de menos de 5%

Pregunta 94

Pregunta
Chega ao pronto-socorro um paciente de 52 anos de idade, apresentando crise convulsiva. Realizado o atendimento ini-cial e após o período ictal, o paciente informa ser o primeiro episódio de crise convulsiva. Refere cefaleia há um ano com piora progressiva nos dois últimos meses, intensificando há uma semana. Antecedente pessoal: hipertensão arterial em tratamento com diurético e captopril. Ao exame fisíco: PA = 160x95 mmHg, frequência cardíaca de 68 bpm, sem outras alterações clínicas. Ao exame neurológico: hemiparesia direita de predomínio braquial grau IV, liberação piramidal à direita, fundo de olho com edema de papila à direita e atrofia de papila à esquerda e déficit de olfato e gustação. A hipótese diagnóstica é:
Respuesta
  • hipertensão intracraniana por hemorragia subaracnoidea.
  • hipertensão intracraniana por tumor cerebral.
  • esclerose múltipla.
  • esclerose lateral amiotrófica
  • doença desminilizante.

Pregunta 95

Pregunta
A trombólise endovenosa no AVC agudo deve excluir:
Respuesta
  • os pacientes que já apresentaram AVC hemorrágico, pelo risco do sangramento.
  • os casos de trombofilias ou estados pró-trombóticos, que necessitam de anticoagulação.
  • os casos de tronco da artéria cerebral média, pois provoca lesões muitos extensas.
  • os pacientes que acordaram com o déficit.
  • os pacientes que apresentem RNI > 1,2 e plaquetas < 100.000.

Pregunta 96

Pregunta
É indicado o uso de trombólise intravenosa em paciente que tenha recebido o diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico, e que apresente
Respuesta
  • tempo de evolução neurológica inferior a três horas até o momento do início do trombolítico.
  • trombocitopenia (menos de 100.000 plaquetas/mm3).
  • pressão arterial igual 190 mmHg × 120 mmHg.
  • melhora rápida das manifestações neurológicas.
  • crises convulsivas no início das manifestações clínicas

Pregunta 97

Pregunta
A causa mais comum de acidente vascular cerebral cardioembólico é:
Respuesta
  • fibrilação atrial
  • prótese valvar aórtica
  • cardiopatia reumática
  • cardiomiopatia dilatada
  • taquicardia sinusal

Pregunta 98

Pregunta
Na fisiopatologia do acidente vascular cerebral, a penumbra isquêmica está relacionada com
Respuesta
  • o estado de torpor que o doente apresenta nas primeiras horas após o AVC
  • a “janela” entre a instalação do AVC e a possibilidade de se administrar trombolítico
  • a área de tecido cerebral onde houve redução parcial de fluxo sanguíneo
  • a sua presença permite o uso de anticoagulantes (heparina de baixo peso molecular)
  • a sua caracterização exige a confirmação por cintilografia cerebral

Pregunta 99

Pregunta
Em qual das seguintes situações críticas o uso de trombolítico NÃO é indicado para paciente com acidente vascular encefálico isquêmico?
Respuesta
  • uma contagem de plaquetas de 125 mil
  • um tempo de manifestação clínica de 100 minutos
  • uma tomografia cerebral anormal
  • um sinal motor que melhora rapidamente
  • idade de 72 anos

Pregunta 100

Pregunta
Homem, 65 anos, hipertenso, apresenta disartria, hemiplegia à E, PA 180x110 mmHg. Está orientado e eupnéico. Na abordagem inicial, deve-se:
Respuesta
  • hidratar o paciente com solução glicosada a 5%.
  • usar bloqueador de canal de cálcio, para controlar a PA do paciente.
  • estabelecer a gravidade do AVC, por meio de uma escala padronizada pelo serviço.
  • tratar a hipertensão com diuréticos de alça.
  • solicitar ecocardiograma de urgência

Pregunta 101

Pregunta
Caso clínico: paciente masculino, 60 anos chega em sala de emergência em estado de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, trazido pela filha que o encontrou inconsciente no chão de casa, ao chegar do trabalho no final do dia. Ela informa que ele fazia uso de vários medicamentos para tratar de síndrome depressiva, hipertensão arterial, diabetes e alcoolismo. Todas a seguir são situações que devem ser pesquisadas como possíveis causas da crise convulsiva, sendo a MENOS PROVÁVEL
Respuesta
  • intoxicação alcoólica aguda.
  • distúrbio hidroeletrolítico
  • intoxicação por hipoglicemiante oral
  • abstinência alcoólica.
  • intoxicação por antidepressivo tricíclico.

Pregunta 102

Pregunta
Deve-se considerar no estudo do diagnóstico diferencial da Síndrome Demencial em Idosos todos, EXCETO
Respuesta
  • Deficiência de vitamina B12.
  • Doença de Lewy.
  • Hipotireoidismo
  • Doença de Binswanger
  • Esclerose Mesial Temporal

Pregunta 103

Pregunta
Estado de Mal Epiléptico Generalizado Convulsivo pode levar a todas as complicações clínicas abaixo citadas, EXCETO
Respuesta
  • Injúria excitotóxica neuronal
  • Falência renal.
  • Arritmia Cardíaca.
  • Rabdomiólise.
  • Hipocortisolismo.

Pregunta 104

Pregunta
Homem de 82 anos é recebido em atendimento de urgência, com história súbita de cefaleia nucal intensa, seguida por tonturas e desequilíbrio na marcha, evoluindo para inconsciência em menos de 1 hora. Sua tomografia de crânio evidencia hemorragia cerebelar com 5 cm de maior diâmetro, havendo obstrução do IV ventrículo. Nessa situação, todas as condutas abaixo citadas são importantes na condução do caso, EXCETO:
Respuesta
  • Manter pressão arterial sistólica abaixo de 120 mmHg.
  • Avaliar se houve uso prévio de warfarina e administrar plasma fresco em caso afirmativo.
  • Controlar os níveis de glicemia, evitando hipoglicemia e hiperglicemia.
  • Contactar neurocirurgia para manejo cirúrgico emergencial.
  • Avaliar a necessidade de instituição de medidas para tratamento da hipertensão intracraniana.

Pregunta 105

Pregunta
No contexto da investigação e acompanhamento clínico de indivíduos com síndrome demencial, qual das afirmativas abaixo está CORRETA?
Respuesta
  • Mutação no gene da APP (proteína precursora amiloide) no cromossoma 21 associa-se a 20% dos casos de doença de Alzheimer
  • Apneia obstrutiva do Sono e obesidade são fatores de risco modificáveis, que podem estar associados ao desenvolvimento de síndrome demencial no idoso.
  • O prejuízo da memória episódica na fase inicial da Doença de Alzheimer relaciona-se ao comprometimento neuroanatômico do giro cingulado posterior
  • O estudo liquórico mostrando altos níveis de Beta amiloide (β-amyloid 1-42) tem especificidade e sensibilidade acima de 80% no diagnóstico de Doença de Alzheimer.
  • Segundo o critério diagnóstico do manual DSM-IV para o diagnóstico da Doença de Alzheimer, é exigido comprometimento da memória recente e, no mínimo, mais 2 domínios cognitivos afetados em um quadro de declínio cognitivo insidioso e progressivo, em que não se encontre outra causa que justifique.

Pregunta 106

Pregunta
Na condução do tratamento de casos clinicamente diagnosticados como Migrânea, devemos atentar para a faixa etária, presença de comorbidades e medicamentos associados. Medicamentos de várias classes têm sido estudados, com níveis de evidência comprovados quanto à eficácia, no tratamento agudo e profilático da Migrânea. Nesse contexto, qual das afirmativas está CORRETA?
Respuesta
  • Lamotrigina é efetiva como medicação profilática, sendo segura para o uso em gestantes.
  • Acetazolamida é efetiva como medicação profilática, podendo ser útil em casos nos quais existe hipertensão arterial comórbida.
  • Coumadin é efetivo como medicação profilática, podendo ser útil em casos nos quais existe trombofilia comórbida.
  • Venlafaxina é efetiva como medicação profilática, podendo ser útil em casos nos quais existe síndrome depressiva comórbida.
  • Oxcarbazepina é efetiva como medicação profilática, podendo ser útil em casos em que existe epilepsia comórbida

Pregunta 107

Pregunta
Em relação ao estudo das Epilepsias, é CORRETO afirmar que
Respuesta
  • fármacos antiepilépticos, como a Carbamazepina e o Fenobarbital, são indutores do sistema P450, podendo induzir o metabolismo de hormônios anticoncepcionais, reduzindo a eficácia destes, havendo risco de gestação indesejada.
  • a Fenitoína é medicamento que segue cinética de primeira ordem; seu nível sérico eleva-se proporcionalmente à dose tomada.
  • na escolha do uso da Oxcarbazepina, devemos observar o risco de hipocalcemia nos idosos, decorrente do mecanismo de autoindução enzimática desse fármaco.
  • miopia aguda irreversível por glaucoma de ângulo fechado é um efeito idiossincrático, relacionado ao uso do Topiramato em adultos.
  • no puerpério de mulher epiléptica, o Valproato é reconhecido por ser fármaco que não sofre excreção no leite materno, não afetando a amamentação.

Pregunta 108

Pregunta
Mulher de 52 anos, hipertensa recém-diagnosticada e controlada por medicação, sem história prévia de cefaleia, refere início há 2 meses de cefaleia holocraniana, mas de predomínio nucal, de moderada intensidade, que piora com o passar do dia, podendo surgir borramento visual e zumbidos nos ouvidos quando a dor está mais intensa. Informa como fator de melhora o repouso na posição deitada. Nega náuseas e vômitos. Exame neurológico é normal. Fundoscopia é normal. Realizou ressonância magnética de crânio-encéfalo que detectou realce meníngeo difuso. Qual das hipóteses diagnósticas abaixo seria a mais provável para explicar esse caso?
Respuesta
  • Cefaleia secundária à hipertensão intracraniana
  • Cefaleia secundária à hipotensão liquórica
  • Cefaleia tipo tensional crônica
  • Cefaleia secundária associada à hipertensão arterial sistêmica
  • Cefaleia secundária a doença inflamatória – sarcoidose meníngea

Pregunta 109

Pregunta
Tiago, 6 meses de idade é levado ao pronto-socorro com história de ter apresentado crise generalizada tônicoclônica há 1 hora, com duração de 3 minutos. Ao exame físico, encontra-se febril, muito sonolento, sem sinais meníngeos, e o restante do exame sem alterações. Em relação ao caso, assinale a alternativa INCORRETA.
Respuesta
  • O paciente deve receber, imediatamente, fenitoína na dose de 15 mg/kg, pelo risco de apresentar nova crise.
  • Não é necessário introduzir medicação anticonvulsivante nesse momento, por se tratar de crise única e de curta duração.
  • Devem-se checar os antecedentes familiares para convulsão febril e epilepsia.
  • Apesar de o diagnóstico mais provável ser de convulsão febril benigna, deve-se cogitar nesse caso a coleta de líquor.
  • O eletroencefalograma tem valor prático, pois define o diagnóstico e a probabilidade de recorrências

Pregunta 110

Pregunta
Tratamento de hipertensão intracraniana é uma prática de rotina na área das emergências neurológicas. Manitol e solução salina hipertônica podem ser utilizados em pacientes nessa situação. Todos a seguir são efeitos possíveis decorrentes do uso do manitol, EXCETO
Respuesta
  • vasoconstricção reflexa.
  • distúrbio hidroeletrolítico
  • hiperviscosidade sanguínea.
  • controle da pressão intracraniana
  • aumento da diurese

Pregunta 111

Pregunta
Mulher de 82 anos é atendida em unidade de emergência, por desenvolver quadro de cefaleia súbita, confusão mental e distúrbio de linguagem. Tem história clínica de hipotireoidismo, osteoartrose e vem em investigação ambulatorial para prejuízo de memória, evoluindo há 2 anos. Ao exame: confusa, afasia motora, sem sinais de traumatismos, pressão arterial 160 x 100 mmHg, pulso regular de 86 bpm. Realizou Tomografia de Crânio que identificou hematoma lobar frontal esquerdo de 6 cm de diâmetro. Qual das etiologias abaixo é estatisticamente a mais provável como causa da hemorragia nesse contexto?
Respuesta
  • Angiopatia amiloide
  • Hipertensão Maligna
  • Malformação Arteriovenosa – MAV
  • Doença de Moya-moya
  • Aneurisma Sacular

Pregunta 112

Pregunta
Homem de 52 anos com história clínica de alcoolismo há 2 anos chega ao setor de emergência por ter apresentado crise convulsiva única (descrita pela esposa como tônico-clônica generalizada) há 40 min. Segundo a esposa, ele não havia bebido naquele dia, com última ingesta alcoólica há mais de 24 horas. Ao exame, apresentava-se febril, com pressão arterial de 130x90 mmHg, FC: 86 bpm, sonolento, com resposta apropriada aos estímulos dolorosos e sem sinais focais. Das condutas abaixo, qual a mais apropriada para ser realizada na emergência?
Respuesta
  • Iniciar medidas para tratar hipertensão intracraniana
  • Realizar Tomografia de Crânio
  • Solicitar dosagem de vitamina B12 no sangue
  • Solicitar sorologia anti-HIV
  • Iniciar hidantalização venosa

Pregunta 113

Pregunta
Um jovem de 16 anos, usuário de Crack foi admitido em unidade hospitalar, por história de febre diária, astenia e cefaleia holocraniana há 1 semana por ter apresentado uma crise convulsiva há 1 dia. O paciente relata convulsões prévias nos últimos 2 meses. Qual das medidas abaixo deveria ser realizada de forma imprescindível nesse atendimento?
Respuesta
  • Realizar neuroimagem de crânio (Tomografia ou Ressonância) e coleta de LCR
  • Iniciar antiepiléptico com hidantalização endovenosa na profilaxia de novas crises
  • Realizar EEG e definir o antiepiléptico a ser instituído
  • Coleta de LCR e definir início de terapia com antibióticos
  • Tratamento sintomático com antitérmicos e analgesia e encaminhá-lo ao atendimento ambulatorial da psiquiatria

Pregunta 114

Pregunta
Quanto à situação do Estado de Mal Epiléptico, assinale a alternativa CORRETA.
Respuesta
  • No tratamento com indução do coma farmacológico, o marcador ideal para determinar a dose do pentobarbital é o surgimento do padrão de surto-supressão no EEG.
  • O alvo do tratamento de indução do coma farmacológico é observar ausência da resposta evocada auditiva de tronco cerebral.
  • O alvo do tratamento é a sedação do paciente, observando a ausência do reflexo pupilar fotomotor.
  • O Thiopental é o agente mais seguro na indução do coma farmacológico, por não ter potencial hipotensor.
  • Hipotermia abaixo de 34 graus celsius é o alvo terapêutico na indução do coma farmacológico.

Pregunta 115

Pregunta
Pacientes que fazem abuso crônico do álcool comumente sofrem também de má nutrição. São indivíduos de risco para desenvolvimento da Síndrome de Wernicke-Korsakoff, apresentando perda de memória, decorrente do dano na seguinte região do encéfalo:
Respuesta
  • lobo floculonodular.
  • corpos geniculados mediais
  • núcleos do tálamo.
  • núcleo lentiforme
  • córtex estriado.

Pregunta 116

Pregunta
Sobre a Migrânea, conhecida mais popularmente como Enxaqueca, é CORRETO afirmar que
Respuesta
  • embora clinicamente possa estar assintomático, o cérebro de indivíduo portador de enxaqueca é hiperexcitável e não se habitua aos estímulos normais.
  • nos casos de enxaqueca sem aura, alterações do fluxo sanguíneo cerebral não fazem parte da fisiopatologia da crise
  • a disfunção ocorre na modulação dos influxos sensoriais exclusivamente em nível cortical.
  • a enxaqueca com aura é a forma clínica mais comum.
  • ) a forma hereditária mais comum é monogênica, com herança autossômica dominante.

Pregunta 117

Pregunta
Em relação ao estudo das Epilepsias, é CORRETO afirmar que
Respuesta
  • a epilepsia mioclônica juvenil caracteriza-se por convulsões e mioclonias; estas, em geral, são mais matinais e apresentam boa resposta ao valproato de sódio.
  • a Síndrome de West caracteriza-se por espasmos flexores ou extensores, em geral, envolvendo simultaneamente os 4 membros, tipicamente afetando crianças após os 6 meses de idade
  • a Síndrome de Lennox-Gastaut caracteriza-se por epilepsia grave e retardo mental, com convulsões frequentes, mas com boa resposta à pregabalina
  • na epilepsia tipo Ausência típica, as crises são melhor controladas com o uso da carbauzepina
  • Na epilepsia do lobo temporal, as crises frequentemente são precedidas de auras amnésticas, evoluindo para crise generalizada atônica.

Pregunta 118

Pregunta
Mulher de 58 anos tem história de há 3 anos estar incapacitada para o trabalho doméstico, atividades sociais e de vida diária, sendo cuidada pelo esposo, sendo deste dependente. Seus sintomas se iniciaram por dificuldade para caminhar, sentindo as pernas pesadas e lentidão. O esposo refere que, desde o início da doença, que tem sido lentamente progressiva, houve pouca melhora com os medicamentos e percebe que a paciente está cada vez mais lenta e rígida, atualmente apresentando depressão, constipação, fala de difícil compreensão por baixo tom e disfagia. Ao exame, apresenta bom estado mental, dentro do esperado para sua escolaridade, hipomimia, discreto anterocolis, bradicinesia e rigidez global, roda dentada nos 4 membros, reflexos vivos simétricos, movimentos oculares sacádicos lentos, mas sem oftalmoparesias, não observada ataxia ou apraxia de membros. Não há irregularidades pressóricas ou na frequência cardíaca. Qual das hipóteses diagnósticas abaixo seria a mais provável para esse caso?
Respuesta
  • Neuroacantocitose
  • Doença de Parkinson
  • Atrofia de múltiplos sistemas
  • Paralisia supranuclear progressiva
  • Degeneração córtico-basal

Pregunta 119

Pregunta
A droga de escolha para a profilaxia do acidente vascular cerebral isquêmico em um paciente portador de fibrilação atrial crônica é:
Respuesta
  • ticlodipina
  • varfarina
  • clopidogrel
  • ácido acetil salicílico

Pregunta 120

Pregunta
Mulher com 71 anos de idade apresenta cefaleia bitemporal pulsátil contínua, astenia, escotomas, dificuldade de mastigação, dor à palpação da região temporal e velocidade de hemossedimentação elevada. A conduta indicada para a abordagem inicial do quadro é:
Respuesta
  • solicitação de tomografia de crânio
  • prescrição de analgésicos para migrânea
  • ) solicitação de punção liquórica
  • prescrição de prednisona

Pregunta 121

Pregunta
Considerando os principais aspectos diferencias entre síncope e epilepsia, analise as afirmativas a seguir: 1. a síncope é uma perda súbita e fugaz da consciência acompanhada de perda do tônus muscular postural, seguida de recuperação espontânea 2. os sintomas pós-críticos, como cefaléia, estado confusional e sonolência são comuns em crises epilépticas, podendo ocorrer em síncopes mais prolongadas 3. o eletroencefalograma normal exclui o diagnóstico de epilepsia 4. as crises epiléticas atônicas assemelham-se às crises sincopais, havendo nelas palidez cutâneo-mucosa, usual nas síncopes Estão corretas:
Respuesta
  • 3 e 4
  • 1 e 2
  • 2 e 3
  • 1 e 4

Pregunta 122

Pregunta
A síndrome piramidal clássica caracteriza-se por:
Respuesta
  • clono, automatismo e atrofia precoce
  • paralisia, hipertonia e sinal de babinski
  • paralisia, rigidez e reflexos pendulares
  • clono, paralisia e hipotonia

Pregunta 123

Pregunta
Frente a um paciente com uma síndrome rígido-hipocinética, o achado contra o diagnóstico de doença de Parkinson é:
Respuesta
  • sialorréia
  • sinal de babinski
  • hipotensão postural
  • desequilíbrio estático

Pregunta 124

Pregunta
São todas estruturas que fazem parte do diencéfalo:
Respuesta
  • Tálamo, hipotálamo e subtálamo
  • Tálamo, epitálamo e hipocampo
  • Tálamo, fórnix e hipotálamo
  • Subtálamo, epitálamo e cúneus
  • Quiasma óptico, corpos mamilares, tuber cinério e infundíbulo

Pregunta 125

Pregunta
A região do Vale do Paraíba é considerada uma zona endêmica de neurocisticercose. Em muitos casos, o cisticerco se aloja na região do mesencéfalo, impedindo que o líquido cerebrospinal passe do terceiro ao quarto ventrículo. Nessa situação está obstruído:
Respuesta
  • forame lateral
  • cisterna magna
  • plexo coroide
  • aqueduto do mesencéfalo
  • forame interventricular

Pregunta 126

Pregunta
Mulher de 71 anos, sempre discreta e zelosa com a aparência, começou a negligenciar cuidados pessoais e a fazer comentários inconvenientes durante as partidas de pif-paf com as amigas, criando-lhes sérios embaraços. Segundo a neta, vinha tendo frequentes lapsos de memória e estava em investigação para doença de Alzheimer. Um achado típico durante o curso evolutivo dessa demência primária, se expressa por:
Respuesta
  • atrofia hipocampal na ressonância nuclear magnética
  • redução do ácido homovanílico no líquor
  • hiperfluxo venoso no lobo temporal ao Doppler transcraniano
  • calcificação dos glânglios basais na radiografia simples de crânio

Pregunta 127

Pregunta
Homem de 65 anos queixa-se de perda de memória há alguns meses, esquecendo principalmente fatos recentes. Relata que associado houve aumento de apetite, com aumento de peso; não tem mais vontade de jogar cartas por dificuldade de concentração e por ficar irritados com os parceiros facilmente. Tem ficado a maior parte do tempo em casa, não dorme bem à noite e cochila algumas horas durante o dia. Antecedentes pessoais: hiperplasia prostática benigna e hipertensão. A medicação mais indicada é:
Respuesta
  • anticolinesterásicos
  • neurolépticos
  • antidepressivo tricíclico
  • inibidor seletivo de recaptação de serotonina

Pregunta 128

Pregunta
Em certas condições, o estado de mal não convulsivo pode ocorrer em ambiente de terapia intensiva e passar desapercebido. Assinale a alternativa que apresenta a melhor profilaxia dessa condição:
Respuesta
  • Realizar exame eletrencefalográfico a cada 12 horas
  • Manter medicação profilática e realizar EEG segundo os sintomas.
  • Manter monitorização eletrencefalográfica contínua.
  • Realizar potencial evocado cognitivo sistemático a cada 6 horas
  • Realizar exame eletrencefalográfico a cada 6 horas.

Pregunta 129

Pregunta
A eletrencefalografia de alta resolução_____________. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
Respuesta
  • Pode realizar o mapeamento de áreas eloquentes, precedendo cirurgias ablativas
  • Não auxilia no estudo das epilepsias, pois sua capacidade localizatória informa apenas a lateralidade dos potenciais.
  • Tem poder localizatório idêntico ao da magnetencefalografia.
  • Devido ao grande número de canais, não pode ser quantitativo, dependendo exclusivamente da análise visual.
  • Ao contrário da eletrencefalografia convencional, registra a somatória dos potencias eletrotônicos e sinápticos.

Pregunta 130

Pregunta
Assinale a alternativa que NÃO apresenta possíveis características da síndrome cerebelar.
Respuesta
  • Ataxia axial e apendicular, fala pastosa e estendida, decomposição dos movimentos.
  • Tremor postural, disdiadococinesia, hipotonia.
  • Tremor intencional, reflexos profundos pendulares, nistágmo.
  • Sensação de desequilíbrio, tremor intencional, hiperreflexia.
  • Sensação de desequilíbrio, ataxia axial e apendicular, tremor postural.

Pregunta 131

Pregunta
Doente, do sexo feminino, 40 anos de idade, com história de cefaleia súbita de forte intensidade, seguida imediatamente de perda da consciência e de abalos tônico-clônicos generalizados, com duração de cerca de 1 minuto, ocorrida há aproximadamente 1,5 horas. Ausência de antecedentes mórbidos. Exame físico: FC=P=88BPM, PA=150x90mmHg, FR=20Ipm, T=37,0oC. Exame neurológico: confusa e desorientada, fotofobia, rigidez de nuca, sem déficits focais. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a etiologia mais prováveis:
Respuesta
  • Hemorragia subaracnóidea espontânea / aneurisma cerebral
  • Hiponatremia / hamartoma hipotalâmico
  • Crise somatoforme / transtorno de ansiedade generalizada.
  • Síndrome compressiva / hemangioma da sela turca
  • Hemorragia subaracnóidea aguda / meningite viral.

Pregunta 132

Pregunta
Paciente masculino de 50 anos, internado para realização de cirurgia eletiva de revascularização do miocárdio. Nosétimo dia de pós-operatório, inicia quadro de apatia, desorientação temporal, dificuldade de manter a atenção, choro fácil,labilidade e inversão do ciclo sono-vigília. Passa a dizer que foi raptado e precisa voltar imediatamente para casa. Assinalea alternativa correta:
Respuesta
  • ) trata-se de um quadro de depressão, freqüentemente relacionado a pós-operatórios em cirurgias de revascularização,devendo ser tratado com antidepressivos tricíclicos
  • trata-se de um quadro de depressão, freqüentemente relacionado a pós-operatórios em cirurgias de revascularização,devendo ser tratado com antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina
  • trata-se de um quadro de delirium, devendo-se pesquisar causas clínicas e iniciar tratamento sintomático combenzodiazepínicos
  • trata-se de um quadro de delirium, devendo-se pesquisar causas clínicas e iniciar tratamento sintomático com neurolépticosincisivos
  • a presença de sintomas psicóticos alerta para a presença de psicose funcional, devendo ser medicado com neurolépticos

Pregunta 133

Pregunta
Uma paciente com 65 anos de idade vem trazida pela família, que informa que ela não é mais a mesma pessoa. Estámais desanimada e inquieta e se queixa de insônia e inapetência. Está mais esquecida, deixou a panela vazia no fogoaceso. Foi viajar, levou a mala, mas ao chegar descobriu que estava vazia. Quais devem ser as primeiras hipótesesdiagnósticas?
Respuesta
  • parafrenia e doença de Alzheimer
  • amnésia psicogênica e doença de Alzheimer
  • doença de Alzheimer e depressão
  • parafrenia e depressão
  • amnésia psicogênica e depressão

Pregunta 134

Pregunta
Sobre as crises de ausência, é correto afirmar:
Respuesta
  • E uma crise epilética não convulsiva.
  • E um tipo de crise não epilética, já que não está associada à excitação.
  • E uma crise parcial, já que não são observadas manifestações motoras generalizadas.
  • Na maioria dos indivíduos, duram mais de 5 minutos.
  • Nos recém-nascidos, são caracterizadas por choro interrompido por segundos.

Pregunta 135

Pregunta
Mulher de 30 anos está programando ter seu primeiro filho. No caso da mesma ser tratada com anticonvulsivante, qual seria o mais indicado?
Respuesta
  • Lamotrigina.
  • Ácido Valpróico.
  • Primidona
  • Topiramato.
  • Nenhum deles, já que as grávidas não devem receber anticonvulsivantes devido à teratogenicidade dos mesmos.

Pregunta 136

Pregunta
Homem de 65 anos, com história de HAS, é admitido no Pronto Socorro, com história de, há 1 hora, ter apresentado quadro súbito de fraqueza no hemicorpo à esquerda. No exame neurológico, apresentava hemiparesia completa à esquerda, desproporcionada, com predomínio braqui-facial, hiporreflexia à esquerda e hipotonia. Estava disártrico, porém orientado. PA 170/90, FC 79, FR 21. CT de crânio mostrava área hiperdensa em putâmem à direita a medindo 1 cm. Qual é o diagnóstico e o melhor tratamento:
Respuesta
  • AIT (acidente isquêmico transitório) - Hiperhidratação e antiagregante.
  • AIT - Controle pressórico.
  • AVE (acidente vascular encefálico) isquêmico - Hiperhidratação e antiagregante
  • AVE hemorrágico - Controle de pressórico.
  • AVE isquêmico - Trombolítico (Rtpa)

Pregunta 137

Pregunta
Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, hipertenso, tabagista, apresentou quadro súbito de déficit neurológico há 4 horas. Após entrada na Emergência e diagnosticado clinicamente como acidente vascular cerebral, o primeiro exame complementar solicitado deve ser:
Respuesta
  • tomografia cerebral sem contraste.
  • angiografia cerebral por ressonância magnética ou convencional.
  • tomografia cerebral com contraste.
  • eco-colordoppler dos vasos do pescoço.
  • ecocardiograma para investigar fonte cardioembólica.

Pregunta 138

Pregunta
Assinale as estruturas medulares afetadas na esclerose lateral amiotrófica.
Respuesta
  • Corno anterior e via piramidal
  • Via piramidal e corno posterior
  • Feixe espinotalâmico e cordão posterior
  • Cordão posterior e ponta anterior
  • Feixe espino-cerebelar e via piramidal

Pregunta 139

Pregunta
Masculino, 70 anos apresenta dificuldade de marcha há um ano e há dois meses perda urinária frequente. A família relata que esquece onde deixa objetos e também compromissos. Realizado exame de neuroimagem que mostra dilatação importante dos ventrículos com relativa preservação do parênquima cerebral. Função tiroidiana normal. Qual o diagnóstico etiológico mais provável?
Respuesta
  • Doença de Alzheimer.
  • Demência frontotemporal.
  • Demência vascular de Binswanger.
  • Hipertensão intracraniana benigna.
  • Hidrocefalia de Pressão Normal.

Pregunta 140

Pregunta
Paciente feminina com 45 anos, hipertensa de longa data, em tratamento irregular, é encontrada em coma em sua residência e trazida para o pronto-socorro. A tomografia do crânio demostra volumosa imagem hiperdensa, cercada por delgado halo de edema em núcleos da base à direita. Indique o diagnóstico mais provável.
Respuesta
  • Neurotoxoplasmose
  • Infarto isquêmico
  • Hemorragia subaracnóidea
  • AVE hemorrágico
  • Metástase

Pregunta 141

Pregunta
A migrânea é a causa mais comum de cefaleia aguda, recorrente na infância. É caracterizada por náuseas, vômitos, dor abdominal. Sobre a migrânea na infância é correto afirmar que:
Respuesta
  • A calcitonina desempenha importante papel na migrânea infantil, pois age diretamente na vasculatura encefálica.
  • As auras na faixa pediátrica caracterizam-se por serem do tipo parestesias e tem implicações prognósticas e de tratamento
  • Cefaleia occipital é comum nas crianças e não requerem exames complementares não investigação de possível lesão estrutural como causa da cefaleia.
  • ) A analgesia apropriada para crianças menores que 10 anos, são os triptanos associados à metoclopramida.
  • Diferente dos adultos, a migrânea na infância pode ter uma duração inferior a quatro horas e pode ter localização bilateral.

Pregunta 142

Pregunta
Nascrises epilépticas tipo parcial complexa, o medicamento de primeira escolha é
Respuesta
  • -fenobarbital
  • -carbamazepina
  • -rufinamida
  • -lamotrigina
  • -levetiracetam

Pregunta 143

Pregunta
Jovem vem acompanhado pelos pais por apresentar episódios de piscamento, de vocalização, incluindo palavras constrangedoras que não consegue controlar. Quando fica angustiado, os sintomas pioram e essa situação faz com que evite o convívio social. O quadro se iniciou aos onze anos e existem antecedentes familiares de TOC. Quais estruturas cerebrais estão acometidas?
Respuesta
  • -Amigdala e hipocampo
  • -Córtex estriado, tálamo e córtex pré-frontal
  • Tuber cinerio
  • Nucleo accumbens e claustrum
  • Nucleo subtalamico

Pregunta 144

Pregunta
Crises epiléticas caracterizadas por irresponsividade, olhar aprado, automatismo gestuais e orofaciais, com duração de poucos segundos, procedido ou não por aura, em geral representam:
Respuesta
  • -crises parcias complexas
  • -Crises mioclonicas
  • -Crises atônicas
  • -crises reflexas
  • -crises pseudolepticas

Pregunta 145

Pregunta
Com relação ao tratamento do estado de mal epilético, assina-le a correta
Respuesta
  • -Deve- se administrar diazepam IM como forma de aumentar sua meia vida
  • -devido a frequentes flebites decorrentes do seu uso, a fenitoina deve ser diluída no soro glicosado
  • -deve- se administrar diazepam EV
  • -o fenobarbital é a droga a ser instuida inicialmente no tratamento do estado de mal epilético
  • -O fenobarbital deve ser empregado(o resto cortou)

Pregunta 146

Pregunta
Homem de 18 anos com várias crises epiléticas e lesões encefálicas sugestivas de neurocisticercose em fase inicial. Dentre as alternativas a seguir são opções terapêuticas que podem ser utilizadas neste caso, EXCETO:
Respuesta
  • corticosteroides;
  • sulfadiazina;
  • praziquantel;
  • albendazol;
  • anti-histamínicos.
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