departamental de clínicas medicas cucs

Acude a consulta paciente femenino de 68 años de edad, refiere presentar "hinchazón" de pierna izquierda a nivel de tobillo y pie desde hace 5 días. En sus antecedentes personales destacan: Diabetes mellitus desde hace seis años y EPOC moderado. No refiere traumatismo previo ni enfermedad intercurrente. A la exploración está afebril con constantes conservadas y presenta dolor a la palpación en trayecto venoso de la pierna así como edema con fóvea en extremidad unilateral (1.5 cm mayor), resto de exploración normal. 1.​ ¿Cuál es la posible hipótesis diagnóstica?

Acude a consulta paciente femenino de 68 años de edad, refiere presentar "hinchazón" de pierna izquierda a nivel de tobillo y pie desde hace 5 días. En sus antecedentes personales destacan: Diabetes mellitus desde hace seis años y EPOC moderado. No refiere traumatismo previo ni enfermedad intercurrente. A la exploración está afebril con constantes conservadas y presenta dolor a la palpación en trayecto venoso de la pierna así como edema con fóvea en extremidad unilateral (1.5 cm mayor), resto de exploración normal. Tiene enfermedad trombótica

Acude a consulta paciente femenino de 68 años de edad, refiere presentar "hinchazón" de pierna izquierda a nivel de tobillo y pie desde hace 5 días. En sus antecedentes personales destacan: Diabetes mellitus desde hace seis años y EPOC moderado. No refiere traumatismo previo ni enfermedad intercurrente. A la exploración está afebril con constantes conservadas y presenta dolor a la palpación en trayecto venoso de la pierna así como edema con fóvea en extremidad unilateral (1.5 cm mayor), resto de exploración normal. 3.​ ¿Cuál sería el tratamiento adecuado en la espera de resultados diagnósticos?

Varón de 55 años de edad con antecedentes de faringitis crónica, portador de prótesis valvulares mitral y aórtica desde hace 2 años. Acude a consulta por un cuadro de astenia, adinamia y fiebre. A la exploración se encuentra: lesiones induradas, eritematosas en dedo medio y primer ortejo, disminución del murmullo vesicular y crepitantes en las dos bases, caries en segundo molar superior y un soplo diastólico aórtico. LAB: microhematuria, urea 59mg/dl. Según los datos anteriores ¿Cuál es el diagnóstico definitivo?

Varón de 55 años de edad con antecedentes de faringitis crónica, portador de prótesis valvulares mitral y aórtica desde hace 2 años. Acude a consulta por un cuadro de astenia, adinamia y fiebre. A la exploración se encuentra: lesiones induradas, eritematosas en dedo medio y primer ortejo, disminución del murmullo vesicular y crepitantes en las dos bases, caries en segundo molar superior y un soplo diastólico aórtico. LAB: microhematuria, urea 59mg/dl. ¿En cuál de las siguientes ocasiones sospecharías de la enfermedad?

Varón de 55 años de edad con antecedentes de faringitis crónica, portador de prótesis valvulares mitral y aórtica desde hace 2 años. Acude a consulta por un cuadro de astenia, adinamia y fiebre. A la exploración se encuentra: lesiones induradas, eritematosas en dedo medio y primer ortejo, disminución del murmullo vesicular y crepitantes en las dos bases, caries en segundo molar superior y un soplo diastólico aórtico. LAB: microhematuria, urea 59mg/dl. ¿Cuál de las siguientes opciones es falsa?

Femenina de 23 años consulta por cuadro crónico (año y medio de evolución) caracterizado por pérdida de peso, fatiga, malestar general, hiporexia, dolor muscular generalizado y artralgias. Sin antecedentes familiares conocidos. Agregó cuadro respiratorio, con disnea en reposo, tos con hemoptisis, fiebre nocturna y diaforesis. Laboratorio: Hto: 21%, Hb: 8.9 g/dl, leucocitos: 16.700/mm3, proteínas totales: 5,3 g/dl, microhematuria, BUN 149 mg/dL, creatinina 17.8 mg/dL. 1.- ¿Con los datos anteriores, cuál es su diagnóstico?

Femenina de 23 años consulta por cuadro crónico (año y medio de evolución) caracterizado por pérdida de peso, fatiga, malestar general, hiporexia, dolor muscular generalizado y artralgias. Sin antecedentes familiares conocidos. Agregó cuadro respiratorio, con disnea en reposo, tos con hemoptisis, fiebre nocturna y diaforesis. Laboratorio: Hto: 21%, Hb: 8.9 g/dl, leucocitos: 16.700/mm3, proteínas totales: 5,3 g/dl, microhematuria, BUN 149 mg/dL, creatinina 17.8 mg/dL. 2.- ¿Cuál de las siguientes pruebas solicitarías para confirmar el diagnóstico?

Femenina de 23 años consulta por cuadro crónico (año y medio de evolución) caracterizado por pérdida de peso, fatiga, malestar general, hiporexia, dolor muscular generalizado y artralgias. Sin antecedentes familiares conocidos. Agregó cuadro respiratorio, con disnea en reposo, tos con hemoptisis, fiebre nocturna y diaforesis. Laboratorio: Hto: 21%, Hb: 8.9 g/dl, leucocitos: 16.700/mm3, proteínas totales: 5,3 g/dl, microhematuria, BUN 149 mg/dL, creatinina 17.8 mg/dL. 3.- ¿Cuál es el tratamiento de elección para esta enfermedad?

Sepresentacasodeunpacientemasculinode23años,el cual acudeaconsultapor dolor óseo generalizado con predominio en huesos largos, múltiples hematomas en abdomen,dolor en epigastrio e hipocondrio derecho de carácter crónico (seis meses deevolución). Al interrogatorio refiere la presencia de acolia y coluria, así como tinte ictérico escleral y conjuntival. En la exploración física se nota una marcada hepato-esplenomegalia. Laboratorio: plaquetas: 50, 000/ml, TGO: 122 U/l, TGP: 206 U/l, bilirrubina total 11.3 mg/dl, directa: 5.8, indirecta: 5.3; los demás laboratoriales salieron normales. 1.- Con los datos que presenta el paciente, ¿cuál sería el diagnóstico más probable?

Se presenta caso de un paciente masculino de 23 años,el cual acude a consulta por dolor óseo generalizado con predominio en huesos largos, múltiples hematomas en abdomen, dolor en epigastrio e hipocondrio derecho de carácter crónico (seis meses deevolución).Al interrogatorio refiere la presencia de acolia y coluria, así como tinte ictérico escleral y conjuntival. En la exploración física se nota una marcada hepato-esplenomegalia. Laboratorio: plaquetas: 50, 000/ml, TGO: 122 U/l, TGP: 206 U/l, bilirrubina total 11.3 mg/dl, directa: 5.8, indirecta: 5.3; los demás laboratoriales salieron normales. 2.- ¿Cuál de las siguientes pruebas solicitarías para confirmar el diagnóstico?

Paciente masculino de 37 años que acude a consulta por fiebre y alteraciones neurológicas. El paciente refiere haber iniciado su cuadro una semana previa con las siguientes manifestaciones: fiebre, cefalea holocraneal, visión borrosa, pupila de Adie, intolerancia a los alimentos, dificultad miccional y estreñimiento; además refirió haber consumido setas recientemente en un restaurante. A la exploración física se reportanlos siguientes hallazgos: sequedad de mucosas, abdomen depresible con disminución de ruidos hidroaéreos,pupilas midriáticas marcadas bilateralmente sin respuesta a estímulos. Gabinete: Rx abdominal con datos de íleo y distensión intestinal. 1.- Con base a los datos del paciente ¿cuál sería el diagnóstico más probable? .

Paciente de 45 años de edad, sin antecedentes personales deinterés,quedesdehacecinco años aproximadamente sufre de lesiones oculares dado por conjuntivitis recurrentes y uveítis, lesiones maculo-papulares en la piel, artritis sin impotencia funcional, así como diarreas en varias ocasiones. Hace seis meses, comenzó con aftas bucales, seguido posteriormente por aftas genitales. Igualmente ha notado pérdida de 10 kg en los dos últimos meses, acompañado de cefalea, depresión y alteraciones graves de la personalidad. 1.- De acuerdo a los datos anteriores ¿Cuál es el posible diagnóstico?

Paciente de 45 años de edad, sin antecedentes personales deinterés,quedesdehacecinco años aproximadamente sufre de lesiones oculares dado por conjuntivitis recurrentes y uveítis, lesiones maculo-papulares en la piel, artritis sin impotencia funcional, así como diarreas en varias ocasiones. Hace seis meses, comenzó con aftas bucales, seguido posteriormente por aftas genitales. Igualmente ha notado pérdida de 10 kg en los dos últimos meses,acompañado de cefalea, depresión y alteraciones graves de la personalidad. 2.- ¿Cuál es la triada característica del síndrome de Behcet?

Paciente de 45 años de edad, sin antecedentes personales de interés,que desde hace cinco años aproximadamente sufre de lesiones oculares dado por conjuntivitis recurrentes y uveítis,lesiones maculo-papulares en la piel, artritis sin impotencia funcional, así como diarreas en varias ocasiones. Hace seis meses, comenzó con aftas bucales, seguido posteriormente por aftas genitales. Igualmente ha notado pérdida de 10 kg en los dos últimos meses, acompañado de cefalea, depresión y alteraciones graves de la personalidad. 3.- ¿Cuál de las siguientes prueba solicitarías para confirmar el diagnóstico?

Paciente masculino de 46 años de edad, originario y residente de Monterrey, Nuevo León. Inició diez meses antes con “una mancha en el dorso del pie izquierdo, la cual ha ido creciendo y desde hace 15 días refiere la aparición de una nueva mancha debajo de la primera uña del pie derecho”, no recibió tratamiento previo. EF: dermatosis diseminada a extremidades inferiores de la que afecta dorso de pie izquierdo y dorso de primer ortejo derecho bilateral y asimétrica, de aspecto monomorfo constituida por 2 placas de color negro violáceo de limites bien definidos, evolución crónica y asintomático. Al interrogatorio menciona prácticas sexuales de riesgo: 5 parejas heterosexuales y 1 pareja homosexual en la juventud. Refirió alcoholismo crónico intenso de 15 años. Se realizó determinación de VIH mediante ELISA. 1.- Según el caso anterior ¿Cuál de los siguientes sería el diagnóstico más probable?

creciendo y desde hace 15 días refiere la aparición de una nueva mancha debajo de la primera uña del pie derecho”, no recibió tratamiento previo. EF: dermatosis diseminadaaextremidades inferiores delaqueafectadorsodepieizquierdoy dorso de primer ortejo derecho bilateral y asimétrica, de aspectomonomorfoconstituidapor 2 placas de color negro violáceo de limites bien definidos, evolución crónica y asintomático. Al interrogatorio menciona prácticas sexuales de riesgo: 5 parejas heterosexuales y 1 pareja homosexual en la juventud. Refirió alcoholismo crónico intenso de 15 años. Se realizó determinación de VIH mediante ELISA. 2-. ¿Cuál de las siguientes opciones es FALSA acerca de las manifestaciones clínicas que se presentan en la enfermedad aguda y subaguda por brucelosis?

creciendo y desde hace 15 días refiere la aparición de una nueva mancha debajo de la primera uña del pie derecho”, no recibió tratamiento previo. EF: dermatosis diseminadaaextremidades inferiores delaqueafectadorsodepieizquierdoy dorso de primer ortejo derecho bilateral y asimétrica, de aspectomonomorfoconstituidapor 2 placas de color negro violáceo de limites bien definidos, evolución crónica y asintomático. Al interrogatorio menciona prácticas sexuales de riesgo: 5 parejas heterosexuales y 1 pareja homosexual en la juventud. Refirió alcoholismo crónico intenso de 15 años. Se realizó determinación de VIH mediante ELISA. 3.- ¿Cuál de las siguientes opciones reúne las manifestaciones clínicasqueconforman la triada clásica de la artritis reactiva o síndrome de Reiter?

1.- ¿Cuál es la triada característica de Cronkhite-Canada?

2.-¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto acerca del síndrome de Takotsubo?

3.-Varon de 42 años de edad con antecedentes de un viaje reciente a Liberia. Acude a consulta por malestar general, fiebreprolongada(39°C) y cefalea, al cuadro clínico se le suma diarrea y vómitos importantes (pérdidas de 10 litros y acuosa). Poco después aparecenlas mialgias y artralgias y undolor abdominal conpredominio en el hipocondrio derecho. En los exámenes de laboratorio muestra una leucopenia, trombocitopenia, hiponatremia y una elevación en las enzimas hepáticas De acuerdo al caso clínico anterior ¿Cuál es el diagnóstico?

¿Cuáles con los criterios utilizados para definir lesión renal aguda?

Paciente femenino de 48 años de edad que presenta cuadro de 2 meses de evolución consistente en dolor epigástrico, nausea, vómito, diarrea (sin moco ni sangre) y pérdida de peso importante. A la exploración física se encuentra abdomen globoso, ruidos peristálticos disminuidos, matidez cambiante, sin signos de irritación peritoneal, y sin fiebre. No mejora con antiespasmódicos ni analgésicos. Laboratoriales: Albúmina 1.83 g/dl; Na 127mEq/l; K 3.95 mEq/l; Cr 0.8 mg/dl; BUN 25.4; Hematócrito 20%; Hb 6 g/dl; enzimas hepáticas y pancreáticas normales. Paracentesis abdominal: Glucosa 98 (40-70); Albúmina 3.5 g/dl; Sincoágulos,transparentey cultivo negativo. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro de la paciente?

Son características más comunes del síndrome poliglandular autoinmune tipo I

Paciente femenino de48añosdeedadquepresentacuadrode3semanasdeevolución con enlentecimiento, palidez, debilidad muscular, mareo, alteración en la agudeza visual, cefalea y diaforesis. Aunado a esto la paciente ha referido múltiples lipotimias durante 2 semanas y en los últimos 5 dias síncopes continuos. Antecedentesginecológicosdeimportanciaquerefiere3G2P1C0A,hace13meses complicaciones en la cesárea, todos con productos eutócicos; IPAYS: Caída de cabello, amenorrea, ausencia de vello axilar y púbico. EF: Piel seca, áspera y pálida, somnolienta que no responde a estímulos. Laboratoriales: Na 128 mEq/L K 4.5 mEq/L Glu 68 mg/dl Urea 72 mg/dl Bilirrubina 3.4 mg/dl Hb 8.23 g/dl Hto 22% Signos vitales: TA 85/40 FC 64 FR 27 36.7°C ¿Cual de los siguientes es el diagnostico mas probable?

Paciente femenino de 18 años de edad, nulípara, sexualmente activa, antecedentes personales destacaba anticoncepción con anillo vaginal, con 5 episodios de flujo vaginal anormal en el último año recibiendo tratamiento tópico, presenta dispareunia profunda y leucorrea no tratada de 1 mes de evolución. Refiere 5 días de evolución de dolor en hipocondrio derecho exacerbado con el movimiento, palpación y maniobra de Valsalva, inicialmente irradiado defosailiaca y flanco derecho. EF: Afebril, Blumberg +, puñopercusión lumbar derecha +, genitales con eritema vulvar y perineal. Laboratoriales: Hb 12.1 g/dl Leucocitos 12,800 quick 103% fibrinógeno 3,1 mg/dl Bilirrubina total 0,5 mg/dl Na 135 mEq/LtK3,7mEq/LtLDH277PCR6,91mg/dlVSG 28, prueba de función hepática normal, EGO normal. ¿Cual de los siguientes es el diagnostico mas probable?

¿Cual es el agente etiológico más común en la Enfermedad Pélvica Inflamatoria?

Un paciente de 27 años, infectado por el VIH, es traído al hospitalpor2semanas de fiebre, mal estar general, pérdida de peso, tos yexpectoraciónmucopurulenta. En las últimas 48 horas, se añade cefalea de creciente intensidad con leve dificultad para la flexión del cuello. La Rx de tórax presenta una lesión parcialmente cavitada en el lóbulo superior derecho, con pérdida de volumen y desplazamiento traqueal hacia ese lado. El estudio del líquido cefalorraquídeo mostró 270 células por ml (75% linfocitos), glucosade2mg/dlyproteínasde1,47 g/l. ¿Cuál considera el agente etiológico más probable?

Una paciente de 32 años consulta en Urgencias por fiebre elevada, mialgias y cefalea intensa de24horasdeevolución.Comoúnicoantecedentedeinterés,nos comenta que ha vuelto hace 3 días de sus vacaciones en República Dominicana. Se ha limitado a visitar Santo Domingo, sin salir al campo en ningún momento. Hemograma: Hcto. 37%, leucocitos 3.700/ml (82% neutrófilos, 12% linfocitos). Plaquetas 110.000/ml. Rx tórax normal. En la exploración física presentalesiones dermatológicas de tipo eritema generalizado con islotes de piel no afectada (“islotes blancos sobre un mar rojo”). ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable?

Un varón de 26 años consulta a principios del verano por esta lesión cutánea indolora, maculosa, eritematosa, con palidezcentralymayoractividadinflamatoria en el borde. Comenta que al principio era más pequeña, pero poco a pocohaido extendiéndose, haciéndose cada vez más grande. Es monitor de tiempo libre y dice haber estado recientemente en una acampada. Señale el diagnóstico más probable.

Varón de 52 años, pendiente de ser operado de hernia inguinal, se somete a un estudio preoperatorio en elquenosencontramoslossiguientesdatos.Gasometría basal: pH 7,37, pO2 41 mmHg, PCO2 46 mmHg, saturación de oxígeno 74%. La radiografía de tórax se presenta sin alteración alguna. Desde el punto de vista clínico, el paciente se encuentra asintomático. La exploración física es anodina. ¿Cuál de las siguientes situaciones es más probable? .

1. Paciente masculino de 45 años de edad que llega a la consulta por presentar mareos y alteración del estado neurológico. Es internado en el hospital donde presenta un empeoramiento de su estado comenzando a presentar convulsiones, hemiparesia del lado derecho, parálisis del nervio facial derecho, e hiperreflexia; no presenta rigidez de nuca o fotofobia. Se le realiza una tomografía computarizada donde no hay muestra de alteraciones. Se realiza punción lumbar en la que se encuentra: células blancas de 200/mm​3​, proteínas de 100 mg/dL y concentración de glucosa normal. Basado en los signos y síntomas además de los datos de laboratorio, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

2. ​¿Cuál es el agente causal más común de la encefalitis viral?

Paciente femenino de 60 años que acude a la consulta por presentar fatiga, náuseas, pérdida de memoria, letargia, confusión y calambres musculares dedos meses de evolución, refiriendo que dichos síntomas fueron aumentando con el tiempo. Se realiza un EGO que muestra: concentración de sodio 65 mEq/L y una osmolaridad de 300 mosmol/L; en la biometría hemática se encuentra Na 130mEq/L, BUN 4.5mg/dL y ácido úrico de3.5mg/dL.Alinterrogatoriolapaciente refiere tabaquismo crónico de 25 años aproximadamente una cajetilla por día además de uso deleñaparacocinarpor10años.¿Cuáleslacausamásprobable del cuadro clínico?.

1. Paciente masculino de 52 años que llega a consulta con signos de edema periférico y periorbital. Se le realizan exámenes de laboratorio donde se muestra proteinuria de 3.5 g/día y albúmina de 2.0 g/dL además de hiperlipidemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

2.​¿Cuál o cuáles son los estudios de elección para hacer el diagnóstico de síndrome nefrótico?

Paciente femenina de 55 años se presenta a consulta con un cuadro severo de mialgias, artralgias y migraña, con dos años de evolución. La paciente se mantiene en un constante estado de estrés y depresión, a lo cual ella asocia las noches de sueño poco reparador. A la exploración física ella refiere dolor muscular generalizado pero que se acentúa en zona lumbar y rodillas, al conteo llegan a 16puntosdolorosos.Escala EVA 9/10, dolor que sufre todos los días, empeora en situaciones de estrés, al mínimo trabajo físico y con un clima cálido-húmedo. ELISA(-), BH y EGO en parámetros normales. 1.​ ​¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente femenina de 55 años se presenta a consulta con un cuadro severo de mialgias, artralgias y migraña, con dos años de evolución. La paciente se mantiene en un constante estado de estrés y depresión, a lo cual ella asocia las noches de sueño poco reparador. A la exploración física ella refiere dolor muscular generalizado pero que se acentúa en zona lumbar y rodillas, al conteo llegan a 16puntosdolorosos.Escala EVA 9/10, dolor que sufre todos los días, empeora en situaciones de estrés, al mínimo trabajo físico y con un clima cálido-húmedo. ELISA(-), BH y EGO en parámetros normales 2.​ ​¿Cuál de los siguientes síntomas no es representativo de esta patología?

Paciente femenina de 55 años se presenta a consulta con un cuadro severo de mialgias, artralgias y migraña, con dos años de evolución. La paciente se mantiene en un constante estado de estrés y depresión, a lo cual ella asocia las noches de sueño poco reparador. A la exploración física ella refiere dolor muscular generalizado pero que se acentúa en zona lumbar y rodillas, al conteo llegan a 16puntosdolorosos.Escala EVA 9/10, dolor que sufre todos los días, empeora en situaciones de estrés, al mínimo trabajo físico y con un clima cálido-húmedo. ELISA(-), BH y EGO en parámetros normales.3.​ ​¿Cuál no es un factor de riesgo para desarrollar esta patología?

Masculino de 37 años que acude a consulta por presentar fiebre y alteraciones neurológicas. Refiere ingesta de difenhidramina días previos a su ingreso. Comienza con un cuadro de 5 días de evolución presentando fiebre 38°C que al tercer día cedió, cefalea holocraneal, visión borrosa bilateral, intolerancia alimentaria, alucinaciones, confusión mental. Alaexploraciónfísicaseencuentran pupilas midriáticas y resequedad de piel y mucosas. 1. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo del paciente?

Masculino de 37 años que acude a consulta por presentar fiebre y alteraciones neurológicas. Refiere ingesta de difenhidramina días previos a su ingreso. Comienza con un cuadro de 5 días de evolución presentando fiebre 38°C que al tercer día cedió, cefalea holocraneal, visión borrosa bilateral, intolerancia alimentaria, alucinaciones, confusión mental. Alaexploraciónfísicaseencuentran pupilas midriáticas y resequedad de piel y mucosas. 2. De las siguientes opciones ¿Cuál no es un factor para desarrollar el síndrome?

Masculino de 37 años que acude a consulta por presentar fiebre y alteraciones neurológicas. Refiere ingesta de difenhidramina días previos a su ingreso. Comienza con un cuadro de 5 días de evolución presentando fiebre 38°C que al tercer día cedió, cefalea holocraneal, visión borrosa bilateral, intolerancia alimentaria, alucinaciones, confusión mental. Alaexploraciónfísicaseencuentran pupilas midriáticas y resequedad de piel y mucosas. 3. ¿Cuál es el método diagnóstico de elección?

Paciente masculino de 81 años de edad, con antecedente de cáncer de próstata diagnosticado 6 meses antes de su ingreso,en tratamiento con flutamida y de una infección por helmintos hepáticos. Ingresa con un cuadro de acolia, coluria, ictericia progresiva, prurito, anorexia y dolor en cuadrante superior derecho. La exploración física sólo revela la presencia de una pequeña masa palpable del mismo lado.. Laboratoriales: de importancia bilirrubinas totales 22.8 mg/dL, directa 16 mg/dL e indirecta de 6.8 mg/dL, leucocitos 7,400, neutrófilos 72%. 1. ¿Cuál es tu presunto diagnóstico?

Paciente masculino de 81 años de edad, con antecedente de cáncer de próstata diagnosticado 6 meses antes desuingreso,entratamientoconflutamidaydeuna infección por helmintos hepáticos. Ingresa con un cuadro de acolia, coluria, ictericia progresiva, prurito, anorexia y dolor en cuadrante superior derecho. La exploración física sólo revela la presencia de una pequeña masa palpable del mismo lado.. Laboratoriales: de importancia bilirrubinas totales 22.8 mg/dL, directa 16 mg/dL e indirecta de 6.8 mg/dL, leucocitos 7,400, neutrófilos 72%. En base a tu diagnóstico, ¿cuál sería tu estudio de elección para confirmar el diagnóstico? abdominal

Paciente masculino de 81 años de edad, con antecedente de cáncer de próstata diagnosticado 6 meses antes desuingreso,entratamientoconflutamidaydeuna infección por helmintos hepáticos. Ingresa con un cuadro de acolia, coluria, ictericia progresiva, prurito, anorexia y dolor en cuadrante superior derecho. La exploración física sólo revela la presencia de una pequeña masa palpable del mismo lado.. Laboratoriales: de importancia bilirrubinas totales 22.8 mg/dL, directa 16 mg/dL e indirecta de 6.8 mg/dL, leucocitos 7,400, neutrófilos 72%. ¿Cuál sería tu mejor opción de tratamiento?

Paciente de 6 años de edad que presenta cuadro de fiebre de 48 horas de evolución con vómitos y deposiciones semilíquidas. Hay hipertensión y descenso de diuresis y fallo renal con aumento de urea y creatinina, hematuria macroscópica con ligera proteinuria. Presenta hipoventilación ocasionada por derrame pleural basal derecho de líquido de empiema cuya etiología infecciosa se demostró por positividad del antígeno neumocócico. 1)​ ​Con los datos proporcionados, ¿Cuál es el posible diagnóstico del paciente?

Paciente de 6 años de edad que presenta cuadro de fiebre de 48 horas de evolución con vómitos y deposiciones semilíquidas. Hay hipertensión y descenso de diuresis y fallo renal con aumento de urea y creatinina, hematuria macroscópica con ligera proteinuria. Presenta hipoventilación ocasionada por derrame pleural basal derecho de líquido de empiema cuya etiología infecciosa se demostró por positividad del antígeno neumocócico. 2)​ ​ En relación al caso anterior, ¿Cuales son los síntomas característicos de esta patología?

3)​ ​En un estudio inmunológico (complemento sérico) realizado a un paciente con GNPE, ¿Qué esperaríamos encontrar?

Paciente femenina de 71 años de edad con diagnóstico de DM2 20 años previos acude trasladada al servicio de urgencias en situación de coma y presentado en las últimas 48 horas clínica progresiva de malestar general, vómito, dolor abdominal generalizado inespecífico, disnea e hiperventilación, con PA: 80/60, FC: 120 lpm, Temperatura de 37.2°C, la gasometría muestra pH de 7.21, HCO3 de 15, pCO2 33, pCO 62, la bioquímica sanguínea revela glucemia de 600 mg/dL 1. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más acertado?

Paciente femenina de 71 años de edad con diagnóstico de DM2 20 años previos acude trasladada al servicio de urgencias en situación de coma y presentado en las últimas 48 horas clínica progresiva de malestar general, vómito, dolor abdominal generalizado inespecífico, disnea e hiperventilación, con PA: 80/60, FC: 120 lpm, Temperatura de 37.2°C, la gasometría muestra pH de 7.21, HCO3 de 15, pCO2 33, pCO 62, la bioquímica sanguínea revela glucemia de 600 mg/dL 2. ¿Qué prueba diagnóstica ayuda a confirmarlo?

Paciente femenina de 71 años de edad con diagnóstico de DM2 20 años previos acude trasladada al servicio de urgencias en situación de coma y presentado en las últimas 48 horas clínica progresiva de malestar general, vómito, dolor abdominal generalizado inespecífico, disnea e hiperventilación, con PA: 80/60, FC: 120 lpm, Temperatura de 37.2°C, la gasometría muestra pH de 7.21, HCO3 de 15, pCO2 33, pCO 62, la bioquímica sanguínea revela glucemia de 600 mg/dL 3. ¿Cuál de los siguientes datos es característico?

Paciente femenina de 71 años de edad con diagnóstico de DM2 20 años previos acude trasladada al servicio de urgencias en situación de coma y presentado en las últimas 48 horas clínica progresiva de malestar general, vómito, dolor abdominal generalizado inespecífico, disnea e hiperventilación, con PA: 80/60, FC: 120 lpm, Temperatura de 37.2°C, la gasometría muestra pH de 7.21, HCO3 de 15, pCO2 33, pCO 62, la bioquímica sanguínea revela glucemia de 600 mg/dL 4. ¿Cuál es la primera acción para su manejo?

Masculino de 36 años de edad con antecedente de diarrea del viajero que se autolimitó hace 1 mes. Refiere iniciar con el padecimiento actual hace 3 semanas con parálisis simétrica ascendente, disestesia y hormigueo en extremidades inferiores así como pérdida de progresiva de la fuerza muscular. Acude a consulta hace 2 días por empeoramiento de los síntomas y a la exploración física se encuentra afebril, ansioso, disneico y requiere de ayuda para deambular 1.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Masculino de 36 años de edad con antecedente de diarrea del viajero que se autolimitó hace 1 mes. Refiere iniciar con el padecimiento actual hace 3 semanas con parálisis simétrica ascendente, disestesia y hormigueo en extremidades inferiores así como pérdida de progresiva de la fuerza muscular. Acude a consulta hace 2 días por empeoramiento de los síntomas y a la exploración física se encuentra afebril, ansioso, disneico y requiere de ayuda para deambular 2.- ¿Cuál es el subtipo más frecuente de ésta patología?

Masculino de 36 años de edad con antecedente de diarrea del viajero que se autolimitó hace 1 mes. Refiere iniciar con el padecimiento actual hace 3 semanas con parálisis simétrica ascendente, disestesia y hormigueo en extremidades inferiores así como pérdida de progresiva de la fuerza muscular. Acude a consulta hace 2 días por empeoramiento de los síntomas y a la exploración física se encuentra afebril, ansioso, disneico y requiere de ayuda para deambular 3.- Si ésta patología no es diagnosticada a tiempo y progresa, ¿cuál es una de las consecuencias más frecuentes y peligrosas?

Masculino de 36 años de edad con antecedente de diarrea del viajero que se autolimitó hace 1 mes. Refiere iniciar con el padecimiento actual hace 3 semanas con parálisis simétrica ascendente, disestesia y hormigueo en extremidades inferiores así como pérdida de progresiva de la fuerza muscular. Acude a consulta hace 2 días por empeoramiento de los síntomas y a la exploración física se encuentra afebril, ansioso, disneico y requiere de ayuda para deambular 4.- De las siguientes medidas terapéuticas, ¿cual es aplicable al inicio de la enfermedad?

Paciente masculino de 65 años, inicia 4 días previos a su ingreso con dolor abdominal súbito y constante, con predominio en epigastrio y hemicinturón izquierdo que aumenta al comer y al movimiento. Se acompaña de náuseas, un episodio de vómito de contenido gástrico y síntomas neurovegetativos. A la exploración física se encuentra coloración ictérica en piel y tegumentos. Se toma una TAC al paciente la cual se muestra a continuación: 1.- ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

Paciente masculino de 65 años, inicia 4 días previos a su ingreso con dolor abdominal súbito y constante, con predominio en epigastrio y hemicinturón izquierdo que aumenta al comer y al movimiento. Se acompaña de náuseas, un episodio de vómito de contenido gástrico y síntomas neurovegetativos. A la exploración física se encuentra coloración ictérica en piel y tegumentos. Se toma una TAC al paciente la cual se muestra a continuación: 2.- ¿Cuál es la principal causa del diagnóstico anterior?

Paciente masculino de 65 años, inicia 4 días previos a su ingreso con dolor abdominal súbito y constante, con predominio en epigastrio y hemicinturón izquierdo que aumenta al comer y al movimiento. Se acompaña de náuseas, un episodio de vómito de contenido gástrico y síntomas neurovegetativos. A la exploración física se encuentra coloración ictérica en piel y tegumentos. Se toma una TAC al paciente la cual se muestra a continuación: 3.- De acuerdo con el diagnóstico del paciente, ¿Cuál de los siguientes criterios diagnósticos es incorrecto?

Masculino de 28 años de raza negra que se presentaenel serviciodeurgencias conun cuadro de convulsiones, hidrofobia y aerofobia así como hipersialorrea, confusión y alucinaciones.Refierequeenlaúltimasemanapadeciódecefalea, náuseas y parestesias focales. Los laboratoriales no presentan ningún cambio y la punción de LCR sólo indica ligera pleocitosis y elevación discreta de proteínas. 1.-¿Debido al cuadro clínico, cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?

Masculino de 28 años de raza negra que se presentaenel serviciodeurgencias conun cuadro de convulsiones, hidrofobia y aerofobia así como hipersialorrea, confusión y alucinaciones.Refierequeenlaúltimasemanapadeciódecefalea, náuseas y parestesias focales. Los laboratoriales no presentan ningún cambio y la punción de LCR sólo indica ligera pleocitosis y elevación discreta de proteínas. 2.- ¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico?

Masculino de 28 años de raza negra que se presentaenel serviciodeurgencias conun cuadro de convulsiones, hidrofobia y aerofobia así como hipersialorrea, confusión y alucinaciones.Refierequeenlaúltimasemanapadeciódecefalea, náuseas y parestesias focales. Los laboratoriales no presentan ningún cambio y la punción de LCR sólo indica ligera pleocitosis y elevación discreta de proteínas. 3.- A partir del diagnóstico anterior ¿cuál es el pronóstico de la paciente?

Masculino de 28 años de raza negra que se presentaenel serviciodeurgencias conun cuadro de convulsiones, hidrofobia y aerofobia así como hipersialorrea, confusión y alucinaciones.Refierequeenlaúltimasemanapadeciódecefalea, náuseas y parestesias focales. Los laboratoriales no presentan ningún cambio y la punción de LCR sólo indica ligera pleocitosis y elevación discreta de proteínas 4.- ¿Cuál es la correcta profilaxis contra la rabia al recibir la mordida de un animal con sospecha de la enfermedad y en una zona endémica?

CASO: Paciente masculino de 8 años de edad que se presenta a consulta por tercera vez en 6 semanas por síntomas gastrointestinales y febriles que no ceden al tratamiento antibiótico a pesar de haberlo seguido al pie de la letra. A la exploración usted encuentra linfadenopatía supraclavicular, ligera esplenomegalia y nota que el paciente ha perdido 4kg de peso desde la primera visita (de30a 26kg) Pregunta 1:​ Su principal sospecha diagnóstica es:

CASO: Paciente masculino de 8 años de edad que se presenta a consulta por tercera vez en 6 semanas por síntomas gastrointestinales y febriles que no ceden al tratamiento antibiótico a pesar de haberlo seguido al pie de la letra. A la exploración usted encuentra linfadenopatía supraclavicular, ligera esplenomegalia y nota que el paciente ha perdido 4kg de peso desde la primera visita (de30a 26kg) Pregunta 2​: De los signos y síntomas mencionados, cuáles entran dentro de la categoría de "síntomas B"

CASO: Paciente masculino de 8 años de edad que se presenta a consulta por tercera vez en 6 semanas por síntomas gastrointestinales y febriles que no ceden al tratamiento antibiótico a pesar de haberlo seguido al pie de la letra. A la exploración usted encuentra linfadenopatía supraclavicular, ligera esplenomegalia y nota que el paciente ha perdido 4kg de peso desde la primera visita (de30a 26kg) Pregunta 3: ​¿Qué estudio es el gold standard para hacer un diagnóstico certero de linfoma?

Mujer de 38 años de edad con antecedentes de Hipertensión y Policitemia Vera. Se presenta con dolor abdominal en cuadrante superior derecho, fiebre y edema de extremidades inferiores; A la exploración se encuentra Hígado palpable doloroso 8 cm por debajo del reborde costal, Signo de Morgani positivo, Ictericia y redes venosas colaterales en abdomen, los laboratoriales muestran enzimas transaminasas elevadas. 1.​ ​¿Cuál de los siguientes es el posible diagnóstico de la paciente?

Mujer de 38 años de edad con antecedentes de Hipertensión y Policitemia Vera. Se presenta con dolor abdominal en cuadrante superior derecho, fiebre y edema de extremidades inferiores; A la exploración se encuentra Hígado palpable doloroso 8 cm por debajo del reborde costal, Signo de Morgani positivo, Ictericia y redes venosas colaterales en abdomen, los laboratoriales muestran enzimas transaminasas elevadas. 2.​ ​¿Qué prueba utilizarías para confirmar el diagnóstico anterior?

Mujer de 38 años de edad con antecedentes de Hipertensión y Policitemia Vera. Se presenta con dolor abdominal en cuadrante superior derecho, fiebre y edema de extremidades inferiores; A la exploración se encuentra Hígado palpable doloroso 8 cm por debajo del reborde costal, Signo de Morgani positivo, Ictericia y redes venosas colaterales en abdomen, los laboratoriales muestran enzimas transaminasas elevadas. 3.​ ​¿Cuáles la triada o tétrada clásica del diagnóstico anterior? .

Mujer de 38 años de edad con antecedentes de Hipertensión y Policitemia Vera. Se presenta con dolor abdominal en cuadrante superior derecho, fiebre y edema de extremidades inferiores; A la exploración se encuentra Hígado palpable doloroso 8 cm por debajo del reborde costal, Signo de Morgani positivo, Ictericia y redes venosas colaterales en abdomen, los laboratoriales muestran enzimas transaminasas elevadas. 4.​ ​De acuerdo a tu diagnóstico ¿Qué esperarías encontrar en la prueba diagnóstica?

Hombre de 58 años con antecedentes de tabaquismo (2 cajetillas/día). Consulta por disfagia progresiva, regurgitaciones y pérdida de peso de dos meses de evolución. ¿De acuerdo a los datos clínicos y a los antecedentes, cuál es el diagnóstico más probable?

Hombre de 58 años con antecedentes de tabaquismo (2 cajetillas/día). Consulta por disfagia progresiva, regurgitaciones y pérdida de peso de dos meses de evolución. ¿Para confirmar el diagnóstico, que estudio se debe realizar?

Hombre de 58 años con antecedentes de tabaquismo (2 cajetillas/día). Consulta por disfagia progresiva, regurgitaciones y pérdida de peso de dos meses de evolución. ​Carcinoma de esófago ​Endoscopia digestiva alta y biopsia. ¿Qué es lo que se pretende observar con el estudio

Hombre de 58 años con antecedentes de tabaquismo (2 cajetillas/día). Consulta por disfagia progresiva, regurgitaciones y pérdida de peso de dos meses de evolución. ¿Además del tabaquismo, que otros factores de riesgo están implicados en el desarrollo de la patología?

1.- Masculino de 60 años, exfumador (tabaquismo por 10 años, 10 cigarros al día). Sin antecedentes heredofamiliares ni personales de importancia. Sin evidencia de exposición laboral o ambiental con excepción del tabaquismo. Inicia supadecimientoactual haceaño y medio condisneadegrandes amedianos esfuerzos sinortopnea. Estertores crepitantes en zona subescapular bilateral, sin cianosis ni edema de miembros inferiores.Seletomó TAC y se encontró lo siguiente. Labs: Hb 18.3 g/dL, PaO2 55 mmHg, Saturación de O2 90%, PSAP 40 mmHg Espirometría: FVC 65%, FEV1 75%, FEV1/FVC 91%, RV 46%, TCC 62% Según la clínica y los laboratoriales presentes enel paciente, el diagnósticomás probable es:

1.- Masculino de 60 años, exfumador (tabaquismo por 10 años, 10 cigarros al día). Sin antecedentes heredofamiliares ni personales de importancia. Sin evidencia deexposición laboral o ambiental conexcepcióndel tabaquismo. Iniciasupadecimientoactual haceaño y medio condisneadegrandes amedianos esfuerzos sinortopnea. Estertores crepitantes en zona subescapular bilateral, sin cianosis ni edema de miembros inferiores.Seletomó TAC y se encontró lo siguiente. Labs: Hb 18.3 g/dL, PaO2 55 mmHg, Saturación de O2 90%, PSAP 40 mmHg Espirometría: FVC 65%, FEV1 75%, FEV1/FVC 91%, RV 46%, TCC 62% Basado en el diagnóstico presuntivo del paciente, ¿quésignoclínicoesperarías encontrar a la exploración física? d)​ ​Fibrosis Pulmonar

1.- Masculino de 60 años, exfumador (tabaquismo por 10 años, 10 cigarros al día). Sin antecedentes heredofamiliares ni personales de importancia. Sin evidencia deexposición laboral o ambiental conexcepcióndel tabaquismo. Iniciasupadecimientoactual haceaño y medio condisneadegrandes amedianos esfuerzos sinortopnea. Estertores crepitantes en zona subescapular bilateral, sin cianosis ni edema de miembros inferiores.Seletomó TAC y se encontró lo siguiente. Labs: Hb 18.3 g/dL, PaO2 55 mmHg, Saturación de O2 90%, PSAP 40 mmHg Espirometría: FVC 65%, FEV1 75%, FEV1/FVC 91%, RV 46%, TCC 62% Fibrosis Pulmonar ¿Qué tratamiento iniciarías en el paciente?

2.- Femenina de 15 años de edad proveniente de zona rural la cual presenta cuadros convulsivos generalizados tónico clónicos sin antecedentes epilépticos previos ni de convulsiones febriles. A su ingreso se encuentra en estado postictal sin focalización neurológica. No presenta hidrocefalia. TA 132/76, Glucosa 81 mg/dL, Na 138, Cl 100, Urea2.8, IgGeIgMnegativos,ProteínaC reactiva 19.1 De acuerdo al caso clínico se sopsecha de una enfermedad de tipo

2.- Femenina de 15 años de edad proveniente de zona rural la cual presenta cuadros convulsivos generalizados tónico clónicos sin antecedentes epilépticos previos ni de convulsiones febriles. A su ingreso se encuentra en estado postictal sin focalización neurológica. No presenta hidrocefalia. TA 132/76, Glucosa 81 mg/dL, Na 138, Cl 100, Urea2.8, IgGeIgMnegativos,ProteínaC reactiva 19.1 De acuerdoalasmanifestaciones clínicas delapaciente, ¿quéestudiosedeberíarealizar para confirmar el dx?

2.- Femenina de 15 años de edad proveniente de zona rural la cual presenta cuadros convulsivos generalizados tónico clónicos sin antecedentes epilépticos previos ni de convulsiones febriles. A su ingreso se encuentra en estado postictal sin focalización neurológica. No presenta hidrocefalia. TA 132/76, Glucosa 81 mg/dL, Na 138, Cl 100, Urea2.8, IgGeIgMnegativos,ProteínaC reactiva 19.1 ¿Qué tratamiento se debe iniciar en la paciente una vez confirmado el diagnóstico?

3.- Paciente masculino de 26 años que presenta astenia, adinamia, dolor en extremidad inferior derecha, tos productiva con expectoración hemoptoica y fiebre de 17 días de evolución. Catorce días después presenta dolor torácico y abdominal acompañado de escleras ictéricas,palidez mucocutáneay costras hemáticas antiguas enfosas nasales.Al orinar por las mañanas el paciente refería que su orina tenía un aspectorojo-marrónque conforme pasaba el día se hacía más clara hasta llegar a una coloración normal. Se le trató con antibióticos, antiinflamatorios y antipiréticos presentando leve mejoría. Una semana después regresa a urgencias presentando hipotensión, diaforesis, dificultad respiratoria severa, dolor en tercio inferior del muslo derecho con tumefacción e hipertermia. Test de Coombs negativo. El paciente murió por hemorragia de vía aérea superior al momento de la intubación. Sus familiares refieren que el paciente presento estos cuadros 3 veces en los últimos dos años. TA 130/80, FC 102, FR 26, T 38 C. Laboratoriales Hematócrito 20.9%, Hb 5 mg/dL, Leucocitos 2,100, Plaquetas 19,000. Según los datos clínicos presentados se sospecharía que el paciente tuviera una enfermedad con afectación del sistema:

3.- Paciente masculino de 26 años que presenta astenia, adinamia, dolor en extremidad inferior derecha, tos productiva con expectoración hemoptoica y fiebre de 17 días de evolución. Catorce días después presenta dolor torácico y abdominal acompañado de escleras ictéricas,palidez mucocutáneay costras hemáticas antiguas enfosas nasales.Al orinar por las mañanas el paciente refería que su orina tenía un aspectorojo-marrónque conforme pasaba el día se hacía más clara hasta llegar a una coloración normal. Se le trató con antibióticos, antiinflamatorios y antipiréticos presentando leve mejoría. Una semana después regresa a urgencias presentando hipotensión, diaforesis, dificultad respiratoria severa, dolor en tercio inferior del muslo derecho con tumefacción e hipertermia. Test de Coombs negativo. El paciente murió por hemorragia de vía aérea superior al momento de la intubación. Sus familiares refieren que el paciente presento estos cuadros 3 veces en los últimos dos años. TA 130/80, FC 102, FR 26, T 38 C. Laboratoriales Hematócrito 20.9%, Hb 5 mg/dL, Leucocitos 2,100, Plaquetas 19,000. ¿Qué patología concuerda más con los datos clínicos proporcionados?

3.- Paciente masculino de 26 años que presenta astenia, adinamia, dolor en extremidad inferior derecha, tos productiva con expectoración hemoptoica y fiebre de 17 días de evolución. Catorce días después presenta dolor torácico y abdominal acompañado de escleras ictéricas,palidez mucocutáneay costras hemáticas antiguas enfosas nasales.Al orinar por las mañanas el paciente refería que su orina tenía un aspectorojo-marrónque conforme pasaba el día se hacía más clara hasta llegar a una coloración normal. Se le trató con antibióticos, antiinflamatorios y antipiréticos presentando leve mejoría. Una semana después regresa a urgencias presentando hipotensión, diaforesis, dificultad respiratoria severa, dolor en tercio inferior del muslo derecho con tumefacción e hipertermia. Test de Coombs negativo. El paciente murió por hemorragia de vía aérea superior al momento de la intubación. Sus familiares refieren que el paciente presento estos cuadros 3 veces en los últimos dos años. TA 130/80, FC 102, FR 26, T 38 C. Laboratoriales Hematócrito 20.9%, Hb 5 mg/dL, Leucocitos 2,100, Plaquetas 19,000. ¿Qué estudio pedirías para confirmar el diagnóstico?

4.- Mujer de 66 años de edad originaria y residente de Guadalajara, Jalisco que iniciasu padecimiento actual 3 meses previos a su ingreso con disminución de la agudeza visual, escotomas, parestesias en labios y piernas y dolor en cuello. Es internada por trastorno psiquiátrico manejado con antidepresivos y antipsicóticos. Evoluciona con dificultad para reconocer sitios desuhabitacióny lugar deresidencia, incapacidadparanombrar objetos, personas y lugares a pesar de reconocerlos. Tenía dificultad para incorporarse y deambular lo que le ocasionó caídas en diversas ocasiones. Insomnio inicial y desarrolló incontinencia fecal y urinaria que ha ido empeorando. Se le solicitaron estudios de laboratorio encontrándose biometría hemática, química sanguínea, electrolitos séricos, pruebas de función hepática, tiempos de coagulación y líquido cefaloraquídeo normales. El estudio de resonancia magnética mostró áreas aisladas de hiperintensidad en sustancia blanca periventricular y subcortical en ambos hemisferios. Se realizó medición de proteína 14-3-3 en LCR con resultado extremadamente elevado de 16 ng/mL (normal <2 ng/mL). Según la clínica y el resultado de la proteína 14-3-3, ¿De qué patología podríamos estar hablando?

Síndrome de Creutzfeld-Jakob ¿Cuál es el agente causal más probable de esta patología?

5.- Paciente femenina de 22 años con antecedente de sinusitis crónica quien hace 2 meses evoluciona con otitis media bilateral complicada con mastoiditis, conjuntivitis bilateral, artralgia en hombros, codos, rodillas y tobillos, hemoptisis, debilidad generalizada y fatiga. Presentó fiebre no cuantificada y pérdida de peso. Entre los hallazgos de laboratorio presentó anemia normocítica normocrómica, leucocitosis, trombocitosis, VSG aumentada, creatinina aumentada, nitrógeno de urea aumentado, hematuria, proteinuria y ANCA postivo. A la radiografía PA de tórax se observa un infiltrado nodular izquierdo. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

5.- Paciente femenina de 22 años con antecedente de sinusitis crónica quien hace 2 meses evoluciona con otitis media bilateral complicada con mastoiditis, conjuntivitis bilateral, artralgia en hombros, codos, rodillas y tobillos, hemoptisis, debilidad generalizada y fatiga. Presentó fiebre no cuantificada y pérdida de peso. Entre los hallazgos de laboratorio presentó anemia normocítica normocrómica, leucocitosis, trombocitosis, VSG aumentada, creatinina aumentada, nitrógeno de urea aumentado, hematuria, proteinuria y ANCA postivo. A la radiografía PA de tórax se observa un infiltrado nodular izquierdo. ¿Cuál es el patrón clásico presente en esta patología?

5.- Paciente femenina de 22 años con antecedente de sinusitis crónica quien hace 2 meses evoluciona con otitis media bilateral complicada con mastoiditis, conjuntivitis bilateral, artralgia en hombros, codos, rodillas y tobillos, hemoptisis, debilidad generalizada y fatiga. Presentó fiebre no cuantificada y pérdida de peso. Entre los hallazgos de laboratorio presentó anemia normocítica normocrómica, leucocitosis, trombocitosis, VSG aumentada, creatinina aumentada, nitrógeno de urea aumentado, hematuria, proteinuria y ANCA postivo. A la radiografía PA de tórax se observa un infiltrado nodular izquierdo. ¿Qué tratamiento iniciarías en este paciente?d)​ ​Transfusión

Masculino de 37 años que acude a consulta por presentar fiebre y alteraciones neurológicas. Refiere ingesta de difenhidramina días previos a su ingreso. Comienza con un cuadro de 5 días de evolución presentando fiebre 38°C que al tercer día cedió, cefalea holocraneal, visión borrosa bilateral, intolerancia alimentaria, alucinaciones, confusión mental. A la exploración física se encuentran pupilas midriáticas y resequedad de piel y mucosas. 1. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo del paciente?

Masculino de 37 años que acude a consulta por presentar fiebre y alteraciones neurológicas. Refiere ingesta de difenhidramina días previos a su ingreso. Comienza con un cuadro de 5 días de evolución presentando fiebre 38°C que al tercer día cedió, cefalea holocraneal, visión borrosa bilateral, intolerancia alimentaria, alucinaciones, confusión mental. A la exploración física se encuentran pupilas midriáticas y resequedad de piel y mucosas. 2. De las siguientes opciones ¿Cuál no es un factor para desarrollar el síndrome? *

Masculino de 37 años que acude a consulta por presentar fiebre y alteraciones neurológicas. Refiere ingesta de difenhidramina días previos a su ingreso. Comienza con un cuadro de 5 días de evolución presentando fiebre 38°C que al tercer día cedió, cefalea holocraneal, visión borrosa bilateral, intolerancia alimentaria, alucinaciones, confusión mental. A la exploración física se encuentran pupilas midriáticas y resequedad de piel y mucosas. 3. ¿Cuál es el método diagnóstico de elección?

Paciente femenino de 30 años de edad quien acude al HCFA con antecedente de litiasis biliar con un cuadro de dolor abdominal agudo e intenso en epigastrio, tipo perforante, el cual se intensifica posterior a la ingesta de comidas abundantes en grasas, además de episodios de nausea y vomito. A la exploración física la paciente se encuentra taquicardica, hipotensa, además de taquipnea y oliguria, a la palpación se encuentra el abdomen distendido con signos de irritación peritoneal, agregándose tono mate a la percusión. Se le realizo una BH en donde se encontró Leucocitosis > 15mil, Albúmina < 3.2g/dl , Urea >45mg/dl, Ca+<8mg/dl. 1. De acuerdo al caso clínico presentado ¿Cuál es tu diagnóstico presuntivo?

Paciente femenino de 30 años de edad quien acude al HCFA con antecedente de litiasis biliar con un cuadro de dolor abdominal agudo e intenso en epigastrio, tipo perforante, el cual se intensifica posterior a la ingesta de comidas abundantes en grasas, además de episodios de nausea y vomito. A la exploración física la paciente se encuentra taquicardica, hipotensa, además de taquipnea y oliguria, a la palpación se encuentra el abdomen distendido con signos de irritación peritoneal, agregándose tono mate a la percusión. Se le realizo una BH en donde se encontró Leucocitosis > 15mil, Albúmina < 3.2g/dl , Urea >45mg/dl, Ca+<8mg/dl. 2. ¿Cuál de los siguientes estudios confirmaría con mayor certeza tu diagnóstico?

Paciente femenino de 30 años de edad quien acude al HCFA con antecedente de litiasis biliar con un cuadro de dolor abdominal agudo e intenso en epigastrio, tipo perforante, el cual se intensifica posterior a la ingesta de comidas abundantes en grasas, además de episodios de nausea y vomito. A la exploración física la paciente se encuentra taquicardica, hipotensa, además de taquipnea y oliguria, a la palpación se encuentra el abdomen distendido con signos de irritación peritoneal, agregándose tono mate a la percusión. Se le realizo una BH en donde se encontró Leucocitosis > 15mil, Albúmina < 3.2g/dl , Urea >45mg/dl, Ca+<8mg/dl.v ¿Cuál es el parámetro sérico gold standard para el diagnóstico?

Paciente masculino de 18 años con viajes frecuentes a la frontera de México, comienza con cuadro agudo de fiebre de hasta 39°C, rinorrea, odinofagia y malestar general, a los 2 días se agregan fotofobia, somnolencia, confunsión mental y agresividad. Al ingreso muestra Glasgow de 7 y la exploración física arroja rigidez de cuello, así como signos de Kerning y Brudzinski positivos. 1. ¿Cuál oración es incorrecta respecto a la patología que presenta el paciente?

Paciente masculino de 18 años con viajes frecuentes a la frontera de México, comienza con cuadro agudo de fiebre de hasta 39°C, rinorrea, odinofagia y malestar general, a los 2 días se agregan fotofobia, somnolencia, confunsión mental y agresividad. Al ingreso muestra Glasgow de 7 y la exploración física arroja rigidez de cuello, así como signos de Kerning y Brudzinski positivos. 2. ¿Cuál es el agente etiológico que más comúnmente se asocia a la patología?

Paciente masculino de 18 años con viajes frecuentes a la frontera de México, comienza con cuadro agudo de fiebre de hasta 39°C, rinorrea, odinofagia y malestar general, a los 2 días se agregan fotofobia, somnolencia, confunsión mental y agresividad. Al ingreso muestra Glasgow de 7 y la exploración física arroja rigidez de cuello, así como signos de Kerning y Brudzinski positivos. 3. ¿Cuál es el método diagnóstico menos útil en este caso?

Masculino de 57 años, fuma 20 cigarrillos diarios, con antecedentes detosy expectoración matutina habitual, acude a atención médica por disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea (2 almohadas). A la exploración física se encuentra una TA 180/100 mmHg, presión venosa normal, auscultación pulmonar con crepitantes bibasales, auscultación cardiaca rítmica a 120 lpm con soplosistólicoeyectivoI/VIenfocoaórticoy tercer ruido. El electrocardiograma muestra un ritmo sinusal y criterios de hipertrofia ventricular izquierda. 1.- ¿Cuál de los siguientes, es el diagnostico mas probable?

2.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA con respecto a los anticuerpos que pueden encontrarse en el Lupus Eritematoso generalizado:

3​.-​Femenina de 20 años,con embarazo de 28 semanas,ha presentado hiperemesis gravídica, acude a atención médica por presentar durante 1 semana la intensificación del vómito, no tolerar ingesta oral alimentos y progresiva desorientación, apatía, somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la deambulación. Detalles de la Exploración Física: Deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y ataxia severa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente femenina de 46 años de edad,tez blanca, que no refiere antecedentes de importancia exceptuando que desde hace varios años presenta dolor en las yemas de los dedos y cambios de color con el frío a azules y posteriormente rojos. Actualmente acude por disfagia a sólidos. A la exploración física la paciente presenta alteraciones en el color de la piel de los ortejos y dedos,presentando palidez y rubicundez en algunos pulpejos,presenta a su vez nódulos dolorosos en los dedos de ambas manos y la piel llama la atención por ser turgente, rígida, brillante y difícil de pellizcar. Existen arañas vasculares en cara, manos boca y lengua, y la piel de la cara tiene aspecto rígido con la boca desproporcionadamente pequeña. 1. ¿Cuál es tu diagnóstico presuntivo según la información presentada anteriormente?

Paciente femenina de 46 años de edad,tez blanca, que no refiere antecedentes de importancia exceptuando que desde hace varios años presenta dolor en las yemas de los dedos y cambios de color con el frío a azules y posteriormente rojos. Actualmente acude por disfagia a sólidos. A la exploración física la paciente presenta alteraciones en el color de la piel de los ortejos y dedos,presentando palidez y rubicundez en algunos pulpejos,presenta a su vez nódulos dolorosos en los dedos de ambas manos y la piel llama la atención por ser turgente, rígida, brillante y difícil de pellizcar. Existen arañas vasculares en cara, manos boca y lengua, y la piel de la cara tiene aspecto rígido con la boca desproporcionadamente pequeña. 2. ¿Cuál de los siguientes NO es una manifestación característica de esta patología?

Paciente femenina de 46 años de edad,tez blanca, que no refiere antecedentes de importancia exceptuando que desde hace varios años presenta dolor en las yemas de los dedos y cambios de color con el frío a azules y posteriormente rojos. Actualmente acude por disfagia a sólidos. A la exploración física la paciente presenta alteraciones en el color de la piel de los ortejos y dedos,presentando palidez y rubicundez en algunos pulpejos,presenta a su vez nódulos dolorosos en los dedos de ambas manos y la piel llama la atención por ser turgente, rígida, brillante y difícil de pellizcar. Existen arañas vasculares en cara, manos boca y lengua, y la piel de la cara tiene aspecto rígido con la boca desproporcionadamente pequeña. 3. ¿Cuál de los siguientes estudios de gabinete NO te ayuda a estadificar la enfermedad?

Varón de 35 años, soltero, previamente sano, que consulta en el Servicio de Urgencias por presentar desde la semana anterior fiebre, sudoración nocturna, astenia, odinofagia, artromialgias, náuseas y cefalea holocraneal, que no ceden con tratamiento antitérmico (ibuprofeno y paracetamol), desarrollando en las 48 horas previas a la consulta exantema macular no pruriginoso principalmente en tronco, cara, palmas y plantas. Los síntomas aparecen 4 semanas más tarde de unas vacaciones en el Caribe. Los hallazgos más relevantes en la exploración física son: temperatura 40ºC, adenopatías generalizadas y exantema macular en tronco y extremidades. LABORATORIO: 4 100 leucocitos/mm​3​, 14 gr/dl de Hb y 75.000 plaquetas/mm3. 1. ¿Cuál es tu impresión diagnóstica de acuerdo a los datos mencionados?

Varón de 35 años, soltero, previamente sano, que consulta en el Servicio de Urgencias por presentar desde la semana anterior fiebre, sudoración nocturna, astenia, odinofagia, artromialgias, náuseas y cefalea holocraneal, que no ceden con tratamiento antitérmico (ibuprofeno y paracetamol), desarrollando en las 48 horas previas a la consulta exantema macular no pruriginoso principalmente en tronco, cara, palmas y plantas. Los síntomas aparecen 4 semanas más tarde de unas vacaciones en el Caribe. Los hallazgos más relevantes en la exploración física son: temperatura 40ºC, adenopatías generalizadas y exantema macular en tronco y extremidades. LABORATORIO: 4 100 leucocitos/mm​3​, 14 gr/dl de Hb y 75.000 plaquetas/mm3. ¿Cuál prueba de laboratorio te ayudaría a confirmar tu diagnóstico?

Varón de 35 años, soltero, previamente sano, que consulta en el Servicio de Urgencias por presentar desde la semana anterior fiebre, sudoración nocturna, astenia, odinofagia, artromialgias, náuseas y cefalea holocraneal, que no ceden con tratamiento antitérmico (ibuprofeno y paracetamol), desarrollando en las 48 horas previas a la consulta exantema macular no pruriginoso principalmente en tronco, cara, palmas y plantas. Los síntomas aparecen 4 semanas más tarde de unas vacaciones en el Caribe. Los hallazgos más relevantes en la exploración física son: temperatura 40ºC, adenopatías generalizadas y exantema macular en tronco y extremidades. LABORATORIO: 4 100 leucocitos/mm​3​, 14 gr/dl de Hb y 75.000 plaquetas/mm3. ¿Cuál de los siguientes NO es un síntoma característico de esta patología?

Varón de 55 años de edad con antecedentes de faringitis crónica, portador de prótesis valvulares ​mitral y aórtica desde hace 2 años. Acude a consulta por un cuadro de astenia, adinamia y fiebre. A la exploración se encuentra: lesiones induradas, eritematosas en dedo medio y primer ortejo, disminución del murmullo vesicular y crepitantes en las dos bases, caries en segundo molar superior y un soplo diastólico aórtico. LAB: microhematuria, urea 59mg/dl. Según los datos anteriores ¿Cuál es el diagnóstico definitivo?

Varón de 55 años de edad con antecedentes de faringitis crónica, portador de prótesis valvulares ​mitral y aórtica desde hace 2 años. Acude a consulta por un cuadro de astenia, adinamia y fiebre. A la exploración se encuentra: lesiones induradas, eritematosas en dedo medio y primer ortejo, disminución del murmullo vesicular y crepitantes en las dos bases, caries en segundo molar superior y un soplo diastólico aórtico. LAB: microhematuria, urea 59mg/dl. ¿En cuál de las siguientes ocasiones sospecharías de la enfermedad?

Varón de 55 años de edad con antecedentes de faringitis crónica, portador de prótesis valvulares ​mitral y aórtica desde hace 2 años. Acude a consulta por un cuadro de astenia, adinamia y fiebre. A la exploración se encuentra: lesiones induradas, eritematosas en dedo medio y primer ortejo, disminución del murmullo vesicular y crepitantes en las dos bases, caries en segundo molar superior y un soplo diastólico aórtico. LAB: microhematuria, urea 59mg/dl. ¿Cuál de las siguientes opciones es falsa?

Mujer de 88 años, con hipertensión arterial tratada, llevada a Urgencias por disminución delnivelde consciencia, agitación y desorientación temporal. El servicio médico domiciliario objetiva glucemia superior a 500 mg/dl. Los dos meses previos presento polidipsia y poliuria, con disminución de ingesta de alimentos sólidos. En la exploración presento ligera deshidratación, una desorientación temporal en la exploración neurológica, manteniéndose orientada en espacio y persona. Bioquímica de sangre, con glucemia 661 mg/dl, creatinina 1,88 mg/dl, Urea 64 mg/ dl; analítica de orina sin cuerpos cetónicos; sedimento urinario conintensabacteriuria;ygasometríavenosa,conacidosis(pH 7,27) metabólica (HCO3 18,8). Se inicia tratamiento, con buenos controles glucémicos. Durante su estancia comenzó a presentar movimientos coreicos en hemicuerpo derecho, inicialmente discretos, que posteriormente se intensificaron, por lo que se solicitó TC craneal y RM donde se objetivó hallazgos inespecícos. De acuerdo con los datos anteriores ¿Cual es el posible diagnostico?

Ante un paciente con trastorno del movimiento de inicio brusco, sobre todo en ancianos, ¿que se debe comenzar a estudiar?