1_Test sobre introducción a la evaluación neuropsicológica

¿De qué se ocupa la neuropsicología?

¿Qué es lo que incluye la neuropsicología actual?

El evaluador neuropsicológico como no es neurólogo no es relevante que sepa mucho de neuroanatomía funcional, neurobiología y neurofisiología, porque su única labor es la detección de posibles falencias superficiales con el fin de derivar para analizar en profundidad con un neurólogo.

¿Qué plantean Goldstein y Mcneil sobre la neuropsicología actual?

¿A qué se refiere Benton (1994) con las situaciones de estímulo respuesta?

¿Cuáles son los objetivos de la evaluación neuropsicológica?

¿Qué consecuencias tuvo el advenimiento de las técnicas de imagen para la neuropsicología?

¿En que situaciones las evaluaciones neuropsicológicas son cruciales y las imágenes no?

¿Qué puede aportar una ev. neuropsicológica?

¿Qué incluyen los cambios en la conducta, debido a enfermedades neurológicas y en que puede ayudar el conocimiento de la presencia y de las características de estos cambios?

Se espera que toda ev. neuropsicológica provea una descripción del funcionamiento del paciente y que identifique las debilidades.

La identificación de los dominios preservados o alterados, así como el intento de determinar la presencia o ausencia de cambio, son dos aspectos que deben ser encarados antes de realizar cualquier otra inferencia acerca del funcionamiento del paciente en estudio.

¿Cómo debe ser el tratamiento de rehabilitación cognitiva?

¿Cómo debe ser una batería para diseñar una rehabilitación?

¿Qué plantean Morris, Worsley y Matthews sobre el monitoreo en las funciones cognitvas?

La evaluación neuropsicológica puede realizarse también con el objetivo de orientar al profesional a cargo del paciente respecto a como encarar el tratamiento.

¿Cuáles son los aportes que pueden dar los resultados de un test a un paciente y a sus familiares?

El proceso de ev. neuropsicológica debe tener cierta lógica, por esto antes de las técnicas neuropsicológicas, es necesario una [blank_start]entrevista detallada[blank_end], a partir de la cual se seleccionarán las pruebas más adecuadas, las cuales deben ser administradas, puntuadas y posteriormente interpretadas, llevando a la generación de un informe con su consiguiente devolución al paciente, familiar o derivante.

El abordaje fijo trata de la administración de un único, extenso y relativamente abarcativo, conjunto de test para todos los pacientes, en orden invariante, independiente de las condiciones específicas que presente el paciente en particular .

El abordaje flexible se basa en un criterio basado en el paciente. La elección de los test está guiada por las hipótesis por el clínico luego de revisar toda la información disponible sobre el paciente. Este tipo de batería es armada para cada caso, para incluir pruebas que pongan a prueba hipótesis a priori sobre posibles perfiles de disfunción cognitiva.

¿Lo siguiente lo plantean Heaton y Marcotte?: Hoy la mayoría de los nps usan un abordaje mixto, caracterizado por una batería de test mínima, predeterminada, que aplican a todos los pacientes, a los que suelen agregar otras pruebas cuya elección se basa en parte en los datos obtenidos en la entrevista clínica y en parte en el desempeño en la batería nuclear.

El abordaje cuantitativo está relacionado con los abordajes fijos y flexibles, se basa en la psicometría, está fundamentado en la estadística, y los desempeños son objetivados en un número.

En el abordaje cualitativo su mayor exponente fue Luria, quien enfatizó las observaciones intensivas y cuidadosas de las conductas de los pacientes, su modalidad de respuesta. Además, requiere de un abordaje más sensible y está relacionado con la subjetividad y experiencia del evaluador.

Kaplan planteó el abordaje centrado en los procesos, el que se vale de tests con fuertes propiedades psicométricas, su principal característica es el desarrollo de procedimientos para evaluar el proceso de resolución que utiliza el paciente; Para ello incluye metodologías estandarizadas de puntuar el cómo una personas resuelve la tarea.

Existen test construido en base a la experiencia clínica llamados empíricos, son anteriores a los conocimientos sobre las funciones cognitivas, entre estos está el Test de Clasificación de Cartas de Wisconsin por ejemplo.

Existen test basado en una teoría cognitiva o neuropsicológica, como por ejemplo: la batería de percepción visual y espacial VOSP, la batería de atención TEA, la batería de lenguaje PALPA y finalmente el Test de Aprendizaje Verbal de California. Además, es necesario que el evaluador conozca cual fue la concepción con que fueron construidos, y con qué objetivo, para evitar esperar del test más de lo necesario.

Aquello que un test dice que debe medir es la Validez.

Aquello de la consistencia y estabilidad de los puntajes medidos a través de diferentes situaciones sería la Confiabilidad según Mitrushina et al., 1999.

El hecho de que un test sea [blank_start]estandarizado[blank_end] implica que posee un procedimiento claramente especificado de administración y puntuación, el cual debe ser seguido de manera estricta por el evaluador

Las [blank_start]normas[blank_end] señalan el rango de desempeño en un test particular de una muestra de sujetos sanos o "normales" y provee información sobre cuál sería el desempeño ideal de un sujeto si no tuviera un tr. cerebral y cual sería un nivel de desempeño que mostraría una probabilidad de que haya sufrido alguna pérdida de función.

Para que los resultados sean válidos y confiables se requiere que el paciente de su máximo esfuerzo en el test y para ello establecer un buen rapport es importante, además planificar las pruebas según sus características y las del paciente, y por último la longitud de las sesiones debe ser guiada por el estado del cliente. Cabe mencionar que en la primera sesión un test muy difícil puede provocar desconfianza en el paciente y uno más sencillo al final sirve para no dejar al sujeto con el sentimiento de fracaso.

El desempeño del sujeto en las pruebas es objetivado en una [blank_start]puntuación[blank_end], la cual en la mayoría de los casos, consiste en una sumatoria de los aciertos en los diferentes ítems qie componen la pruena.

En el proceso de [blank_start]interpretación[blank_end] el nps debe considerar varias fuentes de datos, contrastarlos unos con otras para ver su consistencia y la existencia de perfiles distinguibles, e integrar todo ello en una descripción coherente del paciente en particular. Además pueden venir de dos áreas básica: obtenidos de la observación y de informes y de test neuropsicológicos.

Benton citado por Drake: plantea que toda ev. debiera apuntar es a realizar inferencias acerca de las características funcionales y [blank_start]estructurales[blank_end] del cerebro de una persona, evaluando la conducta de un individuo en situaciones definidas de estímulo respuesta