Pregunta 1
Pregunta
¿Qué espera encontrar en la campimetría de un paciente con una lesión a nivel de la cintilla óptica derecha?
Respuesta
-
Hemianopsia heterónima bitemporal sin congurencia
-
Hemianopsia homónima derecha con escasa congruencia
-
Hemianopsia homónima izquierda, con escasa congruencia
-
Cuadrantopsia homónima izquierda, con alta congruencia
-
Cuadrantopsia heterónima binasal, con alta congruencia
Pregunta 2
Pregunta
¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS probable de encontrar en un paciente con catarata senil?
Pregunta 3
Pregunta
Un paciente de 16 años inicia tratamiento con indometacina por estar cursando con una pericarditis aguda, evolucionando con aparición de lesiones cutáneas eritematosas, dolorosas, consistentes en placas y algunas vesículas, que comprometen el 20% de la superficie cutánea. También presenta aparición de vesículas y úlceras en la mucosa oral y presenta hematuria en algunas oportunidades. El signo de Nicolsky es negativo. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Eritema multiforme
-
Penfigoide secundario a fármacos
-
Síndrome de Steven Johnson
-
Necrosis epidermotóxica
-
Síndrome de pie mano boca
Pregunta 4
Pregunta
Un niño de 4 años ronca, presenta apneas durante el sueño y habla con “voz de papa caliente”. Al examen físico se aprecia hipertrofia amigdalina, con amígdalas simétricas, que se juntan en la línea media de la faringe. No ha presentado
amigdalitis ni otro tipo de infecciones recurrentes. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Observar evolución hasta que cumpla 6 años
-
Iniciar corticoides en spray nasal y reevaluar en un mes
-
Iniciar corticoides orales y decidir conducta según respuesta
-
Solicitar polisonmografía y decidir conducta según los resultados
-
Derivar para amigdalectomía bilateral
Pregunta 5
Pregunta
La pérdida de la visión de un ojo, producida por una falta de desarrollo de los centros de procesamiento a nivel del sistema nervioso central, producto de una inadecuada estimulación durante los primeros años del desarrollo, se denomina:
Respuesta
-
Presbicia
-
Estrabismo
-
Ambliopía
-
Discoria
-
Hipopión
Pregunta 6
Pregunta
La visión tubular es característica de:
Pregunta 7
Pregunta
Una paciente de 55 años consulta por hipoacusia derecha de instalación progresiva. Se realiza test de diapasones que muestra Rinne positivo a izquierda y negativo a derecha y Weber que lateraliza a derecha. La otoscopía es normal. El
diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Presbiacusia
-
Otoesclerosis
-
Miringoescerosis
-
Otitis media crónica
-
Trauma acústico
Pregunta 8
Pregunta
Un obrero de la construcción estuvo soldando unas vigas metálicas, sin uso de protección adecuada, evolucionando algunas horas más tarde con ardor ocular, fotofobia, ojo rojo profundo y blefarospasmo. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Úlcera corneal
-
Cuerpo extraño corneal
-
Queratitis actínica
-
Conjuntivitis química
-
Queratitis punctata
Pregunta 9
Pregunta
Un niño de 5 años presenta lesiones papulares, eritematosas y recidivantes en la cara, fosas poplíteas y pliegues cubitales, que en algunas ocasiones se exacerban y rezuman. Al examen se observa además pitiriasis alba en la cara y
doble ojera en cada ojo. El diagnóstico es:
Pregunta 10
Pregunta
Un paciente presenta vértigo de 5 horas de evolución, de inicio súbito, muy intenso, asociado a vómitos, con lateropulsiones a derecha y un nistagmo de reposo, horizontal, con fase rápida a izquierda, muy marcado. No tiene signos
cerebelosos, compromiso de otros pares craneanos ni alteraciones sensitivas o motoras. No presenta síntomas auditivos. El nistagmo disminuye al pedirle que fije la mirada sobre un punto. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Vértigo postural paroxístico benigno
-
Enfermedad de Meniere
-
Accidente vascular encefálico cerebeloso
-
Parálisis vestibular
-
Infarto de troncoencéfalo
Pregunta 11
Pregunta
Una paciente de 22 años consulta por fiebre, malestar general y disuria intensa. Al examen se observan varias vesículas de pequeño tamaño en el cuerpo del pene y glande, algunas de las cuales están ulceradas y son muy dolorosas. Se
palpan varias adenopatías inguinales, sensibles. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Iniciar antipiréticos y aciclovir por vía oral
-
Iniciar AINEs y ciprofloxacino
-
Iniciar azitromicina 2 gramos por una vez
-
Solicitar cultivo de secreción uretral
-
Solicitar VDRL
Pregunta 12
Pregunta
Un paciente de 46 años presenta otorrea e hipoacusia derechas, de dos meses de evolución, asociadas a otalgia ocasional. A la otoscopía se observa otorrea en el conducto auditivo externo y una perforación timpánica redondeada, de un diámetro equivalente a la cuarta parte del diámetro timpánico, a través de la cual pasa la secreción. El diagnóstico más probable es:
Pregunta 13
Pregunta
El tratamiento de elección de la onicomicosis es:
Respuesta
-
Clotrimazol tópico
-
Ketoconazol oral
-
Terbinafina tópica
-
Terbinafina oral
-
Griseofulvina oral
Pregunta 14
Pregunta
¿Cuál de las siguientes lesiones oculares no requieren manejo estricto por especialista?
Respuesta
-
Trauma ocular con discoria
-
Trauma ocular con hemorragia subconjuntival
-
Trauma ocular con herida palpebral, que compromete el borde libre
-
Trauma ocular con herida palpebral transfixiante
-
Trauma ocular con amaurosis
Pregunta 15
Pregunta
Una paciente de 31 años presenta lesiones eritematosas, muy pruriginosas en los tobillos y antebrazos, de larga data, recidivantes, consistentes es pápulas eritematosas brillantes, de 2-5 mm de diámetro. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Liquen plano
-
Liquen simple
-
Eccema numular
-
Dermatitis atópica
-
Urticaria crónica
Pregunta 16
Pregunta
Un niño de 6 años presenta rinorrea serosa, estornudos frecuentes y prurito nasal que inicia en septiembre y cede en diciembre, presentándose desde hace 3 años. En algunas ocasiones presenta además prurito ocular. Al examen físico
destaca mucosa nasal pálida. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar prick test y decidir manejo según hallazgos
-
Iniciar antihistamínicos tópicos y corticoides orales durante todo el año
-
Iniciar antihistamínicos de segunda generación durante los meses sintomáticos
-
Iniciar corticoides tópicos durante todo el año
-
Iniciar tratamiento con antihistamínicos de segunda generación y corticoides orales
durante los meses de síntomas
Pregunta 17
Pregunta
Una dueña de casa consulta por lesiones eritematosas, pruriginosas y descamativas en las manos. Desde hace un mes comenzó con aparición de pequeñas pápulas o placas eritematosas y pruriginosas, que han ido evolucionando hasta presentar grandes placas eritematosas en los dedos y palmas, agrietadas, con fina descamación y dolor en algunas oportunidades. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Dermatitis de contacto alérgica
-
Dermatitis de contacto irritativa
-
Tiña
-
Esclerodermia
-
Eccema dishidrótico (ponfólix)
Pregunta 18
Pregunta
Un lactante de 3 meses de edad presenta epifora, opacidad corneal y ojos de mayor tamaño del normal. El diagnóstico de sospecha es:
Respuesta
-
TORCH
-
Atresia lagrimal
-
Psudotumor orbitario
-
Retinoblastoma
-
Glaucoma congénito
Pregunta 19
Pregunta
Respecto a la sinusitis crónica es cierto que:
Respuesta
-
El germen más habitualmente aislado es el estafilococo aúreo
-
La imagen de elección para iniciar su estudio es la radiografía de cavidades paranasales
-
Habitualmente se acompaña de obstrucción del meato medio
-
El tratamiento de elección es la amoxicilina
-
Se define como aquella sinusitis que dura más de 2 semanas
Pregunta 20
Pregunta
Un lactante de 3 meses presenta desde hace un mes una lesión roja en el labio superior que ha ido creciendo rápidamente hasta ser de 2 cm, solevantada, de color rojo intenso, sin signos inflamatorios. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Nevus flameus
-
Mancha salmón
-
Hemangioma
-
Malformación vascular
-
Hemangiosarcoma
Pregunta 21
Pregunta
¿Cuál de las siguientes patologías es producida por un mecanismo de autoinmunidad tipo dos, es decir, mediada por anticuerpos NO IgE?
Respuesta
-
Penfigoide
-
Liquen simple
-
Urticaria
-
Psoriasis
-
Liquen plano
Pregunta 22
Pregunta
Un hombre de 68 años presenta una lesión en la espalda derecha, solevantada, de un centímetro de diámetro, con borde elevado, brillante, asociado a una telangiectasia adyacente. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Quiste sebáceo
-
Carcinoma basocelular
-
Carcinoma espinocelular
-
Queratosis actínica
-
Melanoma nodular
Pregunta 23
Pregunta
Un niño de 4 años presenta desde hace 5 días, pápulas eritematosas en las mejillas y alrededor de la boca, con costras amarillentas birllantes. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Dermatitis seborreica
-
Impétigo
-
Ectima
-
Pénfigo
-
Prúrigo
Pregunta 24
Pregunta
El lugar más frecuente de metástasis de melanoma maligno es:
Pregunta 25
Pregunta
Un paciente de 16 años inicia tratamiento con indometacina por estar cursando con una pericarditis aguda, evolucionando con aparición de lesiones cutáneas eritematosas, dolorosas, consistentes en placas y algunas
vesículas, que comprometen el 20% de la superficie cutánea. También presenta aparición de vesículas y úlceras en la mucosa oral y presenta hematuria en algunas oportunidades. El signo de Nicolsky es negativo. El diagnóstico
más probable es:
Respuesta
-
Eritema multiforme
-
Penfigoide secundario a fármacos
-
Síndrome de Steven Johnson
-
Necrosis epidermotóxica
-
Síndrome de pie mano boca
Pregunta 26
Pregunta
Un paciente presenta eritema y descamación en la zona interciliar y sobre el puente nasal, con lesiones similares en el cuero cabelludo. El diagnóstico más probable es:
Pregunta 27
Pregunta
Una mujer de 40 años consulta por lesiones cutáneas, que iniciaron hace 12 años como maculas hiperpigmentadas en las piernas y que han ido creciendo lentamente. En los últimos años han comenzado a presentarrelieve, transformándose en placas de hasta 6 cm de diámetro con bordes más elevados y aparición de algunas lesiones similares de menor tamaño
en las piernas y también en el tronco. No presentan dolor ni prurito. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Eccema numular
-
Psoriasis
-
Liquen simple
-
Micosis fungoide
-
Liquen plano
Pregunta 28
Pregunta
Un paciente de 67 años presenta una lesión facial oscura de lento crecimiento, a lo largo de años, caracterizada por una mácula hiperpigmentada de color heterogéneo y bordes irregulares, que actualmente presenta 2 cm de diámetro mayor. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Melanoma lentigo maligno
-
Carcinoma basocelular
-
Melanoma acral
-
Nevo melanocítico
-
Queratosis seborreica
Pregunta 29
Pregunta
El patch test (test de parche) sirve para corroborar el diagnóstico de:
Pregunta 30
Pregunta
¿Cuál es el tratamiento de elección en un niño con tiña capitis microspórica?
Respuesta
-
Terbinafina oral
-
Imidazólicos tópicos
-
Ketoconazol oral
-
Griseofulvina oral
-
Fluconazol oral
Pregunta 31
Pregunta
La queraritis aguda se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
Respuesta
-
Fotofobia
-
Epífora
-
c) Miosis
-
Ojo rojo periquerático
-
Blefarospasmo
Pregunta 32
Pregunta
La visión tubular es característica de
Pregunta 33
Pregunta
Paciente de 55 años, consulta por cuadro de vértigo intenso, de instalación progresiva en 24 horas, asociado a vómitos. Previo al vértigo presentó sensación de oído tapado y tinitus a derecha, síntomas que persisten. Refiere haber presentado 3 cuadros similares en los últimos 5 años. El examen físico muestra nistagmo con fase rápida a izquierda y lateropulsiones
a derecha, sin adiadococinesia ni dismetría. El diagnóstico más probable es:
Pregunta 34
Pregunta
Un paciente de 10 años consulta por odinofagia, asociado a coriza y escasa tos seca. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con amígdalas aumentadas de tamaño. Se visualizan 3 pequeñas vesículas en el paladar blando y se palpan varias adenopatías cervicales. El agente etiológico más probable es:
Pregunta 35
Pregunta
Un paciente de 70 años ha presentado una lenta caída de la agudeza visual a lo largo de los últimos años, lo que le dificulta la lectura. Además refiere que su visión empeora en ambientes muy iluminados. En base a la
patología descrita, ¿qué alteración encontrará con MENOR probabilidad?
Pregunta 36
Pregunta
Una paciente consulta por sensación de oído tapado y otorrea por el oído izquierdo, de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia una perforación timpánica izquierda. El diagnóstico más probable es:
Pregunta 37
Pregunta
Una paciente de 26 años consulta por un cuadro de 10 días de evolución de rinorrea acuosa y malestar general, que evolucionó a sensación de presión facial, hiposmia, cefalea que aumenta al agacharse, descarga posterior
y rinorrea purulenta abundante. El tratamiento de elección es:
Pregunta 38
Pregunta
La asociación de ojo rojo profundo, efecto Tyndall y miosis es característico de:
Respuesta
-
Queratitis
-
Uveítis
-
Glaucoma agudo
-
Glaucoma crónico
-
Endoftalmitis
Pregunta 39
Pregunta
¿Cuál de los siguientes síntomas o signos puede encontrarse en una otitis media aguda no complicada?
Respuesta
-
Otorrea.
-
Vértigo.
-
Paresia facial.
-
Nistagmus espontáneo.
-
Cefalea intensa.
Pregunta 40
Pregunta
Consulta un paciente con el antecedente de traumatismo ocular con objeto punzante. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones orienta a que se trata de una herida penetrante ocular?
Pregunta 41
Pregunta
Un paciente de 40 años consulta por dolor ocular, especialmente al exponerse a la luz solar, epifora y ojo rojo del ojo derecho. Al examen físico se aprecia ojo rojo profundo, sin alteraciones en la agudeza visual, oculomotilidad ni en las pupilas. El diagnóstico más probable es:
Pregunta 42
Pregunta
Un paciente de 60 años, sin antecedentes de importancia, consulta por pérdida marcada de la agudeza visual izquierda, de inicio súbito hace 3 horas. Refiere que sólo es capaz de ver siluetas y reconocer la luz de la oscuridad, con dicho ojo. No ha presentado dolor y la inspección ocular es normal. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Edema macular
-
Hemorragia vítrea
-
Desprendimiento de retina
-
Embolia de la arteria central de la retina
-
Trombosis de la vena central de la retina
Pregunta 43
Pregunta
Una paciente de 60 años ha perdido parte del campo visual derecho. Al fondo de ojo destaca aumento del diámetro de la excavación papilar. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Degeneración macular relacionada con la edad
-
Neuritis óptica
-
Hipertensión intracraneana
-
Desprendimiento de retina
-
Glaucoma crónico
Pregunta 44
Pregunta
Un paciente se golpea el ojo izquierdo con un fierro. Al examen físico presenta eritema conjuntival y equimosis del párpado superior, con agudeza visual normal, movilidad ocular conservada y pupilas simétricas y reactivas. No se encuentran cuerpos extraños. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Derivar de manera urgente a especialista, sin realizar ninguna medida adicional
-
Administrar antibióticos endovenosos y analgésicos y derivar a oftalmólogo
-
Indicar lavado con agua abundante por 30 minutos y luego poner un parche ocular con ungüento antibiótico
-
Indicar colirio antibiótico por 7 días
-
Enviar a domicilio con analgésicos orales y controlar de modo ambulatorio
Pregunta 45
Pregunta
Un paciente presenta una hemianopsia homónima izquierda. ¿Dónde está la lesión?
Pregunta 46
Pregunta
Un niño de 3 meses presenta epifora izquierda, asociada a opacidad corneal y fotofobia. El diagnóstico de sospecha es:
Respuesta
-
Catarata congénita
-
Conjuntivitis aguda
-
Retinoblastoma
-
Glaucoma congénito
Pregunta 47
Pregunta
Un paciente presenta sensación de arenilla ocular, evolucionando con ojo rojo superficial y secreción serosa en el ojo izquierdo. Al examen se constata reacción tarsal de tipo folicular. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Conjuntivitis viral
-
Conjuntivitis bacteriana
-
Conjuntivitis alérgica
-
Úlcera corneal
-
Erosión corneal
Pregunta 48
Pregunta
Un niño de 3 años presenta hipoacusia biateral. Al examen físico se aprecian tímpanos opacos bilaterales, con mínimo eritema. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Realizar examen de VIII par
-
Solicitar impedanciometría
-
Solicitar potenciales evocados auditivos
-
Solicitar emisiones otoacústicas
-
Iniciar antibióticos orales
Pregunta 49
Pregunta
Un paciente de 40 años consulta por vértigo intenso, rotatorio, de una semana de evolución, que aparece cuando se acuesta y al levantarse de la cama. Ha presentado vómitos en ocasiones y pasa parte importante del día sin síntomas. No ha presentado síntomas auditivos. El diagnóstico más probable es:
Pregunta 50
Pregunta
Una profesora de educación básica consulta por disfonía de 4 meses de evolución, más intensa en las tardes. Refiere que en ocasiones mejora parcialmente, sin embargo no ha podido recuperar por completo la voz, lo que dificulta su trabajo. Al examen físico no se encuentran alteraciones. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Cáncer de laringe
-
Parálisis cordal
-
Pólipos vocales
-
Disfonía funcional
-
Edema de Reinke
Pregunta 51
Pregunta
Una paciente de 30 años consulta por rinorrea acuosa y congestión nasal frecuente, que aparece especialmente después de realizar ejercicio, o al comer alimentos calientes o tomar bebidas calientes. Al examen físico no se aprecian cambios importantes y el prick test es negativo. El diagnóstico más probable es:
Pregunta 52
Pregunta
Un paciente de 40 años presenta hipoacusia marcada del oído izquierdo, que inició súbitamente hace 8 horas, asociada a tinitus, sin otros síntomas. Al examen presenta otoscopía normal, prueba de Rinne positiva bilateral y prueba de Weber que lateraliza a derecha. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Enfermedad de Meniere
-
Sordera súbita
-
Otoesclerosis
-
Trauma acústico
-
Otitis media con efusión
Pregunta 53
Pregunta
Un niño de 3 años presenta obstrucción nasal crónica, por lo que respira por la boca. La madre refiere que ronca en la noche y su voz es de tipo nasal. Además ha presentado otitis medias agudas a repetición. El diagnóstico más probable es:
Pregunta 54
Pregunta
La conducta más adecuada frente a un paciente con epistaxis izquierda abundante, que no responde a la compresión nasal durante 10 minutos, es:
Respuesta
-
Administrar ácido tranexánico endovenoso
-
Aplicar nitrato de plata en la fosa nasal izquierda
-
Realizar taponamiento anterior
-
Realizar taponamiento posterior
-
Realizar nasofibroscopía de urgencia
Pregunta 55
Pregunta
Un paciente de 49 años consulta por lesiones recidivantes en las extremidades inferiores. Al examen físico se aprecian placas descamativas, eritematosas en las rodillas y la cara enterior de las piernas, con algunas lesiones en los muslos. Además presenta lesiones ungueales tipo picotazos. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Psoriasis vulgar
-
Psoriasis guttata
-
Pitiriasis versicolor
-
Pitiriasis rosada
-
Eccema numular
Pregunta 56
Pregunta
Un hombre de 55 años consulta por lesiones eritematosas en la cara, de algunos meses de evolución, pero que han aumentado en el último tiempo. Al examen se aprecian varias pápulas, pústulas y algunas telangiectasias en las mejillas, el mentón y la nariz principalmente. Además se observa eritema y descamación de los párpados superiores. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Dermatomiositis
-
Lupus
-
Esclerodermia
-
Acné
-
Rosácea
Pregunta 57
Pregunta
Un paciente consulta por eritema y prurito de ambas axilas. Al examen físico se aprecia eritema, con algún grado de liquenificación en ambas axilas. El diagnóstico más probable es:
Pregunta 58
Pregunta
Un paciente de 70 años presenta una lesión en la frente de 1 cm de diámetro, de borde solevantado, brillante, con una ulceración central. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Queratosis actínica
-
Queratosis seborreica
-
Cáncer espinocelular
-
Cáncer basocelular
-
Quiste sebáceo
Pregunta 59
Pregunta
Un niño presenta una lesión pericoular izquierda, caracterizada por una mácula azulosa en toda la piel circundante al ojo izquierdo, que no duele, ni presenta otros síntomas. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Nevus flameus
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Nevo de Ota
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Nevo de Spilus
-
Nevo de Ito
-
Nevo de Sutton
Pregunta 60
Pregunta
Un paciente de 40 años consulta por una lesión en el tobillo izquierdo, muy pruriginosa. Al examen se aprecia una placa eritematosa de 10 cm de diámetro mayor, con signos de grataje, en la cara interna del tobillo izquierdo, con aumento del dibujo cutáneo y costras en su superficie. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Realizar biopsia de la lesión
-
Indicar PUVA terapia
-
Indicar antimicóticos tópicos
-
Indicar antimicóticos orales
-
Indicar corticoides tópicos, antihistamínicos orales y prohibir el rasquido