Valoracion Valvula Mitral

                                                                                                              ANATOMIA                                                                                                       VALVULA MITRAL                                                                                                                       DIANA CARRILLO                                                                                          SONOGRAFISTA CARDIACA/ENFERMERA                                                                                                   FUNDACION CLINICA SHAIO                                                                                                                       2018

VALVULA MITRAL

  La válvula mitral mide 2,5 cm de ancho y se halla entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, evitando la aparición de flujo retrogrado hacia la aurícula izquierda durante la eyección ventricular (sístole). Está formada por dos membranas, las cuales reciben cuerdas tendinosas de los músculos papilares anterior y posterior, situados en la pared externa del ventrículo izquierdo.

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VALVAS Y COMISURAS

Pie de foto: : CLASIFICACION DE CARPENTIER

LA VALVA ANTERIOR Tiene forma Trapezoidal Se extiende Verticalmente Se encuentra anclada a un tercio de la circunferencia anular Tiene continuidad con el tracto de salida por su intima relacion  con la cortina aortomitral LA  VALVA POSTERIOR Tiene forma cuadrangular Descansa Transversalmente al orificio mitral y conjuntamnte con las comisuras Esta fijada a 2/3 de la circunferencia anular Presenta estrecha relacion con la base mural del VI.punto de mayor estres sistolico.

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VALVAS Y COMISURAS

Pie de foto: : Las Comisuras pueden ser consideradas como segmentos velares bien definidos. Identificados por el eje del musculo papilar correspondiente y las cuerdas comisurales

Las Valvas Mitrales tienen dos zonas bien diferenciadas desde su base a su borde libre: Zona auricular o membranosa (lisa y traslucida) Zona de Coaptacion (rugosa,nodular y mucho mas gruesa debido a la fusion de multiples cuerdas tendinosas).d Desde un punto de vista histopatologico, se diferecnian 3 capas: La capa Fibrosa ( continuacion de las cuerdas tendinosas) La capa esponjosa (fibras de colageno,organizadas, proteoglucanos,elastina y otras celulas conectivas. La capa Fibroelastica que recubre la mayoria de la superficie de las valvas (elastina y colageno)

ANILLO MITRAL

No es una estructura plana y rigida. En su configuracion tridimensional es similar a una silla de montar, con dos puntos mas bajos a nivel de las comisuras y los mas elevados en la parte media de los velos .   El area del anillo varia entre 5 y 11 cm2 (promedio 7cm2) y se modifica durante el ciclo cardiaco.

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ANILLO MITRAL-RELACIONES ANATOMICAS

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CUERDAS TENDINOSAS

Las cuerdas de 1º orden => se insertan en el extremo distal de los velos y evita la tendencia al prolapso. Las cuerdas de 2º orden => se insertan en la cara ventricular de los velos y disminuyen la tension del tejido valvular. Son fundamentales para preservar la forma y la funciòn ventricular. Las cuerdas de 3º orden => limitadas al velo posterior, conectan la base de la valva y el anillo al musculo papilar.

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MUSCULOS PAPILARES

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Se originan desde los dos tercios distales de la pared libre ventricular ANTEROLATERAL En el 70 -75 % de los casos es unico, generalmente mayor. Presente doble irrigacion de la DA ( primera diagonal) y ramas de la CX (obtusa marginal)   POSTEROMEDIAL Suele tener dos cuerpos. Recibe irrigaciòn en un 85% por la CD (DP) y en un 15 % por ramas posterolaterales de la CX. Mayor Riesgo de ruptura.