DEPRESION

Nodos de los diagramas

• DEPRESION 

• Estado de ánimo deprimido y/o pérdida de interés y placer durante al menos dos semanas, con dificultades en su funcionamiento cotidiano en el ámbito personal, familiar, social, educativo, ocupacional o de otro tipo

• ETIOLOGIA 

• *Antecedente familiar  *Problemas psicosociales ( separación, desempleo, duelo,soledad, etc) *Consumo de sustancias psicoactivas y alcohol *Enfermedades crónicas  con compromiso de funcionalidad *Enfermedades terminales  *Presencia de otros trastornos mentales  *Embarazo y menopausia

• CLINICA 

• Componente ideativo  *Pensamientos de muerte recurrente *Ideas suicidas con o sin estructuración *Ideas autoagresión *Disminución de la capacidad de concentrarse, pensar, tomar decisiones. 

• Componente somatico  *Sentimiento de inutilidad, tristeza y culpabilidad excesiva *Irritabilidad  *Estado de ánimo deprimido la mayor parte del dia  *Pérdida de interés o placer en actividades

• Componente afectivo  *Fatiga o pérdida de energía  *Agitación o retraso psicomotor *Alteraciones del sueño (hipersomnia o insomnio) *Alteración en la alimentación (hipo o hiporexia) *Pérdida del deseo sexual

• CLASIFICACION

• Depresión leve: leve dificultad para  su actividad social y laboral  Depresión moderada: dificultades importantes para sus actividades escolares, etc  Depresion grave: pérdida de la autoestima, riesgo de suicidio, no puede continuar con su actividades

• trastorno depresivo persistente (distimia) trastorno depresivo mayor trastorno depresivo inducido por sustancias o medicamentos  trastorno depresivo por otra afección médica  transtorno disfórico pré menstrual  trastorno de desregulación destructiva del estado del ánimo  especificador: patrón estatrastorno depresivo con características mixtas,  melancólicas, atípicas, psicóticas y  catatónicascional, remisión, gravedad, tiempo 

• CITRERIOS DE HOSPITALIZACION 

•  *Pacientes con intento de suicidio de cualquier tipo.   * Pacientes con ideas de suicidio o un plan para suicidarse.   *Síntomas psicóticos (esto es, presentar conductas extrañas o poco comunes para el paciente)   *Compromiso del estado general (dejar de comer, deshidratación, desnutrición)   *Conductas de riesgo o daño autoinfligido en presencia de ideas de suicidio.   *Consumo concomitante de sustancias (incluye alcohol) que estén poniendo en riesgo la vida del paciente.   *Presencia de condiciones psicosociales que dificultan el manejo en casa (por ejemplo: paciente sin red de apoyo, o víctima de violencia intrafamiliar, abuso o negligencia).

• TRATAMIENTO 

• LEVE : manejo Piscoterapeutico MODERADA Y GRAVE: manejo farmacologico y psicoterapeutico 

• MANEJO FARAMACOLOGICO 

• MANEJO PSCOTERAPEUTICO 

•   Grupos de farmacos:  ISRS, tetraciclicos, atipicos , IMAO DURACION DEL TRATAMIENTO PRIMERA CRISIS: 18 meses  SEGUNDA CRISIS: 3-4 años  TERCERA CRIRISIS Y MAS : De por vida  CONSIDERACIONES * No generan adiccion y dependecia, Se debe esperar 2 semanas para ver efectos, e ir titulanco segun corresponda  *pueden generar efectos adversos, como diarrea y disfuncion erectil que se resuleven solos a las semanas   * NO se deben combinar antidepresivos, debido a que  pueden generar sindrome serotoninergico * En caso de ser depresion bipolar no se da antidepresivo  ​​​​​​* La eleccion del medicamento depende edad y condicion *Pueden aumentar la ideación suicida especialmente en adolescentes y adultos jóvenes   

• ADOLESCENTES >12 AÑOS:  FLUOXETINA  EMBARAZO O LACTANCIA: Evitar antidepresivos, no dar de accion larga  ADULTOS MAYORES: NO amitriptilina , primera eleccion sertralina ( ISRS) 

• Psicoeducación: Tener depresión no significa que sea débil o perezosos Los comentarios de los demás, hacen que no sea tan visible la clínica de la depresión  La depresión no solo se cura con voluntad  Los pensamiento de autolesión o suicifio son comunes, se debe pedir ayuda 

• Reduzca el estrés y fortalezca el apoyo social  Evaluar factores estresantes y disminuirlos Reactivar la red de relaciones sociales anteriores de la personas ( reuniones con familia, actividades en comunidad)

• Promueva el funcionamiento adecuado en las actividades diarias y en la calidad de vida a pesar de los síntomas  retomar actividades que le fueron placenteras  mantener un ciclo de sueño mantenerse físicamente activo   

• Terapia conductual  resolución de problemas, técnicas de relajación, fortalecimiento de apoyo social

• AMITRIPTILINA  ( triciclico) DOSIS: 10-40 mg/dia 

• SERTRALINA  (ISRS) DOSIS : 25- 200 mg/dia

• FLUOXETINA (ISRS) DOSIS :10-40 mg/dia 

• CAREN NATALIA BOHORQUEZ DUARTE  1.di AGnósticos C. GuíA de consultA de los [Internet]. Edu.co. [citado el 23 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf 2.De episodio depresivo o trastorno depresivo recurrente DT y. D del ED y. TDR en AAI de LACD. Guía de práctica clínica [Internet]. Gov.co. [citado el 23 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/GPC_Comple_Depre%20(1).pdf 3.de la Salud OP. Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias en el nivel de atención de salud no especializada. Versión 2.0. OPS; 2017.