DIVERTICULITIS

Nodos de los diagramas

• Josefina de 36 años, ama de casa, viuda y madre de dos. Ha padecido llanto e insomnio y ha perdido peso

• Autodiagnóstico: colitis. Dolor en abdomen bajo, distensión y estreñimiento. Tx: Trimebutina

• Acude a médico similares por dolor intenso en fosa iliaca, vómito y evacuación mucosanguinolenta.  "Diagnóstico": colitis severa. Tx: butilhioscina, metamizol

• Urgencias

• calosfríos intensos, diaforesis, 38.9°C de fiebre. Tx: medicamentos IV.

• 36 horas en urgencias: hipotensión, taquicardia, taquipnea, 35.9 ° C, extremidades frías

• Diagnóstico: Diverticulitis perforada con peritonitis purulenta

• Hemocultivo, placa de abdomen y tórax (aire libre subdiafragmático). Laparotomía exploratoria

• Tx: procedimiento de Hartmann

• Sepsis abdominal y Bacteremia por E. Coli en hemocultivo

• Nueva intervención. Infección de la herida, necrosis de un extremo de la colostomía

• Resección intestinal + colostomía

• Desprendimiento de la bolsa

• Dermatitis periestomal severa

• Reporte de patología: diverticulitis aguda, necrosada, abscedada y perforada

• PACIENTE

• DIAGNÓSTICO

• EXÁMENES

• TX:

• TX:

• Mejoría de sepsis, gasto de contenido fecal de 1200 ml por colostomía

• ¿Qué procedimiento quirúrgico debemos indicar para la reconexión intestinal que permita reducir costos, complicaciones, y mejore su calidad de vida? ¿Cuál sería el adecuado plan de seguimiento, y las estrategias para instruir a la paciente en el correcto cuidado de la colostomía como medida temporal hasta la reconexión? 

• Posibles soluciones

• Medicamentos

• Cambios en el estilo de vida

• Dieta rica en fibra. Practicar deporte

• Tratar depresión

• Terapia de aceptación y compromiso. Fluoxetina

• Reconexión intestinal

• Reversión de colostomía post-procedimiento de Hartmann con laparotomía.  Stomal incision reversal (SIR) 

• Antibióticos (Rifaximina) Butirato de sodio Probióticos Mesalazina

• Manejo de la bolsa y cobertura de los costos

• Lavar la piel periestomal con agua tibia y jabones no grasosos, secar bien. Consumir fibra que dará a las heces mayor consistencia y facilitará su paso por el intestino.  Se recomienda comer lento, masticar bien y evitar la goma de mascar y las comidas posteriores a las 7-8 pm 

• Buscar apoyo de fundaciones como INAFED o AMCICHAC

• PREGUNTA

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