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10432981
FLUXOGRAMA UTI
Descripción
Diagrama sobre FLUXOGRAMA UTI, creado por Rebecca Neves el 19/09/2017.
Diagrama por
Rebecca Neves
, actualizado hace más de 1 año
Más
Menos
Creado por
Rebecca Neves
hace alrededor de 7 años
32
0
0
Resumen del Recurso
Nodos de los diagramas
AVE HEMORRÁGICO
AVE ISQUÊMICO
CRISE CONVULSIVA
HIC
CRISE HIPERTENSIVA
ARRITMIA
SCA-IAM
FA
TAQUIARRITMIAS
BRADIARRITMIAS
INSTABILIDADE HEMODINÂMICA?
SIM
NÃO
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA IMEDIATA
AMIODARONA IV
CONDUTA PARA CARDIOVERSÃO
MONITORIZAÇÃO MULTIPARAMÉTRICA
PUNCIONAR AVP
OXIGENOTERAPIA
EQUIPAMENTO DE ASPIRAÇÃO/INTUBAÇÃO
SEDAÇÃO + ANALGÉSICO (FENTANIL)
CARDÍACA CONTÍNUA
PANI
OXÍMETRO DE PULSO
TEMPERATURA
FC
RITMO CARDÍACO
FR
VENTRICULAR
SUPRAVENTRICULAR
GRAVE?
SIM
NÃO
LIDOCAINA OU AMIODARONA
CDI
FA
MONITORIZAÇÃO MULTIPARAMÉTRICA
AMIODARONA
NÃO
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA
REGULOU O RITMO?
TRATAMENTO
INSTABILIDADE HEMODINÂMIICA?
SIM
ATROPINA + MARCAPASSO TEMPORÁRIO
BAV 1º GRAU
BAV 2º GRAU TIPO I
BAV 2º GRAU TIPO II
BAVT
REQUER MARCAPASSO
CAUSA IRREVERSÍVEL
CAUSA REVERSÍVEL
MP DEFINITIVO
MP TEMPORÁRIO
CHOQUE CARDIOGÊNICO
ETIOLOGIA
LESÕES INTRACRANIANAS EXPANSIVAS
HIDROCEFALIA
AUMENTO DO VOLUME SANGUÍNEO PARA O TECIDO ENCEFÁLICO
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
REDUÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
ALTERAÇÕES NA AVALIAÇÃO PUPILAR
CRISES CONVULSIVAS
VÔMITOS
CEFALEIA
POSTURA DE DESCEREBRAÇÃO E DECORTIÇÃO
DIMINUIÇÃO OU AUSÊNCIA DOS REFLEXOS: TOSSE E CORNEOPALPEBRAL
DIAGNÓSTICO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
DOPPLER TRANSCRANIANO
MONITORIZAÇÃO
BÁSICA
ESPECÍFICA
NST
Angina instável
IAM S/ supra supradesnivelamento no segmento ST
S/ marcadores de necrose
C/ marcadores de necrose
Etiologia
Fissura superficial do ateroma
Obstrução parcial da artéria coronária
Diminuição do fluxo sanguíneo,levando a isquemia
Pode ocorrer trombólise espontânea e precoce.
ELETROCARDIOGRÁFICA
OXÍMETRO
PAI
TEMPERATURA
CST
IAM C/ supredesnivelamento no segmento ST.
Rotura da placa de ateroma
Oclusão total da artéria coronária
Lesão dos miócitos
Elevação do seguimento ST
Elevação dos marcadores de necrose
IAM secundário à isquemia por elevação ou diminuição d e O2 (tipo 2).
MONITORIZAÇÃO DA PIC
DIAGNOSTICO
INTRAVENTRICULAR
INTRAPARENQUIMATOSA
SUBARACNÓIDE
SUBDURAL
EXTRADURAL
Quadro clínico geraLl
Dor precordial.
Equivalente isquêmico
Desconforto torácico e abdominal
QUADRO CLÍNICO (IAM-CST)
Alterações na ausculta pulmonar.
ECG
COMPROMETIMENTO DA FUNÇÃO VENTRICULAR
TRATAMENTO
Presença de sopros, B3.
Estase de jugular.
MEDIDAS GERAIS
MEDIDAS ESPECÍFICAS
Hipotensão
CABECEIRA DO LEITO ELEVADA
ANALGESIA
SEDAÇÃO
CORREÇÃO DA HIPONATREMIA
PAO2 > 80mmHg PCO2 ENTRE 30 e 35 mmHg
hiper ou hipotensão, anemia grave, embolia ou espasmo coronariano, arritmias
ESPECÍFICO
SCA-NST
SCA-CST
CORTICÓIDES
DRENAGEM VENTRICULAR EXTERNA
VENTILAÇÃO
OSMOTERAPIA
SOLUÇÃO SALINA
HIPOTERMIA
DESCOMPRESSÃO CIRÚRGICA
CONTROLAR BALANÇO HÍDRICO
ECG normal
Inversão da onda T: Isquemia miocárdica
DEPRESSÃO DO SEGMENTO ST: CORRENTE DE LESÃO ATINGINDO AS CAMADAS ENDOCÁRDICAS
Alterações se iniciam minutos Após a oclusão da artéria culpada.
Supra de st: corrente de lesão atingindo todas as camadas da musculatura cardíaca
Marcadores de necrose miocárdica
TRATAMENTOS
Antiagregante plaquetário: AAS e Clopidogrel
AnticoagulantesS
EVITAR LESÃO SECUNDÁRIA
Estatinas
Betabloqueadores
HIPERTERMIA
Hb > 9mg/dL
HIPOTENSÃO
CONVULSÃO
GLICEMIA < 180mg/dL
Tratamento da dor => Nitratos. Mononitratos ou Dinitrato de isossorbida via SL.
Nitroglicerina EV em infusão contínua (Persistência dos sintomas).
Morfina(se persistência da dor anginosa com o uso de nitrato sl).
Restauração imediata do fluxo coronário = Salvamento do miocárdio
ESPECÍFICO IAM-CST
Reperfusão= Medicações ou intervenções mecânicas.
->Tempo porta- balão < 90’.->Tempo porta agulha < 30’.
ETIOLOGIA
PRIMÁRIA
SECUNDÁRIA
HAS
MAV ANEURISMAS ANTICOAGULANTES
ALTERAÇÃO NO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
NÁUSEAS E VÔMITOS
CEFALÉIA
DIAGNÓSTICO
DÉFICIT FOCAL SÚBITO
TC OU RM DE CRÂNIO
LOCALIZAÇÃO E EXPANSÃO
INTRAPARENQUIMATOSA
INTRAVENTRICULAR
SUBARACNÓIDE
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
ESCALA DE NIHSS
< 9: INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
QUANTIFICAR O DÉFICIT E ACOMPANHAR A EVOLUÇÃO
TRATAMENTO CIRÚRGICO
COMPLICAÇÕES
VASOSESPASMOS
CONVULSÕES
HIDROCEFALIA
SAGRAMENTO
HIC
HIPOXIA CEREBRAL
EXPANSÃO DA LESÃO
ELEVAÇÃO DA PIC
SINAIS DE AGRAVAMENTO
COMPRESSÃO DO TRONCO ENCEFÁLICO
TRATAMENTO
MONITORIZAÇÃO MULTIPARAMÉTRICA
FC E RITMO CARDÍACO
PAM
MANTER PAS < 160mmHg sem HIC
OXIMETRO DE PULSO
OXIGENOTERAPIA
SE SpO2 < 95%
FARMACOLÓGICO
ANTICONVULSIVOS (FENITOÍNA)
CONTROLE DA GLICEMIA E TEMPERATURA
ANTI-HIPERTENSIVOS
ANALGÉSICOS
ELEVAR A CABECEIRA DO LEITO A 30º
PREVENÇÃO MECÂNICA DA TVP
ACESSO VENOSO PERIFÉRICO
SINAIS E SINTOMAIS
Aumento da FC
Diminuição da PA
Sonolência e Fraqueza
Diminuição do Nível de Consciência
ETIOLOGIA
Valvopatias
Troca ou Plastia Valvar
Cardiomiopatia
Reperfusão Química ou Mecânica
TRATAMENTOS
Arritmias
Taquiarritmia
Cardioversão Química ou Elétrica
Bradiarritmia
Estimulação Elétrica Artificial
DIAGNÓSTICO
Reposição Volêmica
Oxigenoterapia Precoce
Administração de Dobutamina
Assistência Circulatória mecânica: Balão intra-aórtico
Observação Multiparamétrica
Exame Físico
Exame de Laboratório
Radiográfia do Tórax
ECG
Palidez
Etiologia
TCE
HIC
DROGAS LICITAS E ILICITAS
MEDICAÇÃO
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
ICTAL
PÓS-ICTAL
DILATAÇÃO PUPILAR
DESVIO OCULAR
TENSÃO MUSCULAR
CEFALEIA
CONFUSÃO MENTAL
RELAXAMENTO GLOBAL DA MUSCULTUR
INCONTINÊNCAI FECAL E URINÁRIA
TRATAMENTO
ELEVAR CABECEIRA
MEDICAMENTO
DIAZEPAN
LATERALIZAR SE POSSÍVEL
MONITORIZAÇÃO
ACOLCHOAR E LEVAR GRADES DE PROTEÇÃO DO LEITO
ACESSO VENOSO CALIBROSO
TRATAMENTO
FATORES DE RISCO
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
INICIO DOS SINTOMAS < 4,5 h
NÃO
SIM
PAS < 180x110 mmHg
SIM
NÃO
ANTICOAGULANTE ORAL
TROMBOLÍTICO
ALTEPLACE
AFASIA
SINTOMAS > 24h
ATAXIA
CEFALEIA
PLEGIA
SIM
NÃO
AIT
NÃO MODIFICÁVEIS
MODIFICÁVEIS
HISTÓRICO FAMILIAR
IDADE > 55 ANOS
ETNIA
SEXO MASCULINO
HAS
DM
OBESIDADE
DOENÇAS CARDÍACAS
CUIDADOS GERAIS
EVITAR HIPERTERMIA
CONTROLE DA GLICEMIA 80-100 mg/dL
MONITORIZAÇÃO
DIAGNOSTICO
TC DE CRÂNIO
OBSTRUÇÃO DE UMA ARTÉRIA
QUEDA DO FLUXO SANGUÍNEO
PERDA DA FUNÇÃO DO TECIDO ISQUÊMICO
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