7121363
Descripción
Test por Danitza García, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Danitza García
hace casi 8 años
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Pregunta 1
Pregunta
¿Cuál de las siguientes alternativas responde a la definición de shock?
Respuesta
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Estado de hipoperfusión tisular que conduce a un déficit de oxígeno en los tejidos
-
Disminución de la presión arterial bajo los 90/60
-
Saturación de oxígeno menor a 85% con niveles altos de óxido nítrico en sangre
-
Pérdida de conciencia por disminución de oxígeno a nivel de los vasos sanguíneos cerebrales
Pregunta 2
Pregunta
A nivel metabólico, la deficiencia de oxígeno en los tejidos causa:
Respuesta
-
Generación de rutas metabólicas anaeróbicas productoras de lactato
-
Provoca un estado de acidosis metabólica
-
Lisis en células afectadas
-
Todas las anteriores
Pregunta 3
Pregunta
Según su tipo se clasifican en:
Respuesta
-
Volémico, alérgico, cardiológico y séptico
-
Obstructivo, hipotenso, neurológico y cardiogénico
-
Hemorrágico, hipovolémico, cardiogénico, obstructivo, séptico, anafiláctico y neurogénico
-
Hipervolémico, coagulante, obstructivo, séptico y alérgico
Pregunta 4
Pregunta
En referencia al shock hemorrágico es incorrecto afirmar que:
Respuesta
-
Se produce por una disminución drástica y severa del volumen sanguíneo (volemia)
-
La pérdida de volumen sanguíneo debe ser superior al 30% del total para que se produzca el shock
-
Depende directamente de la cantidad de sangre perdida y la rapidez con la que se perdió
-
Aumenta el gasto cardíaco y la presión arterial del paciente
Pregunta 5
Pregunta
El shock hipovolémico no hemorrágico se produce por:
Respuesta
-
Disminución de la producción de orina produciendo un edema generalizado
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Aumento del gasto cardíaco presentándose una crisis hipertensiva
-
Pérdida de líquidos vía intestinal (diarrea, vómitos), renal (diuresis elevada, diabetes insípida, etc.), fiebre elevada (hipersudoración), falta de aporte hídrico, entre otros
-
Ninguna de las anteriores
Pregunta 6
Pregunta
El shock cardiogénico, producido por una falla en la función del miocardio, tiene como características las siguientes afirmaciones excepto:
Respuesta
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Tiene alta prevalencia en adultos mayores y niños prematuros
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Su mayor causa estadística es el IAM
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Se genera tras la necrosis de la mitad del tejido ventricular izquierdo
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Genera un 80% de muerte en los pacientes afectados
Pregunta 7
Pregunta
Son causas del shock obstructivo extracardíaco todas excepto:
Respuesta
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Taponamiento cardíaco
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Pericarditis constrictiva
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Tromboembolismo pulmonar masivo
-
Infarto agudo al miocardio (IAM)
Pregunta 8
Pregunta
El shock séptico corresponde a:
Respuesta
-
Una vasodilatación mediada por la respuesta inflamatoria frente a un antígeno específico o agente infeccioso
-
Una vasoconstricción en respuesta a la actividad inflamatoria de índole alérgica
-
Un aumento del gasto cardíaco como respuesta inmunológica frente a una infección
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Disminución drástica de la presión arterial como respuesta a una infección generalizada
Pregunta 9
Pregunta
La vasodilatación generada en el shock séptico se debe a:
Respuesta
-
Un aumento de la concentración plasmática de adrenalina y noradrenalina
-
La activación de los receptores nicotínicos
-
Elevación de la respuesta del sistema nervioso simpático
-
Aumento de los niveles de óxido nítrico, un potente vasodilatador, en el plasma sanguíneo
Pregunta 10
Pregunta
El shock anafiláctico es:
Respuesta
-
Una alteración de la permeabilidad capilar debido a la actividad inmunológica frente a un antígeno provocando una reacción alérgica exagerada en el organismo
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Un cuadro clínico caracterizado por la pérdida de volumen de líquidos en el espacio intersticial de las células
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Un aumento de la concentración de macrófagos e IgM en el torrente sanguíneo como respuesta a la exposición a un antígeno que genera actividad alérgica
-
Disminución del gasto cardíaco como consecuencia de una hipotensión extrema
Pregunta 11
Pregunta
Son características fisiopatológicas del shock anafiláctico todas las aseveraciones siguientes, excepto:
Respuesta
-
Formación de edemas intersticial y pulmonar
-
Vasoconstricción coronaria e isquemia miocárdica
-
Aumento de la presión arterial y el gasto cardíaco
-
Contracción de la musculatura lisa: broncoespamo, diarreas, náuseas, vómitos, cólicos
Pregunta 12
Pregunta
El shock neurogénico es producido por:
Respuesta
-
Una lesión en la médula espinal a nivel o sobre la D6
-
Pérdida del tono vascular y vasodilatación, disminución del retorno venoso y bradicardia
-
Bloqueo farmacológico del sistema nervioso simpático
-
Todas las anteriores
Pregunta 13
Pregunta
La importancia del reconocimiento temprano de un shock radica en:
Respuesta
-
Reversibilidad del cuadro
-
Una mejor elección del tratamiento a realizar
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Disminución de la posibilidad de agudización del cuadro
-
Aumento de la morbilidad del cuadro clínico
Pregunta 14
Pregunta
Las fases del shock son:
Respuesta
-
Leve, agudo, grave
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Compensado, agravado, fatal
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Compensado, descompensado, irreversible
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Agudo, inestable, fatal
Pregunta 15
Pregunta
Se define como fase de shock compensado la fase en la cual:
Respuesta
-
El organismo no es capaz de obtener oxígeno del flujo sanguíneo generándose isquemia en los diferentes tejidos
-
Se distingue una serie de mecanismos compensatorios que buscan preservar la irrigación sanguínea a los órganos vitales (pulmones, corazón y sistema nervioso) a expensas de la vasoconstricción en los no vitales (piel, músculos, riñones, etc.)
-
Fase aguda e irreversible donde el daño del tejido se resiste a cualquier tipo de tratamiento
-
Ninguna de las anteriores
Pregunta 16
Pregunta
Son síntomas de la fase de shock compensado:
Respuesta
-
Desaparición progresiva de venas en manos y pies, piel pálida y fría, sequedad de mucosas, debilidad muscular y oliguria (disminución de la producción de orina)
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Hipotensión, deterioro neurológico, pulsos periféricos débiles o ausentes, arritmias, alteraciones isquémicas en el ECG
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Fallo multisistémico y muerte
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Ninguna de las anteriores
Pregunta 17
Pregunta
Son características clínicas generales de los diferentes estados de shock todas las siguientes, excepto:
Respuesta
-
Hipotensión arterial
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Disfunción orgánica
-
Mala perfusión tisular
-
Hipertensión arterial
Pregunta 18
Pregunta
La clasificación del shock en relación al gasto cardíaco, genera dos grupos: shock con GC elevado (hiperdinámico) y shock con GC bajo (hipodinámico). Al respecto, es correcto afirmar que:
Respuesta
-
El shock hiperdinámico se caracteriza por una presión diastólica alta y con una velocidad de relleno capilar mayor a un minuto
-
El shock hipodinámico se caracteriza por frialdad, palidez, cianosis distal, hipotermia y relleno capilar lento
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Un proceso infeccioso suele presentar shock de tipo hipodinámico
-
La hipertermia es característica del shock hipodinámico
Pregunta 19
Pregunta
Dentro de la analítica de urgencia en caso de shock, cuál de los siguientes exámenes no corresponde:
Respuesta
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Hemograma completo y glicemia
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Creatinina
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Perfil hepático
-
Óxido nítrico en sangre
Pregunta 20
Pregunta
En caso de shock séptico se debe realizar:
Respuesta
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Gasometría arterial
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Radiografía de tórax
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Hemo y urocultivo
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Electrocardiograma
Pregunta 21
Pregunta
En pacientes con shock la medición de la presión arterial debe realizarse a través de un catéter arterial por que:
Respuesta
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La inestabilidad hemodinámica y la vasocontricción perisférica alteran los resultados manuales
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En casos de shock hipovolémico se pierde el pulso en las zonas más distales
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Porque en la evaluación terapéutica del paciente se utiliza la PAM (presión arterial media) ya que la PAS (presión arterial sistólica) varía en el organismo
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Todas son correctas
Pregunta 22
Pregunta
Cómo se mide la diuresis en un paciente con shock
Respuesta
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Por medio de la inserción de una sonda Foley
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Medición de los fluidos que ingresan y salen del paciente
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Análisis horario de la cantidad de fluido
-
Todas son correctas
Pregunta 23
Pregunta
Son tratamientos clínicos del shock todos excepto:
Respuesta
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Administración de oxígeno o intubación endotraqueal según se requiera
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Reposición de volemia por angiocatéteres (14G o 16G)
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Medición de niveles sanguíneos de oxígeno, pulso y presión
-
Acceso venoso para fluidos y fármacos
Pregunta 24
Pregunta
Son formas de restitución de la volemia todas excepto:
Respuesta
-
Ringer lactato y suero fisiológico
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Albúmina
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Dextrano, gelatinas y almidones
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Aminoácidos y grasas de bajo peso molecular
Pregunta 25
Pregunta
Con respecto al tratamiento farmacológico frente a un estado de shock es incorrecto afirmar que:
Respuesta
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Se utilizan fármacos diuréticos y osmóticos
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Se administran por perfusión continua
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Tanto la adrenalina, la noradrenalina como la dopamina a dosis bajas tienen actividad sobre los receptores b generando vasodilatación y en dosis elevadas, vasoconstricción y aumento de la presión arterial
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La dobutamina tiene actividad sólo sobre los receptores b aumenta la contractibilidad miocárdica, eleva el gasto cardíaco y disminuye de forma menor la resistencia vascular perisférica sin modificación de la presión arterial
Pregunta 26
Pregunta
Sobre el tratamiento específico del shock hemorrágico, no corresponde decir que:
Respuesta
-
Lo fundamental es localizar y controlar el foco hemorrágico
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Se debe infundir rápidamente 2 l de solución de Ringer lactato
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Es necesario aumentar rápidamente la presión arterial para lo cuál se inyectan fármacos intravenosos con este fin
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En casos de inestabilidad hemodinámica administrar concentrado de hematíes y sangre 0 Rh -
Pregunta 27
Pregunta
Cuál de las siguientes medidas nos permiten ayudar al paciente con shock hipovolémico no hemorrágico:
Respuesta
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Sentar al paciente en Semi-Fowler y administrar oxígeno
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Elevación de las piernas (Trendelemburg) para aumento del retorno venoso
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Administración de glucagón para aumento de glicemia en sangre
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Administración de coloides para aumento de la volemia
Pregunta 28
Pregunta
Sobre el tratamiento del shock cardiogénico es incorrecto señalar que:
Respuesta
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La maniobra clínica fundamental es limitar el tamaño del infarto
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A nivel farmacológicos el uso de fibrinolíticos es de gran ayuda para el tratamiento
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Acciones quirúrgicas como la angioplastía coronaria o cirugías de revascularización ayudan a aumentar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco
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La reposición de volumen es fundamental para el tratamiento del paciente
Pregunta 29
Pregunta
Son parte del tratamiento del shock séptico las siguientes maniobras, excepto:
Respuesta
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Corrección de la hipovolemia a través de soluciones cristalinas
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Uso de terapia antimicrobiana
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Drenaje del foco infeccioso
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Uso de corticoides
Pregunta 30
Pregunta
Son fármacos de primera línea en el tratamiento del shock anafiláctico:
Respuesta
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Adrenalina y pseudoefedrina
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Corticoides y inmunosupresores
-
Adrenalina y corticoides
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Noradrenalina y diuréticos
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