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Descripción
Test por Leonardo Sabogal, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Leonardo Sabogal
hace casi 8 años
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Pregunta 1
Pregunta
ausculta crépitos pulmonares difusos. El monitoreo electrocardiográfico es sugerente de flutter auricular. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar electrocardiograma para confirmar el diagnóstico y decidir manejo según hallazgos
-
Administrar propanolol endovenosos
-
Administrar suero fisiológico y adenosina
-
Realizar cardioversión farmacológica con amiodarona
-
Realizar cardioversión eléctrica
Pregunta 2
Pregunta
La alternancia eléctrica es carácterística de:
Respuesta
-
Derrame pericárdico
-
Pericarditis aguda
-
Miocardiopatía dilatada
-
Miocardiopatía hipertrófica
-
Síndrome de Wolf-Parkinson-White
Pregunta 3
Pregunta
¿Cuál de las siguientes opciones NO es un criterio diagnóstico del síndrome X o síndrome metabólico?
Respuesta
-
LDL alto
-
HDL bajo
-
Hipertrigliceridemia
-
Hipertensión arterial
-
Obesidad abdominal
Pregunta 4
Pregunta
El índice de ocupación de un hospital está dado por la relación entre:
Respuesta
-
La duración promedio de las hospitalizaciones y el total de días-cama disponibles
-
Los pacientes ingresados y el total de camas
-
Los pacientes dados de alta y el total de camas
-
Los días-cama ocupados y el total de días-cama disponibles
-
La duración promedio de las hospitalizaciones y el total de días-cama disponibles.
Pregunta 5
Pregunta
Un paciente de 35 años, consulta por cuadro de 4 semanas de evolución, de tos, con expectoración mucopurulenta, con estrías de sangre en algunas ocasiones, asociado a compromiso del estado general, baja de peso, fiebre intermitente y sudoración nocturna. Ha tomado amoxicilina en varias oportunidades, sin respuesta. Al examen físico destacan crépitos escasos, mayores en el ápice derecho. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Absceso pulmonar
-
Bronquiectasias
-
Cáncer pulmonar
-
Linfoma
-
Tuberculosis
Pregunta 6
Pregunta
Una paciente de 24 años, consulta por leucorrea amarilla y disuria. Al examen físico se observa dicha leucorrea, con paredes vaginales sin inflamación, sin embargo el cuello uterino se observa muy inflamado, con abundante secreción purulenta. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Vaginosis bacteriana
-
Candidiasis
-
Tricomoniasis
-
Gonorrea
-
Vulvovaginitis irritativa
Pregunta 7
Pregunta
Una paciente Rh negativo cursa un embarazo de 28 semanas, sin inconvenientes. Se solicita prueba de Coombs indirecto que resulta negativa, al igual que la prueba de Coombs indirecto realizada a comienzos del embarazo. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Administrar inmunoglobulina anti-D a la madre
-
Solicitar ecografía obstétrica, con doppler de la arteria cerebral media fetal
-
Solicitar prueba de Coombs directo
-
Realizar cordocentesis y determinar el grupo sanguíneo fetal
-
Dejar evolución espontánea, solicitando una nueva prueba de Coombs indirecto al final del embarazo
Pregunta 8
Pregunta
Un paciente de 24 años consulta por ardor epigástrico, irradiado a zona retroesternal, que aparece luego de comer y que se asocia a regurgitación frecuente de los alimentos. El examen físico es normal y la revisión por sistemas no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar endoscopía digestiva alta
-
Solicitar pHmetría
-
Solicitar manometría esofágica
-
Iniciar omeprazol
-
Realizar tratamiento erradicador de H. pylori
Pregunta 9
Pregunta
¿Cuál de los siguientes medicamentos suele usarse como profilaxis de migraña?
Respuesta
-
Ergotamina
-
Fluoxetina
-
Sumatriptán
-
Clozapina
-
Amitriptilina
Pregunta 10
Pregunta
La alternancia eléctrica es carácterística de:
Respuesta
-
Derrame pericárdico
-
Pericarditis aguda
-
Miocardiopatía dilatada
-
Miocardiopatía hipertrófica
-
Síndrome de Wolf-Parkinson-White
Pregunta 11
Pregunta
¿Cuál de las siguientes opciones NO es un criterio diagnóstico del síndrome X o síndrome metabólico?
Respuesta
-
LDL alto
-
HDL bajo
-
Hipertrigliceridemia
-
Hipertensión arterial
-
Obesidad abdominal
Pregunta 12
Pregunta
El índice de ocupación de un hospital está dado por la relación entre:
Respuesta
-
La duración promedio de las hospitalizaciones y el total de días-cama disponibles
-
Los pacientes ingresados y el total de camas
-
Los pacientes dados de alta y el total de camas
-
Los días-cama ocupados y el total de días-cama disponibles
-
La duración promedio de las hospitalizaciones y el total de días-cama disponibles.
Pregunta 13
Pregunta
Un paciente de 35 años, consulta por cuadro de 4 semanas de evolución, de tos, con expectoración mucopurulenta, con estrías de sangre en algunas ocasiones, asociado a compromiso del estado general, baja de peso, fiebre intermitente y sudoración nocturna. Ha tomado amoxicilina en varias oportunidades, sin respuesta. Al examen físico destacan crépitos escasos, mayores en el ápice derecho. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Absceso pulmonar
-
Bronquiectasias
-
Cáncer pulmonar
-
Linfoma
-
Tuberculosis
Pregunta 14
Pregunta
Una paciente de 24 años, consulta por leucorrea amarilla y disuria. Al examen físico se observa dicha leucorrea, con paredes vaginales sin inflamación, sin embargo el cuello uterino se observa muy inflamado, con abundante secreción purulenta. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Vaginosis bacteriana
-
Candidiasis
-
Tricomoniasis
-
Gonorrea
-
Vulvovaginitis irritativa
Pregunta 15
Pregunta
Una paciente Rh negativo cursa un embarazo de 28 semanas, sin inconvenientes. Se solicita prueba de Coombs indirecto que resulta negativa, al igual que la prueba de Coombs indirecto realizada a comienzos del embarazo. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Administrar inmunoglobulina anti-D a la madre
-
Solicitar ecografía obstétrica, con doppler de la arteria cerebral media fetal
-
Solicitar prueba de Coombs directo
-
Realizar cordocentesis y determinar el grupo sanguíneo fetal
-
Dejar evolución espontánea, solicitando una nueva prueba de Coombs indirecto al final del embarazo
Pregunta 16
Pregunta
Un paciente de 24 años consulta por ardor epigástrico, irradiado a zona retroesternal, que aparece luego de comer y que se asocia a regurgitación frecuente de los alimentos. El examen físico es normal y la revisión por sistemas no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar endoscopía digestiva alta
-
Solicitar pHmetría
-
Solicitar manometría esofágica
-
Iniciar omeprazol
-
Realizar tratamiento erradicador de H. pylori
Pregunta 17
Pregunta
Un paciente de 67 años consulta por dolor abdominal asociado a fiebre. El dolor es constante, mayor en la fosa iliaca izquierda. Al examen se aprecian en buenas condiciones generales, febril hasta 38°C, con FC: 100x’, PA: 130/80 mmHg, hidratado y bien perfundido. El abdomen es blando, depresible, doloroso, especialmente en la FII, con resistencia muscular en dicha zona. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Realizar laparotomía exploradora
-
Realizar colonoscopía
-
Iniciar clindamicina y paracetamol
-
Iniciar ceftriaxona + metronidazol y solicitar TAC de abdomen y pelvis
-
Iniciar antiespasmódicos y sales de rehidratación oral
Pregunta 18
Pregunta
Un paciente de 67 años consulta por dolor abdominal asociado a fiebre. El dolor es constante, mayor en la fosa iliaca izquierda. Al examen se aprecian en buenas condiciones generales, febril hasta 38°C, con FC: 100x’, PA: 130/80 mmHg, hidratado y bien perfundido. El abdomen es blando, depresible, doloroso, especialmente en la FII, con resistencia muscular en dicha zona. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Realizar laparotomía exploradora
-
Realizar colonoscopía
-
Iniciar clindamicina y paracetamol
-
Iniciar ceftriaxona + metronidazol y solicitar TAC de abdomen y pelvis
-
Iniciar antiespasmódicos y sales de rehidratación oral
Pregunta 19
Pregunta
¿Cuál de las siguientes opciones supone una MENOR gravedad en contexto de un trauma ocular?
Respuesta
-
Hemorragia subconjuntival
-
Discoria
-
Hifema
-
Disminución de la agudeza visual
-
Enoftalmo
Pregunta 20
Pregunta
Un paciente de 30 años presenta un tumor testicular, que se confirma con ecografía, apareciendo como un nódulo sólido, redondo, de bordes regulares, de 3 cm de diámetro. Los marcadores tumorales resultan negativos. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Observar evolución
-
Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste y decidir manejo según hallazgos
-
Realizar biopsia del nódulo por punción con aguja gruesa
-
Realizar tumorectomía con biopsia intraoperatoria
-
Realizar orquiectomía radical, por vía inguinal
Pregunta 21
Pregunta
Una mujer de 30 años presenta fenómeno de Raynaud en los dedos de las manos, que se ha ido intensificando y se ha agregado sensación de tirantez en la cara en el último tiempo. A lo largo de su evolución natural, probablemente presentará las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
Respuesta
-
Elevación de las CK plasmáticas
-
Hipertensión pulmonar
-
Condrocalcinosis
-
Disfagia
-
Esclerosis de los dedos
Pregunta 22
Pregunta
Los fármacos de elección para tratar los síntomas vasomotores perimenopáusicos son:
Respuesta
-
Estrógenos
-
Progestágenos
-
Bloqueadores de calcio
-
Antidepresivos
-
Betabloqueantes
Pregunta 23
Pregunta
Un paciente cirrótico, por consumo de alcohol, consulta por compromiso del estado general, dolor abdominal y fiebre hasta 38,1°C. Al examen físico se aprecia ictericia, sensibilidad abdominal difusa, ascitis moderada, desorientación y asterixis. Se realiza paracentesis diagnóstica que demuestra salida de líquido amarillo, algo turbio, con 550 neutrófilos por mm3 y albúmina de 1,3 g/dl. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Evacuar todo el líquido ascítico, sin necesidad de iniciar antibióticos
-
Evacuar el líquido ascítico bajo cobertura antibiótica, con quinolonas o cefalosporinas de tercera generación
-
Administrar una cefalosporina de tercera generación endovenosa y albúmina
-
Solicitar pruebas hepáticas, hemograma y hemocultivos y decidir manejo según resultados
-
Resolver quirúrgicamente de inmediato
Pregunta 24
Pregunta
Un niño de 3 años, con retraso del lenguaje presenta otoscopía con tímpanos rosados bilateralmente. No presenta otros síntomas. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar audiometría
-
Solicitar impedanciometría
-
iniciar amoxicilina oral
-
Realizar adenoidectomía e instalación de colleras
-
Observar evolución, controlando cada 3 meses
Pregunta 25
Pregunta
Un paciente de 70 años, diabético tipo 2, hipertenso, con antecedente de un infarto al miocardio hace 4 años, con buena función ventricular, en capacidad funcional 1, en tratamiento con hipoglicemiantes orales, enalapril, aspirina y atorvastatina, presenta dolor precordial intenso, opresivo, asociado a disnea, desde hace 40 minutos. El examen físico constata un paciente taquipneico, bien perfundido, con FC: 101 lpm y PA: 146/100. La auscultación pulmonar demuestra RR3T, con presencia de R4 y . Se solicita electrocardiograma, que demuestra infradesnivel del segmento ST en DII, DIII y AVF. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Realizar trombolisis inmediatamente
-
Solicitar enzimas cardíacas y decidir manejo según resultado
-
Administrar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y realizar test de esfuerzo, una vez estabilizado el paciente
-
Administrar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y realizar coronariografía urgentemente
-
Administrar aspirina y anticoagular con bomba de heparina, pasando a anticoagulación oral, con cumarínicos, una vez estabilizado el paciente
Pregunta 26
Pregunta
Un recién nacido prematuro de 30 semanas de gestación presenta un cuadro de compromiso de conciencia y rápido deterioro del estado general. Al examen se aprecia pálido, con la fontanela anterior abombada y en posición de descerebración. Usted sospecha una hemorragia periventricular. El examen de elección para confirmar la sospecha diagnóstica es:
Respuesta
-
Electroencefalograma
-
TAC con contraste
-
TAC sin contraste
-
Resonancia magnética nuclear
-
Ecografía
Pregunta 27
Pregunta
Un paciente de 7 años, sin antecedentes de importancia, es mordido por su gato en la mano derecha, mientras jugaba con él. El gato es sano y tiene sus vacunas al día. Al examen físico se observan dos heridas punzantes de muy pequeño tamaño, sin exudado, en relación a la zona metacarpofalángica del dedo índice derecho, con escaso eritema circundante y mínimo dolor. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar vacunación antirrábica y clindamicina
-
Iniciar vacunación antitetánica y claritromicina
-
Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico
-
Iniciar vacunación antirrábica y antitetánica y administrar ciprofloxacino
-
Iniciar flucloxacilina por vía oral
Pregunta 28
Pregunta
Un paciente pesa 75 Kg y mide 150 cm. El diagnóstico nutricional es:
Respuesta
-
Desnutrición
-
Eutrofia
-
Sobrepeso
-
Obesidad no mórbida
-
Obesidad mórbida
Pregunta 29
Pregunta
Un niño de 8 años comienza con disestesias y debilidad de las cuatro extremidades, que han ido intensificándose al punto de imposibilitarle la marcha. Al examen físico se constata tetraparesia, con disminución del tono muscular y abolición de los reflejos osteotendíneos. Refiere haber presentado un cuadro de diarrea hace 10 días. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Botulismo
-
Poliradiculopatía desmielinizante
-
Mielitis transversa
-
Miastenia gravis
-
Mononeuritis múltiple
Pregunta 30
Pregunta
Respecto a la hepatitis fulminante es cierto que:
Respuesta
-
En Chile la primera causa es el consumo de alcohol
-
Tiene muy baja mortalidad, pero con frecuencia evoluciona a cirrosis hepática
-
Requiere de la presencia de ictericia y encefalopatía
-
La Hepatitis A es una causa excepcional de hepatitis fulminante
-
El tiempo de protrombina generalmente se encuentra conservado
Pregunta 31
Pregunta
La medida más importante para prevenir las convulsiones en una paciente embarazada, con preclamsia severa es:
Respuesta
-
Administrar benzodiazepinas a partir de la semana 32 de gestación
-
Indicar sulfato de magnesio oral a partir de la semana 32 de gestación
-
Administrar benzodiacepinas endovenosas durante el trabajo de parto o ante la presencia de exaltación neurológica
-
Administrar sulfato de magnesio endovenoso durante y después del parto
-
Interrumpir el parto por cesárea al cumplir las 34 semanas de gestación
Pregunta 32
Pregunta
Un paciente con antecedente de daño hepático crónico, por hepatitis C, en etapa Child B, presenta hematemesis, asociado a ortostatismo. Se inicia reposición de volumen con cristaloides y se realiza endoscopía digestiva alta, con várices esofágicas de tamaño moderado, con signos de sangrado reciente, sin hemorragia actual. La conducta más adecuada para prevenir nuevas hemorragias es:
Respuesta
-
Realizar ligadura de várices
-
Realizar ligadura de várices e iniciar betabloqueantes no selectivos
-
Iniciar betabloqueantes no selectivos
-
Instalar un TIPS (Cortocircuito porto-sistémico transyugular)
-
Iniciar omeprazol y betabloqueantes
Pregunta 33
Pregunta
¿Cuál de los siguientes antecedente le debe hacer sospechar un diagnóstico distinto a un síndrome de intestino irritable?
Respuesta
-
Deposiciones con mucus
-
Alternancia entre constipación y diarrea
-
Distensión abdominal
-
Alza de peso
-
Anemia ferropénica
Pregunta 34
Pregunta
Una paciente de 35 años, obesa, usuaria de anticonceptivos orales, consulta por dolor torácico de inicio súbito, con tope inspiratorio, asociado a disnea. Al examen físico se observa taquipneica, adolorida, con presión arterial de 90/60 mmHg y pulso de 120 lpm. La auscultación cardíaca demuestra RR2T sin soplos, y la auscultación pulmonar sólo demuestra escasos crépitos en la base izquierda. Se solicita electrocardiograma que demuestra presencia de una onda Q en DIII, asociado a inversión de la onda T en la misma derivación. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Neumotórax espontáneo
-
Infarto agudo al miocardio
-
Disección aórtica
-
Tromboembolismo pulmonar
-
Derrame pleural
Pregunta 35
Pregunta
Una mujer de 33 años, sintomática, acude a su control ginecológico anual, palpándose un tumor anexial derecho. El resto del examen físico es normal. Se realiza una ecografía transvaginal que demuestra un tumor ovárico derecho, de 4,5 cm, quístico, de paredes lisas. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Observar evolución
-
Solicitar niveles seriados de Ca-125
-
Realizar biopsia por punción
-
Realizar tumorectomía
-
Realizar anexectomía derecha
Pregunta 36
Pregunta
Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja en la población adulta son:
Respuesta
-
Angiodisplasias y pólipos
-
Enfermedades inflamatorias intestinales y pólipos
-
Cáncer de colon y hemorroides externos
-
Divertículos y angiodisplasias
-
Hemorroides externos y divertículos
Pregunta 37
Pregunta
Un paciente de 55 años, es ingresado al servicio de urgencias por cuadro de palpitaciones, disnea y desorientación. Al examen físico se observa mal perfundida, con presión arterial de 70/36 mmHg, pulso débil, regular, a 160 latidos por minuto. Se encuentra desorientada, taquipneica, con la piel sudorosa. La saturación arterial de oxígeno es 85% y se ausculta crépitos pulmonares difusos. El monitoreo electrocardiográfico es sugerente de flutter auricular. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar electrocardiograma para confirmar el diagnóstico y decidir manejo según hallazgos
-
Administrar propanolol endovenosos
-
Administrar suero fisiológico y adenosina
-
Realizar cardioversión farmacológica con amiodarona
-
Realizar cardioversión eléctrica
Pregunta 38
Pregunta
) Una mujer de 35 años, consulta porque presenta problemas para manejar. Cada vez que llega a un semáforo y la luz está en verde, debe seguir manejando en línea recta, aún cuando necesite doblar en esa esquina, de modo que sólo puede doblar cuando llega a la esquina y el semáforo está en rojo o cuando no hay semáforo. Esto le hace perder mucho tiempo y ella sabe que esas ideas son producidas por su mente y que son ridículas, pero siente que si dobla, tendrá un accidente, lo que la angustia mucho. El tratamiento de elección para la patología descrita es:
Respuesta
-
Estabilizadores del ánimo
-
Antidepresivos IRSS
-
Benzodiazepinas
-
Antipsicóticos atípicos
-
Antipsicóticos típicos
Pregunta 39
Pregunta
Una paciente acude a su primer control obstétrico, con 7 semanas de amenorrea. Se realiza ecografía transvaginal que no visualiza gestación intrauterina. Se solicitan niveles plasmáticos de subunidad beta de gonadotropina coriónica humana, que resulta 7.000 mUI/ml. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Realizar laparoscopía
-
Realizar histerectomía transvaginal
-
Solicitar nueva beta-HCG y ecografía transvaginal en 48 horas
-
Iniciar metotrexato
-
Realizar legrado uterino
Pregunta 40
Pregunta
Un hombre de 45 años presenta placas eritematosas, descamativas, no dolorosas ni pruriginosas, de 1 a 5 cm de diámetro, en los codos, rodillas y zona lumbar, desde hace 30 días. Previamente había presentado lesiones similares, pero de menor tamaño, que habían desaparecido espontáneamente, luego de un tiempo. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Liquen simple
-
Liquen plano
-
Dermatitis seborreica
-
Psoriasis
-
Pitiriasis rosada
Pregunta 41
Pregunta
Llega a la urgencia de un centro médico rural, un paciente de 15 años quien sufrió una caída de un caballo, resultando con intenso dolor y deformidad en el muslo, con pérdida de los ejes y una herida de 4 cm, por donde se asoma una punta ósea. La respiración, así como el pulso y la presión arterial son normales y no se observa hemorragia importante. Usted no cuenta con radiografías. La conducta MENOS aconsejable es:
Respuesta
-
Realizar aseo con abundante suero fisiológico
-
Administrar toxoide tetánico
-
Poner bota larga de yeso, cerrada
-
Iniciar antibióticos sistémicos
-
Administrar analgesia endovenosa
Pregunta 42
Pregunta
El método diagnóstico de elección para la endometriosis es:
Respuesta
-
Ecografía transvaginal
-
Especuloscopía
-
Ca 125
-
Legrado biopsico
-
Laparoscopía
Pregunta 43
Pregunta
Un paciente de 17 años consulta por ojo rojo derecho, con leve dolor y abundante secreción que al despertar se traduce en imposibilidad para abrir los ojos, ya que los párpados se encuentran pegados. Al examen presenta ojo rojo superficial, con abundante secreción purulenta en los fondos de saco palpebrales. El resto del examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Conjuntivitis viral
-
Conjuntivitis bacteriana
-
Conjuntivitis alérgica
-
Ulceración corneal
-
Blefaritis
Pregunta 44
Pregunta
Un paciente de 18 meses presenta detención de su crecimiento, asociado a diarrea crónica y malestar abdominal. Las deposiciones son blandas y brillantes y no se acompañan de sangre. En la analítica sanguínea general destaca anemia microcítica, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar test del sudor
-
Solicitar colonoscopía
-
Solicitar test de Sudan de deposiciones y anticuerpos anti-transglutaminasa
-
Solicitar parasitológico directo de deposiciones y coprocultivo
-
Iniciar un régimen blando, sin residuos y antibióticos orales, evaluando respuesta en 2 semanas
Pregunta 45
Pregunta
Un paciente de 33 años presenta episodios recurrentes de dolor periocular derecho, muy intenso, asociado a lagrimeo, rinorrea y miosis ipsilaterales. El dolor dura cerca de 30 minutos y se presenta diariamente en la noche. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Cefalea en racimo
-
Neuralgia del trigémino
-
Síndrome de Horner
-
Epilepsia
-
Uveítis aguda
Pregunta 46
Pregunta
Un paciente de 40 años presenta cefalea de inicio súbito, asociada a vómitos y diplopía. Al examen físico se observa hemianopsia bitemporal y parálisis del nervio oculomotor derecho. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Hemorragia subaracnoídea
-
Accidente vascular de troncoencéfalo
-
Apoplejía hipofisiaria
-
Esclerosis múltiple
-
Meningitis tuberculosa
Pregunta 47
Pregunta
Una paciente de 35 años consulta por dolor epigástrico intenso, constante, asociado a vómitos, al que se le ha agregado ictericia. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y abdomen blando, depresible, sensible especialmente en el epigastrio y en el hipocondrio derecho. Las pruebas hepáticas demuestran un patrón colestásico y los parámetros inflamatorios, así como la lipasa son normales. Se solicita ecografía que muestra dilatación del colédoco y de la vía biliar intrahepática. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar antibióticos de amplio espectro y analgésicos
-
Iniciar analgésicos y realizar una colangiografía retrógrada
-
Solicitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar analgésicos
-
Realizar colecistectomía de urgencia
-
Iniciar omeprazol endovenoso y solicitar una endoscopía digestiva alta de urgencia
Pregunta 48
Pregunta
Usted desea comparar la relación entre la insulinemia de ayuno y el índice de masa corporal. El mejor parámetro para calcular la significancia estadística es:
Respuesta
-
t de Student
-
Chi cuadrado
-
r de Pearson
-
Análisis de varianza
-
Prueba exacta de Fisher
Pregunta 49
Pregunta
Un niño de 6 años presenta un cuadro de fiebre, decaimiento y aparición de un exantema vesiculopustular, generalizado, pruriginoso, que se inició en la cabeza y progresó hacia el tronco y las extremidades. Algunas de las lesiones iniciales evolucionaron a costras. La complicación más frecuente de la patología descrita en la edad pediátrica es:
Respuesta
-
Encefalitis
-
Neumonía
-
Shock tóxico
-
Infección por cocáceas Gram positivas
-
Hepatitis
Pregunta 50
Pregunta
Una paciente de 45 años consulta por baja de peso, diarrea crónica, sudoración, intolerancia al calor y palpitaciones de algunas semanas de evolución. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales, con piel fina, húmeda y caliente, con retracción palpebral bilateral y pulso regular a 115 lpm. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar TSH y T4
-
Solicitar T3 libre y T4 libre
-
Solicitar tiroglobulina y TSH ultrasensible
-
Iniciar betabloqueo y propiltiouracilo
-
Solicitar cintigrafía tiroídea, con yodo radiactivo
Pregunta 51
Pregunta
Una primigesta, cursando embarazo de 38 semanas + 3 días, inicia dinámica uterina, por lo que acude al servicio de urgencia. Al examen se palpa feto en cefálica, y se constatan 2 contracciones uterinas cada 10 minutos. El tacto vaginal demuestra borramiento de 70% y dilatación de 2 centímetros, con membranas íntegras. El monitoreo cardíaco fetal resulta tranquilizador. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Realizar rotura artificial de membranas
-
Realizar cesárea
-
Administrar misoprostol intravaginal
-
Administrar tocolíticos
-
Enviar a domicilio, indicándole que reconsulte en unas horas
Pregunta 52
Pregunta
Un paciente de 41 años, hipertenso, con antecedente de estenosis aórtica, bien controlada con tratamiento farmacológico, debe realizarse una colonoscopía, por haber presentado hematoquezia en una oportunidad. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar evaluación previa por cardiólogo
-
Realizar la sedación con barbitúricos, en lugar de benzodiazepinas
-
Realizar la colonoscopía, sin preparación de colon
-
Administrar amoxicilina oral y gentamicina endovenosa, previo al procedimiento
-
Administrar ampicilina oral previo al procedimiento
Pregunta 53
Pregunta
La profilaxis antibiótica contra estreptococo beta hemolítico grupo B, durante el trabajo de parto, está indicada en todas las siguientes situaciones, excepto:
Respuesta
-
Gestante diabética, con embarazo de 39 semanas, con feto grande para la edad gestacional
-
Primigesta con embarazo de 36 semanas, con embarazo bien controlado
-
Multípara de 2, cursando embarazo de 41 semanas, con antecedente de sepsis por SGB en uno de sus hijos anteriores
-
Gestante de 40 años, cursando embarazo de 40 semanas con rotura de membranas de 24 horas de evolución
-
Primigesta con bacteriuria asintomática por estreptococo grupo B
Pregunta 54
Pregunta
Un recién nacido de término, de 4 días de vida presenta ictericia de 2 días de evolución, que actualmente llega hasta los muslos. Al nacer pesó 3.980g y actualmente pesa 3.650g. Se ha alimentado con leche materna exclusiva. Al examen físico se ve de buen aspecto y no se encuentran otros hallazgos de importancia. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar prueba de Coombs directa, grupo y Rh, hemograma y decidir manejo según hallazgos
-
Iniciar suplemento lácteo con fórmula e iniciar fototerapia
-
Solicitar bilirrubina plasmática total
-
Solicitar pruebas hepáticas con diferenciación de hemoglobina total y directa
-
Realizar exanguineotransfusión
Pregunta 55
Pregunta
Un paciente de 68 años, presenta hematuria en 3 oportunidades, sin otros síntomas. El examen físico resulta normal. Se realiza sedimento de orina que demuestra abundantes glóbulos rojos, sin dismorfia, sin otras alteraciones. El urocultivo resulta negativo. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar cistoscopía
-
Solicitar ecografía renal y vesical
-
Realizar biopsia prostática
-
Solicitar hemograma, con recuento de plaquetas y tiempos de coagulación
-
Administrar ácido tranexánico
Pregunta 56
Pregunta
Los miomas que dan síntomas con mayor frecuencia son:
Respuesta
-
Subserosos
-
Submucosos
-
Pediculados
-
Intramurales
-
Persistentes
Pregunta 57
Pregunta
Una mujer intenta ser el centro de atención la mayoría del tiempo, por lo que exagera las cosas, actúa como si sus relaciones fueran más profundas de lo que en realidad son, se viste provocativamente, tiene una actitud seductora y se siente incómoda cuando no la toman en cuenta, lo que le trae malas relaciones interpersonales, especialmente con otras mujeres. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
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Trastorno de personalidad limítrofe
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Trastorno de personalidad narcicista
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Trastorno de personalidad histriónica
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Trastorno de personalidad dependiente
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Trastorno de personalidad obsesiva
Pregunta 58
Pregunta
Un paciente de 10 meses presenta diarrea acuosa y fiebre hasta 38,5°C, de 24 horas de evolución. Inicialmente presentó vómitos en 2 oportunidades. Al examen físico se observa irritable, con signos vitales normales, llora sin lágrimas, presenta mucosas secas y la turgencia de la piel es normal. El examen abdominal presenta un abdomen blando, depresible, indoloro, con aumento de los ruidos hidroaéreos. La conducta más adecuada es:
Respuesta
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Iniciar régimen blando, sin residuos, indicar hidratación oral y antidiarreicos
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Iniciar hidratación oral, según plan A
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Iniciar antibióticos orales y sales de rehidratación oral, ofreciendo 200 cc luego de cada deposición diarreica
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Administrar sales de rehidratación oral a 50-100 cc/Kg en 4 horas y reevaluar
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Administrar un bolo de suero fisiológico de 20 cc/Kg, por vía endovenosa y reevaluar
Pregunta 59
Pregunta
La atención primaria en Chile se financia mayoritariamente a partir de:
Respuesta
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El aporte “per cápita”
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Los aportes municipales
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El copago de los trabajadores
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El aporte de los empleadores
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El 7% de los trabajadores
Pregunta 60
Pregunta
Un paciente de 70 años ingresa por una neumonía grave, en malas condiciones generales, cianótico. Se solicitan gases arteriales que muestran: PaO2: 51 mmHg; PCO2: 42 mmHg; Bic: 9 mEq/l y pH: 7,12. El diagnóstico gasométrico es:
Respuesta
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Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis respiratoria
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Insuficiencia respiratoria global con acidosis respiratoria
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Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis metabólica
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Insuficiencia respiratoria global con acidosis metabólica
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Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis mixta
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